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ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的循证实践

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军事护理 2024年第9期41卷 95-98页

作者：尹佳宁管晓敏张琦张晓丹吕汇颖陈兰上海交通大学护理学院上海200025 上海市第一人民医院胸外科上海200080 上海市第一人民医院重症医学科上海市第一人民医院护理部

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后... 详细信息

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后肺功能、再插管率以及ICU住院时间,以及护士对ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练知识问卷得分和各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,ICU机械通气撤机患者呼气峰流速及第1 s用力呼吸容积均有所改善,撤机后ICU住院时间缩短,护士的知识问卷得分以及对审查指标的执行率有所提高(均P<0.05)。结论开展基于最佳证据的循证实践,能够有效改善ICU机械通气撤机患者的肺功能,提高ICU护士对相关知识的掌握程度,缩短证据与临床实践的差距,从而提高护理质量。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证实践

经椎板间入路单通道内镜与单侧双通道内镜治疗腰椎间盘突出症的临床比较

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1542-1548页

作者：韩国嵩马力祁家龙郑科董洲程永红张之栋合肥市第一人民医院脊柱外科合肥230061

目的比较经椎板间入路单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)与单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和影像学结果。方法收集2021年3月至2022年10月在合肥市第一人民医院采用UIE... 详细信息

目的比较经椎板间入路单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)与单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和影像学结果。方法收集2021年3月至2022年10月在合肥市第一人民医院采用UIE和UBE手术治疗的50例腰椎间盘突出症患者资料,其中UIE组28例,UBE组22例。分析比较两组患者术中指标(手术时间、切口长度、术中出血量、手术并发症)、不同时间点临床疗效指标(术前、术后3 d、3个月、6个月、1年)腰痛及腿痛视觉模拟评分(VAS评分)及功能障碍指数ODI、影像学结果(术前、术后1年椎间盘高度、硬膜囊面积及腰椎前凸角度)。结果两组患者手术后都进行了随访,随访时间为12~18个月,平均约为15个月。UIE组和UBE中各发生1例发生硬脊膜损伤,无神经根损伤,术后随访无神经根症状,腰腿痛症状也得到缓解。在围手术期指标和临床指标的比较中发现:UIE组在手术切口长度、术中出血量和手术时间方面均显著小于UBE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、3个月、6个月和1年,UIE组和UBE组患者的腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,UIE组在术后3 d和术后3个月的腰痛评分明显优于UBE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学结果:与术前相比,术后1年随访时,UIE组与UBE组椎间盘高度和腰椎前凸角度变化无差异;UIE组与UBE组术后硬膜囊面积均呈现显著增加,UIE组的术后硬膜囊面积小于UBE组(P<0.05)。结论经椎板间入路UIE与UBE治疗腰椎间盘突出症的均具有良好的临床疗效和影像学结果,UIE在手术切口、手术时间、术中出血量、短期内腰痛比较上更有优势,但UBE组减压更充分。

关键词：腰椎间盘突出症单通道内镜单侧双通道内镜

Taqi位点多态性与骨密度降低现象相关性的荟萃分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 187-191,215页

作者：李自豪盛楠丰攀峰姜嘉伟徐冠华南通市第一人民医院江苏南通226001

目的探讨维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)基因位点Taqi多态性与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法通过计算机检索数据库,文献时间为建库至2021年12月31日。由2名不同研究员各自进行文献检索、筛选以及数据的提取。运用... 详细信息

目的探讨维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)基因位点Taqi多态性与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法通过计算机检索数据库,文献时间为建库至2021年12月31日。由2名不同研究员各自进行文献检索、筛选以及数据的提取。运用Review Manager 5.3分析软件进行统计学分析,计算OR值和95%置信区间评估Taqi多态性和BMD的关系。结果最终纳入5项符合标准的研究,Meta分析最终结果表明VDR基因位点Taqi多态性与人群骨密度降低的发生风险具有相关性,其等位基因t是骨密度降低发生的危险因素(OR=1.51,95%CI:1.32~1.72)。结论在人群中VDR基因位点Taqi多态性与骨密度降低的发生风险具有相关性,其等位基因t可能是预测人群骨密度降低发生风险的遗传指标。

