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三通联合三明治注射法在超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶栓塞治疗胃底静脉曲张出血的临床应用研究

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 401-404页

作者：陈琨李纯首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心北京100050

为研究超声内镜引导下三通联合三明治注射法在弹簧圈栓塞治疗胃底静脉曲张出血中的应用效果,纳入在首都医科大学附属北京友谊医院2023年9月至11月因肝硬化门脉高压发生胃底静脉曲张破裂出血需超声内镜引导下行组织胶栓塞治疗的患者48例... 详细信息

为研究超声内镜引导下三通联合三明治注射法在弹簧圈栓塞治疗胃底静脉曲张出血中的应用效果,纳入在首都医科大学附属北京友谊医院2023年9月至11月因肝硬化门脉高压发生胃底静脉曲张破裂出血需超声内镜引导下行组织胶栓塞治疗的患者48例,按组织胶注射方案不同分为试验组(n=25,三通联合三明治组织胶注射法)和对照组(n=23,传统三明治组织胶注射法)。主要评价指标为组织胶注射堵针情况,次要指标为胃静脉曲张的改善程度、治疗时间、操作医师满意度和术后并发症发生情况。结果显示试验组(通畅/部分堵塞/完全堵塞:20/4/1)与对照组(通畅/部分堵塞/完全堵塞:10/8/5)堵针发生情况差异有统计学意义(P=0.032)。胃静脉曲张缓解情况试验组(显效/有效/无效:21/3/1)明显优于对照组(显效/有效/无效:11/9/3),差异有统计学意义(P=0.026);试验组治疗时间为(43.6±2.8)min,对照组为(63.0±3.5)min,试验组明显短于对照组(t=-20.997,P<0.001);操作医师满意度治疗组为92.0%(23/25),对照组为65.2%(15/23),差异有统计学意义(P=0.033)。术后发生低热的患者试验组有4例(16.0%),对照组有11例(47.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.648,P=0.029)。在超声引导下采用优化组织胶注射法进行弹簧圈栓塞治疗胃底静脉曲张出血可以降低穿刺针注射堵塞率,提高手术成功率,节省治疗时间并提高医师满意度。

关键词：食管和胃静脉曲张内镜超声栓塞

幽门螺杆菌诱导上皮-间质转化在胃癌中的作用机制

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 160-165页

作者：孙振灿周举坤许云鹏王军郑亚王玉平姬瑞兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院消化科兰州730000 兰州大学第一医院消化内镜中心兰州730000 兰州大学第一医院甘肃省消化系疾病临床医学研究中心兰州730000

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种单极、微需氧、多鞭毛、螺旋形的革兰氏阴性菌,可在人胃黏膜上存活并定植。Hp作为与胃癌相关的Ⅰ类致癌物,其对胃黏膜的长期刺激可导致萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴... 详细信息

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种单极、微需氧、多鞭毛、螺旋形的革兰氏阴性菌,可在人胃黏膜上存活并定植。Hp作为与胃癌相关的Ⅰ类致癌物,其对胃黏膜的长期刺激可导致萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种疾病。研究表明,Hp感染可诱导胃上皮细胞发生上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),而EMT的异常调控则会导致胃癌发生。本文就Hp诱导胃上皮细胞发生EMT致胃癌的相关机制研究展开综述,为胃癌的早期诊断和靶向治疗提供新思路。

关键词：幽门螺杆菌上皮-间质转化胃癌细胞毒素相关基因A 间充质干细胞

《2023年国际胰腺病协会京都指南:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 478-482页

作者：李家速孙洪鑫李兆申海军军医大学长海医院消化内科消化内镜中心上海200433

近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为... 详细信息

近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为临床实践提供最佳的循证依据,本文对其意见要点进行摘译。

关键词：胰腺导管内肿瘤诊断监测指南

内镜全层切除术治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤1例(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 157-159页

作者：刘芳孙玉立陆友祝凌亭生南京中医药大学附属江苏省中医院消化内镜中心南京210029

长径≤10 mm且浸润深度局限在黏膜下层,影像学提示无局部淋巴结转移和远处转移征象的十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤,首选内镜下切除。报道1例内镜全层切除术治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤,手术顺利,患者术后并发迟发性穿孔、腹... 详细信息

