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内镜逆行胰胆管造影联合熊去氧胆酸治疗老年胆总管合并胆囊结石的疗效研究

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临床医学 2024年第5期44卷 38-40页

作者：贾璐璐刘洁高倩郑州大学第一附属医院消化内镜中心 450000

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗老年胆总管合并胆囊结石的疗效。方法选择2021年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的120例老年胆总管合并胆囊结石患者的临床资料进行研究,根据治疗方案分为对照组与观... 详细信息

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗老年胆总管合并胆囊结石的疗效。方法选择2021年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的120例老年胆总管合并胆囊结石患者的临床资料进行研究,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予ERCP联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,观察组在对照组治疗基础上联合UDCA治疗。比较两组的手术指标(手术时间、引流管拔除时间、住院时间、术后引流管放置率、手术成功率、住院费用)、治疗前后肝功能[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]指标水平及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间及引流管拔除时间短于对照组,住院费用少于对照组,术后引流管放置率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月观察组TBil、AST、ALT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统方案(ERCP+LC)治疗老年胆总管合并胆囊结石的基础上联合UDCA,虽不会减少近期与远期并发症发生率,但可以明显缩短手术时间、引流管拔除时间及住院时间,减少住院费用,显著改善肝功能。

关键词：老年胆总管合并胆囊结石内镜逆行胰胆管造影熊去氧胆酸肝功能并发症

共聚焦激光显微内镜在老年人食管及胃黏膜病变中的应用

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 86-91页

作者：杨落落陈更孟祥伟时阳吉林大学第一医院胃肠内科内镜中心长春130021

老年人消化系统慢性病呈上升趋势,重视老年群体食管及胃黏膜病变的诊断及监测,将有助于降低上消化道恶性病变的发病率。随着消化内镜技术的不断发展,诸多内镜设备、技术应运而生,共聚焦激光显微内镜作为一种新型的显微成像技术,能够在... 详细信息

老年人消化系统慢性病呈上升趋势,重视老年群体食管及胃黏膜病变的诊断及监测,将有助于降低上消化道恶性病变的发病率。随着消化内镜技术的不断发展,诸多内镜设备、技术应运而生,共聚焦激光显微内镜作为一种新型的显微成像技术,能够在体内黏膜表面进行实时活体组织细胞学检查,在老年人群胃食管反流病、巴雷特食管、食管高级别上皮内瘤变、早期食管鳞癌、萎缩性胃炎、胃黏膜癌前状态和癌前病变的实时诊断中具有重要价值。因此有必要了解共聚焦激光显微内镜在老年人群食管及胃黏膜病变中的应用,为临床医生的诊疗决策提供参考。

关键词：内窥镜检查,消化系统消化系统疾病胃黏膜共聚焦激光显微内镜食管黏膜病变

内镜黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果比较

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中国实用医刊 2024年第4期51卷 34-36页

作者：贾璐璐刘洁高倩郑州大学第一附属医院消化内镜中心郑州450000

目的比较内镜黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效。方法回顾性分析。抽取2020年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的早期胃癌患者82例,依据手术方式分为对照组(40例)与观察组(42例)。对照组行EMR治疗,观察组... 详细信息

目的比较内镜黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效。方法回顾性分析。抽取2020年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的早期胃癌患者82例,依据手术方式分为对照组(40例)与观察组(42例)。对照组行EMR治疗,观察组行内镜黏膜下剥离术治疗。比较两组肿瘤切除情况、围术期指标、并发症发生情况和复发情况,术前及术后1个月血清胃蛋白酶原(PG)水平。结果观察组完全切除率(88.10%,37/42)、治愈性切除率(80.95%,34/42)高于对照组(65.00%,26/40;60.00%,24/40),P内镜黏膜下剥离术治疗,能够改善肿瘤切除情况、围术期指标、血清PG水平,降低并发症发生率和复发率。

关键词：内镜黏膜切除术胃癌内镜黏膜下剥离术

内镜下不同圈套器切除术治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的效果及对患者血清疼痛因子PGE2等的影响

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医药论坛杂志 2024年第10期45卷 1028-1032页

作者：程亭亭肖钊高倩郑州大学第一附属医院消化内镜中心郑州450052

目的探究针对不足1.0 cm的结直肠息肉采用不同圈套器实施切除术的效果及安全性。方法选取2022年2月—2023年3月郑州大学第一附属医院消化内镜中心收治直径≤1.0 cm的结直肠息肉72例患者,按治疗方法不同,将实施传统热圈套息肉切除术(ho... 详细信息

