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Roux‑en‑Y胃旁路术对单纯肥胖症和肥胖症合并糖尿病患者肠道菌群的调控作用

中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1452-1460页

作者：魏怡秋庄景燊邓艳瑞董志勇王存川贾世奇暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630

目的探讨Roux‑en‑Y胃旁路术(RYGB)对单纯肥胖症和肥胖症合并糖尿病患者肠道菌群的调控作用。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2017年8月暨南大学附属第一医院收治的20例肥胖症(9例单纯肥胖症、11例肥胖症合并糖尿病)行RYG... 详细信息

目的探讨Roux‑en‑Y胃旁路术(RYGB)对单纯肥胖症和肥胖症合并糖尿病患者肠道菌群的调控作用。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2017年8月暨南大学附属第一医院收治的20例肥胖症(9例单纯肥胖症、11例肥胖症合并糖尿病)行RYGB患者的手术前后粪便样本和临床资料;男11例,女9例;年龄为(33±11)岁。观察指标:(1)肠道菌群的组成和结构变化。(2)单纯肥胖症患者术后肠道菌群的属水平改变情况。(3)肥胖症合并糖尿病患者术后肠道菌群的属水平改变情况。采用电话或门诊方式进行随访,了解患者的体质量、抗菌药物使用和血糖控制等情况。按统一培训要点,收集粪便样本,储存于DNA稳定剂中,45 h内行实验室分析。随访时间截至2018年11月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验、ANOSIM分析、线性判别(LEfSe)分析和Metastats分析。结果(1)肠道菌群的组成和结构变化。单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术前肠道菌群α多样性Shannon指数分别为4.37±0.69和4.47±0.85,两者比较,差异无统计学意义(t=0.28,P>0.05)。术前LEfSe分析结果显示:单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术前厚壁菌门和拟杆菌门的菌属丰度存在差异,单纯肥胖症患者Parasutterella的丰度为0.0001130(0,0.0043782),肥胖症合并糖尿病患者的丰度为0.0084640(0.0013257,0.0349831);两者比较,差异有统计学意义(Z=2.12,P0.05)。单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术后肠道菌群α多样性Shannon指数分别为4.60±0.65和4.66±0.40,两者比较,差异无统计学意义(t=0.24,P>0.05)。术后LEfSe分析结果显示:单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术后拟杆菌门、变形菌门和厚壁菌门的菌属丰度存在差异,单纯肥胖症患者Morganella和Coprococcus_2的丰度分别为0.0001920(0.0000119,0.0015690)和0(0,0);肥胖症合并糖尿病患者上述指标分别为0(0,0)和0.0000541(0,0.0004190);两者比较,差异均有统计学意义(Z=2.70,2.29,P<0.05)。(2)单纯肥胖症患者术后肠道菌群的属水平改变情况。单纯肥胖症患者术后肠道菌群10个菌属发生变化,其中术后增加菌属7种:Veillonella、Morganella、Granulicatella、Aeromonas、Streptococcus、Rothia和Megasphaera,属于厚壁菌门和变形菌门;术后减少的菌属为Ruminococcus_torques_group、Romboutsia和Erysipelotrichaceae_UCG‑003,属于厚壁菌门和放线菌门。LEfSe分析结果显示:单纯肥胖症患者术前显著富集的菌属为Ruminococcus_torques_group、Romboutsia、Erysipelotrichaceae_UCG‑003,属于厚壁菌门;术后显著富集的菌属为Rothia、Granulicatella、Enterococcus、Streptococcus、Megasphaera、Veillonella、Aeromonas、Morganella,属于放线菌门、厚壁菌门和变形菌门。(3)肥胖症合并糖尿病患者术后肠道菌群的属水平改变情况。肥胖症合并糖尿病患者术后的肠道菌群16个菌属水平增加:Streptococcus、Veillonella、Haemophilus、Pluralibacter、Gemella、Lachnospiraceae_NC2004_group、Granulicatella、Aeromonas、uncultured_bacterium_f_Saccharimonadaceae、Ruminiclostridium_9、Butyricicoccus、Fusobacterium、Anaerotruncus、Fusicatenibacter、Klebsiella和Eubacterium_eligens_group,属于厚壁菌门和变形菌

关键词：糖尿病肥胖症肠道菌群 Roux‑en‑Y胃旁路术 16S核糖体脱氧核糖核酸

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完全腔镜甲状腺手术的少见并发症及其预防策略

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中国普通外科杂志 2019年第11期28卷 1414-1420页

