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协同理论视角下公立医院开展预算分析的困境及优化路径

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会计师 2024年第1期 97-99页

作者：曾琛琼暨南大学附属第六医院财务科

围绕国家三级公立医院绩效考核的要求以及公立医院发挥现代财务管理分析职能、全面加强医院运营管理的要求,提供开展预算分析工作的指引。通过梳理国家政策文件,剖析公立医院开展预算分析工作的必要性及具体要求;从协同理论视角出发,以... 详细信息

围绕国家三级公立医院绩效考核的要求以及公立医院发挥现代财务管理分析职能、全面加强医院运营管理的要求,提供开展预算分析工作的指引。通过梳理国家政策文件,剖析公立医院开展预算分析工作的必要性及具体要求;从协同理论视角出发,以公立医院开展预算分析工作现存的难点为导向,提出通过优化预算编制、预算执行促进预算分析工作顺利开展的路径框架。在上述框架的指引下,在预算编制层面提出构建目标预算执行率体系、推进中长期资本性预算编制的优化路径;在预算执行监控层面提出打造统一的医院运营管理平台、构建自动取数预算执行监控模型的优化路径。最终得出研究结论:完善、规范的预算编制与预算执行监控是形成全面和深入的预算分析报告,更好助力医院开展运营管理、降本增效的重要举措。

关键词：预算分析协同理论财务分析全面预算管理

免疫治疗背景下对胃肠道肿瘤区域淋巴结清扫的再认识

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中国肿瘤 2024年第8期33卷 676-682页

作者：莫天沐招展楚晓东王培泽陈祖扬官汉洋管若曦张怡然丁晖潘运龙暨南大学附属第一医院

胃肠道肿瘤手术传统的理念为D1～D2淋巴结清扫，有时扩大到D3淋巴结清扫范围以达到清除肿瘤的目的。随着免疫治疗在胃肠道肿瘤中不断取得突破，逐渐发现区域淋巴结是T淋巴细胞成熟与发挥免疫作用的场所，也是T淋巴细胞的输出场所。区域... 详细信息

胃肠道肿瘤手术传统的理念为D1～D2淋巴结清扫，有时扩大到D3淋巴结清扫范围以达到清除肿瘤的目的。随着免疫治疗在胃肠道肿瘤中不断取得突破，逐渐发现区域淋巴结是T淋巴细胞成熟与发挥免疫作用的场所，也是T淋巴细胞的输出场所。区域淋巴结在免疫治疗中也起着重要的作用，免疫治疗可以通过激活区域淋巴结中的免疫细胞，增强免疫系统的功能，从而对抗癌细胞。最近研究发现，在免疫治疗结束前保持淋巴结完整，可以提高免疫治疗在实体瘤的疗效。因此，精准清除有转移的淋巴结，保留有免疫作用的淋巴结，是提高免疫治疗效果的关键。因此，基于免疫治疗的背景，再认识区域淋巴结清扫在胃肠道肿瘤手术以及免疫治疗中的意义，将为胃肠道肿瘤术中精准淋巴结清扫和综合治疗提供的新方向。

关键词：胃肠道肿瘤淋巴结清扫区域淋巴结免疫治疗

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“辨营卫气血虽与伤寒同”析疑

时珍国医国药 2024年第2期35卷 415-416页

作者：吴佳琳王诗琪李鑫史惠媚陈孝银许华冲暨南大学中医学院广东广州510632

清代医家叶天士在《温热论》中曾言:“辨营卫气血,虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也”,既言辨营卫气血与伤寒同,为何治法有大异?所以,《温热论》所论述的营卫气血与《伤寒论》本就不同。温病学说是明清时代逐步完善的外感热病的理论... 详细信息

