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Janus激酶抑制剂治疗风湿免疫病的中国专家共识(2024版)

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中华风湿病学杂志 2024年第7期28卷 433-444页

作者：张卓莉赵岩中华医学会风湿病学分会中国初级卫生保健基金会风湿免疫专委会 Janus激酶抑制剂治疗风湿免疫病中国专家共识小组穆荣郑文洁赵荣生马毅北京大学第一医院风湿免疫科北京100034 北京协和医院风湿免疫科北京100730 不详北京大学第三医院风湿免疫科北京大学第三医院药学部

近年来,Janus激酶(JAK)抑制剂在治疗风湿免疫病中得到广泛应用,其疗效和安全性日益明确。为规范JAK抑制剂的临床应用管理,特别是针对托法替布、巴瑞替尼和乌帕替尼这3种在中国获批的JAK抑制剂在风湿免疫病治疗中的应用,本共识依据国内... 详细信息

近年来,Janus激酶(JAK)抑制剂在治疗风湿免疫病中得到广泛应用,其疗效和安全性日益明确。为规范JAK抑制剂的临床应用管理,特别是针对托法替布、巴瑞替尼和乌帕替尼这3种在中国获批的JAK抑制剂在风湿免疫病治疗中的应用,本共识依据国内外循证证据提出了具体的建议和指导,涵盖了使用方法、适用人群、联合用药、特殊人群和超适应证使用、不良反应管理等方面,旨在为临床医生在使用JAK抑制剂时提供参考依据。

关键词： Janus激酶抑制剂风湿性疾病治疗共识

过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能不全的影响因素分析

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中华肾病研究电子杂志 2024年第2期13卷 68-73页

作者：刘宇立姚瑶徐锦雯无锡市儿童医院肾脏风湿免疫科 214000

目的分析过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能不全的影响因素。方法回顾性分析在我院治疗的165例过敏性紫癜性肾炎患儿的临床资料,收集IgG亚类的血清水平。Cox回归模型分析患儿肾功能不全的影响因素。结果肾功能不全发生率为35.15%;发生肾功能... 详细信息

目的分析过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能不全的影响因素。方法回顾性分析在我院治疗的165例过敏性紫癜性肾炎患儿的临床资料,收集IgG亚类的血清水平。Cox回归模型分析患儿肾功能不全的影响因素。结果肾功能不全发生率为35.15%;发生肾功能不全患儿的IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平均低于未发生者(P<0.05)。IgG1(RR=0.435,95%CI:0.249~0.671,P=0.013)、IgG2(RR=0.452,95%CI:0.302~0.668,P=0.010)、IgG3(RR=0.396,95%CI:0.245~0.676,P=0.012)、IgG4(RR=0.471,95%CI:0.220~0.668,P=0.018)是肾功能不全的保护因素。皮疹反复(RR=4.189,95%CI:2.637~5.952,P=0.019)、血小板计数升高(RR=4.157,95%CI:2.881~4.762,P<0.001)、血压升高(RR=5.220,95%CI:2.314~6.888,P=0.001)、血糖升高(RR=5.125,95%CI:3.582~6.720,P<0.001)、贫血(RR=5.231,95%CI:4.037~7.869,P=0.007)、新月体形成(RR=5.172,95%CI:3.562~7.074,P=0.004)、肾小管萎缩(RR=5.519,95%CI:3.289~6.968,P=0.021)、肾间质纤维化(RR=6.460,95%CI:4.560~7.887,P=0.003)、治疗不依从(RR=4.994,95%CI:3.462~6.840,P=0.001)是其危险因素。结论IgG亚类水平和皮疹反复、血小板升高、血压升高、血糖升高、贫血、新月体形成、肾小管萎缩、肾间质纤维化、治疗不依从为过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能不全影响因素。

关键词：过敏性紫癜性肾炎儿童肾功能不全影响因素

网络延伸护理干预模式在生物制剂治疗类风湿关节炎患者中的应用及对自我管理能力的影响

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中国医学创新 2024年第18期21卷 103-107页

作者：张佳萍肖虹殷琴赣州市立医院风湿免疫科江西赣州341000

目的:对网络延伸护理干预模式在生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)患者中的应用及对自我管理能力的影响进行分析。方法:本研究选择2020年1月—2023年12月于赣州市立医院接受生物制剂治疗的104例RA患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分... 详细信息