作者：赖建勤张迪黄华平邓欣罗迦耀龚瑾暨南大学附属第一医院胃肠外科

完全腔镜甲状腺手术经过22年的不断发展革新,证明了它的安全性和可行性,并且其微创及美容的优势是毋庸置疑的。但是,由于完全腔镜甲状腺手术操作空间狭小,甲状腺血运丰富,毗邻喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、气管、食管、淋巴管等重要... 详细信息

完全腔镜甲状腺手术经过22年的不断发展革新,证明了它的安全性和可行性,并且其微创及美容的优势是毋庸置疑的。但是,由于完全腔镜甲状腺手术操作空间狭小,甲状腺血运丰富,毗邻喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、气管、食管、淋巴管等重要组织结构,若操作技术不熟练,容易出现一系列严重的相关并发症。尤其是一些临床中发生率低、教科书未具体讲述和国内外文献少有报道的少见的并发症,例如:迟发性出血、迟发性声嘶、乳糜漏、食管及气管损伤、气胸、CO2栓塞等,通常会被忽视而导致处理不及时,一旦发生,后果往往是致命性的。因此,笔者在文献复习的基础上,结合国内外甲状腺外科的临床进展,对完全腔镜甲状腺手术中少见并发症的发生原因及其预防策略进行综述。

关键词：甲状腺切除术内窥镜手术后并发症综述文献

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中国腹腔镜减重代谢外科20年研究文献分析

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中华消化外科杂志 2020年第11期19卷 1140-1144页

作者：王存川陈文辉董志勇姜舒文暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630

中国腹腔镜减重代谢外科始于2000年,历经20年的发展,实现了从无到有再到飞速发展的转变。笔者就中国20年来发表减重代谢相关研究的文献数量、机构来源、发表期刊、文献类型、关键词等方面进行分析,其结果显示:文献数量总体呈增长趋势,... 详细信息

中国腹腔镜减重代谢外科始于2000年,历经20年的发展,实现了从无到有再到飞速发展的转变。笔者就中国20年来发表减重代谢相关研究的文献数量、机构来源、发表期刊、文献类型、关键词等方面进行分析,其结果显示:文献数量总体呈增长趋势,减重手术实现了以胃旁路术和胃束带术为主导向以胃旁路术和袖状胃切除术为主导的转变,修正手术和肠道菌群是近年研究和关注的热点。但中国腹腔镜减重代谢外科发展仍处于初级阶段,缺乏多中心前瞻性随机对照研究等高级别循证医学证据。因而,该领域未来应开展更多大样本量、多中心、随机对照研究,制订适合中国人群的指南。笔者建议:建立国家级数据,注册登记临床数据库,基于数据库进行更深层次的研究,同时加强临床研究与基础研究的结合,促进我国减重代谢外科的进一步发展。

关键词：肥胖症糖尿病减重代谢外科减重手术文献分析腹腔镜检查

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肥胖代谢外科的发展与反思

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中华消化外科杂志 2021年第1期20卷 89-93页

作者：王存川姜舒文暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630

肥胖代谢外科在我国已发展20年,起步晚、起点高、发展快。因减重手术数量逐年增加,各类临床、基础研究开展逐渐增多,我国也逐渐成为世界范围内推动肥胖代谢外科发展的重要力量。肥胖代谢外科快速发展同样面临诸多问题,如手术适应证是否... 详细信息

肥胖代谢外科在我国已发展20年,起步晚、起点高、发展快。因减重手术数量逐年增加,各类临床、基础研究开展逐渐增多,我国也逐渐成为世界范围内推动肥胖代谢外科发展的重要力量。肥胖代谢外科快速发展同样面临诸多问题,如手术适应证是否明确,手术方式的选择,术后并发症的预防与处理。笔者将深入探讨和剖析肥胖代谢外科发展过程中的问题,以更好地推动新兴学科的健康快速发展。

关键词：肥胖症 2型糖尿病代谢外科减重手术发展与反思

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减重手术后发生静脉血栓栓塞症的预防与处理策略

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中华消化外科杂志 2021年第9期20卷 938-942页

作者：王存川王宇澄陈文辉董志勇暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630

减重手术已被证实是缓解肥胖症及相关代谢性疾病的有效方式。减重手术后的并发症主要有术后出血、吻合口瘘、胃食管反流、倾倒综合征等,而深静脉血栓形成是少见并发症。深静脉血栓形成是肺栓塞重要病因,一旦发生肺栓塞,病人救治难度及... 详细信息

