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脊柱-骨盆矢状位参数与腰骶段MIS-TLIF术后L节段退变的相关性分析

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颈腰痛杂志 2024年

作者：赵春节刘明昊党鹏李海建周口市中心医院骨科

目的探讨脊柱-骨盆矢状位参数与腰骶段(L5-S1)退行性疾病行微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，，MIS-TLIF)术后L4-5节段发生邻近节段退变(adjacentsegmentdegeneration，ASD)的相关性。方法纳入该科2017年1月～2020年1月MIS-TLIF手术的153例腰骶段腰椎退行性疾病患者作为研究对象。术后随访3年，根据L4-5节段的ASD发生情况，分为ASD组和非ASD组。统计患者术前和术后3d的脊柱-骨盆矢状位参数[骨盆入射角(pelvicincidence，PI)、骨盆倾斜角(pelvictilt，PT)、骶骨倾斜角(sacralslope，SS)，以及腰椎前凸角(lumbarlordosis，LL)、远端腰椎前凸角(distallumbarlordosis，DLL)、椎间盘角(discangle，DA)和骨盆-腰椎匹配度(PI-LL)等]以及临床资料，并进行分组比较，观察两组间差异。同时，采用多因素Logistic回归模型剔除混杂因素后，观察脊柱-骨盆矢状位参数对腰骶段MIS-TLIF术后ASD的影响。结果术后随访3年内，有17例(11.1%)患者的L4-5节段发生影像学ASD，其中7例(4.6%)出现L4-5节段退变性疾病(adjacentsegmentaldegenerativediseases，ASDis)。与非ASD组相比，ASD组患者术后的PT显著升高，而DA、LL和PI-LL匹配的占比率显著降低(P0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示：术后LL角(OR=0.843)、DA角(OR=0.801)是术后L4-5节段发生ASD的保护因素，而PI-LL不匹配(OR=3.371)则是其独立风险因素；术后DA角(OR=0.726)是术后发生ASDis的保护因素，而PT角(OR=1.275)则是其独立风险因素。结论术后LL角、DA角和PI-LL不匹配，均是腰骶段行MIS-TLIF术后L4-5节段ASD的独立影响因素；术后DA角、PT角，均是L4-5节段ASDis的独立影响因素。

关键词：腰椎退行性疾病邻近节段退变腰椎融合术 L5-S1节段影像学参数

白介素-1β基因型与原发性冻结肩易感性的关联研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 17-23页

作者：申成凯孟飞刘坤朱卫洁赵海军青岛市胶州中心医院关节创伤外科 266300 青岛大学附属青岛市中心医院骨科 266000

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93... 详细信息

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93例,年龄52~70岁;另收集了226例肩关节正常人作为对照组,男82例,女144例,年龄45~60岁。以聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测两组IL-1β基因的-511C/T(rs16944)、+3954C/T(rs1143634)和-31C/T(rs1143627)位点的基因型,采用非条件logistic回归分析IL-1β不同位点基因型及三个位点基因形成的单体型与原发性冻结肩易感性的相关性。结果经非条件logistic回归分析发现IL-1βrs1143634位点CT基因型在原发性冻结肩患者中比例明显增加,与对照组差异有统计学意义(P=0.036);杂合子IL-1βrs1143634CT基因型的患者发生PFS的风险是CC基因型的1.88倍[比值比(OR)=1.88,95%置信区间(CI)(1.02,3.46),P=0.036],同时IL-1βrs1143634位点的C基因是保护基因,在IL-1βrs1143634位点具备C基因发生原发性冻结肩的风险降低[OR=0.542,95%CI(0.300,0.981),P=0.047]。IL-1βrs1143627位点CT基因型发生原发性冻结肩的风险是TT型的1.80倍,具有统计学意义[OR=1.80,95%CI(1.09,2.99),P=0.019]。单体型分析发现:单体型TTT发生原发性冻结肩风险是CCT型的7.33倍[OR=7.33,95%CI(1.66,32.28),P=0.02]。结论IL-1β基因的rs1143634、rs1143627位点基因多态性与的原发性冻结肩的易感性相关。

关键词：白细胞介素1β 滑囊炎肩单倍型多态性,单核苷酸

开放性骨折患者术后切口感染病原菌及血清MCP-1、bFGF、miR-223的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1374-1378页

作者：陈余兴王贵黎尊成海南西部中心医院骨科海南詹州571700

目的探究开放性骨折患者术后切口感染病原菌分布及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、微小RNA(miR)-223的预测价值。方法选取2020年1月-2023年1月海南西部中心医院96例开放性骨折术后发生切口感染患者为研... 详细信息