目的:对网络延伸护理干预模式在生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)患者中的应用及对自我管理能力的影响进行分析。方法:本研究选择2020年1月—2023年12月于赣州市立医院接受生物制剂治疗的104例RA患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,以护理方式的不同将患者分为研究组和对照组,各52例。对照组接受常规延续性护理,研究组接受网络延伸护理干预,均干预至出院后3个月。对比两组关节疼痛评分、自我管理能力、生活质量、满意度。结果:干预后两组关节疼痛评分较干预前均有下降,研究组低于对照组(P疾病症状的改善,提高生活质量,患者满意度较高。

关键词：网络延伸护理干预模式类风湿关节炎生物制剂自我管理能力

补体调节蛋白在糖尿病肾脏病发病机制中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 718-722页

作者：尹清风孙丹丹马海军新乡医学院第一附属医院健康管理中心卫辉453100 新乡医学院第一附属医院风湿免疫科卫辉453100

糖尿病肾脏病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一,其确切发病机制至今尚未完全阐明。补体过度活化参与DKD的发病及进展,近来的研究提示,补体调节蛋白通过影响补体系统活化在DKD的发病中发挥重要作用。该文将对补体调节蛋白在DKD的发病及... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一,其确切发病机制至今尚未完全阐明。补体过度活化参与DKD的发病及进展,近来的研究提示,补体调节蛋白通过影响补体系统活化在DKD的发病中发挥重要作用。该文将对补体调节蛋白在DKD的发病及进展中的作用进行综述。

关键词：糖尿病肾脏病补体系统补体调节蛋白

系统性红斑狼疮病人外周血髓样树突状细胞TLR2和TLR4表达情况及其临床意义研究

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蚌埠医学院学报 2024年第1期49卷 40-45页

作者：狄宁宁方茹梦郑倩倩魏小松谢长好李志军蚌埠医科大学第一附属医院风湿免疫科安徽蚌埠233004 慢性疾病免疫学基础与临床安徽省重点实验室安徽蚌埠233004

目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)病人外周血中髓样树突状细胞(mDC)表面Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)的表达情况及血清白细胞介素(IL)-10、IL-17A表达水平,探讨其在SLE发病机制中的作用及临床意义。方法:纳入SLE病人54例作为研究... 详细信息

目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)病人外周血中髓样树突状细胞(mDC)表面Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)的表达情况及血清白细胞介素(IL)-10、IL-17A表达水平,探讨其在SLE发病机制中的作用及临床意义。方法:纳入SLE病人54例作为研究对象,根据SLEDAI-2000将SLE病人分为稳定组和活动组,同时选取本院30例健康志愿者作为对照组,应用流式细胞术检测SLE病人及健康志愿者外周血中mDC表面TLR2、TLR4的表达情况,并用ELISA法检测SLE病人及健康志愿者血清中IL-10、IL-17A的表达水平。结果:活动组SLE病人mDC-TLR2表达率高于稳定组、对照组(P<0.01),mDC-TLR4表达率高于对照组(P<0.01)。SLE病人血清中IL-10、IL-17A表达水平均高于对照组(P<0.01)。mDC-TLR2表达与抗Sm抗体呈正相关(P<0.05),与血清IgG、24 h尿蛋白定量呈负相关(P<0.05);mDC-TLR4表达与血小板计数呈正相关(P<0.05)。结论:SLE活动组病人mDC-TLR2、TLR4表达率增高,二者可能在SLE的发病或病情进展中起到一定作用。

关键词：系统性红斑狼疮 Toll样受体白细胞介素17A 白细胞介素10

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尿酸高,你的“水”喝对了吗

祝您健康 2024年第5期 36-37页

作者：朱小霞复旦大学附属华山医院风湿免疫科

高尿酸血症的患病率逐年升高,并逐渐呈现年轻化的趋势,成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。生活方式作为影响血尿酸的重要因素,高尿酸血症和痛风患者需要注意些什么?今天我们就来聊聊这类人群的日常“饮水”问题。

关键词：痛风患者高尿酸血症代谢性疾病血尿酸糖尿病年轻化患病率尿酸高

自身免疫性疾病伴发耶氏肺孢子菌肺炎六例报告并文献复习

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北京医学 2024年第2期46卷 157-159,163页

作者：王荣荣张阳刘坚航天中心医院风湿免疫科北京100049

目的探讨自身免疫性疾病(autoimmune disease, AD)伴发耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP)患者的临床特点、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析2016年2月至2023年5月航天中心医院风湿免疫科6例PJP患者的临... 详细信息

