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逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染的临床研究

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中外医药研究 2024年第12期3卷 7-9页

作者：王淑中李树高临沂市中心医院骨科山东临沂276400

目的:分析逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染的临床效果。方法:选取临沂市中心医院2020年12月—2022年12月收治的胫骨髓内钉术后髓内感染患者60例,按照不同的治疗方法将患者分为对照组和观察... 详细信息

目的:分析逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染的临床效果。方法:选取临沂市中心医院2020年12月—2022年12月收治的胫骨髓内钉术后髓内感染患者60例,按照不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒治疗,观察组在对照组基础上采用Msqueter技术治疗。比较两组患者感染控制率、骨愈合时间,以及肢体功能恢复情况。结果:观察组患者的感染控制率高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组肢体功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染,可提高感染控制率,改善肢体功能,缩短骨愈合时间。

关键词：胫骨骨折髓内感染悬挂钢丝抗生素骨水泥 Msqueter技术

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腓骨肌腱滑脱手术方式选择的Meta分析

中华创伤杂志 2024年第4期40卷 356-366页

作者：李振东和文宝陈城张艺周海超李勇奇夏江杨云峰同济大学附属同济医院骨科上海200065 新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院(克拉玛依市中心医院)骨科克拉玛依834000 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200025

目的:评价目前治疗腓骨肌腱滑脱的几种手术方法的效果。方法:在中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library和Web of Science中检索手术治疗腓骨肌腱滑脱的研究。按照纳入标准和排除标准筛选文献并... 详细信息

目的:评价目前治疗腓骨肌腱滑脱的几种手术方法的效果。方法:在中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library和Web of Science中检索手术治疗腓骨肌腱滑脱的研究。按照纳入标准和排除标准筛选文献并进行文献质量评价,统计文献基本信息、患者性别、年龄、致伤原因、术后复发和并发症情况。用RevMan5.4软件作单组率的Meta分析并确定术后复发率和术后并发症发生率的95% CI。对术前与末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、术后复发率和术后并发症发生率进行箱式图统计描述。结果:共纳入32篇文献(37项研究),690例患者,男女比例约为2.8∶1。共27项研究记录致伤原因,包括498例患者,其中运动损伤397例(79.7%)。将纳入的研究根据手术方式分为四组:腓骨沟加深组(12项研究,228例)、腓骨上支持带(SPR)修复或重建组(13项研究,259例)、骨性阻挡组(6项研究,119例)和肌腱重排列组(6项研究,84例)。术后复发率各组的95% CI:腓骨沟加深组为0.0004(0.0000,0.0080),SPR修复或重建组为0.0121(0.0025,0.0286),骨性阻挡组为0.0321(0.0081,0.0711),肌腱重排列组为0.0010(0.0049,0.0194);术后并发症发生率各组的95% CI:腓骨沟加深组为0.0223(0.0009,0.0711),SPR修复或重建组为0.0476(0.0195,0.0873),骨性阻挡组为0.1376(0.0435,0.2732),肌腱重排列组为0.1112(0.0100,0.3003)。各组95% CI均有重叠,术后复发率和术后并发症发生率组间差异均无统计学意义( P>0.05)。共24项研究具备完整AOFAS评分数据,箱式图显示各项研究术后AOFAS评分较术前均显著提升。箱式图显示腓骨沟加深组术后复发率低于其他三组,SPR修复或重建组术后并发症发生率低于其他三组。结论:对于腓骨肌腱滑脱,手术治疗总体效果较好,腓骨沟加深和SPR修复或重建可作为首选术式,而采用骨性阻挡或肌腱重排列法时需警惕术后并发症。

关键词：腱脱位外科手术 Meta分析

电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节P2X4R-p38 MAPK-BDNF信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 324-328页

作者：王祥霍建忠韩冲芳杨文曲贺建东山西医科大学第三医院山西白求恩医院疼痛科太原030032 山西医科大学附属太原中心医院太原市中心医院骨科太原030006 山西医科大学第三医院山西白求恩医院麻醉科太原030032

目的评价电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节离子型嘌呤受体4(P2X4R)-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体质量190~230 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=1... 详细信息