长径≤10 mm且浸润深度局限在黏膜下层,影像学提示无局部淋巴结转移和远处转移征象的十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤,首选内镜下切除。报道1例内镜全层切除术治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤,手术顺利,患者术后并发迟发性穿孔、腹膜后感染、局限性腹膜炎,经内科保守治疗好转出院。

关键词：神经内分泌瘤十二指肠非壶腹部内镜全层切除术迟发性穿孔腹膜后感染腹膜炎

内镜黏膜下剥离术治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性分析

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 117-120页

作者：窦晓坛吴建海周婷郭慧敏陈敏杨天凌亭生张晓琦吕瑛王雷邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 厦门大学附属第一医院消化科厦门361000 江苏省中医院消化内镜中心南京210029

目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性。方法2015年1月至2019年12月间,因环周食管表浅鳞癌在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗的74例连续病例纳入回顾性分析,主要观察... 详细信息

目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性。方法2015年1月至2019年12月间,因环周食管表浅鳞癌在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗的74例连续病例纳入回顾性分析,主要观察ESD操作成功率、治愈性切除率、并发症发生情况以及追加治疗情况。结果1例患者中转外科手术,其余73例顺利完成ESD治疗,ESD操作成功率为98.6%。ESD术后病理提示39例达治愈性切除,ESD治愈性切除率为53.4%(39/73)。15例(20.5%)发生术中肌层损伤,1例(1.4%)发生术中穿孔,2例(2.7%)发生迟发性出血,1例(1.4%)发生迟发性穿孔。有11例失访,其余62例获得随访资料,随访时间(36.4±19.0)个月,其中12例追加外科手术,5例追加放化疗。在未行手术且获得随访资料的57例患者中,有49例发生ESD术后食管狭窄,ESD术后食管狭窄发生率为86.0%。结论ESD治疗环周食管表浅癌总体安全,但术中易发生肌层损伤,且治愈性切除率不高,术后食管狭窄发生率高,追加外科手术比例高。

关键词：食管肿瘤食管表浅癌环周病变内镜黏膜下剥离术食管狭窄

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软式消化内镜再处理及其影响因素的研究进展

中国护理管理 2024年第5期24卷 782-786页

作者：周晨颖顾青浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院消化内镜中心

应用于消化系统疾病诊疗的软式内镜在操作中会接触消化道黏膜、进入血管和无菌组织,因此需要进行严格的再处理后才能重新用于患者,但因其具有材质特殊、管腔狭窄和结构复杂等特点,显著增加了再处理的难度。文章从护理管理的角度出发,对... 详细信息

应用于消化系统疾病诊疗的软式内镜在操作中会接触消化道黏膜、进入血管和无菌组织,因此需要进行严格的再处理后才能重新用于患者,但因其具有材质特殊、管腔狭窄和结构复杂等特点,显著增加了再处理的难度。文章从护理管理的角度出发,对软式消化内镜再处理的定义、方案、影响因素进行综述,详细分析了影响再处理的多种因素并提出相应对策,以期为内镜再处理的管理提供借鉴和参考。

关键词：软式内镜再处理影响因素感染控制护理管理综述

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人工智能在食管癌诊断中的应用进展

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 153-159页

作者：唐川君袁湘蕾张琼英胡兵四川大学华西医院消化内镜中心成都610041

食管癌是一种侵袭性恶性肿瘤,发病率高,预后差。食管癌早期症状隐匿难以发现,中晚期食管梗阻、病灶浸润和转移严重影响患者生活质量,早期发现和治疗有助于增加患者的生存机会。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)在辅助诊断... 详细信息

食管癌是一种侵袭性恶性肿瘤,发病率高,预后差。食管癌早期症状隐匿难以发现,中晚期食管梗阻、病灶浸润和转移严重影响患者生活质量,早期发现和治疗有助于增加患者的生存机会。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)在辅助诊断食管癌方面取得了卓越成果,突显了新型AI辅助诊断模式的巨大应用潜能。本文将综述AI在食管癌诊断中的应用进展,并对其临床应用前景进行展望。