清代医家叶天士在《温热论》中曾言:“辨营卫气血,虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也”,既言辨营卫气血与伤寒同,为何治法有大异?所以,《温热论》所论述的营卫气血与《伤寒论》本就不同。温病学说是明清时代逐步完善的外感热病的理论体系,《温热论》的卫气营血是温热病过程中由浅入深的层次概念。《伤寒论》中的营卫是指外邪客表的病理变化,气血则是外邪入里的不同病理层次,六经病在传变过程中,营与卫、气与血的病理变化是不可分割的。《温热论》与《伤寒论》对营卫气血概念认识本就存在差异,因而才会出现辨证立法的不同。

关键词：营卫气血伤寒温病

TGF-β1/Smads信号通路在SIRT1抗心肌纤维化中的作用及机制研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 45-51页

作者：何婷陈军庞牧杨昊张俊志深圳市中医院广州中医药大学第四临床医学院药学部深圳518033 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)麻醉科深圳518020

目的观察沉默信息调节因子1(sirtuin 1,SIRT1)对压力超负荷致大鼠心肌纤维化及血管紧张素Ⅱ(angiotensin, AngⅡ)诱导的大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响,并探讨其分子机制。方法在体实验通过不完全结扎大鼠腹主动脉,使压力负荷增加诱导... 详细信息

目的观察沉默信息调节因子1(sirtuin 1,SIRT1)对压力超负荷致大鼠心肌纤维化及血管紧张素Ⅱ(angiotensin, AngⅡ)诱导的大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响,并探讨其分子机制。方法在体实验通过不完全结扎大鼠腹主动脉,使压力负荷增加诱导心肌纤维化,给予SIRT1激活剂后,左室心肌组织行Masson染色,观察心肌间质纤维化并计算胶原容积分数,免疫组化染色检测心肌组织TGF-β1/Smads蛋白表达。提取新生大鼠心脏成纤维细胞,给予AngⅡ或AngⅡ加SIRT1激活剂后,采用MTT法检测细胞增殖,qRT-PCR和Western blot法检测心肌组织及成纤维细胞Ⅰ型、Ⅲ型胶原(collagenⅠ/Ⅲ,Col1α1/3α1)、SIRT1及TGF-β1/Smads mRNA及蛋白的表达。结果与假手术组相比,压力超负荷模型组大鼠心肌间质出现显著的纤维化,心肌胶原容积分数增加,Col1α1/3α1、TGF-β1/Smads表达明显增多,SIRT1表达减少;给予SIRT1激活剂SRT1720干预后可改善压力超负荷诱导的心肌间质纤维化,下调Col1α1/3α1、TGF-β1/Smads表达,上调SIRT1的表达;同时,相关性分析显示SIRT1的蛋白表达与TGF-β1的表达呈负相关。另外,SRT1720亦可抑制AngⅡ诱导的成纤维细胞增殖、Col1α1/3α1及TGF-β1表达的增加。结论激活SIRT1对压力超负荷导致的心肌纤维化及AngⅡ诱导的成纤维细胞增殖均有显著的抑制作用,其可能通过调节TGF-β1/Smads信号通路抑制或逆转心肌纤维化的发生。

关键词：沉默信息调节因子压力超负荷心肌纤维化 TGF-β1/Smads信号通路

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TLR7激动剂治疗过敏性疾病的研究进展

医药导报 2024年

作者：王玲蔡铠红詹文珠殷国干叶琳暨南大学附属深圳市眼科医院眼病防治研究所武汉大学深圳研究院病毒学重点实验室深圳研发中心暨南大学附属深圳市眼科医院眼整形泪器病科

TLR7是Toll样受体家族中的一员，是I型跨膜糖蛋白，由细胞质Toll/白细胞介素-1 受体同源性（TIR）信号传导结构域和包含 19～25 个串联富含亮氨酸重复基序的外部抗原识别结构域组成。人体内TLR7主要分布在浆树突状细胞(pDC)和B细胞的... 详细信息

