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光遗传学技术治疗视网膜色素变性的研究进展

中华眼科杂志 2025年第1期61卷 66-70页

作者：梁佳方冬陈璐刁滢滢谢婷邹振华郑惠燕张少冲深圳市眼科医院、暨南大学附属深圳眼科医院、深圳市眼病防治研究所深圳518040

视网膜色素变性(RP)是一类由多种遗传因素引起的致盲性眼部疾病,其特点是进行性视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞功能丧失。其治疗也一直是眼科研究的重点和难点,尽管干细胞移植、基因治疗、视网膜假体植入等在该病治疗上已经取得进展... 详细信息

视网膜色素变性(RP)是一类由多种遗传因素引起的致盲性眼部疾病,其特点是进行性视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞功能丧失。其治疗也一直是眼科研究的重点和难点,尽管干细胞移植、基因治疗、视网膜假体植入等在该病治疗上已经取得进展,但目前仍然面临许多困难。光遗传学技术是一种结合光学和遗传学的新兴生物学技术,它利用光刺激使RP的视网膜细胞表达光敏蛋白,在一定程度上恢复患者视觉和感光能力,但依然存在靶细胞难以选择、病毒转染的潜在风险以及视觉恢复的不确定性等局限。随着光敏蛋白敏感性不断提高,以及更高转染效率的病毒载体不断开发,相信光遗传学技术会帮助更多的患者恢复视觉。

关键词：色素性视网膜炎光遗传学光刺激光敏感通道

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离及房角切开术适应证及禁忌证专家推荐意见(2025)

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 97-100页

作者：广东省医学会眼科学分会青光眼学组张秀兰祁勇军黄晶晶黄楚开赖铭莹徐桂花叶湘湘不详中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 广东省中医院珠海医院中山大学中山眼科中心广州510060 汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心深圳市眼科医院惠州市中心人民医院

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)已被证实用于治疗合并白内障的中晚期原发性闭角型青光眼安全、有效。目前,我国已广泛开展PEI+GSL+GT三联手术,然而对其适应证及禁忌证仍缺乏统一的规范。因此... 详细信息

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)已被证实用于治疗合并白内障的中晚期原发性闭角型青光眼安全、有效。目前,我国已广泛开展PEI+GSL+GT三联手术,然而对其适应证及禁忌证仍缺乏统一的规范。因此,广东省医学会眼科学分会青光眼学组专家针对此问题,就PEI+GSL+GT手术适应证及禁忌证选择制定了详细的专家推荐意见,以规范临床医师在临床中的应用。

关键词：闭角型青光眼微创手术超声乳化白内障吸除术房角分离术房角切开术适应证禁忌证

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术适应证与禁忌证专家推荐意见(2025)

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 101-104页

作者：广东省医学会眼科学分会青光眼学组张秀兰黄晶晶黄楚开赖铭莹徐桂花张洪洋不详中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 中山大学中山眼科中心广州510060 汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心深圳市眼科医院惠州市中心人民医院南方医科大学南方医院

近年来,微创青光眼手术(MIGS)在临床上得到广泛推广,其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐凸显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的MIGS联合手术方式,已被证实在合并透明晶状体或无白内障手术... 详细信息

近年来,微创青光眼手术(MIGS)在临床上得到广泛推广,其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐凸显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的MIGS联合手术方式,已被证实在合并透明晶状体或无白内障手术指征的中晚期PACG的治疗中,具有良好的安全性和有效性。然而,临床医师在实践中对于该手术的适应证和禁忌证仍缺乏统一的规范。因此,广东省医学会眼科学分会青光眼学组专家针对此问题,就SPI+GSL+GT手术适应证及禁忌证提出推荐性意见,以规范临床医师在临床中的应用。

