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成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

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何嘉琳应用膏方治疗卵巢储备功能下降经验

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1832-1835页

作者：朱笑熠马一铭骆诗灵王美玲张来沈丹马景何嘉琳(指导) 浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州310053 杭州市中医院杭州310007

卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的数量减少、质量下降、分泌雌激素水平降低,是导致女性月经周期紊乱、生育能力下降的重要原因之一。卵巢储备功能下降发病率呈逐年上升且年轻化趋势。目前,关于卵巢储备功能下降的病因病机尚未完全明... 详细信息

卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的数量减少、质量下降、分泌雌激素水平降低,是导致女性月经周期紊乱、生育能力下降的重要原因之一。卵巢储备功能下降发病率呈逐年上升且年轻化趋势。目前,关于卵巢储备功能下降的病因病机尚未完全明确,由于其缺乏特效药物治疗而成为生殖医学界研究难点与热点。中医药治疗具有其独特的优势,可实现标本兼治的目的。何嘉琳教授基于“肾主生殖”理论,认为此病的病机为“肾虚血瘀”,并提出用膏方补肾活血填精治疗卵巢储备功能下降,临床疗效显著。

关键词：卵巢储备功能膏方何嘉琳名医经验病案

柴枳疏肝和胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和证54例

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中国中医药科技 2024年第4期 756-758页

作者：童晓群童宝燕范文澜徐燕芳杭州市临安区中医院

功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）是消化内科常见病，女性患病率高于男性，该病以上腹痛、早饱、嗳气泛酸和食欲不振等为主要表现，因症状明显，治疗周期长，病情易反复，常引发焦虑、抑郁和失眠，严重影响患者的生活质量[1...

功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）是消化内科常见病，女性患病率高于男性，该病以上腹痛、早饱、嗳气泛酸和食欲不振等为主要表现，因症状明显，治疗周期长，病情易反复，常引发焦虑、抑郁和失眠，严重影响患者的生活质量[1]。西医以对症处理为主，虽然能改善患者症状，但难以达到预期疗效，且不良反应较大，停药后症状易反复[2]。如何消除或缓解症状，降低FD复发率，是目前消化科研究的热点。

关键词：

清热祛湿解毒方熏洗在混合痔术后的应用效果观察

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中国中医药科技 2024年第4期 733-735页

作者：彭存奇郑锋骆晓业杭州市临安区中医院

痔是肛肠科常见病，各个年龄段均可发病，女性多于男性。因病灶位置特殊，私密性较强，虽然发病率高，但就诊率较低，易致病情延误，发展成混合痔，增加治疗难度[1]。手术是混合痔的主要治疗手段，也是最有效的治疗方法，在解决痔核脱...

痔是肛肠科常见病，各个年龄段均可发病，女性多于男性。因病灶位置特殊，私密性较强，虽然发病率高，但就诊率较低，易致病情延误，发展成混合痔，增加治疗难度[1]。手术是混合痔的主要治疗手段，也是最有效的治疗方法，在解决痔核脱出、便血等方面，可收到立竿见影的效果，但术后常并发肛门疼痛、创面水肿和感染等，导致创面延迟愈合[2]。对于混合痔术后并发症的防治，西医除外常规换药，予抗感染、止血和消肿镇痛等对症处理，但疗效却不甚理想[3]。

关键词：

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惠普尔病致肺部感染1例

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 101-103页

作者：汪潞叶远玲卢军锋陈玥璇张俊丽胡晶晶彭伟献杭州市丁桥医院(杭州市中医院丁桥院区)急诊科杭州310021 杭州市中医院急诊科杭州310007 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科杭州310020 杭州市丁桥医院(杭州市中医院丁桥院区)呼吸科杭州310021

惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1],1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA,确定惠普尔病是由惠普尔养障... 详细信息

惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1],1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA,确定惠普尔病是由惠普尔养障体引起。该病临床表现多样,无特异性,可累及多器官或组织,以往对惠普尔病缺乏了解且诊断技术有限,易造成误诊误治。数十年来,随着检测技术和分子生物学的发展,对该病的认识也逐渐深入,已有1200多例惠普尔养障体感染报道[4]。杭州市中医院确诊1例以肺部感染为表现的惠普尔病,现报道如下并对相关文献进行复习。

关键词：全身性感染惠普尔病病理学家误诊误治革兰阳性菌肺部感染诊断技术肠组织

应对方式在糖尿病视网膜病变患者情绪困扰与健康促进行为间的中介效应

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护理学杂志 2024年第5期39卷 35-37,41页

作者：张岩柔舒瑾李能杭州市中医院眼科浙江杭州310007

目的探讨糖尿病视网膜病变患者情绪困扰、健康促进行为与应对方式间的相互作用,为提升患者健康促进行为提供指导。方法以240例住院糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用一般情况调查表、糖尿病患者健康促进量表、情绪困扰量表、医... 详细信息

目的探讨糖尿病视网膜病变患者情绪困扰、健康促进行为与应对方式间的相互作用,为提升患者健康促进行为提供指导。方法以240例住院糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用一般情况调查表、糖尿病患者健康促进量表、情绪困扰量表、医学应对方式量表进行调查。分析应对方式在糖尿病视网膜病变患者情绪困扰与健康促进行为之间的中介效应。结果糖尿病视网膜病变患者健康促进行为评分为(87.50±8.52)分。中介效应检验结果显示,面对应对方式在患者情绪困扰和健康促进行为起部分中介作用,中介效应占总效应的32.07%。结论糖尿病视网膜病变患者健康促进行为亟待提高。面对应对方式是糖尿病视网膜病变患者情绪困扰和健康促进行为的中介变量。医护人员需采取相应措施提高存在情绪困扰患者的面对应对方式水平,以促进健康促进行为水平的提升。