关键词：维生素D受体基因多态性骨密度 Meta分析

circCRKL靶向miR-942-5p对骨肉瘤Saos-2细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 261-266页

作者：熊涛李秀山荆州市第一人民医院骨科湖北荆州434007

目的:探讨circCRKL靶向miR-942-5p对骨肉瘤Saos-2细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月接受新辅助化疗的41例骨肉瘤患者的临床资料。所有患者在接受此次治疗前均未接受任何抗肿瘤治疗,手术时取骨肉瘤组织... 详细信息

目的:探讨circCRKL靶向miR-942-5p对骨肉瘤Saos-2细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月接受新辅助化疗的41例骨肉瘤患者的临床资料。所有患者在接受此次治疗前均未接受任何抗肿瘤治疗,手术时取骨肉瘤组织和瘤旁组织。采用RT-qPCR评估骨肉瘤组织中circCRKL、miR-942-5p表达情况。分别将pcDNA、pcDNA-circCRKL、si-NC、si-circCRKL、anti-miR-NC、pcDNA-circCRKL+miR-NC、anti-miR-942-5p、pcDNA-circCRKL+miR-942-5p转染Saos-2细胞,运用集落形成、划痕愈合、CCK-8和Transwell实验评估Saos-2细胞克隆数、划痕愈合率、细胞活力以及侵袭数。circCRKL和miR-942-5p的相互作用通过双荧光素酶报告基因法确定。结果:骨肉瘤组织中circCRKL表达下调(P<0.05),miR-942-5p表达上调(P<0.05)。过表达circCRKL后细胞克隆数、划痕愈合率、光密度(OD)值、侵袭数、miR-942-5p相对表达水平显著降低(P均<0.05)。抑制circCRKL表达后miR-942-5p相对表达水平显著升高(P<0.05)。下调miR-942-5p表达后细胞克隆数、划痕愈合率、OD值、侵袭数显著降低(P均<0.05)。circCRKL与miR-942-5p直接结合。上调miR-942-5p表达显著减弱circCRKL过表达对细胞克隆数、划痕愈合率、OD值、侵袭数的影响(P均<0.05)。结论:circCRKL通过靶向下调miR-942-5p来抑制骨肉瘤Saos-2细胞增殖、迁移和侵袭。

关键词：骨肉瘤 circCRKL 增殖迁移侵袭 miR-942-5p

子宫颈高级别鳞状上皮内病变术后盆腔转移性鳞癌2例报告并文献复习

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期 1054-1056页

作者：周静王丹相龙全王长河山东省济宁市第一人民医院妇科山东省济宁市第一人民医院病理科

盆腔转移性鳞癌最常见于子宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移，而子宫颈无恶性病变，盆腔肿物证实为转移性鳞癌的病例非常罕见。现报道济宁市第一人民医院妇科收治的盆腔转移性鳞癌患者2例，既往均有子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squam... 详细信息

盆腔转移性鳞癌最常见于子宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移，而子宫颈无恶性病变，盆腔肿物证实为转移性鳞癌的病例非常罕见。现报道济宁市第一人民医院妇科收治的盆腔转移性鳞癌患者2例，既往均有子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）手术史，但子宫颈无癌变证据，并进行文献复习，以期为该类疾病的诊疗提供参考。

关键词：盆腔转移性鳞癌子宫颈高级别鳞状上皮内病变人乳头瘤病毒

血清25-(OH)D和维生素B12水平与孤独症谱系障碍儿童病情特征的相关性

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：黄天然刘姝娆张艳婷岑丽婷陆燕珍肇庆市第一人民医院

目的探究孤独症谱系障碍（ASD）儿童血清25-（OH）D和维生素B12水平及其与病情特征的相关性,为ASD的预防及治疗提供科学依据。方法回顾性分析2019年6月-2021年6月于肇庆市第一人民医院收治的ASD儿童100例作为观察组,随机选取在本院体... 详细信息

