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左心室辅助装置植入围术期药学监护专家共识

今日药学 2025年

作者：贾莉黄珈雯孙力广东省药学会新疆维吾尔自治区人民医院暨南大学附属第一医院

近年来随着心力衰竭领域许多新认知、新药物和新技术的不断涌现，心力衰竭的治疗取得巨大进步，但每年仍有5%～10%的心力衰竭患者进展为终末期心力衰竭，而此阶段患者年死亡率高达50%[1]。除心脏移植外，左心室辅助装置（LVAD）亦可延...

近年来随着心力衰竭领域许多新认知、新药物和新技术的不断涌现，心力衰竭的治疗取得巨大进步，但每年仍有5%～10%的心力衰竭患者进展为终末期心力衰竭，而此阶段患者年死亡率高达50%[1]。除心脏移植外，左心室辅助装置（LVAD）亦可延长终末期心力衰竭患者的生存时间并改善其生活质量[2]。

关键词：

邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

磷酸安泰他韦胶囊联合英强布韦片治疗慢性丙肝的疗效和安全性分析

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：王雅娟马英杰徐国防赖耀文赵岳高盼王凤娟齐琦河南中医药大学人民医院/郑州人民医院药物临床试验机构办公室暨南大学基础医学与公共卫生学院暨南大学生物活性分子与成药性优化全国重点实验室

目的：磷酸安泰他韦胶囊联合英强布韦片III期临床研究，对慢性丙肝成年患者疗效及安全性进行评价。方法：采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验设计，将400例感染慢性丙型肝炎的初治受试者或经治疗无效的受试者分为不同亚... 详细信息

目的：磷酸安泰他韦胶囊联合英强布韦片III期临床研究，对慢性丙肝成年患者疗效及安全性进行评价。方法：采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验设计，将400例感染慢性丙型肝炎的初治受试者或经治疗无效的受试者分为不同亚组。受试者按照基因型和肝硬化状态分组，随机接受试验药物（磷酸安泰他韦胶囊100 mg英强布韦片600 mg）或安慰剂治疗。主要疗效衡量指标为治疗结束后12周时实现持续病毒学应答（SVR）的受试者百分比（SVR12）。安全性评价包括不良事件、体格检查、生命体征、实验室检查和心电图等监测。结果：试验药物组受试者的总体SVR12为94.1%，与基因型/亚型无明显相关性。其中代偿性肝硬化与非肝硬化受试者的总体SVR12分别为90.9%与94.5%，在初治与经治受试者中的SVR12分别为93.8%与100%。对照组受试者的总体SVR12为95.8%，与基因型/亚型无明显相关性。试验药物组中有113例（39.4%）发生了337例次与试验用药品相关的不良事件，安慰剂组中有31例（31.3%）受试者发生了154例次与安慰剂相关的不良反应。试验药物组的不良事件主要集中在代谢及营养类疾病，与安慰剂组相比发生率稍高。与试验用药品相关的不良事件仅高胆固醇血症的发生率稍高于安慰剂、血肌酐升高与高脂血症均发生在试验药物组外，其余均无明显差异，但仍提示后续需关注的不良事件主要为高尿酸症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、血肌酐升高与高脂血症等。结论：磷酸安泰他韦胶囊与英强布韦片联合用药对于HCV基因1、2、3、6型无肝硬化或合并代偿性肝硬化的初治或接受过以干扰素为基础治疗的经治慢性丙肝患者中疗效显著，整体安全性良好。

关键词：丙型病毒性肝炎磷酸安泰他韦胶囊英强布韦片疗效和安全性

后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折:关节镜治疗中的材料、植入物及内固定技术

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 872-880页

作者：余铭王文贵州医科大学贵州省贵阳市550004 暨南大学附属广州市红十字会医院广东省广州市510220

背景:治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的最佳手术技术仍值得商榷。随着关节镜手术的应用与成熟,它在后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的诊疗中有很大前景。目的:综述关节镜技术在后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折治疗中的应用与进展,包括不... 详细信息

