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全国名中医王常绮治疗腹泻型肠易激综合征的学术思想与临床经验

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临床合理用药 2025年第1期18卷 159-161+166页

作者：宁玉凤王娜齐洪军青海省中医院脾胃病科

肠易激综合征（IBS）属于慢性功能性肠道疾病，临床较为多见，该病患者发病后大便性状或者频率发生改变，并出现腹部不适、疼痛等症状[1]。探究IBS的发病机制与临床治疗，已成为现如今消化领域一大学术热点。王常绮教授为全国名中医及... 详细信息

肠易激综合征（IBS）属于慢性功能性肠道疾病，临床较为多见，该病患者发病后大便性状或者频率发生改变，并出现腹部不适、疼痛等症状[1]。探究IBS的发病机制与临床治疗，已成为现如今消化领域一大学术热点。王常绮教授为全国名中医及青海省首届名医，善治脾胃病，在治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）方面有其独到见解，认为其主要病机是“肝郁脾虚、脾虚湿阻”，而“食积与水湿”是其重要病理产物。王常绮教授治疗此病在疏肝理气，健脾化湿的同时注重“消食化滞法”的应用，标本兼顾，攻补兼施，用之临床，收效颇丰。

关键词：肠易激综合征,腹泻型王常绮学术思想临床经验

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防城港地区胃息肉患者病理性质及相关影响因素的调查研究

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中国中西医结合消化杂志 2025年第01期 58-62页

作者：陈清黄小艺李树标苏芮陈明冰李海元陈柏辉防城港市中医医院脾胃病科

目的:分析防城港地区胃息肉患者的病理类型及影响因素。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月防城港地区各大医院(防城港市第一人民医院、防城港市中医医院、防城区人民医院、东兴市人民医院)1 000例消化内科门诊及住院胃息肉患者的临... 详细信息

目的:分析防城港地区胃息肉患者的病理类型及影响因素。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月防城港地区各大医院(防城港市第一人民医院、防城港市中医医院、防城区人民医院、东兴市人民医院)1 000例消化内科门诊及住院胃息肉患者的临床资料。结果:1 000例胃息肉患者中，胃息肉的病理类型主要为胃底腺息肉(88.90%),>50～60岁为高发年龄段(35.54%),女性多发(64.30%);胃底腺息肉主要分布于胃体，增生性息肉主要分布于贲门、胃窦；炎性息肉主要分布于胃体、胃角；黏膜中度慢性炎息肉主要分布于贲门、胃底、胃体、胃窦；息肉均呈现多发趋势。胃息肉患者的好发体质依次为湿热质(40.60%)、气虚质(29.40%)、气郁质(20.30%)、阳虚质(4.10%)、血瘀质(3.00%)、阴虚质(2.60%)。增生性息肉患者最常见的体质是气虚质(47.69%),其次是湿热质(35.38%)和气郁质(16.92%);炎性息肉最常见的体质是阴虚质(27.59%)和湿热质(27.59%),其次是气郁质(24.14%)和气虚质(20.69%);黏膜中度慢性炎息肉最常见的体质是湿热质(41.18%),其次是气郁质(23.53%)、气虚质(11.76%)、阳虚质(11.76%)、阴虚质(5.88%)和血瘀质(5.88%)。胃息肉病理类型在不同年龄段、不同部位、不同体质间均存在差异。结论:防城港地区湿热体质的中高龄女性人群更容易罹患胃息肉病，几乎无恶变倾向的胃底腺息肉是最主要的病理类型，根据患者体质制定差异性的管理策略可达到“未病先防”的目的，以促使患者获得更为良好的预后。

关键词：胃息肉病理类型影响因素中医体质中医药防治

《溃疡性结肠炎脾气虚证诊断量表》的研制及评价

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中国中西医结合消化杂志 2025年第01期 6-12页

作者：朱磊刘小娟沈照峰沈洪南京中医药大学附属医院消化科南京市高淳中医院脾胃病科

目的:研制《溃疡性结肠炎脾气虚证诊断量表》,并评价量表的信效度，为溃疡性结肠炎脾气虚证的临床诊断提供参考。方法:通过专家咨询及文献参考构建候选条目池，制定临床病例信息采集表。采用横断面调查方法，运用频数法、区分度法、相... 详细信息