目的探究孤独症谱系障碍（ASD）儿童血清25-（OH）D和维生素B12水平及其与病情特征的相关性,为ASD的预防及治疗提供科学依据。方法回顾性分析2019年6月-2021年6月于肇庆市第一人民医院收治的ASD儿童100例作为观察组,随机选取在本院体检的健康儿童100例为对照组。比较两组患儿血清25-（OH）D、维生素B12水平,统计两组患儿及母亲孕期维生素D及维生素B12补充率水平差异,使用特征（ROC）曲线分析两组患儿血清25-（OH）D、维生素B12水平差异。使用Spearman相关性分析血清25-（OH）D、维生素B12水平变化与ASD严重程度的相关性。结果观察组患儿血清25-（OH）D、维生素B12水平、患儿及母亲孕期维生素D及维生素B12补充率均低于对照组（t=9.230、7.163,χ2=16.647、23.894、11.524、4.760,P一定联系。ASD患儿及母亲孕期补充维生素D与B12可能对ASD的防治有一定效果。

关键词：孤独症谱系障碍 25-(OH)D 维生素B12

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高危可切除胰腺癌行新辅助治疗1例

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 222-223页

作者：殷俊杰杨祺俊郑卉杨斌田田蔡阳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤内科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科杭州310006

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因... 详细信息

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因检测:程序性死亡蛋白配体1阳性表达肿瘤细胞比例为5%,低度微卫星不稳定性,MSH6基因突变,肿瘤突变负荷高。行新辅助化疗,方案为氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂,同时联合派安普利单抗治疗。完成第8次化疗后行开腹胰十二指肠切除术。术后病理:胰腺组织内无肿瘤残留。术后4周开始辅助治疗,仍为术前新辅助化疗方案,完成4个周期,同时联合派安普利单抗维持治疗。至今随访11个月未见肿瘤复发。

关键词：医院检查新辅助治疗新辅助化疗肿瘤复发微卫星不稳定性维持治疗胰腺癌伊立替康

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新时代加强公立医院内部控制建设的几点意见

财务与会计 2024年第7期 65-67页

作者：庞雁杭州市第一人民医院

《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》提出要建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的新时代公立医院内部控制体系。本文分析了当前公立医院在政策执行过程中可能面临的问题,并从内部控制的本质出发,从明确归口... 详细信息

《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》提出要建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的新时代公立医院内部控制体系。本文分析了当前公立医院在政策执行过程中可能面临的问题,并从内部控制的本质出发,从明确归口管理部门、针对“五要素”框架进行制度完善与方法更新、确保开展切实有效的内部控制评价与监督、健全完善医院定期内部控制风险评估机制、重视内部控制人才队伍与文化氛围建设、实现内控与运营管理信息化的一体化建设六方面提出建议。

关键词：公立医院内部控制问题与对策

蛛网膜下腔出血患者烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4水平与脑组织供血及预后的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 965-967页

作者：孟高强叶涵斌马宝君叶子南通市第一人民医院神经外科 226000

目的探究蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)患者血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphatase oxidase 4,NOX4)水平与脑组织供血及预后的相关性。方法回顾性选取2021年5月至2023年11月南通市第一人民医院收治的SAH患者172例。根据改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分将患者分为预后良好组118例和预后不良组54例。对比2组患者一般临床资料、NOX4水平以及其他实验室指标。采用logistic回归分析影响SAH患者预后的相关因素,并绘制限制性立方条图分析NOX4和患者预后的相关性。结果随访90 d结果显示,预后良好组mRS评分(1.25±0.32)分,预后不良组mRS评分(4.68±1.01)分,预后良好组mRS评分显著低于预后不良组,差异有统计学意义(t=24.400,P=0.000)。预后不良组高敏C反应蛋白、NOX4水平高于预后良好组(P外科联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级(OR=70.769,95%CI:2.034~2462.544,P=0.019)、改良Fisher分级(OR=67.663,95%CI:3.206~1427.932,P=0.007)、迟发性脑缺血(OR=4.023,95%CI:1.977~8.186,P=0.000)、NOX4(OR=41.916,95%CI:4.038~43.149,P=0.002)是影响SAH患者预后的相关因素。结论高敏C反应蛋白、WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher分级、发生迟发性脑缺血及NOX4表达水平均是影响SAH患者预后的相关因素,并且NOX4水平和患者的预后具有相关性。

关键词：蛛网膜下腔出血 NADPH氧化酶4 预后数据相关性 logistic模型