目的探究针对不足1.0 cm的结直肠息肉采用不同圈套器实施切除术的效果及安全性。方法选取2022年2月—2023年3月郑州大学第一附属医院消化内镜中心收治直径≤1.0 cm的结直肠息肉72例患者,按治疗方法不同,将实施传统热圈套息肉切除术(hot snare polypectomy, HSP)的36例作为对照组,采用冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy, CSP)的36例作为观察组。比较两组患者接受治疗后切除时间、完整切除率及钛夹使用情况等相关手术指标,并通过分析比较患者血清疼痛因子、应激反应指标评价术式安全性;结果两组患者手术相关指标方面,观察组钛夹使用率和息肉切除时间为11.11%和(2.29±0.42)min,均低于对照组(P0.05);两组治疗前血清疼痛因子前列腺素E2(PGE2)及P物质(SP)水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后均升高,但观察组PGE2及SP水平为(171.69±30.54)pg/mL和(1.23±0.24)μg/mL,均低于对照组(P0.05),治疗后均上升,但观察组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平分别为(261.88±35.77)pmol/L、(1.55±0.29)nmol/L和(118.41±18.35)ng/mL,均低于对照组(P<0.05)。结论针对≤1.0 cm的结直肠息肉,采用CSP能够较HSP显著减少切除时间和钛夹使用率,并减轻患者应激水平和疼痛情况,具有较高的有效性和安全性,值得临床推广。

关键词：结直肠息肉圈套切除术疼痛因子应激反应安全性

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内镜下胆管支架在胆管狭窄治疗中的应用

中国实用医刊 2024年第5期51卷 8-11页

作者：刘洁贾璐璐高倩郑州大学第一附属医院消化内镜中心郑州450000

目的探讨内镜下胆管支架应用于胆管狭窄治疗中的效果。方法回顾性抽取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的胆管狭窄患者82例,依据置入支架的材质分为A组(41例,塑料支架)和B组(41例,金属支架)。比较两组胆管狭窄缓解情况、... 详细信息

目的探讨内镜下胆管支架应用于胆管狭窄治疗中的效果。方法回顾性抽取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的胆管狭窄患者82例,依据置入支架的材质分为A组(41例,塑料支架)和B组(41例,金属支架)。比较两组胆管狭窄缓解情况、复发情况、肝功能改善情况、手术并发症、支架使用情况和治疗费用。结果B组胆管狭窄缓解率(100.00%,41/41)与A组(97.56%,40/41)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);B组狭窄复发率(2.44%,1/41)低于A组(19.51%,8/41),P0.05)。B组手术并发症发生率(4.88%,2/41)低于A组(19.51%,8/41),P内镜下置入胆管塑料支架、金属支架均能有效缓解胆管狭窄,改善肝功能,金属支架复发率、并发症发生率、支架堵塞率、支架移位发生率更低,但费用相对昂贵。

关键词：胆管狭窄塑料支架金属支架并发症

腹式呼吸训练用于老年非麻醉结肠镜检查中的效果观察

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中国实用医刊 2024年第12期51卷 49-51页

作者：牛倩倩孙倩李艳乐郑州大学第一附属医院消化内镜中心郑州450000

目的研究腹式呼吸训练用于老年非麻醉结肠镜检查中的效果。方法队列研究。抽取2022年9月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的行非麻醉结肠镜检查的老年结直肠癌患者84例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用常... 详细信息

目的研究腹式呼吸训练用于老年非麻醉结肠镜检查中的效果。方法队列研究。抽取2022年9月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的行非麻醉结肠镜检查的老年结直肠癌患者84例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用腹式呼吸训练。比较两组干预前后修订版面部表情疼痛评估法(FPS-R)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,比较检查中血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]和心率变化。结果干预后,观察组FPS-R、SAS、SDS评分均低于对照组(P均<0.05);检查中,观察组DBP、SBP、心率低于对照组(P<0.05)。结论腹式呼吸训练用于老年非麻醉结肠镜检查中的效果显著,能减轻机体疼痛,缓解患者焦虑、抑郁情绪,稳定检查过程中患者的血压和心率。

关键词：结直肠癌老年非麻醉结肠镜检查腹式呼吸训练

急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后不良预警模型构建

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中国医学物理学杂志 2024年第4期41卷 421-425页

作者：林志超潘思金谢玉龙黄立安暨南大学附属第一医院影像中心广东广州510630 暨南大学附属第一医院神经内科广东广州510630

目的:对急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓的预后不良影响因素进行分析,构建其不良预警模型为其并发症防治提供依据。方法:收集256例AIS患者,4.5 h内均行静脉溶栓及用药后1 h内进行DWI检查,治疗3个月后按MRS评分结果分为82例预后不良组(>2... 详细信息

目的:对急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓的预后不良影响因素进行分析,构建其不良预警模型为其并发症防治提供依据。方法:收集256例AIS患者,4.5 h内均行静脉溶栓及用药后1 h内进行DWI检查,治疗3个月后按MRS评分结果分为82例预后不良组(>2分)和174例预后良好组(≤2分),采用Logistic回归分析预后不良影响因素,构建其预警模型及使用ROC曲线分析模型预测效能。结果:低DWI-ASPECTS和高NIHSS评分均是预后不良的危险因素(P=0.01)。ROC曲线显示,当NIHSS≥5分、DWI-ASPECTS<8分、NIHSS≥5分且DWI-ASPECTS<8分时,对静脉溶栓预后不良预测灵敏度、特异度、阳性率及阴性率分别为92%、47%、45%、92%,79%、80%、65%、89%,93%、73%、69%、94%,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:AIS静脉溶栓预后不良危险因素是高基线NIHSS评分和低基线DWI-ASPECTS评分,联合构建其预后不良预警模型有助于防治静脉溶栓后并发症。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓 NIHSS DWI-ASPECTS 预警模型