减重手术已被证实是缓解肥胖症及相关代谢性疾病的有效方式。减重手术后的并发症主要有术后出血、吻合口瘘、胃食管反流、倾倒综合征等,而深静脉血栓形成是少见并发症。深静脉血栓形成是肺栓塞重要病因,一旦发生肺栓塞,病人救治难度及病死率均较高。笔者系统回顾减重手术后发生静脉血栓栓塞症的相关文献,深入探讨静脉血栓栓塞症的预防与处理策略。

关键词：肥胖症减重代谢外科减重手术静脉血栓栓塞症预防处理

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精准肥胖代谢外科理念在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术中的应用

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中华胃肠外科杂志 2022年第10期25卷 875-880页

作者：杨熠陈文辉董志勇王存川暨南大学附属第一医院胃肠外科/减重中心广州510630

由于肥胖本身的复杂性和异质性,导致肥胖症的诊疗方法个体化差异较大。通过改变生活方式和饮食结构、采用行为疗法以及使用已经批准的减肥药物治疗肥胖和糖尿病患者,可以实现5%~10%的体质量减轻,但并非所有患者都可以通过这些非手术的... 详细信息

由于肥胖本身的复杂性和异质性,导致肥胖症的诊疗方法个体化差异较大。通过改变生活方式和饮食结构、采用行为疗法以及使用已经批准的减肥药物治疗肥胖和糖尿病患者,可以实现5%~10%的体质量减轻,但并非所有患者都可以通过这些非手术的治疗手段获益。与药物治疗相比,减重代谢手术有更高的2型糖尿病缓解率和更低的血管并发症病死率并且可以长期持续减轻体质量。近些年来,随着精准医学在外科治疗中的发展,减重外科医生对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的核心理念也发生了改变。手术目的从强调短期体质量大幅下降转变为安全有效地长期控制患者的体质量和并发症。在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中,精准减重代谢外科理念主要体现在3个方面:术前的精准评估、术中的精细操作和术后的综合管理。为患者制定精准、个体化的手术治疗方案,同时利用人工智能和大数据技术,提高专科数据的标准化是精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术和减重代谢外科未来发展的新方向。

关键词：精准医疗肥胖代谢外科 Roux-en-Y胃旁路术减重手术

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老年肥胖症患者减重手术的应用进展

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中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1409-1414页

作者：王存川魏卓奇陈文辉郭婕董志勇暨南大学附属第一医院胃肠外科、减重中心广州510630

目前,我国人口老龄化趋势加剧,老年人群中超重和肥胖症人数呈上升趋势。老年肥胖症患者面临相关代谢性疾病(心血管疾病、高血压、2型糖尿病等)的治疗除生活方式干预及药物控制外,减重手术也是有效方法之一。减重手术可持久降低体质量,... 详细信息

目前,我国人口老龄化趋势加剧,老年人群中超重和肥胖症人数呈上升趋势。老年肥胖症患者面临相关代谢性疾病(心血管疾病、高血压、2型糖尿病等)的治疗除生活方式干预及药物控制外,减重手术也是有效方法之一。减重手术可持久降低体质量,改善或缓解患者状况,延长生命。笔者围绕老年肥胖症患者减重手术适应证及禁忌证、围手术期管理、手术方式、手术安全性及有效性和目前存在的问题进行探讨。

关键词：肥胖症减重代谢外科老年人减重手术应用进展

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病

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南方医科大学学报 2010年第6期30卷 1373-1375页

作者：杨景哥王存川黄璟胡友主李进义潘运龙刘贤明俞春亮沈莹莹喻海波暨南大学附属第一医院胃肠外科广东广州510630

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗2型糖尿病的方法、可行性及效果。方法 12例2型糖尿病患者根据BMI分为糖尿病合并肥胖症组及单纯糖尿病组,施行LRYGB,观察患者术前、术后体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、C肽及糖化血红蛋... 详细信息

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗2型糖尿病的方法、可行性及效果。方法 12例2型糖尿病患者根据BMI分为糖尿病合并肥胖症组及单纯糖尿病组,施行LRYGB,观察患者术前、术后体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、C肽及糖化血红蛋白情况。结果 12例皆成功完成手术,无中转开放。糖尿病合并肥胖症组术后3月糖尿病治愈率85.7%,单纯糖尿病组术后3月糖尿病治愈率80.0%,未治愈的2例患者术后降糖药物或胰岛素使用量较术前减少,血糖较术前降低。所有患者无明显手术并发症发生。结论 LRYGB治疗2型糖尿病手术操作可行,近期效果明显,长期效果仍待观察。

关键词： 2型糖尿病胃旁路术腹腔镜

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体素内不相干运动扩散加权磁共振成像评价重组人血管内皮抑素诱导结直肠癌小鼠肿瘤血管正常化的研究