关键词：人工智能食管癌癌前病变诊断综述

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CEACAM1在代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的作用

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协和医学杂志 2024年

作者：董凯旋陈丹妮郑亚王玉平郭庆红兰州大学第一医院消化科兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院消化内镜中心兰州大学第一医院甘肃省消化系疾病临床医学研究中心

癌胚抗原相关细胞粘附分子1(carcinoembryonicantigen-relatedcelladhesionmolecule1，CEACAM1) 是一种免疫球蛋白超家族的跨膜蛋白，参与介导细胞粘附、组织转移、免疫反应控制以及机体代谢平衡。研究表明，CEACAM1主要通过促进胰岛素... 详细信息

癌胚抗原相关细胞粘附分子1(carcinoembryonicantigen-relatedcelladhesionmolecule1，CEACAM1) 是一种免疫球蛋白超家族的跨膜蛋白，参与介导细胞粘附、组织转移、免疫反应控制以及机体代谢平衡。研究表明，CEACAM1主要通过促进胰岛素清除以防止脂肪沉积，从而对肝脏发挥保护作用。CEACAM1表达水平下调会导致胰岛素抵抗状态的恶性循环并加重代谢紊乱。由于CEACAM1 在控制代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease， MASLD) 中的关键地位，刺激其作用途径或调节其表达水平有望成为MASLD的治疗新方法。本文就CEACAM1在MASLD中的有关研究进展作一综述。

关键词：代谢功能障碍相关脂肪性肝病癌胚抗原相关细胞粘附分子1 胰岛素清除脂质代谢

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延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响

中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 725-730页

作者：陈刘吉甄静张洋洋黄子怡李贤煌黄茜马久红南昌大学第一附属医院消化内镜中心江西南昌330006 南昌大学护理学院江西南昌330006

目的评价不同溶液预处理后延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响。方法根据析因设计表,将预处理清洗液(A因素):多酶清洗液(A_(1))、清水(A_(2));延迟清洗时间(B因素):预处理后0 min(B_(1))、预处理后30 min(B_(2))、预处理后1 h(B_(3)... 详细信息

目的评价不同溶液预处理后延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响。方法根据析因设计表,将预处理清洗液(A因素):多酶清洗液(A_(1))、清水(A_(2));延迟清洗时间(B因素):预处理后0 min(B_(1))、预处理后30 min(B_(2))、预处理后1 h(B_(3))、预处理后3 h(B_(4))两因素全面交叉为8组(A_(1)B_(1)、A_(1)B_(2)、A_(1)B_(3)、A_(1)B_(4)、A_(2)B_(1)、A_(2)B_(2)、A_(2)B_(3)、A_(2)B_(4))。按照使用胃镜先后顺序,使用随机数字表法将2023年5—9月某三甲医院消化内镜中心使用后的96条胃镜分配至各组,每组12条胃镜,于预处理后、清洗前、清洗后和消毒后四个时间点取样,除A_(1)B_(1)、A_(2)B_(1)组缺少放置时间后清洗前采样外(两组胃镜各采样3次),其余每组所有胃镜均采样4次,共计360份标本。在预处理后各延迟清洗时间段采用管腔检测仪观察活检腔道内部情况,并对胃镜后续再处理流程进行采样,比较预处理后、清洗前后、消毒后胃镜微生物情况。结果多酶清洗液和清水预处理后,微生物学检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。延迟清洗时间内活检腔道一直处于潮湿状态。A、B两因素在延迟清洗前后、消毒后的微生物学检测结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),A、B两因素间也不存在交互效应。两种清洗液预处理后胃镜菌落数分布及消毒合格率比较,差异也均无统计学意义(均P>0.05)。结论预处理后延迟30 min、1 h、3 h清洗对胃镜清洗消毒质量均没有影响,在临床工作不可周转的情况下,应立即清洗,但当清洗消毒工作量大,无法及时清洗时,可有一定的清洗缓冲时间,以不超过3 h为宜。

关键词：延迟清洗胃镜预处理微生物检测消毒质量