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掌侧锁定接骨板对桡骨远端C2/C3型骨折术后腕关节功能的临床研究

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 893-895页

作者：王苏平徐国金陈洲浙江省杭州市临安区昌化中医骨伤医院杭州311321 浙江省临安锦北医院

目的探索掌侧锁定接骨板对桡骨远端C2/C3型骨折术后腕关节功能的影响。方法回顾性纳入2020年8月至2023年7月期间本院收治的68例桡骨远端C2/C3型骨折患者资料,按照不同的手术方式划分为观察组(掌侧锁定接骨板)和对照组(传统外固定架固定)... 详细信息

目的探索掌侧锁定接骨板对桡骨远端C2/C3型骨折术后腕关节功能的影响。方法回顾性纳入2020年8月至2023年7月期间本院收治的68例桡骨远端C2/C3型骨折患者资料,按照不同的手术方式划分为观察组(掌侧锁定接骨板)和对照组(传统外固定架固定)各34例,分析对比其临床资料。结果观察组手术时间、骨折愈合时间及住院时间均较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(64.59±6.79 mL)高于对照组(31.51±3.43 mL),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后背伸(54.32±5.02)°、旋前(88.27±5.14)°及旋后(91.01±5.28)°活动度均优于对照组[(48.94±4.97)°、(85.68±5.05)°、(87.69±5.11)°],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后PRWE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后桡骨高度、掌倾角及尺偏角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后握力(85.92±7.54)优于对照组(81.27±7.25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.88%)显著低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧锁定接骨板在改善腕关节功能、提高骨折愈合质量以及减少并发症方面具有显著优势,在桡骨远端C2/C3型骨折的治疗中是一个值得推荐的手术选择。

关键词：桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板腕关节功能并发症

动态关节松动术联合核心稳定训练治疗非特异性下腰痛的疗效

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2602-2606页

作者：朱铃铃陈炎春方亮蔡乘燕刘婷杭州市富阳中医骨伤医院杭州311400

目的观察动态关节松动术联合核心稳定训练治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法选取非特异性下腰痛患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用动态关节松动术联合核心稳定训练的治疗方案,对照组采用核心稳定训练的治疗方... 详细信息

目的观察动态关节松动术联合核心稳定训练治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法选取非特异性下腰痛患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用动态关节松动术联合核心稳定训练的治疗方案,对照组采用核心稳定训练的治疗方案。两组患者均于治疗前和治疗后第1、3、6周采用疼痛视觉模拟量表评分(VAS),Oswestry功能障碍指数评分(ODI),腰椎屈伸度检测(ROM)进行疗效评价,并在治疗结束后进行总体疗效评价。结果两组患者在实施治疗后的第1、3、6周,其评价指标VAS评分、ODI评分和ROM评分,组内不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标的改善幅度均优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。总体疗效评价显示观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论动态关节松动术联合核心稳定训练对于非特异性下腰痛的治疗有较好的效果,可以缓解疼痛、恢复腰背功能、改善腰背部活动度,值得临床推广。

关键词：动态关节松动术核心稳定训练非特异性下腰痛

比较单通道与双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病的疗效

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江苏医药 2024年第1期50卷 20-25页

作者：谢贵四朱承跃潘浩张伟杭州市临安区中医院(杭州市中医院临安分院)骨伤科浙江311314 杭州市中医院骨伤科

目的比较单通道与双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 44例CSR患者分别采用经皮后路内镜下椎间盘切除术(PPECD组,21例)和单侧双通道内镜下椎间盘切除术(UBED组,23例)治疗。比较两组手术时间、术中出血量、灌洗液... 详细信息

目的比较单通道与双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 44例CSR患者分别采用经皮后路内镜下椎间盘切除术(PPECD组,21例)和单侧双通道内镜下椎间盘切除术(UBED组,23例)治疗。比较两组手术时间、术中出血量、灌洗液使用量、术后引流量。评估两组术前、术后第3天和术后3个月颈部和上肢VAS疼痛评分和颈椎功能障碍指数(NDI)以及术前和术后3个月影像学指标的变化。采用Macnab标准,比较术后3个月两组优良率。结果 UBED组手术时间短于PPECD组[(66.1±12.2) min vs.(87.9±19.9) min],术中出血量、灌洗液使用量和术后引流量均多于PPECD组[(47.4±25.6) mL vs.(14.0±6.0) mL、(9.9±1.9) L vs.(7.7±2.6) L和(26.1±12.8) mL vs.(13.8±6.7) mL](P0.05)。结论单通道与双通道内镜技术均能有效治疗CSR,单通道技术创伤较小,而双通道技术效率较高。

