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第二产程高半卧位体位分娩在硬膜外分娩镇痛中的应用研究

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实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 141-145页

作者：何丽蓉徐萌艳蔡锋成浙江中医药大学附属杭州市中医院妇产科浙江杭州310007 杭州市妇产科医院分娩中心浙江杭州310008

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位... 详细信息

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位体位用力,研究组在第二产程采用仰卧位体位用力30分钟,未见胎头拨露时改为高半卧位体位用力。比较不同分娩体位对硬膜外镇痛分娩初产妇的第二产程时长、分娩方式、产后出血量、会阴损伤情况、分娩用力经验感受及分娩控制感的影响,比较新生儿窒息的情况。结果:研究组宫口开全至胎头拨露时长、宫口开全至胎头着冠时长、第二产程时长均短于对照组;自然分娩率高于对照组;会阴切开率和会阴Ⅱ级裂伤率低于对照组;产时+产后2小时出血量少于对照组;分娩体验感及分娩控制感分数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛下高半卧位体位的应用可以促进阴道自然分娩,缩短第二产程时间,减少会阴损伤情况,减少产后出血量,有较正向的分娩用力经验感受,可以增加分娩控制感。

关键词：硬膜外镇痛体位分娩第二产程分娩控制感

温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：沈杰黄亚胜浙江中医药大学附属杭州市中医院泌尿科

目的探究温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值。方法纳入120例良性前列腺增生症（2020年1月～2022年12月收治）进行研究，以随机数字表法平均分为两组，给予对照组患者（60例）经尿道前列腺电切术治疗，... 详细信息

目的探究温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值。方法纳入120例良性前列腺增生症（2020年1月～2022年12月收治）进行研究，以随机数字表法平均分为两组，给予对照组患者（60例）经尿道前列腺电切术治疗，给予观察组患者（60例）经尿道前列腺电切术＋温阳前列腺汤治疗，比较两组治疗效果、治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）变化情况及残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分、并发症。结果对照组与观察组患者治疗有效率比较（88.33%vs98.33%），P＜0.05；两组患者治疗前IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分各项指标均相当，P＞0.05，，治疗后各组患者IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分各项指标均一定程度改善，观察组改善优于对照组，P＜0.05；观察组并发症率（1.67%）同对照组（3.33%），两组并发症率均较低，P＞0.05。结论温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值极高，治疗安全可靠，值得应用。

关键词：良性前列腺增生症温阳前列腺汤经尿道前列腺电切术国际前列腺症状评分性功能

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张永华情志辨证体系的构建及临床应用

中医杂志 2024年第8期65卷 787-791页

作者：胡霖霖张芯张永华(指导) 浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江省杭州市310007 浙江中医药大学药学院

系统阐述张永华教授情志辨证体系的构建背景、情志辨证的理论基础、辨证及临床应用思路。情志辨证体系以形神一体观为指导,注重个体禀赋及个性的七情五志特征,着重把握“烦、郁、虑、惊、悲”情志症状,谨守“气、痰、火”三大核心病机,... 详细信息

系统阐述张永华教授情志辨证体系的构建背景、情志辨证的理论基础、辨证及临床应用思路。情志辨证体系以形神一体观为指导,注重个体禀赋及个性的七情五志特征,着重把握“烦、郁、虑、惊、悲”情志症状,谨守“气、痰、火”三大核心病机,随证立法施药,适宜用于情志疾病和情志相关疾病。以“火”为主要病机者,辨情志表现,急躁、暴怒者,多属实火,以栀子豉汤、龙胆泻肝汤治疗;心烦、善怒者,多属虚火,以黄连阿胶汤治疗;心烦、愠怒者,多属郁火,以丹栀逍遥散、芩连温胆汤为主治疗;以过喜为情志表现者,常为心火亢盛或痰蒙心包,用温胆汤或癫狂梦醒汤治疗。以“痰”为主要病机者,常有多虑多思情志表现,以温胆汤为主治疗。以“气”为主要病机者,病程较短者以甘麦大枣汤为主,日久则以半夏厚朴汤为主治疗。

