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股骨转子间骨折头髓钉治疗中远侧交锁螺钉的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 356-362页

作者：亓一鸣王晓旭张世民同济大学附属杨浦医院骨科上海200090

目的总结股骨转子间骨折头髓钉治疗中远侧交锁螺钉的研究新进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外相关文献,从远侧交锁螺钉孔的类型,远侧交锁螺钉的生物力学、临床应用研究和原则、对头髓钉摆动的影响、相关并发症等方面进行总结... 详细信息

目的总结股骨转子间骨折头髓钉治疗中远侧交锁螺钉的研究新进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外相关文献,从远侧交锁螺钉孔的类型,远侧交锁螺钉的生物力学、临床应用研究和原则、对头髓钉摆动的影响、相关并发症等方面进行总结。结果远侧交锁螺钉孔可分为静态孔和动态孔。远侧交锁螺钉具有防旋、维持股骨长度、抵抗压缩应力、增加扭矩刚度、抵抗内翻应力等作用,其数量直接影响主钉在髓腔内的摆动。目前无论选用长钉还是短钉,临床上都常规植入远侧交锁螺钉;但使用远侧交锁螺钉会增加麻醉时间、手术时间、透视时间、手术失血和切口长度,近年来有尝试不使用远侧交锁螺钉的趋势。对于国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A1/2型骨折,动、静态交锁的临床疗效无明显差异。目前关于远侧交锁螺钉数量和模式的选择仍有争议,使用时应尽量减少打不准、血管损伤、局部应力刺激、内植物周围骨折相关并发症的发生。结论远侧交锁螺钉主要起防止股骨干旋转的作用。对于外侧壁完整的稳定型骨折,采用长钉固定时可不使用远侧交锁螺钉;对于任何类型的股骨转子间骨折,采用短钉固定时需常规打入远侧交锁螺钉。不同交锁模式、交锁螺钉数量和可吸收交锁螺钉的应用将是未来研究方向。

关键词：股骨转子间骨折头髓钉远侧交锁螺钉生物力学临床研究并发症

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟嵌顿疝成年患者中的应用研究

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系统医学 2024年第12期9卷 115-118页

作者：高子辰范登国曹县人民医院普外科一病区山东菏泽274400

目的分析腹股沟嵌顿疝(Inguinal Incarcerated Hernia,IIH)成年患者接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal Preperitoneal Prosthesis,TAPP)的治疗效果。方法非随机选取2020年6月—2023年5月曹县人民医院收治的IIH成年患者90例,据不同手术方式分为两组。对照组(45例)采用开放式无张力疝修补术(Tension-Free Hernioplasty,TFH),研究组(45例)采用TAPP治疗。比较两组术中出血量、首次排气时间、出院时间、术后不同时间点的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,以及术后并发症与复发情况。结果研究组术中出血量少于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论相较于开放式TFH,IIH成年患者接受TAPP治疗可降低术中出血量,减少并发症风险,促进术后康复进程。

关键词：腹腔镜经腹腹膜前疝修补术腹股沟嵌顿疝

原发性肝癌患者高强度聚焦超声治疗前后HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平变化及对早期复发的预测效能

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临床误诊误治 2024年第5期37卷 67-72页

作者：刘红涛王冬冬陈英石家庄市人民医院普外科二病区石家庄050030

目的探究原发性肝癌(PHC)患者在高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后热休克蛋白70(HSP70)、多效生长因子(PTN)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)水平变化及对早期复发的影响和预测效能。方法选取2021年1月—2023年1月收治的PHC 120例,均行HIFU治疗,... 详细信息

目的探究原发性肝癌(PHC)患者在高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后热休克蛋白70(HSP70)、多效生长因子(PTN)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)水平变化及对早期复发的影响和预测效能。方法选取2021年1月—2023年1月收治的PHC 120例,均行HIFU治疗,根据术后6个月是否复发分为复发组(26例)与未复发组(94例)。比较2组临床资料、治疗前后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平及变化值(ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值),分析ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ与HIFU治疗后早期复发的相关性,并评价预测效能。结果2组治疗后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平较治疗前下降(P<0.05);复发组治疗前、治疗后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平高于未复发组(P<0.01)。复发组血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值低于未复发组(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,治疗前血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ与肿瘤直径、CNLC分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,校正肿瘤直径、CNLC分期、分化程度因素前后血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值均与PHC患者HIFU治疗后早期复发独立相关(P<0.01);血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值联合预测PHC患者HIFU治疗后早期复发的曲线下面积为0.916(95%CI:0.851,0.958),敏感度为0.923,特异度为0.872,优于三者单独预测。结论PHC患者HIFU治疗前后HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平变化值与早期复发独立相关,且联合预测效能较高。

关键词：肝肿瘤高强度聚焦超声热休克蛋白70 多效生长因子异常凝血酶原Ⅱ 早期复发相关性预测效能

NRG1/ErbB4通路在七氟醚诱导大鼠认知功能障碍中的作用

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解剖学研究 2024年第4期46卷 303-309页

作者：于绍勇傅麟俞洪韵李波张世民江慧洪上海同济大学附属杨浦医院麻醉科上海200090 上海同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 上海同济大学附属杨浦医院普外科上海200090