关键词：闭角型青光眼微创手术周边虹膜切除术房角分离术房角切开术适应证禁忌证

基于虚拟现实的调节力训练仪对调节过度型视疲劳的治疗效果分析

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 121-129页

作者：黄梓庭钟菁李姬静马静刘昱陈玮罗一鸣袁进中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 深圳市火眼睛晶医疗科技有限公司深圳518000 广州市看见科技有限责任公司广州510000 首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

目的分析基于虚拟现实(VR)的调节力训练仪对调节过度型视疲劳的治疗效果。方法采用病例对照研究方法,选取2022年1—12月就诊于中山大学中山眼科中心的正常受试者20人20眼和调节过度型视疲劳患者20例20眼。将本研究分为2个阶段,第1阶段... 详细信息

目的分析基于虚拟现实(VR)的调节力训练仪对调节过度型视疲劳的治疗效果。方法采用病例对照研究方法,选取2022年1—12月就诊于中山大学中山眼科中心的正常受试者20人20眼和调节过度型视疲劳患者20例20眼。将本研究分为2个阶段,第1阶段评估使用VR眼镜观看视频对人眼主观和客观视功能的影响,正常受试者佩戴VR眼镜观看2D视频30 min,在观看前后进行双眼调节/辐辏功能[调节反应、调节性集合与调节比值(AC/A)]、泪膜功能(首次泪膜破裂时间)和主观症状(视觉疲劳评分)评估,以及基础视觉健康指标,包括最佳矫正视力(BCVA)、眼压的测量。第2阶段观察VR眼镜调节力训练仪对主观和客观视疲劳指标的改善作用。将视疲劳患者分为传统训练组和VR训练组,每组各10眼,分别使用传统翻转拍和VR调节力训练器进行训练。通过与传统翻转拍相比,评估VR眼镜调节力训练仪对调节灵敏度、调节反应、辐辏功能、视疲劳评分、可接受度评分、系统可用性评分、BCVA、眼压等指标的影响。结果正常受试者使用VR眼镜连续观看2D视频30 min后首次泪膜破裂时间、远用眼位、近用眼位、AC/A、调节反应值、BCVA和眼压与观看前比较,差异均无统计学意义(t=1.155、1.360、4.479、1.979、-1.249、-3.017、2.211,均P>0.05)。视疲劳评分观看前后均为(1.00±0.00)分。视疲劳人群使用VR调节力训练仪前后双眼调节灵敏度、主视眼调节灵敏度、BCVA总体比较差异均有统计学意义(F=8.693、4.078、4.942,均P<0.05),其中训练后8周双眼调节灵敏度较训练后1周提高,训练后4周BCVA较训练前提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VR训练组训练后平均泪膜破裂时间、首次泪膜破裂时间较训练前延长,BCVA较训练前提高,视疲劳评分较训练前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);传统训练组训练后主导眼调节灵敏度较训练前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用VR眼镜观看2D视频30 min不会导致主观和客观视疲劳症状。基于VR的调节力训练范式在调节过度型视疲劳人群中能够有效提高调节灵敏度,改善主观视疲劳症状。

关键词：虚拟现实视疲劳眼调节调节力训练翻转拍

医疗服务模式改革与信用就医:一项田野实验研究

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管理世界 2025年第2期41卷 114-127页

作者：吴记郭咏琳林浩添吴小龙张熙钰中山大学管理学院中山大学政治与公共事务管理学院中山大学中山眼科中心、眼科学国家重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室中山大学商学院中山大学·深圳创新创业与科技金融研究中心

看病难,其成因之一为“窗口排队”和“频繁支付”的诊疗流程繁复。为践行“以患者为中心”的服务理念,改善就医体验,公立医疗机构开始推行“先诊疗后结算”的服务模式改革。然而,利民政策面临现实挑战,带来患者诊疗费用未及时缴纳及医... 详细信息