背景:治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的最佳手术技术仍值得商榷。随着关节镜手术的应用与成熟,它在后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的诊疗中有很大前景。目的:综述关节镜技术在后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折治疗中的应用与进展,包括不同关节镜治疗方法、手术入路、胫骨隧道设计、缝合材料选择以及内固定植入物选择等。方法:通过计算机对中国知网、PubMed、Web of Science及ScienceDirect等数据库中的相关文献进行检索,检索时间为2003年1月至2023年11月,中文检索词为“后交叉韧带,后十字韧带,撕脱骨折,关节镜”;英文检索词为“posterior cruciate ligament,avulsion,fracture,tibia,arthroscopic,operation,fixation,treatment”。共纳入97篇文献进行综述。结果与结论:关节镜技术提供了一种可靠的治疗方式来治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折。根据入路、缝合材料类型以及用于缝合的入路和胫骨隧道数量等不同,关节镜技术可以分为关节镜下缝线固定结合自体移植物增强重建、关节镜下多交叉带缝合桥固定、关节镜下高强度缝线固定以及关节镜下直接前后缝合悬吊固定等几类。在各种研究中,常用的临床结果评估指标包括关节活动度、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分及KT-2000关节测量仪差等,研究显示关节镜手术后末次随访时上述指标检测结果较术前显著改善,影像学随访结果显示关节镜手术都取得了令人满意的结果。在随访过程中,接受关节镜技术治疗后的各类交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折患者都未出现严重并发症,例如创伤性关节炎、神经血管损伤、围手术期伤口感染、血栓形成以及骨折不愈合等。

关键词：后交叉韧带胫骨撕脱骨折关节镜手术缝合材料内固定治疗

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂减少大鼠肝脏炎症细胞因子的表达

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中华肝脏病杂志 2010年第9期18卷 703-706页

作者：陈洁刘嘉雯曾慧兰曾耀英苏泽轩暨南大学附属第一医院器官移植科广州510630 暨南大学附属第一医院血液科广州510630 暨南大学组织移植与免疫中心

目的观察p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）抑制剂SB203580阻断p36 MAPK信号通路,减少脑死亡大鼠肝脏促炎细胞因子表达的作用.方法雄性Wistar大鼠30只,体质量180～200 g,随机分3组,每组10只.脑死亡组：诱导大鼠及死亡;脑死亡＋SB203580... 详细信息

目的观察p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）抑制剂SB203580阻断p36 MAPK信号通路,减少脑死亡大鼠肝脏促炎细胞因子表达的作用.方法雄性Wistar大鼠30只,体质量180～200 g,随机分3组,每组10只.脑死亡组：诱导大鼠及死亡;脑死亡＋SB203580组：大鼠脑死亡诱导成功后,经阴茎背静脉注射SB203580（10 mg/kg）;两组大鼠脑死亡诱导成功,行人工呼吸6 h后,若平均动脉压大于80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,则为脑死亡供体,获取肝脏待检.对照组：正常大鼠麻醉后取肝脏待检.逆转录-聚合酶链反应检测肝脏肿瘤坏死因子（TNF）α和白细胞介素（IL）-1β的mRNA表达,Western blot检测肝脏TNF α和IL-1 β的蛋白质表达以及磷酸化p38 MAPK的表达.多个样本间比较行One-Way ANOVA分析,SNK法行两两样本间比较.结果脑死亡组大鼠肝脏出现p38 MAPK磷酸化,磷酸化p38 MAPK的相对表达量比对照组明显增加（0.190±0.004比0.001±0.002）,差异有统计学意义（q=172.53,P＜0.01）;肝脏TNF α的mRNA和蛋白质表达量分别为0.670±0.012和0.240±0.003,较对照组（分别为0.130±0.013和0.001±0.002）明显增加（q值分别为123.99和243.09,P值均＜0.01）;肝脏IL-1 β的mRNA和蛋白质表达量分别为0.560±0.009和0.190±0.003,较对照组（分别为0.160±0.010和0.001±0.002）明显增加（q值分别为135.35和192.23,P值均＜0.01）.脑死亡SB203580组大鼠肝脏p38 MAPK磷酸化下降,磷酸化p38 MAPK的表达量（0.120±0.004）比脑死亡组明显下降（q=63.90,P＜0.05）,但仍明显高于对照组（q=108.63,P＜0.01）;肝脏TNF α的mRNA和蛋白质表达量分别为0.430±0.016和0.180±0.004,较脑死亡组明显下降（q值分别为55.11和61.03,P值均＜0.01）,但仍高于对照组（q值分别为68.89和182.06,P值均＜0.01）;肝脏IL-1β的mRNA和蛋白质表达量分别为0.270±0.009和0.140±0.004,较脑死亡组明显下降（q值分别为98.13和50.85,P值均＜0.01）,但仍高于对照组（q值分别为37.22和141.38,P值均＜0.01）.结论 SB203580能抑制p38 MAPK的磷酸化,阻断p38 MAPK信号通路,减少脑死亡大鼠肝脏促炎细胞因子表达,降低肝脏免疫原性.