关键词：糖尿病视网膜病变健康促进行为情绪困扰应对方式中介效应面对慢性病护理

隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床研究

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新中医 2024年第8期56卷 121-126页

作者：陈君童晓群杭州市临安区中医院浙江杭州311300

目的:观察隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选取138例脾胃虚弱型CAG患者,采用随机数字表法分为对照A组、对照B组、试验组,每组46例。3组均剔除1例,最终纳入研究45例。对照A组予以隔姜灸脐... 详细信息

目的:观察隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选取138例脾胃虚弱型CAG患者,采用随机数字表法分为对照A组、对照B组、试验组,每组46例。3组均剔除1例,最终纳入研究45例。对照A组予以隔姜灸脐法治疗,对照B组予以胃复春胶囊治疗,试验组予以隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗。3组均治疗4周。比较3组中医证候疗效,治疗前后胃黏膜病理组织学评分、胃肠激素水平,记录不良反应发生率。结果:治疗后,3组总有效率整体比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组血清胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃动素(MTL)水平均较治疗前升高(P0.05)。不良反应发生率试验组8.89%,对照A组6.67%,对照B组2.22%,3组整体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗脾胃虚弱型CAG可获得显著疗效,能明显改善患者的胃黏膜病理状况及胃肠激素水平,且安全性良好。

关键词：慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型隔姜灸脐法胃复春胶囊胃黏膜病理组织学评分胃肠激素

比较单通道与双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病的疗效

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江苏医药 2024年第1期50卷 20-25页

作者：谢贵四朱承跃潘浩张伟杭州市临安区中医院(杭州市中医院临安分院)骨伤科浙江311314 杭州市中医院骨伤科

目的比较单通道与双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 44例CSR患者分别采用经皮后路内镜下椎间盘切除术(PPECD组,21例)和单侧双通道内镜下椎间盘切除术(UBED组,23例)治疗。比较两组手术时间、术中出血量、灌洗液... 详细信息

目的比较单通道与双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 44例CSR患者分别采用经皮后路内镜下椎间盘切除术(PPECD组,21例)和单侧双通道内镜下椎间盘切除术(UBED组,23例)治疗。比较两组手术时间、术中出血量、灌洗液使用量、术后引流量。评估两组术前、术后第3天和术后3个月颈部和上肢VAS疼痛评分和颈椎功能障碍指数(NDI)以及术前和术后3个月影像学指标的变化。采用Macnab标准,比较术后3个月两组优良率。结果 UBED组手术时间短于PPECD组[(66.1±12.2) min vs.(87.9±19.9) min],术中出血量、灌洗液使用量和术后引流量均多于PPECD组[(47.4±25.6) mL vs.(14.0±6.0) mL、(9.9±1.9) L vs.(7.7±2.6) L和(26.1±12.8) mL vs.(13.8±6.7) mL](P0.05)。结论单通道与双通道内镜技术均能有效治疗CSR,单通道技术创伤较小,而双通道技术效率较高。

关键词：单侧双通道内镜经皮内镜技术神经根型颈椎病

骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 283-287页

作者：舒存洪章柯杰张元斌杭州市富阳中医骨伤医院骨科杭州311400

目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性。方法2021年1月至2023年12月期间,募集120例在杭州市富阳中医骨伤医院接受经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患... 详细信息

目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性。方法2021年1月至2023年12月期间,募集120例在杭州市富阳中医骨伤医院接受经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行研究。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者在PVP手术后不接受任何维生素D3的补充,观察组患者在PVP手术后口服维生素D3滴剂。对比两组患者维生素D、血清骨转换指标、骨密度水平的变化,两组患者骨折愈合情况,分析患者维生素D水平与血清骨转换指标及骨折愈合延迟的相关性。结果术后观察组患者25(OH)D水平(18.79±1.68 vs.16.38±1.27)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(typeⅠprocollagenamino-terminal peptide,PINP)/β胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)水平(97.67±13.30 vs.76.09±11.82)高于对照组(均P<0.05)。术后观察组患者甲状旁腺激素(parathyroid parathyroid hormone,PTH)水平(49.12±6.22 vs.54.69±7.51)、PINP水平(28.12±3.17 vs.36.33±4.84)、β-CTX水平(0.29±0.02 vs.0.48±0.03)显著低于对照组(均P<0.05)。术后观察组患者L1-4(0.91±0.07 vs.0.84±0.06)、左侧股骨颈骨密度(0.83±0.06 vs.0.72±0.05)高于对照组(均P<0.05)。术后观察组维生素D水平(59.63±2.67 vs.16.14±3.18)高于对照组(P<0.05)。观察组患者Lane-Sandhu评分(11.20±1.85 vs.6.52±2.14)高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床愈合时间(3.52±1.07 vs.9.86±2.15)和骨性愈合时间(6.84±1.21 vs.12.04±1.47)短于对照组(均P<0.05)。观察组愈合延迟患者比例(26.7%vs.10.0%)少于对照组(P<0.05)。患者维生素D水平与25(OH)D、PINP/β-CTX水平呈正相关,与PTH、PINP、β-CTX水平呈负相关。患者维生素D水平与临床愈合时间、骨性愈合时间呈负相关(均P<0.05)。正常愈合的患者维生素D水平(40.22±21.90 vs.29.67±20.51)高于愈合延迟患者(P<0.05)。结论在PVP术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者应多摄入维生素D,提高血液中25(OH)D的水平,促进骨折的快速愈合,从而改善患者的康复情况。

关键词：骨质疏松胸腰椎骨折经皮椎体成形术维生素D 愈合延迟