看病难,其成因之一为“窗口排队”和“频繁支付”的诊疗流程繁复。为践行“以患者为中心”的服务理念,改善就医体验,公立医疗机构开始推行“先诊疗后结算”的服务模式改革。然而,利民政策面临现实挑战,带来患者诊疗费用未及时缴纳及医院管理成本增加的风险。本文基于国内某三甲专科医院推行“先诊疗后结算”服务模式改革的现实场景开展田野实验,从框架效应和解释水平理论出发,系统探索信息设计对患者支付医疗欠费的助推效应。实验结果表明:(1)相较于基准提醒信息,个人框架和社会框架信息均有效促进患者支付医疗欠费,个人框架信息效果更为显著;(2)个人框架下,损失信息比收益信息更能促进患者支付医疗欠费;(3)社会框架下,收益信息比损失信息更能促进患者支付医疗欠费。本文研究发现信息助推设计能够有效促进患者信用就医,是低成本高收益的干预方式。本文将信息助推纳入患者医疗欠费研究情境,拓展框架效应研究边界,研究结论为我国推行“先诊疗后结算”服务模式改革提供实践指导,为提高医疗服务效率带来启示,对实现以人民健康为中心的医疗服务改革有重要的借鉴意义。

关键词：信息助推信用就医医疗欠费支付田野实验框架效应

青光眼睫状体炎综合征患者血液中补体系统活化状态的分析

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中华实验眼科杂志 2016年第7期34卷 645-648页

作者：陈文杰赵军祝天辉彭诗茗黄晓生深圳市眼科医院暨南大学附属深圳眼科医院深圳眼科学重点实验室 518040

背景补体系统的活化参与葡萄膜炎和开角型青光眼的病理过程。青光眼睫状体炎综合征（PSS）的发病具有葡萄膜炎和开角型青光眼的病理特点，其具体病因及其与血清补体水平和活化情况的关系鲜见报道。目的检测PSS患者发病时血液中补体活化... 详细信息

背景补体系统的活化参与葡萄膜炎和开角型青光眼的病理过程。青光眼睫状体炎综合征（PSS）的发病具有葡萄膜炎和开角型青光眼的病理特点，其具体病因及其与血清补体水平和活化情况的关系鲜见报道。目的检测PSS患者发病时血液中补体活化情况，为探讨PSS的发病机制提供依据。方法采用前瞻性病例对照研究方法，纳入2013年12月至2015年12月在深圳市眼科医院确诊的PSS患者79例为PSS组，同期纳入深圳市血液中心健康献血者83名为正常对照组。采用免疫散射比浊法检测2个组受检者血清补体途径中共同的活化成分c3、经典途径及凝集素途径中共同的活化成分C4、IgG、IgM及IgA的质量浓度；采用ELISA双抗夹心法测定各组受检者血清经典途径标志物补体c1q、凝集素途径标志物纤维胶凝蛋白2（FCN2）、替代途径标志物补体Bb因子、3条补体活化途径中的共同活化产物C3a及终末期溶解型膜攻击复合物sC5b一9的质量浓度；同时分析PSS组患者血清C3a与sC5b-9质量浓度变化的关系。结果PSS组患者血清c3、c4、C1q、FCN2、C3a、sC5b-9、IgG、IgM和IgA质量浓度明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（Z=-4．743、-2．913、-1．985、-2．620、-2．062、-2．500、-7．010、-6．327、-3．652，均P〈0．05）；PSS组患者血清补体Bb因子质量浓度为13．87（9．24，32．00）μg／ml，明显低于正常对照组的20．51（12．90，33．50）μg／ml，差异有统计学意义（Z=-2．515，P=0．012）。PSS组患者血清sC5b-9质量浓度为0．41（0．16，1．32）μg／ml，血清C3a质量浓度为190．3（81．0，541．3）μg／ml，二者变化呈明显正相关（rs=0．832，P〈0．001）。结论PSS患者活动期补体系统活化，可能是通过补体替代途径和／或经典途径及凝集素途径实现的。

关键词：开角型青光眼综合征睫状体炎补体活化/生理补体活化通路/生理

注气后巩膜外冷凝治疗裂孔性视网膜脱离的疗效观察

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中华眼科杂志 2016年第5期52卷 354-357页

作者：佘洁婷张国明曾键陈懿刘旭阳成洪波暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室 518000