目的:研制《溃疡性结肠炎脾气虚证诊断量表》,并评价量表的信效度，为溃疡性结肠炎脾气虚证的临床诊断提供参考。方法:通过专家咨询及文献参考构建候选条目池，制定临床病例信息采集表。采用横断面调查方法，运用频数法、区分度法、相关系数法和逐步回归法筛选条目；通过Fisher判别法、二元logistic回归方程对条目赋权，通过ROC曲线下面积及约登指数确定最佳诊断阈值；根据四分位法对量表进行程度划分；通过分半信度、同质性系数对量表的信度进行考评，通过内容效度和结构效度评价量表效度。结果:共采集346例溃疡性结肠炎患者的信息资料，最终筛选确定11个条目构成，条目及权重为大便次数增加(权重值2.2,下同)、大便性状(2.0)、排便状态(2.0)、脓血便(1.8)、肠道症状是否影响学习或生活或工作(1.4)、腹痛与环境关系(1.2)、腹胀(0.6)、神疲乏力(4.5)、舌质淡(2.0)、苔薄白(1.4)、脉细弱(1.2),诊断阈值为10.0。四分位法计算程度为：10.0≤总分<20.4为轻度，20.4≤总分<41.3为中度，总分≥41.3为重度。量表分半信度系数为0.692,同质性系数为0.725,KMO值为0.752,累计方差贡献度为52.4%。结论:《溃疡性结肠炎脾气虚证诊断量表》具有较好的诊断价值，可供临床参考。

关键词：溃疡性结肠炎脾气虚证中医诊断量表量表效度

基于浊毒理论探讨代谢失稳态在溃疡性结肠炎发病中的作用机制

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中国中西医结合消化杂志 2025年第01期 75-80页

作者：贾雪梅郭榆西马虹宇王杰赵丹阳杜朋丽杜姚李博林杨倩才艳茹河北省中医院脾胃病科河北省浊毒证重点实验室河北省人民医院中医科

溃疡性结肠炎患者普遍存在代谢失稳态。代谢失稳态不仅是驱动溃疡性结肠炎发生的原动力，同时也是溃疡性结肠炎致病的必然结果，故改善代谢失稳态具有重要意义。浊毒内蕴是溃疡性结肠炎发病的关键病机，贯穿溃疡性结肠炎发病的整个过程... 详细信息

溃疡性结肠炎患者普遍存在代谢失稳态。代谢失稳态不仅是驱动溃疡性结肠炎发生的原动力，同时也是溃疡性结肠炎致病的必然结果，故改善代谢失稳态具有重要意义。浊毒内蕴是溃疡性结肠炎发病的关键病机，贯穿溃疡性结肠炎发病的整个过程。代谢失稳态所导致的毒性代谢物释放、肠黏膜失完整性、炎症浸润及免疫失衡状态与浊毒内蕴病机表征相契合。化浊解毒法是重塑溃疡性结肠炎代谢稳态的重要治则，通过借助化浊解毒药物清除肠道污秽，重塑肠道代谢环境。本文以代谢失稳态为切入点，探讨溃疡性结肠炎浊毒内蕴的实质，为化浊解毒法治疗溃疡性结肠炎的相关研究提供思路。

关键词：溃疡性结肠炎代谢失稳态浊毒理论表征关联化浊解毒

基于真实世界大柴陷汤治疗腑实热结型急性胰腺炎的临床研究

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中国中西医结合消化杂志 2025年第01期 18-23页

作者：马超北刘礼剑黎丽群黎秀娟付文静王玉燕钟焕英刘芙蓉广西中医药大学广西中医药大学第一附属医院脾胃病科

目的:通过真实世界的临床研究，观察西医协同大柴陷汤治疗急性胰腺炎(腑实热结型)患者的有效性及安全性。方法:选取40例符合筛选标准的急性胰腺炎患者为研究对象，分为两组，每组均20例。对照组给予西医常规治疗，观察组给予西医常规治... 详细信息