关键词：单侧双通道内镜经皮内镜技术神经根型颈椎病

肾髓同治方对膝骨关节炎模型小鼠的干预机制研究

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浙江中西医结合杂志 2024年第8期34卷 708-713页

作者：金敏伟王苏平童培建凌厚福浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)骨伤科杭州310061 杭州市临安区昌化中医骨伤医院骨科杭州311321

目的探讨肾髓同治方对小鼠膝骨关节炎(KOA)的疗效及其分子机制。方法24只雄性C57BL/6J小鼠,按照随机数字表法分为假手术组、模型组和肾髓同治方低(1.7 g/kg)、高(3.4 g/kg)剂量组,每组6只。模型组及肾髓同治方低、高剂量组通过内侧半月... 详细信息

目的探讨肾髓同治方对小鼠膝骨关节炎(KOA)的疗效及其分子机制。方法24只雄性C57BL/6J小鼠,按照随机数字表法分为假手术组、模型组和肾髓同治方低(1.7 g/kg)、高(3.4 g/kg)剂量组,每组6只。模型组及肾髓同治方低、高剂量组通过内侧半月板失稳术(DMM)构建KOA小鼠模型。治疗8周后,显微CT(Micro-CT)观察胫骨侧软骨下骨骨微结构,番红固绿染色观察组织病理变化,免疫组织化学染色检测Ⅱ型胶原(Col2a1)、基质金属蛋白酶13(MMP13)和磷酸化Smad2蛋白(pSmad2)的变化。结果与假手术组比较,模型组小鼠软骨下骨骨小梁厚度[(0.197±0.003)mm比(0.123±0.005)mm]和骨体积分数[(85.053±1.046)%比(47.032±2.803)%]显著增加,同时骨小梁分离度显著减小[(0.072±0.006)mm比(0.136±0.004)mm],差异有统计学意义(P化明显,国际骨关节炎研究学会评分(OARSI)得分显著提高[(5.167±0.753)分比(0.166±0.258)分,P化学染色发现胫骨侧关节软骨的Col2a1[(0.190±0.021)%比(0.465±0.024)%]及pSmad2[(0.156±0.013)%比(0.604±0.077)%]表达水平明显下降,MMP13[(0.438±0.034)%比(0.143±0.027)%]表达水平显著上升,差异具有统计学意义(P化情况得到明显改善,表现为骨小梁厚度[(0.168±0.002)mm、(0.160±0.001)mm比(0.197±0.003)mm]和骨体积分数[(61.220±1.127)%、(56.411±1.306)%比(85.053±1.046)%]显著降低及骨小梁分离度[(0.094±0.004)mm、(0.105±0.007)mm比(0.072±0.006)mm]显著增高;且关节软骨磨损明显减轻,软骨厚度得到保留,软骨下骨硬化得到显著改善,OARSI[(3.917±0.375)分、(3.000±0.316)分比(5.167±0.753)分]得分显著降低;Col2a1[(0.326±0.021)%、(0.375±0.016)%比(0.190±0.021)%]及pSmad2[(0.425±0.038)%、(0.517±0.030)%比(0.156±0.013)%]蛋白的表达水平显著提高,同时MMP13[(0.302±0.024)%、(0.263±0.015)%比(0.438±0.034)%]的表达水平显著下调,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论肾髓同治方对小鼠KOA有防治作用,其主要机制可能与调控软骨细胞的TGF-β/Smad信号通路有关。