目的探讨自身免疫性疾病(autoimmune disease, AD)伴发耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP)患者的临床特点、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析2016年2月至2023年5月航天中心医院风湿免疫科6例PJP患者的临床资料,并复习相关文献。结果 6例患者均为女性,年龄26~84岁,病程1~336个月,均使用糖皮质激素(glucocorticoid, GC)及免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病。PJP患者的相关临床症状为发热、憋喘等;实验室结果提示,CD4^(+)淋巴细胞减少、乳酸脱氢酶升高、低氧血症等。6例患者经联磺甲氧苄啶治疗后临床症状明显改善,复查胸部CT双肺病灶吸收好转。结论使用GC、免疫抑制剂或生物制剂、淋巴细胞减少、年龄和肺部疾病等都是AD伴发PJP的高危因素,因其临床表现无明显特异性,病死率较高,应引起临床高度重视。临床高度怀疑而暂时不能确诊时,应立即开始经验性治疗。此外,对高危人群应考虑使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑进行预防性治疗。

关键词：自身免疫性疾病耶氏肺孢子菌肺炎临床特点治疗预防

塞来昔布与普瑞巴林联合治疗类风湿关节炎的临床观察

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中国医学创新 2024年第18期21卷 14-18页

作者：许俊来刘尧秀曾国兴徐水明肖虹毛路娟赣州市立医院风湿免疫科江西赣州341000

目的:分析塞来昔布与普瑞巴林联合治疗类风湿关节炎的临床效果。方法:选取2020年2月—2023年12月赣州市立医院风湿免疫科收治的102例类风湿关节炎患者为对象,以随机数字表法分为联合治疗组与常规治疗组,各51例。常规治疗组采用常规疗法... 详细信息

目的:分析塞来昔布与普瑞巴林联合治疗类风湿关节炎的临床效果。方法:选取2020年2月—2023年12月赣州市立医院风湿免疫科收治的102例类风湿关节炎患者为对象,以随机数字表法分为联合治疗组与常规治疗组,各51例。常规治疗组采用常规疗法,联合治疗组加用塞来昔布和普瑞巴林。比较两组临床疗效、疼痛程度、病情活动度、心理状态及血清炎症因子。结果:联合治疗组总有效率为96.08%,高于常规治疗组的80.39%(χ^(2)=4.628,P=0.031);治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均降低,且联合治疗组更低(P疾病活动度评分(DSA28)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组DSA28均降低,且联合治疗组更低(P0.05);治疗后,两组SAS评分均降低,且联合治疗组更低(P风湿因子(RF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、ESR及RF均降低,且联合治疗组均更低(P风湿关节炎治疗时,在常规疗法的基础上联合应用塞来昔布与普瑞巴林能显著提高临床疗效,并改善患者病情,降低炎症因子水平。

关键词：塞来昔布普瑞巴林类风湿关节炎

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免疫出生缺陷的产前干预

中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 480-485页

作者：游梧苹谭博潘鑫赵晓东安云飞重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆400014 重庆医科大学附属第二医院妇产科产前诊断中心重庆400016

免疫出生缺陷(IEI)是一类主要由单基因突变导致的免疫细胞数量和(或)功能异常的遗传性疾病,部分IEI发病极早,甚至在宫内即出现严重的器官损害。IEI的产前干预对预防出生缺陷和提供更佳的治疗选择具有重要意义。近年来,扩展性携带者筛查... 详细信息

免疫出生缺陷(IEI)是一类主要由单基因突变导致的免疫细胞数量和(或)功能异常的遗传性疾病,部分IEI发病极早,甚至在宫内即出现严重的器官损害。IEI的产前干预对预防出生缺陷和提供更佳的治疗选择具有重要意义。近年来,扩展性携带者筛查、游离胎儿DNA检测、基因测序等技术在遗传性疾病的产前筛查及诊断中广泛被应用,宫内干细胞移植、宫内基因治疗等或将为遗传性疾病带去新的治疗希望,但目前针对IEI的产前干预研究有限。本文综述了IEI的产前筛查、产前诊断及可能的宫内治疗相关的研究及临床进展,以期促进临床对IEI产前干预的认知和恰当实践。

关键词：产前干预单基因突变产前筛查遗传性疾病出生缺陷临床进展功能异常干细胞移植