目的探讨神经调节蛋白1(NRG1)/ErbB4通路在七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍中的作用。方法 48只SD大鼠随机分为对照组、七氟醚组、七氟醚+NRG1-β1(NRG1类似物,5μg/kg)组、七氟醚+NRG1-β1+AG1478(ErbB4受体阻断剂,2.5微克/只)组,每组1... 详细信息

目的探讨神经调节蛋白1(NRG1)/ErbB4通路在七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍中的作用。方法 48只SD大鼠随机分为对照组、七氟醚组、七氟醚+NRG1-β1(NRG1类似物,5μg/kg)组、七氟醚+NRG1-β1+AG1478(ErbB4受体阻断剂,2.5微克/只)组,每组12只。大鼠喂养至第14天,Morris水迷宫实验测定各组大鼠认知功能,苏木精-伊红染色(HE)染色观察海马组织神经元状态,原位细胞凋亡法(TUNEL)检测海马组织神经元凋亡情况,酶联免疫吸附(ELISA)法测定海马组织炎症因子表达水平,WB检测海马组织凋亡相关蛋白及NRG1/ErbB4通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,七氟醚组大鼠潜伏期明显增加,穿台次数和目标象限停留时间明显降低,认知功能、海马组织严重受损,海马组织神经细胞凋亡率[七氟醚组(30.17±6.29)%、对照组(3.06±0.63)%]、炎症因子水平及凋亡相关蛋白表达明显增加,NRG1(七氟醚组0.21±0.04、对照组1.03±0.15)、p-ErbB4/ErbB4(七氟醚组0.19±0.03、对照组0.98±0.10)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,七氟醚+NRG1-β1组大鼠认知功能、海马组织损伤得到缓解,海马组织神经元细胞凋亡率[(12.61±2.61)%比(30.17±6.29)%]、凋亡相关蛋白表达、炎症因子水平显著降低,NRG1(0.79±0.12比0.21±0.04)、p-ErbB4/ErbB4(1.27±0.13比0.19±0.03)显著升高(P<0.05);AG1478逆转了NRG1-β1对七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍的减轻作用。结论 NRG1/ErbB4通路在七氟醚诱导大鼠认知功能障碍中发挥重要作用,可能激活NRG1/ErbB4通路以改善大鼠认知功能障碍。

关键词：神经调节蛋白1 七氟醚受体蛋白酪氨酸激酶erbB-4 认知功能障碍

以不典型疼痛为首发症状的先天性腹内疝1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 243-247页

作者：杨洋牟柳全谢忠士姜南吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科吉林长春130033 吉林大学中日联谊医院创伤中心综合病区外科重症监护病区吉林长春130033

目的:探讨先天性腹内疝患者的临床特征、诊断过程和治疗方法,总结在诊治过程中可能出现的误区,旨在提高临床医生对该病的认识。方法:收集1例先天性腹内疝患者的临床资料和辅助检查结果,分析上述资料并进行相关文献复习。结果:患者,男性... 详细信息

目的:探讨先天性腹内疝患者的临床特征、诊断过程和治疗方法,总结在诊治过程中可能出现的误区,旨在提高临床医生对该病的认识。方法:收集1例先天性腹内疝患者的临床资料和辅助检查结果,分析上述资料并进行相关文献复习。结果:患者,男性,65岁,2 d前因中上腹疼痛就诊于当地医院,于当地医院检查未见明显异常,血糖>25 mmol·L^(-1),予以降糖、补液和血液净化治疗后,患者病情加重,出现意识不清、血压下降和呼吸困难,为求进一步诊治于本院就诊。入院后予以液体复苏、机械通气和支持治疗后,患者症状未见好转,由介入科行腹腔动脉和右侧股静脉造影,未见明显腹部血管病变。予以腹腔穿刺引出混合血性液体,考虑为腹腔隐匿性疾病,遂行剖腹探查术。术中诊断为腹内疝、小肠坏死和感染性休克,行小肠部分切除术、吻合术、黏连松解术和腹腔冲洗引流术。术后患者恢复良好,于术后14 d康复出院。结论:先天性腹内疝是一种非常少见的成年患者肠梗阻的原因,高度怀疑腹内疝是非典型急腹症的鉴别诊断之一,早期多学科干预可以挽救患者生命。

关键词：腹内疝糖尿病高渗状态乳酸酸中毒脓毒症休克不典型疼痛

快速康复外科在腹腔镜手术治疗成人急性阑尾炎围术期护理中的应用效果

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快速康复外科在腹腔镜手术治疗成人急性阑尾炎围术期护理中的应用...

