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机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌疗效与安全性的荟萃分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 62-66页

作者：胡满琴许丁伟张燕李翱李新成黄洁昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区昆明650101

目的:比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网和万方数据库建库至2023年7月比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的病例对照研究... 详细信息

目的:比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网和万方数据库建库至2023年7月比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的病例对照研究。主要观察指标为手术时间、术中输血率、R 0切除率、淋巴结转移率、术后并发症发生率、住院时间。采用RevMan 5.4软件处理数据,计算合并的优势比( OR)及均数差( MD)和95%可信区间(95% CI)。结果:共纳入4篇研究,共267例肝门部胆管癌患者,其中男性177例,女性90例,年龄(58.8±5.7)岁。267例患者依据不同手术方式,165例纳入开放手术组,102例纳入机器人手术组。荟萃分析结果显示:机器人手术组与开放手术组患者手术时间( MD=-103.96,95% CI:-216.90~8.98, P=0.070)、术中输血率( OR=1.32,95% CI:0.43~4.07, P=0.630)、R 0切除率( OR=1.41,95% CI:0.71~2.81, P=0.330)、淋巴结转移率( OR=1.62,95% CI:0.46~5.63, P=0.450)、术后并发症发生率( OR=0.60,95% CI:0.28~1.31, P=0.200)、住院时间( MD=2.17,95% CI: -11.56~15.90, P=0.760)比较,差异均无统计学意义。结论:在肝门部胆管癌的治疗中,机器人手术与开放手术一样安全可行,但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：机器人手术 Klatskin肿瘤 Meta分析开放手术

甘草次酸通过抑制p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路促进脂多糖诱导的小胶质细胞M2极化

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 450-454页

作者：张盟盟尹涛王睿健张文超衡水市人民医院神经外科二病区 053000

目的探究甘草次酸(GA)通过抑制p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路促进脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞M2极化。方法将小鼠BV2小胶质细胞分为阴性对照(NC)组、LPS组(100μg/ml LPS)、GA组(100μg/ml LPS+10μmol/L GA)、GA+抑制剂组(... 详细信息

目的探究甘草次酸(GA)通过抑制p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路促进脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞M2极化。方法将小鼠BV2小胶质细胞分为阴性对照(NC)组、LPS组(100μg/ml LPS)、GA组(100μg/ml LPS+10μmol/L GA)、GA+抑制剂组(100μg/ml LPS+10μmol/L GA+10μmol/ml p38 MAPK通路抑制剂)、抑制剂组(100μg/ml LPS+10μmol/ml p38 MAPK通路抑制剂)和GA+激活剂组(100μg/ml LPS+10μmol/L GA+300 ng/ml p38 MAPK通路激活剂)。用细胞计数试剂盒8法测定细胞活力,酶联免疫吸附测定炎性因子水平,倒置显微镜观察细胞形态,Western blot检测精氨酸酶1(Arg-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及p38 MAPK通路相关蛋白表达水平。结果与LPS组比较,GA组和抑制剂组细胞足突增多、胞体变大、细胞间隔缩小,白细胞介素(IL)1β、IL-6、iNOS、P53蛋白、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)表达显著降低(22.53±0.53、24.13±1.00 vs 29.56±1.46,10.37±0.59、10.16±0.21 vs 15.13±1.00,0.39±0.01、0.38±0.01 vs 1.12±0.01,0.34±0.01、0.31±0.01 vs 0.89±0.01,0.40±0.01、0.40±0.02 vs 0.88±0.01,P<0.05),IL-10、Arg-1表达显著升高(177.33±7.57、187.21±6.87 vs 64.67±11.50,0.41±0.01、0.44±0.03 vs 0.10±0.01,P<0.05)。与GA组比较,GA+抑制剂组细胞足突增多、胞体变大,IL-1β、IL-6、iNOS、P53蛋白、p-p38 MAPK表达显著降低,IL-10、Arg-1表达显著升高(P<0.05);GA+激活剂组细胞足突减少、胞体变小,IL-1β、IL-6、iNOS、P53蛋白、p-p38 MAPK表达显著升高,IL-10、Arg-1表达显著降低(P<0.05)。结论GA可通过阻断p38 MAPK信号通路促进LPS诱导的小鼠BV2小胶质细胞M2极化。