基于白光内镜和超声内镜的上消化道间质瘤与平滑肌瘤鉴别预测模型的建立和验证

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 314-320页

作者：陆建英顾毅杰沈文娟夏婷婷苏州大学附属第一医院内镜中心苏州215006 苏州市第九人民医院消化内科苏州215200 苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006

目的分析间质瘤与平滑肌瘤在白光内镜和超声内镜下的图像特征,构建列线图模型并进行验证。方法回顾性分析2019年8月1日至2022年12月1日于苏州大学附属第一医院行超声内镜检查的224例间质瘤和平滑肌瘤患者的临床资料。将224例患者分为建... 详细信息

目的分析间质瘤与平滑肌瘤在白光内镜和超声内镜下的图像特征,构建列线图模型并进行验证。方法回顾性分析2019年8月1日至2022年12月1日于苏州大学附属第一医院行超声内镜检查的224例间质瘤和平滑肌瘤患者的临床资料。将224例患者分为建模组145例(包括78例间质瘤、67例平滑肌瘤)和验证组79例(包括41例间质瘤、38例平滑肌瘤)。筛选患者的基础资料、白光内镜和超声内镜参数,建立二元logistic回归模型并绘制列线图,使用受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估模型的检验效能,用校准曲线评估预测概率与观测概率的一致性,并与低年资医师(主治医师)、高年资医师(副主任医师)鉴别诊断结果进行比较;采用决策曲线分析评估模型的净收益。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果白光内镜下,建模组间质瘤与平滑肌瘤病变位置[食管:0比56.7%(38/67);贲门区:11.5%(9/78)比13.4%(9/67);胃:88.5%(69/78)比29.9%(20/67)]、肿瘤形态[球形或类球形:80.8%(63/78)比28.4%(19/67);梭形:19.2%(15/78)比71.6%(48/67)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=64.51、46.37,均P内镜下,间质瘤患者病灶起源于固有肌层、边界模糊、内部高回声灶占比均高于平滑肌瘤患者[96.2%(75/78)比62.7%(42/67)、53.8%(42/78)比13.4%(9/67)、35.9%(28/78)比10.4%(7/67)],差异均有统计学意义(χ^(2)=25.91、25.82、12.75,均P一致性良好,决策曲线分析提示模型有良好的临床净收益。结论选取年龄、肿瘤形态、病灶起源、边界清晰度、高回声灶为指标建立的上消化道间质瘤与平滑肌瘤鉴别预测模型具有较好的检验效能、区分度、预测一致性和临床净收益。

关键词：超声内镜黏膜下肿瘤胃肠道间质瘤平滑肌瘤列线图模型

党参多糖对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜损伤的影响

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中国药房 2024年第16期35卷 1985-1990页

作者：张然杨坤曾震军李素娟刘杰河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科郑州450003 河南中医药大学第一附属医院消化内镜中心郑州450003

目的探究党参多糖(CPP)调节核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜损伤的影响。方法将大鼠随机分为对照组,模型组,CPP低、中、高剂量组(CPP 10、20、40 mg/kg)及ML385组(Nrf2抑制... 详细信息

目的探究党参多糖(CPP)调节核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜损伤的影响。方法将大鼠随机分为对照组,模型组,CPP低、中、高剂量组(CPP 10、20、40 mg/kg)及ML385组(Nrf2抑制剂ML38530 mg/kg联用CPP 40 mg/kg),每组10只,采用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍联合不规律饮食法建立CAG大鼠模型后,连续给药6周。HE染色观察胃黏膜组织病理形态变化;检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶(PP)及胃黏膜组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;TUNEL染色观察胃黏膜组织细胞凋亡情况;免疫组化法观察胃黏膜组织Nrf2、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)表达;Western blot法检测胃黏膜组织Nrf2、HO-1、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠胃黏膜组织损伤;GAS、MTL、PP、SOD水平,Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);MDA、TNF-α、IL-8水平,细胞凋亡指数,Bax蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,CPP低、中、高剂量组胃黏膜组织病理有不同程度改善;各定量指标均显著逆转(P<0.05);Nrf2抑制剂ML385可显著减弱高剂量CPP对CAG大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论CPP能改善CAG大鼠胃黏膜损伤,抑制氧化应激、炎症反应和细胞凋亡,其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

关键词：党参多糖慢性萎缩性胃炎胃黏膜损伤 Nrf2/HO-1信号通路

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