目的:通过真实世界的临床研究，观察西医协同大柴陷汤治疗急性胰腺炎(腑实热结型)患者的有效性及安全性。方法:选取40例符合筛选标准的急性胰腺炎患者为研究对象，分为两组，每组均20例。对照组给予西医常规治疗，观察组给予西医常规治疗协同大柴陷汤治疗，疗程均为7 d。比较两组患者治疗前后的血清WBC、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、IL-6、血淀粉酶(blood amylase, AMS)及血脂肪酶(blood lipase, LPS)水平，两组患者的临床症状缓解时间、中医证候积分、改良Marshall评分、急性生理及慢性健康Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)。结果:观察组的总有效率为94.74%,高于对照组的89.47%(P>0.05);两组患者的血清WBC、CRP、IL-6、AMS、LPS水平均比治疗前明显下降，且观察组比对照组下降更显著(P中医证候积分、改良Marshall评分、APACHE-Ⅱ评分均比治疗前下降，且观察组的下降趋势均优于对照组(P<0.05)。结论:西医常规治疗联合大柴陷汤能有效缓解急性胰腺炎患者的临床症状、体征，减轻炎症反应，改善胰腺功能，缩短病程，安全可行，效果优于单纯西医治疗，值得临床推广。

关键词：急性胰腺炎大柴陷汤真实世界临床研究

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补益牛膝丸治疗骨质疏松症的研究

中国骨质疏松杂志 2025年第1期 15-20+54页

作者：盛岑卓汪叶青姚晓聪瞿杭波袁文华浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 杭州市萧山区第一人民医院浙江医院

目的探究“肾主骨”理论指导下补益牛膝丸对骨质疏松症模型小鼠的治疗作用。方法雌性C57BL/6J小鼠15只，随机均分为假手术组、模型组和补益牛膝丸组，模型组和补益牛膝丸组切除双侧卵巢造骨质疏松症模型，补益牛膝丸组小鼠每天进行中... 详细信息

目的探究“肾主骨”理论指导下补益牛膝丸对骨质疏松症模型小鼠的治疗作用。方法雌性C57BL/6J小鼠15只，随机均分为假手术组、模型组和补益牛膝丸组，模型组和补益牛膝丸组切除双侧卵巢造骨质疏松症模型，补益牛膝丸组小鼠每天进行中药灌胃治疗，其余两组小鼠灌胃等量生理盐水。12周后各组小鼠称重并采集步态数据。取小鼠股骨和胫骨，胫骨进行三点弯曲测试，股骨远端经Micro-CT扫描后观察微结构改变，阿尔新蓝/苏木素&橙黄G(alcian blue/hematoxylin&Orange G,ABH/OG)染色观察骨小梁数量和形态，免疫组化检测骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)的表达情况。结果与模型组相比，补益牛膝丸组小鼠体重下降(P<0.05),运动协调性改善，胫骨的弹性模量及承受的最大载荷均升高(P<0.01,P<0.001),股骨远端骨密度(bone mineral density, BMD)、骨体积分数(bone volume/total volume, BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness, ***)、骨小梁数量(trabecular number, Tb.N)均明显升高(P均<0.001),骨小梁分离度(trabecular separation, ***)下降(P<0.05),髓腔内骨小梁增加而变致密。ABH/OG染色后补益牛膝丸组股骨髓腔中骨小梁面积大于模型组(P<0.001)。免疫组化显示补益牛膝丸组BALP阳性表达率高于模型组(P<0.05)。结论补益牛膝丸能明显提升骨质疏松症模型小鼠的骨密度，提高小鼠的运动协调性，降低骨质疏松性骨折的风险。

关键词：补益牛膝丸骨质疏松 “肾主骨”理论骨形成协调性

外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析

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南方医科大学学报 2025年

作者：陈志亮杨永刚黄霞成彦瞿媛衡琪琪符羽佳李可薇顾宁南京中医药大学附属南京中医院心血管病科南京中医药大学附属南京中医院检验科南京中医药大学附属南京中医院药学部南京中医药大学附属南京中医院急诊科南京中医药大学