结直肠癌患者腹腔镜下肠系膜下动脉结扎位置对短期预后的影响

第四届全国医药研究论坛

作者：王艳王永山东费县人民医院普外科一病区

目的探讨加速康复外科(ERAS)在成人急性阑尾炎患者中的应用效果及价值。方法回顾性分析2019年6月—2020年12月在费县人民医院普外科腹腔镜手术治疗的128例成人急性阑尾炎患者的临床资料,其中男性68例,女性60例。按围手术期管理方式不同... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)在成人急性阑尾炎患者中的应用效果及价值。方法回顾性分析2019年6月—2020年12月在费县人民医院普外科腹腔镜手术治疗的128例成人急性阑尾炎患者的临床资料,其中男性68例,女性60例。按围手术期管理方式不同分为研究组(n=64)和对照组(n=64),研究组围手术期采用ERAS为指导的系统有序地干预措施,对照组采用传统的围手术期管理方案。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、首次下床时间、肛门通气时间的差异。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验法。结果研究组手术时间、术中出血量、苏醒时间与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS应用于急性阑尾炎围手术期护理管理是安全有效的,可以加快肛门通气、减少术后并发症、减轻患者经济负担,具有显著的社会经济效益。

关键词：腹腔镜阑尾切除术围手术期护理管理加速康复外科

来源： cnki会议评论

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医药论坛杂志 2024年第12期45卷 1290-1294页

作者：王永赵林海李丰周口市中心医院普外科一病区河南周口466000

目的观察结直肠癌患者腹腔镜下肠系膜下动脉结扎位置对短期预后的影响。方法选取2021年1月至2023年11月周口市中心医院收治住院的结直肠癌患者81例,其中40例患者术中肠系膜下动脉从腹主动脉开始分离并结扎,定义为高位结扎组;41例患者术... 详细信息

目的观察结直肠癌患者腹腔镜下肠系膜下动脉结扎位置对短期预后的影响。方法选取2021年1月至2023年11月周口市中心医院收治住院的结直肠癌患者81例,其中40例患者术中肠系膜下动脉从腹主动脉开始分离并结扎,定义为高位结扎组;41例患者术中肠系膜下动脉在左侧结肠动脉分支水平分离结扎,定义为低位结扎组。收集患者临床和手术资料,比较两组手术相关参数和术后恢复情况。结果两组手术持续时间、清扫和转移淋巴结数量、术中出血量和住院期间输血情况,术后首次排气、排便、进流食、进软食时间以及术后住院时间均无明显差异。高位结扎组术后膀胱功能障碍11例(27.50%)、吻合口瘘4例(10.00%)、出现任何并发症人数14例(35.00%),均高于低位结扎组。术后两组ICIQ和IPSS评分均高于术前,且高位结扎组升高更为明显。结论肠系膜下动脉高位结扎对患者排尿功能保存较差,可导致术后吻合口瘘的发生率升高。

关键词：肠系膜下动脉结直肠癌腹腔镜手术吻合口瘘

综合护理对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛、睡眠质量和胃肠功能的影响

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生命科学仪器 2024年第2期22卷 183-185页

作者：张静武警安徽省总队医院普外科三病区安徽合肥230000

目的探析综合护理在胆囊结石腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月于武警安徽省总队医院普外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的90例胆囊结石患者,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组行常规护理,观察组在对照组... 详细信息

目的探析综合护理在胆囊结石腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月于武警安徽省总队医院普外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的90例胆囊结石患者,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行综合护理干预。对两组疼痛、睡眠质量及胃肠功能进行对比。结果观察组术后24 h、48 h VAS评分均低于对照组,P<0.05。观察组术后1 d、3 d、5 d PSQI评分均低于对照组,P<0.05。观察组各项胃肠功能指标均短于对照组,P<0.05。结论综合护理在改善胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛、睡眠质量及胃肠功能等方面均具有较好的应用效果,值得推广应用。

关键词：综合护理胆囊结石腹腔镜手术疼痛睡眠质量胃肠功能

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被萌宠抓咬,怎么办

康复 2024年第9期 22-22,13页

作者：冯雯郑雪玉上海市普陀区中心医院普外科甲乳病区

近年来,喜欢宠物的人群越发庞大,很多人从萌宠身上获得放松和慰籍。一部分没有饲养宠物条件的人群走进猫咖、萌宠馆,与宠物近距离接触互动;另一部分人则将宠物带回家,精心呵护。除了猫狗之外,免子、豚鼠、蜥蜴等另类宠物的饲养者也不在... 详细信息

近年来,喜欢宠物的人群越发庞大,很多人从萌宠身上获得放松和慰籍。一部分没有饲养宠物条件的人群走进猫咖、萌宠馆,与宠物近距离接触互动;另一部分人则将宠物带回家,精心呵护。除了猫狗之外,免子、豚鼠、蜥蜴等另类宠物的饲养者也不在少数。然而,宠物虽然可爱,但难免会抓伤、咬伤人。被动物抓咬伤后,究竟该如何应急处置呢?

关键词：精心呵护宠物应急处置动物抓咬伤猫