关键词：小鼠骨关节炎肾髓同治方软骨细胞 TGF-β/Smad信号通路

以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果观察

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中国基层医药 2024年第3期31卷 464-468页

作者：陈美君徐新菊张志敬杭州市中医院骨伤科杭州310000

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组... 详细信息

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组。对照组(43例)接受常规护理干预,观察组(43例)在上述基础上另接受个体精神情感为导向的干预方案,均持续护理干预3个月。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价心理状态变化;采用髋关节功能测评量表(Harris)评价患者髋关节功能情况,包括:活动度、畸形、功能与疼痛等;采用自护能力评价量表(ESCA)评价患者自我护理能力;采用生活质量评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活四个方面评价患者生活质量;观察比较两组患者干预前后SAS、SDS、Harris、ESCA、GQOLI-74评分变化及并发症发生情况。结果干预后,观察组SAS、SDS评分较对照组低[(41.63±3.25)分比(52.15±3.47)分、(45.11±5.38)分比(53.29±5.14)分(t=-14.56、9.93,均P<0.05)];观察组髋关节骨密度及Harris评分较对照组高[(0.78±0.26)g/cm3比(0.66±0.14)g/cm3、(75.21±5.18)分比(68.43±5.56)分(t=2.90、5.88,均P<0.05)];观察组ESCA、GQOLI-74评分均高于对照组[(125.44±15.57)分比(103.15±14.04)分、(75.29±7.07)分比(58.41±6.34)分(t=6.99、11.73,均P<0.05)];观察组并发症发生率较对照组低[2.33%(1/43)比18.60%(8/43)](χ^(2)=4.46,P<0.05)。结论以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者的诊疗中,能够调节患者心理状态,提高髋关节骨密度及功能,增强患者自护能力,促进生活质量的提高,同时可减少并发症发生。

关键词：骨质疏松性骨折骨质疏松,绝经后髋骨折焦虑抑郁骨密度自我护理生活质量

巴戟天环烯醚萜苷下调GSK-3β抑制JAK2/STAT3和NF-κB通路减轻Ⅱ型胶原诱导的关节炎大鼠骨破坏的机制

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药学学报 2024年第10期 2763-2772页

作者：沈燚孙艺琦李鹤鸣叶欣园杜金蔓鲍荣华张泉龙秦路平张巧艳浙江中医药大学药学院杭州市富阳中医骨伤医院

探讨巴戟天环烯醚萜苷(Morinda officinalis iridoid glycosides, MOIG)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)大鼠骨丢失的治疗作用,并对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的破骨细胞功能和活性的作用机制。应用牛Ⅱ型胶原诱导类风湿关节炎大鼠(type Ⅱ collagen-induced rheumatoid arthritis rats, CIA)为模型(实验中所有操作均获得浙江中医药大学生物伦理委员会批准,批准号:IACUC-20180410-03),灌胃给药8周,显微CT观察CIA大鼠的骨小梁微结构变化, LPS诱导破骨细胞模型进一步观察体外抗炎症性骨质疏松的作用机制。结果表明MOIG显著增加CIA大鼠骨密度,改善骨小梁微结构。体外实验表明, MOIG抑制破骨细胞形成分化、抗酒石酸酸性磷酸酶活性和F-actin环的形成,抑制TNF受体相关因子6 (TNF receptor associated factor 6, TRAF6)的募集和核因子κB抑制蛋白[inhibitor of nuclear factor kappa-B (NF-κB), IκBα]的降解及p65的磷酸化表达,从而抑制NF-κB通路的激活;同时有效抑制破骨细胞活化T-细胞核因子1 (nuclear factor of activated T-cells cytoplasmic 1, NFATc1)和c-Fos (cellular oncogene fos)的表达,以及基质金属蛋白酶9 (matrix metalloproteinase 9, MMP9)和组织蛋白酶K(cathepsin K, CtsK)的活性; MOIG还抑制Janus激酶2 (Janus activating kinase 2, JAK2)/信号传导和转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3, STAT3)蛋白的磷酸化表达,从而抑制JAK2/STAT3通路的激活。进一步研究发现, MOIG显著抑制丝氨酸/苏氨酸激酶-3β (glycogen synthase kinase-3β, GSK-3β)的活性, GSK-3β基因沉默显著抑制破骨细胞F-actin环的形成、p65的磷酸化以及STAT3信号的激活,且MOIG和GSK-3β基因沉默同时作用后的效果没有明显差异。因此, MOIG可通过调控GSK-3β抑制JAK2/STAT3和NF-κB通路的激活来减缓RA的骨破坏。

关键词：巴戟天环烯醚萜苷类风湿关节炎骨丢失破骨细胞 NF-κB通路 JAK2/STAT3通路

补肾化瘀愈骨汤在骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果观察

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中国中医药科技 2024年第2期31卷 279-281页