目的探究开放性骨折患者术后切口感染病原菌分布及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、微小RNA(miR)-223的预测价值。方法选取2020年1月-2023年1月海南西部中心医院96例开放性骨折术后发生切口感染患者为研究组,同期开放性骨折术后未发生切口感染患者96例为对照组,分析开放性骨折患者术后切口感染病原菌分布,多因素Logistic回归分析术后切口感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析MCP-1、bFGF、miR-223对术后切口感染的诊断价值。结果96例开放性骨折术后切口感染患者共培养出96株病原菌,其中革兰阳性菌52株(54.17%),革兰阴性菌40株(41.67%),真菌4株(4.17%);年龄>60岁、伤后到院时间≥6 h、手术时间≥3 h、伤口深度≥2 cm、住院时间≥4周、糖尿病、手术切口Ⅱ-Ⅲ类及CRP水平高均为术后切口感染的危险因素;与对照组比较,研究组MCP-1、miR-223水平升高(P<0.05),bFGF水平降低(P<0.05),ROC曲线结果显示,三者联合诊断术后切口感染的曲线下面积(AUC)为0.926。结论开放性骨折患者术后切口感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,诸多因素导致术后切口感染,且感染后MCP-1、miR-223水平升高,bFGF水平降低,三者联合检测诊断价值较高。

关键词：开放性骨折切口感染病原菌单核细胞趋化蛋白-1 碱性成纤维细胞生长因子微小RNA-223 风险因素受试者工作特征曲线

氨基葡萄糖联合塞来昔布在老年早期膝关节骨关节炎中的应用

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中国实用乡村医生杂志 2024年第6期31卷 28-31页

作者：杨智洋辽阳市中心医院骨科

目的探讨氨基葡萄糖联合塞来昔布在老年早期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中的治疗效果。方法选择2021年1月—2022年12月辽阳市中心医院收治的老年早期KOA患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均进行基础的生活... 详细信息

目的探讨氨基葡萄糖联合塞来昔布在老年早期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中的治疗效果。方法选择2021年1月—2022年12月辽阳市中心医院收治的老年早期KOA患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均进行基础的生活方式干预，对照组口服塞来昔布，观察组在对照组用药基础上加用氨基葡萄糖，比较两组患者的炎性因子指标和膝关节功能改善情况。结果治疗后，观察组外周血清肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、基质金属蛋白酶-3水平和膝关节液上清可溶性细胞间黏附分子-1、β-连环素水平低于对照组，膝关节液上清骨保护素水平高于对照组，差异有统计学意义(P医院膝关节评分的疼痛、关节活动度、行走功能、关节肌力、稳定性评分及总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗老年早期KOA，能够进一步缓解患者外周血和膝关节液中的炎症状态，并且改善膝关节功能。

关键词：关节炎膝关节早期老年氨基葡萄糖塞来昔布

强直性脊柱炎患者外周血TLR4、JAK3基因表达与Th17/Treg失衡的关系

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天津医药 2024年

作者：张志强王威威董腾靖连鸿凯郑州市中心医院骨科

目的探究强直性脊柱炎患者外周血中Toll样受体4(TLR4)、Janus蛋白酪氨酸激酶3(JAK3)基因表达与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞（Treg）失衡的关系。方法 101例AS患者（AS组）按照AS疾病活动指数（BASDAI）评分分为AS稳定期（ASS）组... 详细信息

目的探究强直性脊柱炎患者外周血中Toll样受体4(TLR4)、Janus蛋白酪氨酸激酶3(JAK3)基因表达与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞（Treg）失衡的关系。方法 101例AS患者（AS组）按照AS疾病活动指数（BASDAI）评分分为AS稳定期（ASS）组（<4分）42例、AS活动期（ASA）组（≥4分）59例，另选同期于本院体检健康者为健康组50例。荧光定量PCR检测法检测外周血单核细胞（PBMC）中TLR4、JAK3 mRNA表达，检测血清Th17、Treg细胞比例，并计算Th17/Treg水平。结果 AS组外周血PBMC中TLR4 mRNA、JAK3 mRNA表达高于健康组（P<0.05）。AS组外周血Th17比例及Th17/Treg水平高于健康组，Treg比例低于健康组（P<0.05）。较高水平TLR4mRNA、JAK3 mRNA及Th17为AS的危险因素，较高水平Treg为AS保护因素。AS患者TLR4 mRNA、JAK3 mRNA分别与Th17比例及Th17/Treg呈正相关，与Treg比例呈负相关（P<0.05）。结论 AS患者PBMC中TLR4、JAK3基因呈高表达且Th17/Treg呈失衡状态，TLR4、JAK3基因高表达与AS患者Th17/Treg失衡密切相关。