目的探讨玻璃体腔注射无菌空气后行巩膜外冷凝治疗单纯型裂孔性视网膜脱离的效果。方法回顾性研究。选取暨南大学附属深圳眼科医院2013年10月至2014年3月收治的35例（35只眼）裂孔性视网膜脱离患者，其中脱离范围累及黄斑区31例，所有... 详细信息

目的探讨玻璃体腔注射无菌空气后行巩膜外冷凝治疗单纯型裂孔性视网膜脱离的效果。方法回顾性研究。选取暨南大学附属深圳眼科医院2013年10月至2014年3月收治的35例（35只眼）裂孔性视网膜脱离患者，其中脱离范围累及黄斑区31例，所有均伴明显玻璃体液化。裂孔位置均位于上半部分，直径0．5～1．5PD，形态均为马蹄形。经巩膜穿刺放出视网膜下液体后，玻璃体腔注射无菌空气0．5～2．0ml，双目间接检眼镜透过气体直视下行巩膜外冷凝封闭裂孔，再行局部外垫压。结果术后第1天32例视网膜完全复位，2例残余少量视网膜下积液，均于术后1周内完全吸收，1例因术后玻璃体混浊加重，视网膜未能完全平伏而改行玻璃体切除术后复位。一次手术复位率97．1％，最终复位率100％。术后视力提高33例，发生高眼压6例，经局部降眼压药物治疗后好转。所有病例随访5～10个月视网膜脱离无复发。结论玻璃体腔注气巩膜外冷凝术治疗玻璃体液化明显的上方裂孔单纯型视网膜脱离可以提高手术成功率。

关键词：视网膜脱离视网膜穿孔内填塞玻璃体内注射冷冻疗法眼外科手术

SC79对高糖诱导RPE细胞凋亡的拮抗作用及其对AKT-XIAP信号通路的调控机制

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中华实验眼科杂志 2023年第3期41卷 226-232页

作者：郑磊马大卉陈妙虹张国明暨南大学附属深圳眼科医院、深圳眼科学重点实验室深圳518040

目的探讨特异性AKT激活剂SC79对体外高糖诱导人视网膜色素上皮(ARPE)-19细胞凋亡的拮抗作用及其潜在机制。方法将体外培养的ARPE-19细胞分别置于含5、10、20μg/ml SC79的高糖(30 mmol/L葡萄糖)培养液中培养6、12、24 h,根据细胞增生率... 详细信息

目的探讨特异性AKT激活剂SC79对体外高糖诱导人视网膜色素上皮(ARPE)-19细胞凋亡的拮抗作用及其潜在机制。方法将体外培养的ARPE-19细胞分别置于含5、10、20μg/ml SC79的高糖(30 mmol/L葡萄糖)培养液中培养6、12、24 h,根据细胞增生率探索最佳的作用浓度和作用时间。将细胞分为4个组,其中正常对照组、甘露醇组和高糖组、分别于含5.6 mmol/L葡萄糖正常培养液、含5.6 mmol/L葡萄糖和24.4 mmol/L甘露醇培养液、高糖培养液中培养48 h,高糖+SC79组细胞于含10μg/ml SC79正常培养液中培养12 h,然后于高糖培养液中继续培养36 h。采用MTS法检测细胞的增生率,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率,采用Western blot法检测磷酸化的蛋白激酶B(p-Akt)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、caspase-9、caspase-3及活化片段active-caspase-3的相对表达量。将细胞分为Neg-shRNA组、AKT shRNA组和空白对照组分别加入相应转染复合物和无血清培养基,采用实时荧光定量PCR检测各转染组Akt mRNA表达。将转染细胞分为Neg-shRNA+SC79组和AKT shRNA+SC79组,参照高糖+SC79组处理方式进行培养,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率。结果不同浓度SC79处理不同时间细胞中以10μg/ml SC79预处理12 h细胞的增生率最高。高糖组细胞增生率明显低于正常对照组、甘露糖组和高糖+SC79组,差异具有统计学意义(均P<0.01)。高糖组细胞凋亡率为(52.27±3.21)%,明显高于正常对照组的(3.90±0.71)%和高糖+SC79组的(20.70±3.62)%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。高糖组p-Akt、XIAP、caspase-9及caspase-3蛋白相对表达量明显低于正常对照组和高糖+SC79组,active-caspase-3蛋白相对表达量明显高于正常对照组和高糖+SC79组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组、Neg-shRNA组和AKT shRNA组AKT mRNA相对表达量分别为0.60±0.07、0.59±0.03和0.11±0.10,总体比较差异有统计学意义(F=30.44,P<0.01)。AKT shRNA+SC79组细胞凋亡率明显高于高糖+SC79组和Neg-shRNA+SC79组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论SC79可以部分拮抗高糖诱导的ARPE-19细胞凋亡,其机制可能与活化AKT/XIAP通路,抑制凋亡执行蛋白caspase家族有关。