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中华肿瘤杂志 2019年第6期41卷 421-428页

作者：朱胜彬黄金炼潘京华丁晖赵晓旭张冬史长征潘运龙暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510632 暨南大学附属第一医院医学影像中心广州510632

目的探讨体素内不相干运动扩散加权磁共振成像( IVIM-DWI MRI)评价重组人血管内皮抑素(rhES)诱导的结直肠癌小鼠模型肿瘤血管正常化的可行性.方法建立BALB/c小鼠CT26结直肠癌移植瘤模型,分为rhES组和对照组,每组20只. rhES组静脉注射rhE... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权磁共振成像( IVIM-DWI MRI)评价重组人血管内皮抑素(rhES)诱导的结直肠癌小鼠模型肿瘤血管正常化的可行性.方法建立BALB/c小鼠CT26结直肠癌移植瘤模型,分为rhES组和对照组,每组20只. rhES组静脉注射rhES 5 mg·kg^-1·d^-1, 1次/d,连用12 d;对照组静脉注射同体积生理盐水. rhES组和对照组分别在干预前和干预后第4天、第8天和第12天随机选取5只小鼠进行磁共振扫描,得到IVIM-DWI相关参数[真弥散系数(D)、伪弥散系数(D^*)和灌注分数(f)],以免疫荧光法检测微血管密度(MVD)、周细胞覆盖率和肿瘤内灌注情况.结果干预前,对照组小鼠的肿瘤体积为(154.42± 24.65) mm^3,rhES组小鼠的肿瘤体积为(174.24±28.27)mm^3,差异无统计学意义(P=0.440).干预后第2天至第12天,对照组和rhES组小鼠的肿瘤体积均呈持续性增长趋势,但rhES组小鼠的肿瘤体积始终明显低于对照组(均P0.05). rhES组干预后第4天和第8天的D-值分别为(10.940±2.834)×10^-3 mm^2/s和(12.940± 2.801)×10^-3 mm^2/s,较对照组[分别为(6.980±1.554)×10^-3 mm^2/s和(7.898±1.603)×10^-3 mm^2/s]明显增高(均P<0.05).但rhES组干预后第12天的D^*值为(6.848±1.460)×10^-3 mm^2/s,较对照组[(9.950±2.596)×10^-3 mm^2/s]明显降低(P<0.05). rhES组干预后第8 天的 f 值为( 0.226± 0.021)%,明显高于对照组[( 0.178 ± 0.016)%,P<0.01].干预后第4天和第8天,rhES组小鼠瘤体微血管密度(MVD)较对照组明显降低(P<0.05),而周细胞覆盖率和肿瘤内灌注率较对照组明显升高(均P<0.05). rhES组D^*值与MVD、周细胞覆盖率和肿瘤内灌注率均明显相关(r值分别为-0.354、0.555和0.559,均P<0.05),f值与MVD、周细胞覆盖率和肿瘤内灌注率亦明显相关(r值分别为-0.391、0.538和0.315,均P<0.05).结论 IVIM-DWI MRI可有效评估rhES诱导的CT26结直肠癌血管正常化,其参数D^*、f与肿瘤内MVD、周细胞覆盖率和肿瘤内灌注率密切相关,能有效监测肿瘤血管正常化时间窗的发生.

关键词：结直肠肿瘤体素内不相干运动扩散加权磁共振成像血管正常化重组人血管内皮抑素血管生成

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基于中国知网数据库的中国减重手术文献计量分析研究

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中华消化外科杂志 2023年第8期22卷 1034-1039页

作者：卢冠华胡瑞翔陶甜董志勇杨华王存川暨南大学附属第一医院胃肠外科肥胖与代谢病外科广州510630

减重手术已被证明是治疗肥胖症及其相关并发症的最有效干预措施。最近几十年,我国医学专家以及学者们对减重手术进行积极推广、推陈出新,并开展一系列临床和基础研究。经过他们的不懈努力,国内减重领域相关研究发展极为迅速。笔者通过... 详细信息

减重手术已被证明是治疗肥胖症及其相关并发症的最有效干预措施。最近几十年,我国医学专家以及学者们对减重手术进行积极推广、推陈出新,并开展一系列临床和基础研究。经过他们的不懈努力,国内减重领域相关研究发展极为迅速。笔者通过文献计量分析研究我国减重手术领域文献研究概况,剖析该领域的研究现状、热点、趋势以及前沿,旨在为今后的研究和发展提供参考。

关键词：肥胖症减重手术文献计量 Cite Space 可视化分析研究概况

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