关键词：脊柱炎,强直性单核细胞 Toll样受体4 Janus激酶3 Th17/Treg失衡

创伤性颈脊髓损伤5年死亡率的危险因素分析及预测模型的构建

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 36-42页

作者：蒋帅吴舜杰吴晓东霍维玲洪鑫程建徐州市中心医院骨科徐州221009 东南大学附属中大医院脊柱外科南京210000

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)5年死亡率的危险因素,探讨据此构建的预测模型对TCSCI 5年死亡率的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2010年1月—2017年12月美国脊髓损伤数据库(NSCID)中TCSCI患者2540例,其中男2030例、女510例,年龄1... 详细信息

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)5年死亡率的危险因素,探讨据此构建的预测模型对TCSCI 5年死亡率的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2010年1月—2017年12月美国脊髓损伤数据库(NSCID)中TCSCI患者2540例,其中男2030例、女510例,年龄15~89岁。2540例患者以3∶1比例按照随机抽样法分为开发队列1927例和验证队列613例,其中开发队列用于分析危险因素、建立5年死亡率预测模型,验证队列用于预测模型的内部验证。根据开发队列患者伤后5年生存与否分为存活组1554例和死亡组373例。观察指标:(1)对比开发队列和验证队列TCSCI患者的临床病理特征。(2)对开发队列中2组TCSCI患者临床病理特征、出院后是否因呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗等观察指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析,分析TCSCI后5年死亡率的独立危险因素。根据危险因素构建预测TCSCI 5年死亡率的列线图模型。(3)对验证队列采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估列线图模型的性能。结果(1)开发队列和验证队列TCSCI患者性别、年龄、合并伤、治疗方式、脊髓损伤程度等临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)开发队列单因素分析显示:年龄、损伤节段、美国脊髓损伤委员会(ASIA)脊髓损伤分级、椎体骨折、手术、住院期间机械通气、出院后因呼吸/泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的影响因素(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、ASIA脊髓损伤分级、住院期间机械通气、出院后因呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的独立危险因素(P值均<0.05)。根据危险因素构建列线图预测模型,验证队列对列线图预测模型进行内部验证:ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.841,95%可信区间0.817~0.864,阈值为0.219,灵敏度为82.5%,特异度为70.0%,列线图预测模型诊断性能较好;校准曲线分析显示,列线图预测模型预测死亡率和实际死亡率有良好的一致性;决策曲线分析显示,列线图预测模型有较高的临床应用价值。结论高龄、入院时高ASIA脊髓损伤分级、住院期间机械通气、出院后因呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后需要去医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的独立危险因素。根据危险因素构建的列线图预测模型对TCSCI患者的5年死亡率具有较好的预测效能。

关键词：脊髓损伤死亡率危险因素列线图模型

一次离心法制备兔贫白细胞富血小板血浆的离心条件研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 183-188页

作者：张克凡张晨晨任强王德宁孙力王鑫王耀敏石辉滨州医学院附属医院骨关节与运动医学科山东滨州256603 滨州医学院附属医院手术室山东滨州256603 南阳市中心医院骨科河南南阳473009

目的探究使用一次离心法制备兔贫白细胞富血小板血浆(leukocyte-poor platelet-rich plasma,LPPRP)的最佳离心条件。方法取16只3~4月龄健康新西兰兔,于兔耳背中央动脉采集15 mL抗凝血,分别于1、2个月后重复取血步骤。将所取血液标本于... 详细信息

目的探究使用一次离心法制备兔贫白细胞富血小板血浆(leukocyte-poor platelet-rich plasma,LPPRP)的最佳离心条件。方法取16只3~4月龄健康新西兰兔,于兔耳背中央动脉采集15 mL抗凝血,分别于1、2个月后重复取血步骤。将所取血液标本于离心半径16.7 cm分别以转速1200、1300、1400、1500 r/min(对应离心力分别为269×g、315×g、365×g、420×g)下离心2、3、4、5 min,共计16组。各组离心后采集分离平面1.5 mL以上的血浆,计算并比较不同离心条件下各组LP-PRP的体积、血小板富集系数及血小板回收率。结果所有离心条件下获得的LP-PRP体积范围为1.8~7.6 mL。相同离心转速时,随离心时间延长,LP-PRP体积显著增大,同时LP-PRP血小板富集系数呈降低趋势。离心2 min时,1200、1300 r/min转速下LP-PRP体积2.0,其中1200 r/min转速下离心2 min能够获得最高的LP-PRP血小板富集系数。1200 r/min转速下离心4、5 min与1400 r/min转速下离心5 min获得的LP-PRP血小板回收率均>60%,1200 r/min转速下离心4、5 min组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用一次离心法制备兔LP-PRP时,采集15 mL血液以离心半径16.7 cm、1200 r/min转速下离心4 min即可制备体积>2.0 mL、血小板富集系数>2.0且血小板回收率>60%的LP-PRP,在最短时间达到LP-PRP的最佳作用参数。