目的评价电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节离子型嘌呤受体4(P2X4R)-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体质量190~230 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(S组)、三叉神经痛组(TN组)和电针组(E组)。采用三叉神经眶下支慢性缩窄术制备三叉神经痛模型。E组于造模后行患侧百会穴、下关穴电针刺激20 min,频率80 Hz,2次/d,连续14 d。于造模前1 d、造模后3、7、14、21和28 d时测定面部机械痛阈(FMT)。末次行为学测定结束后,处死大鼠取三叉神经节,采用Western blot法检测P2X4R、p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)和BDNF表达,采用ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-6含量,HE染色观察三叉神经节组织病理变化。结果与S组比较,TN组造模后各时点FMT降低,三叉神经节P2X4R、p-p38 MAPK和BDNF表达上调,TNF-α、IL-1β和IL-6含量升高(P<0.05),三叉神经节病理学损伤明显;与TN组比较,E组造模后各时点FMT升高,三叉神经节P2X4R、p-p38 MAPK和BDNF表达下调,TNF-α、IL-1β和IL-6含量降低(P<0.05),三叉神经节病理学损伤减轻。结论电针减轻大鼠三叉神经痛的机制可能与抑制三叉神经P2X4R-p38 MAPK-BDNF信号通路活性,减轻神经炎症有关。

关键词：电刺激疗法三叉神经痛受体,嘌呤能P2X4 p38丝裂原活化蛋白激酶脑源性神经营养因子

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大黄素抑制维罗非尼耐药黑色素瘤细胞增殖

南昌大学学报（医学版） 2024年第3期64卷 33-37页

作者：黄伟胡中柱张雅琪罗云蔓黄冈市中心医院骨科湖北黄冈438000 黄冈市中心医院皮肤科湖北黄冈438000 黄冈市中心医院肿瘤科湖北黄冈438000

目的探讨大黄素对维罗非尼耐药黑色素瘤细胞(A375R)的体外抑制作用。方法分别用0、80、160、320μmol·L^(-1)的大黄素处理对照组和A—C组细胞48 h。分别通过CCK-8法、流式细胞术和蛋白免疫印迹检测大黄素对各组细胞增殖、凋亡和PI3K/... 详细信息

目的探讨大黄素对维罗非尼耐药黑色素瘤细胞(A375R)的体外抑制作用。方法分别用0、80、160、320μmol·L^(-1)的大黄素处理对照组和A—C组细胞48 h。分别通过CCK-8法、流式细胞术和蛋白免疫印迹检测大黄素对各组细胞增殖、凋亡和PI3K/AKT/mTOR信号通路关键蛋白(Bcl-2、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR)表达的影响。结果与对照组相比,大黄素处理后的A—C组细胞增殖抑制率和凋亡率均显著提高(P<0.01和P<0.05),且作用呈现浓度依赖性;A—C组细胞Bcl-2蛋白的表达水平均明显降低(P<0.05),p-Akt及p-mTOR蛋白的表达均下降,其中B、C组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄素可抑制A375R细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路的活性有关。

关键词：维罗非尼恶性黑色素瘤大黄素 PI3K/AKT/mTOR

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全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 146-151页

作者：陶崎峰陈春雨王洪平兰玉平张国强攀枝花市中心医院骨科解放军总医院第一医学中心骨科

目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56～70... 详细信息

目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56～70岁), 均为单侧手术, 左膝5例、右膝6例, 体质指数(23.20±2.02)kg/m2(范围20.8～27.6 kg/m2), 病程(12.63±4.81)年(范围5～21年)。根据美国麻醉医师协会分级, Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。全膝关节置换术中均恢复髌骨轨迹, 同时采用内侧滑膜瓣转位修复外侧关节囊。比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society score, KSS)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles, UCLA)活动能力评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 11例患者均获得随访, 随访时间(28.64±4.01)个月(范围24～36个月)。2例患者术后出现局部皮下脂肪液化, 经换药后痊愈;2例出现肌间静脉血栓形成, 经抗凝治疗后血栓溶解。所有伤口均一期愈合。膝关节活动度由术前63.18°±17.07°提高到末次随访时的104.55°±16.80°, 差异有统计学意义(t=14.041, P<0.001);KSS评分由(38.00±6.78)分提高到(80.91±5.65)分, 差异有统计学意义(t=16.472, P<0.001)。UCLA活动能力评分由(3.18±1.17)分提高到(6.73±1.35)分, 差异有统计学意义(t=9.694, P<0.001);VAS评分由(6.09±0.94)分降低到(2.32±0.64)分, 差异有统计学意义(t=16.600, P<0.001)。末次随访时无一例发生髌骨脱位或半脱位、膝关节伸膝装置撕裂或断裂, 以及假体周围感染和松动。结论全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位可获得满意的早期临床效果, 术中采用内侧滑膜瓣转位可有效修复外侧关节囊。