TLR7是Toll样受体家族中的一员，是I型跨膜糖蛋白，由细胞质Toll/白细胞介素-1 受体同源性（TIR）信号传导结构域和包含 19～25 个串联富含亮氨酸重复基序的外部抗原识别结构域组成。人体内TLR7主要分布在浆树突状细胞(pDC)和B细胞的胞体内体膜上，通过高尔基体的囊泡从内质网穿梭至内体。内体膜上的TLR7与病毒来源的单链RNA分子或咪唑啉类似物结合从而被激活，进一步诱导I 型干扰素的合成，从而启动TH1细胞的激活，快速招募炎症细胞到感染部分，发挥抗病毒、抗肿瘤以及抗过敏的功能。TLR7激活后由于具有调节TH1/TH2细胞比例的作用，其配体用于治疗过敏性疾病的研究日益受到关注。该文围绕TLR7激动剂对过敏性哮喘、过敏性鼻炎以及过敏性脑炎的临床前研究和临床试验研究进行综述，以期为过敏性疾病的治疗提供新思路。

关键词： TLR7激动剂 Toll样受体过敏性哮喘过敏性鼻炎过敏性脑炎

MSK1/CREB信号轴的激活与丁苯酞抑制大鼠脑出血后神经元凋亡的相关性

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第1期45卷 1-10页

作者：张海龙植剑文杨寒王泊浩叶静倩宁波暨南大学附属广州红十字会医院神经外科广东广州510220

目的:探讨丁苯酞(NBP)通过丝裂原和应激激活激酶-环磷腺苷效应元件结合蛋白(MSK1-CREB)信号轴对脑出血(ICH)后神经元凋亡的抑制机制。方法:通过Ⅶ型胶原酶尾状核内注入法建立大鼠ICH模型,分别设对照组、假手术组(Sham)、ICH+NBP组、ICH... 详细信息

目的:探讨丁苯酞(NBP)通过丝裂原和应激激活激酶-环磷腺苷效应元件结合蛋白(MSK1-CREB)信号轴对脑出血(ICH)后神经元凋亡的抑制机制。方法:通过Ⅶ型胶原酶尾状核内注入法建立大鼠ICH模型,分别设对照组、假手术组(Sham)、ICH+NBP组、ICH+生理盐水(NS)组。使用改良大鼠神经功能缺损评分(mNSS)评估神经功能,采用干-湿重比较法测量脑组织含水率,通过蛋白印迹和免疫荧光分析检测血肿周围组织中半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2因子(Bcl-2)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)和丝裂原和应激激活激酶1(MSK1)的表达水平。结果:NBP治疗可显著改善脑出血后大鼠的神经功能缺损,减轻脑水肿,同时抑制Caspase-3的表达并增加Bcl-2、CREB和MSK1的表达。结论:丁苯酞可通过MSK1-CREB信号轴抑制大鼠脑出血后神经元凋亡,改善神经功能和减轻脑水肿。

关键词：脑出血(ICH) 神经元凋亡丁苯酞丝裂原和应激激活激酶1(MSK1)

关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗第1腕掌关节炎

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 25-32页

作者：赵喆耿红荔刘建全李永胜尹建文陈小强王光辉程翔宇李嘉贝邓志钦董傲铮铮王满宜郑小飞李文翠深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)足踝外科手外科深圳518035 暨南大学附属第一医院运动医学科广州510630

目的探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例(16侧),男5例(双侧1例)、女10例,年... 详细信息

目的探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例(16侧),男5例(双侧1例)、女10例,年龄为(56.7±6.4)岁(范围46~75岁)。术前X线片示关节间隙狭窄、周围骨赘形成,并向桡背侧脱位。行关节镜下部分大多角骨切除,采用高强线及指骨钢板自制襻钢板悬吊固定第1掌骨。记录重返工作时间,比较术前和末次随访时第1腕掌关节位置和掌骨下沉情况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、拇指Kapandji评分、上肢功能评定表评分(disabilies of the arm,shoulder,and hand,DASH)及捏力、握力。结果15例随访时间为(19.6±6.3)个月(范围11~36个月)。术后即刻X线片证实腕掌关节均得到复位,第1掌骨高度维持满意。患者术后恢复日常活动时间为(18.69±3.70)d,恢复正常工作时间为(24.63±4.91)d。VAS由术前(6.56±1.15)分降至末次随访1.00(0.75,1.25)分,Kapandji评分由(8.00±0.82)分提升至8.00(7.25,9.00)分,DASH评分由(24.06±3.19)分降至4.00(3.00,5.00)分,除Kapandji评分外的差异均有统计学意义(Z=-4.905,P<0.001;Z=-0.121,P=0.905;Z=-4.846,P<0.001)。握力由术前16.4(14.13,18.68)kg提升至末次随访的(26.14±3.27)kg,捏力由(1.70±0.35)kg提升至(3.58±0.91)kg,差异有统计学意义(Z=-4.617,P<0.001;t=-7.669,P<0.001)。结论关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊第1掌骨治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎创伤小、恢复快、并发症少,可保留腕掌关节活动度、维持关节稳定,能够有效缓解疼痛、改善功能。