关键词：情志辨证情志症状气痰火名医经验张永华

基于淋巴细胞比值评分的胫骨平台骨折手术部位感染风险的网络计算器

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 743-748页

作者：张亮乐军傅晓婷杨贺杰孟亚轲浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科浙江杭州310006

目的基于四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物构建中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和C-反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)淋巴细胞比值评分(NPMC-Ls)并开发胫骨平台骨折(TPF... 详细信息

目的基于四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物构建中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和C-反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)淋巴细胞比值评分(NPMC-Ls)并开发胫骨平台骨折(TPF)患者手术部位感染(SSI)风险的网络计算器。方法选取2021年1月-2023年5月浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科治疗的TPF患者197例为研究对象,根据患者术后是否发生SSI,分为SSI组31例,无SSI组166例。收集患者术前四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物,包括NLR、PLR、MLR和CLR。通过多因素Logistic回归分析确定SSI风险危险因素。使用R语言中rms、survival、dca.R和Dyn Nom等包开发TPF患者SSI风险的网络计算器。结果197例TPF患者中,SSI发生率为15.74%(31/197)。SSI组患者NLR、PLR、MLR和CLR均高于无SSI组患者(P<0.05)。NLR、PLR、MLR、CLR的最佳截断值分别为3.02、203.23、0.56及39.73。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、体质量指数(BMI)、NPMC-Ls为TPF患者术后SSI的危险因素(P<0.05)。包含年龄、BMI和NPMC-Ls的网络计算器(https://***/TPF_SSIapp/)可以有效预测TPF患者SSI风险。结论年龄、BMI和NPMC-L与TPF患者SSI风险相关。网络计算器可以协助临床医生有效预测SSI风险从而采取相应的预防和治疗措施。

关键词：胫骨平台骨折手术部位感染淋巴细胞炎症免疫网络计算器列线图

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细菌性阴道病实验室诊断方法研究进展

中华医院感染学杂志 2024年 2876-2880页

作者：邓通洋陈雪茄浙江省立同德医院检验科杭州市中医院妇产科

细菌性阴道病(BV)是妇科最常见疾病之一,与早产、流产、不孕不育、胎膜早破、新生儿感染和盆腔炎密切相关,易复发,且很多患者临床症状较轻或表现为无症状,因此临床诊断主要依靠实验室检查。目前实验室主要的诊断方法有依赖形态学的Nugen... 详细信息

细菌性阴道病(BV)是妇科最常见疾病之一,与早产、流产、不孕不育、胎膜早破、新生儿感染和盆腔炎密切相关,易复发,且很多患者临床症状较轻或表现为无症状,因此临床诊断主要依靠实验室检查。目前实验室主要的诊断方法有依赖形态学的Nugent评分、Amsel法、Hay-Ison标准,还有干化学检测法、分子生物学方法以及各种组学方法,但还没有一种方法能非常灵敏和准确的诊断BV,尤其是一些新方法诊断标志物的选择还尚不统一,本文旨在阐述以上各种BV诊断方法的优缺点和适用性,并阐述其最新研究进展。

关键词：细菌性阴道病诊断方法诊断标志物临床诊断实验室检查

中西医结合治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例

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中医杂志 2024年第9期65卷 970-975页

作者：徐璐钦丹萍邵诗思黄瑶杨强浙江中医药大学第一临床医学院浙江省杭州市310053 浙江中医药大学附属第一医院杭州市中医院

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎是一种以小肠多发溃疡和狭窄导致以慢性复发性肠梗阻、消化道出血为特征的罕见病,目前尚无特异性治疗方法。报告运用中西医结合方案治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例,该患者以乏力、腹胀、双下肢... 详细信息