目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症（HUA）患者血清外泌体miRNA的差异表达，探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性，并对差异miRNA进行靶基因功能分析，分析作用靶点。方法以2020年9月～2023年9月南京中医药大学... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症（HUA）患者血清外泌体miRNA的差异表达，探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性，并对差异miRNA进行靶基因功能分析，分析作用靶点。方法以2020年9月～2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组（n=30），选择同期健康志愿者为对照组（n=30）。两组各选取6例样本，采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA，采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本（n=24）进行验证，使用R软件进行GO、KEGG富集分析，预测差异表达miRNA的作用靶点，并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示，观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调，24个下调)，其中miR-27a-5p上调（P<0.001）,miR-139-3p下调（P<0.001）。RT-PCR检测显示，观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调（P=0.004）、miR-139-3p表达量下调（P=0.005）;ROC曲线下面积（AUC）分析发现，miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876)，两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现，细胞自噬是富集程度最高的靶点；KEGG功能注释显示，激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物，激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。

关键词：慢性心力衰竭高尿酸血症外泌体微小RNA AMPK mTOR 自噬

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广东地区反流性食管炎发病情况研究

中国中西医结合消化杂志 2025年第01期 1-5+12页

作者：张思乐康旖敏徐钦涌许少芬侯政昆广州中医药大学第一临床医学院东莞市滨海湾中心医院中医科广州中医药大学第一附属医院脾胃病科

目的:分析广东地区胃镜检出反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的时间分布和合并疾病分布情况。方法:分析2014年1月1日—2024年1月1日于广州中医药大学第一附属医院行胃镜检查的患者中RE的检出率，对病例资料进行回顾性分析，提取性... 详细信息

目的:分析广东地区胃镜检出反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的时间分布和合并疾病分布情况。方法:分析2014年1月1日—2024年1月1日于广州中医药大学第一附属医院行胃镜检查的患者中RE的检出率，对病例资料进行回顾性分析，提取性别、年龄、检查日期和结论，然后对检查结论进行结构化信息提取。结果:RE检出率为9.87%。RE分级为A级11 595例(73.9%),B级2 976例(19.0%),C级860例(5.5%),D级258例(1.6%)。其中男11 515例(73.4%),女4 174例(26.6%),男女比例2.8∶1.0。夏季检出病例数最多，为4 097例(26.1%),四季间检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在检出节气方面，RE的发病节气高峰点为寒露，相对高峰期为惊蛰至立夏。在合并疾病方面，合并最多的是慢性浅表性胃炎伴糜烂，共6 454例(41.14%),合并消化性溃疡中以十二指肠溃疡2 513例(16.02%)为多，合并十二指肠炎2 349例(14.97%)。结论:广东地区RE检出以青中年、A级、夏季人数较多，寒露为发病高峰点，相对高峰期为惊蛰至立夏；性别上男性多于女性；合并疾病种类较多，以慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指肠炎、十二指肠溃疡、胃息肉多见。

关键词：反流性食管炎内镜术时间分布疾病分布

基于全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎及腰椎

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中国医学影像技术 2025年

作者：肖霖张笠唐渔黄玉瑶王力航何力何志琴贵州大学电气工程学院北京积水潭医院(贵州医院)脊柱科深圳市中医院肿瘤科

目的观察全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎和腰椎的价值。方法回顾性纳入600例青少年特发性脊柱侧弯患者、共600幅脊柱矢状位X线片。对图像进行预处理，以人工标注T4～T12和L1～L5作为参考标准。将全局注意... 详细信息

目的观察全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎和腰椎的价值。方法回顾性纳入600例青少年特发性脊柱侧弯患者、共600幅脊柱矢状位X线片。对图像进行预处理，以人工标注T4～T12和L1～L5作为参考标准。将全局注意力细化（GAR）模块和注意力空间金字塔池化（A-ASPP）模块添加至U-Net网络，采用5折交叉验证方法进行训练和验证，分析其分割矢状位X线片的性能，并与金字塔场景解析网络（PSPNet）、视觉几何组（VGG）-UNet及DeepLabv3+分割结果进行对比。结果全局与上下文双注意力U-Net网络分割脊柱矢状位X线片中胸椎及腰椎的精确度为90.58%、敏感度为89.51%、戴斯相似系数为90.20%，均优于PSPNet、VGG-UNet及DeepLabv3+网络；损失函数和平均交并比曲线显示其收敛速度快，具有较好泛化能力。结论基于全局与上下文双注意力U-Net网络可于脊柱矢状位X线片中有效分割胸椎及腰椎。

关键词：胸椎腰椎 X线人工智能自动分割