关键词：高糖视网膜色素上皮细胞 SC79 凋亡

中心性浆液性脉络膜视网膜病变转换为PCV和PNV的多模式影像学特征

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中华实验眼科杂志 2019年第1期37卷 30-34页

作者：陈青山赵霞李志程晓容暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼科学重点实验室深圳518023 深圳爱尔眼科医院 518001

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)转换为息肉样脉络膜血管性病变(PCV)和增厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的影像学特征。方法对2009年6月至2017年9月在暨南大学深圳眼科医院初诊为CSC且经微脉冲激光光凝或半剂量光动力疗法(PDT... 详细信息

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)转换为息肉样脉络膜血管性病变(PCV)和增厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的影像学特征。方法对2009年6月至2017年9月在暨南大学深圳眼科医院初诊为CSC且经微脉冲激光光凝或半剂量光动力疗法(PDT)治疗的79例91眼病历资料进行回顾性分析,所有患眼均经彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查,其中治疗后仍存在视网膜色素上皮(RPE)脱离或复发的CSC者行FFA、OCT、ICGA、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。对16例20眼CSC确诊转归为PCV和PNV眼进行分析并行增强深度成像OCT测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果治疗的91眼CSC中9例11眼转换为PNV,FFA显示黄斑区多发性斑点状高荧光,ICGA显示黄斑区异常脉络膜毛细血管团状扩张,OCT显示RPE波浪状浅脱离伴浆液性神经上皮脱离,OCTA分层显示脉络膜毛细血管层团状新生血管位于RPE与Bruch膜之间。共有7例9眼转换为PCV,FFA显示浆液或浆液血性色素上皮脱离(PED)及黄斑多灶性斑点高荧光,ICGA显示异常扩张脉络膜血管网(BVN)伴典型息肉样病灶,OCT示拇指状PED与双层征并伴浆液性神经上皮脱离,OCTAen-face分层示脉络膜毛细血管层BVN与细小息肉样表现。PCV组和PNV组基线平均最佳矫正视力(BCVA,LogMAR视力)分别为0.282±0.220和0.413±0.190,差异有统计学意义(t=0.037,P<0.05)。CSC组、PCV组和PNV组SFCT分别为(373.61±65.11)、(296.22±30.24)和(328.63±76.18)μm,差异均有统计学意义(F=3.48,P<0.05)。与PCV比较,PNV患者SFCT显著增厚,差异有统计学意义(t=2.91,P<0.05)。结论慢性或反复发作的具有脉络膜增厚特征CSC可转换为PNV,具有浆液性或出血性PED的PNV可转换为PCV。多模式影像检查有助于CSC转换为PNV和PCV眼的诊断。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变息肉状脉络膜血管病变增厚型脉络膜新生血管病变眼底多模式影像