关键词：一次离心法贫白细胞富血小板血浆离心条件兔

髋臼内陷技术对成人DDH全髋关节置换术髋臼杯生物力学影响的有限元分析

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医用生物力学 2024年第3期39卷 421-427页

作者：张欣林文杰贺彬冯柏淋陈海聪钟环欧阳汉斌广东医科大学附属医院骨科中心关节外科广东湛江524001 江门市中心医院四肢关节骨科广东江门529000

目的探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型。在此基础上... 详细信息

目的探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型。在此基础上,建立臼杯不同内陷水平的有限元模型,对比分析原位组和不同水平内移组之间的生物力学差异。结果在模拟拔出试验中,原位组最大抗拔出载荷强度为1 166 N;相比原位组,4 mm和8 mm内移组抗拔出载荷强度分别增加了45.8%和57.1%;原位组髋臼假体在步态周期站立位相载荷工况下臼杯-骨界面最大微动为166.4μm,内移4 mm及8 mm组相对原位组分别减少了46.2%和62.1%。对于臼杯植入后髋臼周围即刻应力分布,不同组别之间的差异并不显著;而在步态周期站立位相载荷工况下,原位组髋臼周围平均应力及峰值应力均最小,平均应力随内移程度的增加而增大,内移4 mm组峰值应力最高。结论相较原位植入假体,髋臼内陷技术可以提高假体初始稳定性,稳定性和内移程度成正比。但内移程度不足导致骨覆盖面积不足时,臼杯-骨界面边缘应力显著增加,可能会导致假体相关并发症风险的升高。

关键词：发育性髋关节发育不良髋关节置换髋臼内陷有限元分析

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国人解剖型后踝锁定钢板的设计、研发及生物力学分析

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 692-699页

作者：李勇奇廖燚夏江李兵周海超赵有光杨云峰上海市同济医院骨科上海200065 新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院(克拉玛依市中心医院)骨科克拉玛依834000 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科

目的设计、研发国人解剖型后踝锁定钢板,测量并分析其生物力学特性。方法收集上海市同济医院2022年6月至2023年5月招募的100名健康志愿者的胫腓骨+踝关节CT数据。对胫腓骨及踝关节三维重建,测量国人后踝影像解剖学参数,设计生产国人解... 详细信息

目的设计、研发国人解剖型后踝锁定钢板,测量并分析其生物力学特性。方法收集上海市同济医院2022年6月至2023年5月招募的100名健康志愿者的胫腓骨+踝关节CT数据。对胫腓骨及踝关节三维重建,测量国人后踝影像解剖学参数,设计生产国人解剖型后踝锁定钢板。通过制作胫骨人工骨模型,对钢板进行验证和生物力学测试。生物力学测试方法为分别在康定胫骨远端后侧钢板、六孔型后踝解剖锁定钢板、五孔型后踝解剖锁定钢板固定下:测量轴向施加载荷500、1000和1500 N的垂直位移;测量位移为2 mm时的失效载荷及内固定完全失效时的最大失效载荷。结果影像解剖学测量示后踝宽度为26.6(19.4,35.0)mm,并分别以第一四分位数、中位数和第三四分位数对应小、中、大三种型号后踝基础钢板;置钉安全区高度为5.5(5.3,5.7)mm;后翻角度为153.0°(148.5°,157.5°);后翻高度为20.0(19.7,20.9)mm。利用胫腓骨+踝关节螺旋CT及计算机辅助技术设计、生产后踝解剖锁定钢板,与胫骨后踝匹配良好,解剖贴服。生物力学测试:相较康定胫骨远端后侧钢板轴向载荷500、1000和1500 N时垂直位移的(0.60±0.02)、(2.22±0.03)、(2.81±0.04)mm,六孔型和五孔型后踝解剖锁定钢板分别减少为(0.45±0.04)、(1.10±0.03)、(1.50±0.03)mm和(0.52±0.04)、(1.15±0.03)、(1.67±0.03)mm,差异有统计学意义(F=88.287,P<0.001;F=10061.890,P<0.001;F=9774.019,P<0.001);三种固定方式下,后踝骨折位移为2 mm时的失效载荷分别为0.80(0.73,0.80)、2.00(1.93,2.00)、1.70(1.70,1.70)kN,差异有统计学意义(H=54.245,P<0.001);三种固定方式下,内固定完全失效的最大失效载荷分别为1.90(1.90,1.98)、4.30(4.30,4.30)、3.70(3.63,3.70)kN,差异有统计学意义(H=53.863,P<0.01)。结论国人解剖型后踝锁定钢板与后踝匹配良好,力学强度高、稳定性好。

关键词：踝骨折模型,解剖学内固定器计算机辅助设计生物力学现象