关键词：脑死亡肝脏肿瘤坏死因子白细胞介素l p38丝裂原活化蛋白激酶

茵胆平肝胶囊治疗肝内胆汁淤积症的药效作用研究

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药学学报 2025年

作者：曹舒心黄丰吴方何蓉蓉云南中医药大学中药学院暨南大学广东省疾病易感性及中医药研发工程技术研究中心/中医药国际化研究粤港澳高校联合实验室暨南大学药学院广东省中药药效物质基础及创新药物研究重点实验室暨南大学教育部中药与创新药物研究国际合作联合实验室广东省第二人民医院心脏重症科

本研究旨在通过动物实验探究茵胆平肝胶囊 (Yindan Pinggan capsules， YDPG) 对肝内胆汁淤积症 (intrahepatic cholestasis， IHC) 的治疗效果，结合网络药理学和分子对接技术挖掘其潜在作用机制并验证。首先通过动物实验评估YDPG对α... 详细信息

本研究旨在通过动物实验探究茵胆平肝胶囊 (Yindan Pinggan capsules， YDPG) 对肝内胆汁淤积症 (intrahepatic cholestasis， IHC) 的治疗效果，结合网络药理学和分子对接技术挖掘其潜在作用机制并验证。首先通过动物实验评估YDPG对α-萘基异硫氰酸酯 (α-naphthylisothiocyanate， ANIT) 诱导的小鼠IHC模型的治疗效果，包括肝功能检测、血常规检测和肝脏病理分析。进一步采用网络药理学工具预测YDPG的有效成分、核心靶点和信号通路，再以分子对接技术辅助验证YDPG中关键活性成分与核心靶点的结合活性，最后采用蛋白免疫印迹法对关键靶标进行验证。发现YDPG能显著改善IHC小鼠的肝功能异常和肝细胞损伤，网络药理学分析结果显示YDPG中94个药物活性成分关联到396个IHC的疾病治疗靶点，并且显著富集于磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B (PI3K-AKT) 信号通路、脂质代谢和胆汁分泌等通路，分子对接结果显示YDPG关键活性组分与PI3K-AKT通路核心靶点均有较好的结合活性，进一步的蛋白免疫印迹法验证了YDPG能够降低肝组织中PI3K-AKT通路核心靶点PI3K、AKT蛋白的磷酸化水平。上述结果提示， YDPG可能通过调控PI3K-AKT信号通路缓解氧化应激和炎症反应等生物过程，从而改善IHC小鼠的肝损伤，发挥对IHC的治疗作用。本实验已获暨南大学动物实验伦理委员会批准 (伦理审批号: IACUC-20241011-09)。

关键词：茵胆平肝胶囊肝内胆汁淤积症网络药理学 PI3K-AKT信号通路清热利湿炎症反应

补阳还五汤预先干预对大鼠脑死亡后心肺炎症细胞因子表达的抑制作用

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中草药 2010年第5期41卷 757-761页

作者：陈洁曾耀英曾慧兰刘嘉雯苏泽轩郝彤彤暨南大学附属第一医院泌尿外科/肾移植科广东广州510630 暨南大学组织移植与免疫中心广东广州510632 暨南大学附属第一医院血液科广东广州510630