关键词：甘草次酸 p38丝裂原活化蛋白激酶类脂多糖类小神经胶质细胞

探讨PERMA模式对MRM-BC患者上肢功能的影响

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中外女性健康研究 2024年第2期 161-164页

作者：潘思彤山东省曹县人民医院普外科三病区山东菏泽274400

目的:探讨乳腺癌改良根治术(MRM-BC)采取PERMA模式对上肢功能的影响。方法:选择2020年1月至2023年1月本院收治的MRM-BC患者80例研究,双色球法分为两组,包括对照组(常规护理)与观察组(常规护理+PERMA模式干预),每组40例。对比效果。结果... 详细信息

目的:探讨乳腺癌改良根治术(MRM-BC)采取PERMA模式对上肢功能的影响。方法:选择2020年1月至2023年1月本院收治的MRM-BC患者80例研究,双色球法分为两组,包括对照组(常规护理)与观察组(常规护理+PERMA模式干预),每组40例。对比效果。结果:干预前,两组负面情绪(焦虑、抑郁评分)、上肢功能(用肩关节主动活动度评价)无明显差异(P>0.05),干预后1个月观察组负面情绪评分更低、上肢功能更好,与对照组有显著差异(P0.05),干预后观察组评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率更低,而术后半年观察组乳房美容效果优良率更高,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:MRM-BC患者采取PERMA模式干预,有利于患者上肢康复训练依从性的提高,同时更好地改善患者的负面情绪与上肢功能康复效果,减少术后并发症发生,提高术后乳房美容效果,提升术后生活质量,促使患者对护理更满意,有应用价值。

关键词：乳腺癌改良根治术 PERMA模式康复训练依从性负面情绪乳房美容效果

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膜解剖——推动盆腹腔手术新飞跃

中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 891-897页

作者：刘海龙江慧洪林谋斌同济大学附属杨浦医院普通外科上海200090 同济大学医学院胃肠外科和转化医学研究所上海200090

膜解剖理念虽然在临床得到广泛的认可和应用,但依然存在很多理论和实践的冲突。本文围绕膜解剖的核心理念及其表现形式,阐明膜解剖所涵盖的解剖学和手术学两方面内容,并具体论述了其与传统解剖学及手术学的区别,进而明确膜解剖作为第三... 详细信息

膜解剖理念虽然在临床得到广泛的认可和应用,但依然存在很多理论和实践的冲突。本文围绕膜解剖的核心理念及其表现形式,阐明膜解剖所涵盖的解剖学和手术学两方面内容,并具体论述了其与传统解剖学及手术学的区别,进而明确膜解剖作为第三代外科解剖学以及新的外科手术学理念对盆腹腔手术发展的重要作用。

关键词：直肠肿瘤膜解剖盆腹腔手术

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铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

“淋”危不惧,“肿”有办法——浅谈乳腺癌手术后淋巴水肿的防治

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科学生活 2024年第4期 46-47页

作者：许诚孙洁同济大学附属杨浦医院乳腺外科同济大学附属杨浦医院

一、什么是淋巴水肿?当我们说到淋巴水肿时,首先要了解淋巴系统在机体中的作用。淋巴系统是我们体内的一套管道系统,类似于血液循环系统,它由淋巴管、淋巴结和淋巴液组成。淋巴液是一种清澈的液体,它在我们的身体中扮演着重要的角色,它... 详细信息

一、什么是淋巴水肿?当我们说到淋巴水肿时,首先要了解淋巴系统在机体中的作用。淋巴系统是我们体内的一套管道系统,类似于血液循环系统,它由淋巴管、淋巴结和淋巴液组成。淋巴液是一种清澈的液体,它在我们的身体中扮演着重要的角色,它能帮助排除机体产生的废物、细胞残骸和细菌,并帮助我们的免疫系统保持健康。在乳腺癌手术后,淋巴系统可能会受到一些影响,导致淋巴液在手术区域堆积,这就是淋巴水肿的发生原因。

关键词：淋巴水肿乳腺癌手术血液循环系统手术区域淋巴系统淋巴液免疫系统淋巴管

不同术式治疗恶性梗阻性黄疸疗效及对免疫功能的影响

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第2期18卷 180-183页

作者：鲁鑫杨琴许佳怡成都市第三人民医院普外科肝胆胰外科病区成都610000

目的探究经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道支架植入与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)疗效及对免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月117例MOJ患者资料,根据不同术式分为两组,ERCP组(行ERCP胆道支架... 详细信息