作者：黄燕章胜权杭州市富阳中医骨伤医院骨科浙江杭州311400

股骨粗隆间骨折是骨科临床常见骨折,多为间接外力所致,主要是指发生于髋关节囊线外股骨颈基底到小粗隆下方的骨折。随着我国人口的老龄化,骨质疏松的患病人数逐年增高,据统计,我国 65 岁以上老年人其发病率高达 32%[1];与其相关的骨折... 详细信息

股骨粗隆间骨折是骨科临床常见骨折,多为间接外力所致,主要是指发生于髋关节囊线外股骨颈基底到小粗隆下方的骨折。随着我国人口的老龄化,骨质疏松的患病人数逐年增高,据统计,我国 65 岁以上老年人其发病率高达 32%[1];与其相关的骨折也明显增多。据统计,骨质疏松人群的股骨粗隆间骨折的发生率占髋部骨折的 50%[2]。

关键词：股骨粗隆间骨折股骨颈基底间接外力髋部骨折髋关节囊小粗隆骨质疏松骨科临床

基于淋巴细胞比值评分的胫骨平台骨折手术部位感染风险的网络计算器

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 743-748页

作者：张亮乐军傅晓婷杨贺杰孟亚轲浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科浙江杭州310006

目的基于四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物构建中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和C-反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)淋巴细胞比值评分(NPMC-Ls)并开发胫骨平台骨折(TPF... 详细信息

目的基于四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物构建中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和C-反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)淋巴细胞比值评分(NPMC-Ls)并开发胫骨平台骨折(TPF)患者手术部位感染(SSI)风险的网络计算器。方法选取2021年1月-2023年5月浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科治疗的TPF患者197例为研究对象,根据患者术后是否发生SSI,分为SSI组31例,无SSI组166例。收集患者术前四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物,包括NLR、PLR、MLR和CLR。通过多因素Logistic回归分析确定SSI风险危险因素。使用R语言中rms、survival、dca.R和Dyn Nom等包开发TPF患者SSI风险的网络计算器。结果197例TPF患者中,SSI发生率为15.74%(31/197)。SSI组患者NLR、PLR、MLR和CLR均高于无SSI组患者(P<0.05)。NLR、PLR、MLR、CLR的最佳截断值分别为3.02、203.23、0.56及39.73。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、体质量指数(BMI)、NPMC-Ls为TPF患者术后SSI的危险因素(P<0.05)。包含年龄、BMI和NPMC-Ls的网络计算器(https://***/TPF_SSIapp/)可以有效预测TPF患者SSI风险。结论年龄、BMI和NPMC-L与TPF患者SSI风险相关。网络计算器可以协助临床医生有效预测SSI风险从而采取相应的预防和治疗措施。

关键词：胫骨平台骨折手术部位感染淋巴细胞炎症免疫网络计算器列线图

生脉活血汤联合达格列净治疗冠心病合并2型糖尿病疗效观察

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中华中医药学刊 2024年第2期42卷 221-224页

作者：谢有鑫朱美飞王晓霞陈晓飞夏炎通杭州市富阳中医骨伤医院浙江杭州311400 浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310018

目的研究生脉活血汤联合达格列净运用于冠心病合并2型糖尿病中的价值。方法选择2021年2月—2022年5月医院收住的冠心病合并2型糖尿病患者80例,以随机列表法进行分组,汤剂组40例采取生脉活血汤联合达格列净,单药组40例使用达格列净,比较... 详细信息

目的研究生脉活血汤联合达格列净运用于冠心病合并2型糖尿病中的价值。方法选择2021年2月—2022年5月医院收住的冠心病合并2型糖尿病患者80例,以随机列表法进行分组,汤剂组40例采取生脉活血汤联合达格列净,单药组40例使用达格列净,比较两组血糖、血脂、凝血功能指标、心绞痛发作频率及发作时长、不良反应。结果两组用药前血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),用药后汤剂组糖化血红蛋白、餐后2h及空腹血糖均低于单药组(P0.05),用药后汤剂组低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)小于单药组,但高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)大于单药组(P0.05),用药后汤剂组发作频率、发作时长均少于单药组(P0.05),用药后汤剂组D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)小于单药组,但部分活化凝血酶原时间(Partial activated prothrombin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)大于单药组(P0.05)。结论生脉活血汤联合达格列净治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效更为理想,可促进血糖血脂水平改善,同时减少心绞痛发作次数,稳定患者病情,增强凝血功能,不良反应少,安全性高。

关键词： 2型糖尿病生脉活血汤冠心病达格列净

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