关键词：关节成形术, 置换,膝骨关节炎, 膝髌骨脱位

单侧双通道内镜下单纯减压与腰椎椎间融合术治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱的疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 169-175页

作者：付豪胡宇童杨东方王鑫许卫兵大连医科大学研究生院辽宁大连116044 大连市中心医院骨科辽宁大连116033 苏州大学附属第二医院骨科/骨质疏松中心江苏苏州215006 苏州大学研究生院江苏苏州215006 海军军医大学附属长征医院骨科上海200003

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下单纯减压与腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的疗效。方法回顾性分析2021年10月—2022年10月收治并符合选择标准的58例Ⅰ度DLS患者临床资料,其中采用UBE下单纯减压治疗28例(减压组)、ULIF治疗30例(ULIF组)。两组患者性别、年龄、手术节段以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、椎间盘高度(disk height,DH)、节段前凸(segmental lordosis,SL)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术后引流量、术后离床活动时间,术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI、实验室检查指标(CRP、ESR)、影像学参数(DH、SL)。结果与ULIF组相比,减压组手术时间短、术后引流量少且患者开始离床活动更早,差异均有统计学意义(P0.05),而ULIF组术后3 d上述指标均较术前升高(P0.05)外,两组腰、腿痛VAS评分其他时间点间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后ODI均较术前改善(P0.05);术后两时间点组间差异均无统计学意义(P0.05);而ULIF组上述两指标均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间DH、SL手术前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UBE下单纯减压治疗Ⅰ度DLS可取得良好疗效,与ULIF相比可缩短手术时间、减少术后引流量、促进患者早期离床活动,炎症反应小,术后恢复快;但ULIF对于恢复椎间盘高度、节段前凸更有优势。

关键词：退变性腰椎滑脱单侧双通道内镜减压椎间融合术

O型臂导航系统辅助椎弓根外侧In-Out-In螺钉置入技术在先天性脊柱侧凸矫形术中的应用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第7期 689-694页

作者：李玉伟李修智严晓云潘传红崔巍王海蛟漯河市中心医院脊柱科北京大学第三医院骨科

目的观察先天性脊柱侧凸患者在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧置钉进行内固定的疗效，探讨其安全性。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月漯河市中心医院行脊柱侧凸矫形术的17例先天性脊柱侧凸患... 详细信息

目的观察先天性脊柱侧凸患者在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧置钉进行内固定的疗效，探讨其安全性。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月漯河市中心医院行脊柱侧凸矫形术的17例先天性脊柱侧凸患者的临床资料。术中在O型臂导航系统辅助下，对狭小变异椎弓根采用In-Out-In螺钉置入技术沿椎弓根外侧内斜置入螺钉，对发育正常椎在椎弓根植入椎弓根螺钉，内固定矫正侧、后凸畸形。置钉后应用O型臂扫描评估置钉准确性，椎体间残余间隙置入碎骨粒，融合范围内的横突及其他后方结构表面去皮质后植骨。记录手术情况、术中一次性置钉成功情况。随访至2023年12月，记录术后脊髓损伤、脑脊液漏及切口感染、螺钉及棒松动移位、断裂等并发症发生情况。术前及术后1周、1年行站立位脊柱全长正侧位X线片检查，记录侧凸Cobb角、后凸Cobb角，计算矫正率；比较术前及术后1周、1年脊柱侧凸研究学会（SRS）-22评分；末次随访时采用Eck融合分级标准评估植骨融合情况。结果（1）17例手术时间（184.0±43.2）min,术中出血量（632.0±192.7）mL,固定节段最高T5、最低S1,固定融合节段（9.0±2.7）个。置入椎弓根螺钉216枚，其中椎弓根置入152枚、椎弓根外侧采用In-Out-In技术置入64枚，均一次性置钉成功，O型臂扫描显示螺钉均贴近椎弓根内壁进入椎体，未侵入椎管。（2）随访至2023年12月，随访（28.0±3.4）个月，17例均无脊髓损伤、脑脊液漏及切口感染、螺钉及棒松动移位、断裂并发症发生。17例术前侧凸Cobb角[（57.8±6.6）°]、后凸Cobb角[（44.0±9.6）°]均大于术后1周[（12.6±4.2）°、（15.3±2.4）°]、术后1年[（15.3±2.4）°、（15.4±2.3）°]（P0.05）。术后1周侧凸Cobb角矫正率[（77.6±8.6）%]、后凸Cobb角矫正率[（63.9±8.4）%]与术后1年[（76.8±7.1）%、（63.6±8.6）%]比较差异均无统计学意义（t=0.272,P=0.789;t=0.123,P=0.904）。术前SRS-22评分[（71.8±4.2）分]低于术后1周[（83.1±4.4）分]、术后1年[（84.7±3.8）分]（P0.05）。末次随访时17例患者植骨均达Ⅰ级融合。结论先天性脊柱侧凸矫形术中在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧内斜置入螺钉，内固定牢固、矫形效果好、并发症少。