目的探究经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道支架植入与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)疗效及对免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月117例MOJ患者资料,根据不同术式分为两组,ERCP组(行ERCP胆道支架植入治疗,n=58)和PTCD组(行PTCD治疗,n=59)。采用SPSS 19.0软件分析数据,手术指标、肝功能、免疫功能等计量资料采用独立样本t检验;梗阻类型、临床疗效、并发症等计数资料以[例(%)]表示,采用χ^(2)检验或秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果术后7 d ERCP组患者低位梗阻有效率(92.7%)高于PTCD组(69.2%),高位梗阻有效率(70.0%)低于PTCD组(90.9%)(P均<0.05);两组患者直接胆红素(DBIL)、腺苷脱氨酶(ADA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)水平均较术前降低,PTCD组低于ERCP组(P均<0.05);T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平均较术前降低,但ERCP组高于PTCD组(P均<0.05)。结论ERCP胆道支架植入与PTCD均可有效治疗MOJ,可改善患者肝功能和免疫功能,但PTCD更适用于高位MOJ,ERCP胆道支架植入更适用于低位MOJ。

关键词：恶性梗阻性黄疸胰胆管造影术,内窥镜逆行经皮肝穿刺胆道引流术免疫功能疗效比较研究

无张力疝修补术后补片感染32例再手术的疗效分析

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第3期18卷 311-314页

作者：盛伟伟林峰武梦成张嘉炜汪明庆熊茂明安徽医科大学第一附属医院普外科胃肠与疝外科病区合肥230022

目的分析无张力疝修补术后补片感染再手术的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月安徽医科大学第一附属医院收治的32例无张力疝修补术后补片感染患者的临床资料,32例患者均在全身麻醉下行清创术,即亚甲蓝辅助染色、取出补片... 详细信息

目的分析无张力疝修补术后补片感染再手术的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月安徽医科大学第一附属医院收治的32例无张力疝修补术后补片感染患者的临床资料,32例患者均在全身麻醉下行清创术,即亚甲蓝辅助染色、取出补片、冲洗伤口和负压封闭引流。分析术中情况、术后细菌培养和药敏及最终疗效。结果32例患者均成功经手术完全取出感染补片,其中单纯补片取出10例(31.3%),取出感染补片并术中重新置入补片1例,补片取出联合窦道切除或肠管部分切除21例(65.6%),包含3例同时行肠管部分切除术。感染部位细菌药敏提示:多数为以金黄色葡萄球菌为主的单一感染,对喹诺酮类及β内酰胺类抗生素较敏感。术后患者均顺利出院,随访感染复发5例,疝单纯复发2例。结论无张力疝修补术后补片感染一经发现,应早期治疗,手术治疗过程中,合理使用亚甲蓝辅助清创、完整取出补片、严格冲洗伤口、负压封闭引流和术后个体化抗生素应用是安全可靠的治疗方式。

关键词：疝,腹股沟无张力疝修补术补片感染治疗

急性感染性坏死性胰腺炎微生态免疫制剂肠内营养支持治疗的应用效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3402-3407页

作者：和青森钱国武张雪丹史娟闪海霞孙晓林南阳市中心医院神经重症一病区南阳市中心医院普通外科胃肠二病区南阳市中心医院脾脏外科南阳市中心医院感染性疾病一病区南阳市中心医院护理部

目的探究急性感染性坏死性胰腺炎(IPN)微生态免疫制剂肠内营养(EN)支持治疗的应用效果。方法选取2020年12月—2023年10月南阳市中心医院收治的急性IPN患者97例为研究对象,按不同EN治疗方式分为研究组52例(给予常规EN干预及微生态免疫... 详细信息

目的探究急性感染性坏死性胰腺炎(IPN)微生态免疫制剂肠内营养(EN)支持治疗的应用效果。方法选取2020年12月—2023年10月南阳市中心医院收治的急性IPN患者97例为研究对象,按不同EN治疗方式分为研究组52例(给予常规EN干预及微生态免疫制剂治疗)和常规组45例(给予常规EN干预)。对比两组患者干预前后的实验室指标、肠道菌群;比较随访28 d内患者并发症发生率及预后情况。结果两组患者干预后血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、血钙水平及厚壁菌门、放线菌门相对丰度均高于干预前(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.05);两组患者干预后血清白细胞介素-6、C-反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶水平及变形菌门、拟杆菌门相对丰度均低于干预前(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05);两组干预后腹内压及Ranson评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05);两组28 d内病死率比较,无统计学差异。结论相较于常规EN支持,微生态免疫制剂EN支持可提高急性IPN患者免疫功能,减轻炎症,缓解病情,改善肠道菌群,降低并发症发生风险,改善预后。

关键词：微生态免疫制剂肠内营养急性感染性坏死性胰腺炎胃肠功能免疫球蛋白