关键词：腕掌关节关节镜检查大多角骨襻钢板悬吊

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关于设立核药师岗位的专家共识

今日药学 2024年第5期34卷 321-326页

作者：广东省药学会王景浩王璐弓健不详暨南大学附属第一医院

放射性药品(radiopharmaceuticals,简称“放药”),是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物^([1])。在诊断方面,放药可通过利用单光子发射断层扫描仪(single-photon emission computed tomography,SPECT)或正电子发射... 详细信息

放射性药品(radiopharmaceuticals,简称“放药”),是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物^([1])。在诊断方面,放药可通过利用单光子发射断层扫描仪(single-photon emission computed tomography,SPECT)或正电子发射断层扫描仪(positron emission computed tomography,PET),提供人体分子水平的血流、功能和代谢信息,对尚未出现形态结构改变的病变进行早期诊断或对疾病治疗后的效果进行评估等;在治疗方面,放药可利用其放射性同位素释放的射线杀伤病变组织,实现病灶的精准清除,达到较好的治疗效果^([2,3])。放药是中国制造2025和战略性新兴产业的重点领域,随着2021年《医用同位素中长期发展规划(2021-2035年)》发布,我国将逐步建立稳定自主的医用同位素供给保障体系,放药的研发及其使用效果将得到加速发展^([2]);国家药监局在《国家药监局关于改革完善放射性药品审评审批管理体系的意见》中指出,放药在恶性肿瘤、心脑血管疾病、中枢神经系统疾病等诊断与治疗方面具有特殊重要作用,并鼓励以临床价值为导向,满足临床急需的放药的研发申报^([4])。因此,放药将在诊断和治疗人类疾病中发挥越来越大的作用,在医疗、公共卫生领域的应用规模也将不断壮大。

关键词：放射性药品核药学核药师药学监护

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腹腔镜术后内脏痛相关机制及治疗研究进展

广州医药 2024年第1期55卷 91-98页

作者：孙文意周豪董朝轩暨南大学附属第一医院麻醉科广东广州510630

腹腔镜手术后除躯体创伤疼痛,部分患者还可能经历痛苦的术后内脏痛,不仅使患者术后体验不佳,疼痛应激甚至可能加重机体的内环境紊乱,不利于患者的术后康复。内脏痛是来源于内脏器官和组织的疼痛,其产生与脏器的平滑肌痉挛、扩张、缺血... 详细信息

腹腔镜手术后除躯体创伤疼痛,部分患者还可能经历痛苦的术后内脏痛,不仅使患者术后体验不佳,疼痛应激甚至可能加重机体的内环境紊乱,不利于患者的术后康复。内脏痛是来源于内脏器官和组织的疼痛,其产生与脏器的平滑肌痉挛、扩张、缺血、化学炎症刺激等密切相关。在这个过程中,许多离子通道和受体在调节内脏伤害性刺激信号的传导上发挥作用。目前,临床上术后镇痛治疗方案多样,但如何针对性地控制术后内脏痛是临床医生需要面对和解决的问题。为此,该文对腹腔镜术后内脏痛发生的相关机制、内脏感觉的神经传导及临床特征、治疗进展进行综述。

关键词：内脏痛腹腔镜手术机制疼痛治疗