目的观察补阳还五汤预先干预大鼠抑制其脑死亡后心、肺炎症细胞因子表达。方法雄性 Wistar 大鼠 30 只，体质量 180～200 g，随机分3组。对照组：正常大鼠麻醉后取心和肺；脑死亡模型组：诱导大鼠脑死亡；补阳还五汤组：脑死亡诱导前 ... 详细信息

目的观察补阳还五汤预先干预大鼠抑制其脑死亡后心、肺炎症细胞因子表达。方法雄性 Wistar 大鼠 30 只，体质量 180～200 g，随机分3组。对照组：正常大鼠麻醉后取心和肺；脑死亡模型组：诱导大鼠脑死亡；补阳还五汤组：脑死亡诱导前 7 d，连续每天1次给大鼠 ig 补阳还五汤水煎剂（1.8 mL/100 g，12.6 g/kg）。大鼠脑死亡诱导成功，机械呼吸 6 h，若平均动脉压大于 80 mmHg，则取其心和肺。RT-PCR 检测心、肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β （IL-1β） mRNA 表达，Western blotting 检测心、肺组织 TNF-α和 IL-1β 蛋白及磷酸化 p38 丝裂原活化蛋白激酶（p-p38MAPK）蛋白表达。结果模型组心肺 TNF-α、IL-1β mRNA 和蛋白表达及 p-p38MAPK 蛋白表达比对照组显著增加（P ＜0.01）。补阳还五汤组各指标比模型组显著降低（P ＜0.05），但仍比对照组显著增加（P ＜0.01）。结论补阳还五汤预先干预大鼠能显著抑制其脑死亡后心肺炎症细胞因子表达，可能与其在不同层面阻断 p38MAPK 信号通路关键靶点有关。

关键词：补阳还五汤脑死亡炎症细胞因子 p38丝裂原活化蛋白激酶

阻断p38MAPK信号通路降低脑死亡大鼠肾脏免疫原性

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中华实验外科杂志 2009年第11期26卷 1509-1511页

作者：陈洁曾耀英曾慧兰刘嘉雯苏泽轩何贤辉黄秀艳王乔峰暨南大学附属第一医院泌尿外科/肾移植广州510630 暨南大学组织移植与免疫中心暨南大学附属第一医院血液科

目的探讨降低脑死亡大鼠肾脏免疫原性的有效途径。方法雄性Wistar大鼠30只，体质量180～200g，随机均分3组，脑死亡＋SB203580组：诱导大鼠脑死亡时，静脉注射SB203580（1mg／100g·Wt）；脑死亡组：诱导大鼠脑死亡。脑死亡后机械呼吸6... 详细信息

目的探讨降低脑死亡大鼠肾脏免疫原性的有效途径。方法雄性Wistar大鼠30只，体质量180～200g，随机均分3组，脑死亡＋SB203580组：诱导大鼠脑死亡时，静脉注射SB203580（1mg／100g·Wt）；脑死亡组：诱导大鼠脑死亡。脑死亡后机械呼吸6h，如大鼠血压〉80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），取肾脏；对照组：正常大鼠麻醉后取肾脏。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测肾脏肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-1β mRNA表达，Western blot检测肾脏磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）以及TNF-α和IL-1β蛋白表达。结果肾脏TNF-α和IL-1β mRNA和蛋白表达，以及磷酸化p38MAPK蛋白表达，脑死亡组比对照组显著增加（P〈0．01）；脑死亡＋SB203580组比脑死亡组显著下降（P〈0．05），但比对照组明显增加（P〈0．01）。结论SB203580能阻断p38MAPK信号通路，减少脑死亡大鼠肾脏磷酸化p38MAPK和促炎细胞因子表达，可望成为降低其免疫原性的一条有效途径。

关键词：脑死亡 p38丝裂原活化蛋白激酶肾脏细胞因子免疫原性