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎是一种以小肠多发溃疡和狭窄导致以慢性复发性肠梗阻、消化道出血为特征的罕见病,目前尚无特异性治疗方法。报告运用中西医结合方案治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例,该患者以乏力、腹胀、双下肢水肿为主症,西医以激素及对症治疗为主,中医治疗全程以健脾扶正为基础,疾病活动期配合行气导滞、清化湿热、收敛生肌等,缓解期配合宣肺行水、调和脏腑,同时将益气活血贯穿始终,并重视中药免疫调节剂雷公藤多苷的维持治疗。治疗2年余患者临床症状明显缓解,病情稳定,各项指标基本正常。

关键词：隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎健脾扶正清化行滞益气活血

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改良鼻导管固定法在儿童氧疗中的应用价值

吉林医学 2024年第3期45卷 738-740页

作者：顾利伟程杏花梅娟杭州市临平区中医院儿科浙江杭州311106

目的:探讨改良鼻导管吸氧的固定方法在儿童鼻导管吸氧中的应用价值。方法:选取2022年1月~2022年6月杭州市临平区中医院吸氧患儿80例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各40例,对照组应用常规双腔鼻导管鼻翼两侧固定法,观察组应用改良... 详细信息

目的:探讨改良鼻导管吸氧的固定方法在儿童鼻导管吸氧中的应用价值。方法:选取2022年1月~2022年6月杭州市临平区中医院吸氧患儿80例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各40例,对照组应用常规双腔鼻导管鼻翼两侧固定法,观察组应用改良耳套式耳后固定法,观察两组吸氧效果、首次脱管时间及医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果:对照组吸氧有效率为85.00%,观察组吸氧有效率为97.50%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次脱管时间为(20.5±1.6)d,明显长于对照组的(2.50±0.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生人数为6例,少于对照组发生人数19例,观察组MARSI首次发生时间为(16.9±2.3)h,长于对照组MARSI首次发生时间(5.5±1.0)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良鼻导管吸氧的固定方法在儿童鼻导管吸氧中有良好应用价值,能够有效降低MARSI的发生率,减少鼻导管的脱管率,增加患儿治疗舒适度。

关键词：鼻导管吸氧固定方法儿童氧疗皮肤损伤

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公立医院DRG成本管控体系的应用探究

财会学习 2024年第17期 109-111页

作者：宋天衡杭州市中医院

在浙江省2020年全面推进住院按DRGs点数法付费这一大趋势下,本文以公立医院为分析对象,结合公立医院成本管控需求,简要阐明了DRG成本管控体系的内涵与应用价值。发现公立医院应用DRG成本管控体系具有以下特点:需要基于战略层面加强成本... 详细信息

在浙江省2020年全面推进住院按DRGs点数法付费这一大趋势下,本文以公立医院为分析对象,结合公立医院成本管控需求,简要阐明了DRG成本管控体系的内涵与应用价值。发现公立医院应用DRG成本管控体系具有以下特点:需要基于战略层面加强成本管控、基于医院运营发展层面缩减成本、基于业务角度提升医疗价值、基于行业发展促进价值延伸。对此,本文结合DRG成本管控体系的应用特点提出了几点应用策略,旨在借助DRG成本管控系统强化公立医院成本管控效果,助力公立医院稳定运营与可持续发展。

关键词：公立医院 DRG成本管控体系成本控制

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保护盆底肌谨防子宫“离家出走”

健康博览 2024年第6期 45-46页

作者：邱二娟徐尤佳杭州市中医院

最近,68岁的陈阿姨心里很是烦闷。大约半年前,陈阿姨总是感觉外阴有恙,用手触摸后发现有异物脱出,大概有乒乓球大小,但平躺后又有所缓解,因为无明显不适症状,她也没有特别在意。然而,从上周开始,陈阿姨明显感觉外阴脱出的“物体”逐渐... 详细信息

最近,68岁的陈阿姨心里很是烦闷。大约半年前,陈阿姨总是感觉外阴有恙,用手触摸后发现有异物脱出,大概有乒乓球大小,但平躺后又有所缓解,因为无明显不适症状,她也没有特别在意。然而,从上周开始,陈阿姨明显感觉外阴脱出的“物体”逐渐增大。

关键词：离家出走乒乓球盆底肌外阴感觉

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