关键词：先天性脊柱侧凸脊柱侧凸矫形术 O型臂导航系统 In-Out-In螺钉置入技术

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筋针配合坐位调膝治疗膝骨关节炎的效果

临床医学研究与实践 2024年第18期9卷 94-97页

作者：朱临潼高莎刘光旺戴尅戎徐州市中心医院理疗科江苏徐州221000 徐州市中心医院中医科江苏徐州221000 徐州市中心医院骨科江苏徐州221000

目的探讨筋针配合坐位调膝治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取2019年1月至2022年10月在徐州市中心医院就诊并诊断为KOA的79例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(39例)和干预组(40例)。对照组采用传统推拿手法治疗,干预... 详细信息

目的探讨筋针配合坐位调膝治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取2019年1月至2022年10月在徐州市中心医院就诊并诊断为KOA的79例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(39例)和干预组(40例)。对照组采用传统推拿手法治疗,干预组采用筋针配合坐位调膝治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的日本骨科协会(JOA)评分均升高,且干预组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均降低,且干预组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论筋针配合坐位调膝能减轻KOA患者的病情严重程度,治疗效果较好,值得临床推广。

关键词：筋针坐位调膝膝骨关节炎

保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染

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中国组织工程研究 2024年

作者：潘希安张远金张国富李俊刘炳霞周定康孙法瑞黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 骨科肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 超声影像科黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 手术麻醉科

背景：全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因，保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的：观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假... 详细信息

背景：全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因，保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的：观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假体周围感染的临床疗效。方法：选择2018年7月至2022年2月在黄石市中心医院骨科进行手术治疗的22例初次全髋置换后急性期假体周围感染患者，所有患者感染时间均为初次置换3周以内，术中取关节液及感染滑膜行细菌培养均证实为急性期感染，采用保留假体清创联合更换组配式组件治疗。术前、术后3,6个月以及末次随访，以白细胞计数、血沉、C-反应蛋白评价感染情况，以Harris髋关节功能评分量表评价髋关节功能改善情况，以疼痛目测类比评分了解患者疼痛缓解情况，采用配对样本t检验分析手术前后各指标改善情况。结果与结论：(1)非假体周围感染原因死亡1例后失访，予以排除，其余21例患者均获得临床随访，随访时间均在1年以上，平均随访时间为(19.52±3.88)个月，其中20例患者手术治疗成功，1例失败，感染控制率为95%；(2)患者术后3,6个月以及末次随访的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降(P <0.05),Harris髋关节功能评分均较术前提高(P <0.05)，疼痛目测类比评分均较术前下降(P <0.05)，差异均有显著性意义(P <0.05)；(3)提示全髋关节置换后急性期假体周围感染患者选择保留假体清创联合更换组配式组件的治疗方法能有效控制髋关节感染，改善髋关节功能，缓解感染导致的髋部疼痛。

关键词：全髋关节置换保留假体清创假体周围感染组配式部件髋关节功能评分