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康多内镜手术机器人系统行保留后尿道黏膜前列腺切除术治疗前列腺增生的效果

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泌尿外科杂志(电子版) 2024年第1期16卷 50-53页

作者：叶东明伍国豪郑涵达岳高远志骆峰邬柏蕙李见玲陈木标谢丽珊罗惠兰陈智慧李学松赖彩永暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)泌尿外科暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)手术室北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心暨南大学附属第一医院泌尿外科

目的探讨国产康多机器人在保留后尿道黏膜前列腺切除术中的可行性。方法选取2023年4-5月暨南大学附属第六医院收治的3例前列腺增生患者作为研究对象。平均年龄70.3岁,术前平均总前列腺特异性抗原4.984 ng/ml,平均前列腺大小52.03 cm3... 详细信息

目的探讨国产康多机器人在保留后尿道黏膜前列腺切除术中的可行性。方法选取2023年4-5月暨南大学附属第六医院收治的3例前列腺增生患者作为研究对象。平均年龄70.3岁,术前平均总前列腺特异性抗原4.984 ng/ml,平均前列腺大小52.03 cm3。手术均经腹膜外途径,所有患者采用基于国产康多机器人辅助的保留后尿道黏膜前列腺摘除术治疗,术后复查彩色多普勒超声,并对患者术后疗效进行随访。结果 3例患者均顺利完成手术,手术时间分别为205、260和211 min;术中失血量分别为50、50和300 ml;患者尿道黏膜破裂1例;术后均未进行膀胱冲洗,所有患者保留尿管2周,去除导尿管后可自行排尿,仅有轻度尿路刺激症状;术后无前列腺感染、继发性出血、尿失禁及附睾炎等并发症,平均随访5.67个月。结论国产康多机器人在保留后尿道黏膜前列腺切除术在治疗中等以上腺体具有安全可行、学习曲线短、患者失血量少、导尿时间短、住院时间短等优势,患者术后排尿通畅,无明显并发症。

关键词：机器人辅助腹腔镜手术前列腺切除术前列腺增生

脊柱手术部位感染的危险因素分析及列线图的建立与验证

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第1期45卷 51-59页

作者：王安素袁书逸周钰凤苏鲜花孔维军陈林廖文波遵义医科大学附属医院护理部遵义医科大学护理学院遵义医科大学附属医院骨科遵义市中医院骨科贵州遵义563000

目的:探讨脊柱手术部位感染(SSI)的相关危险因素,并建立列线图预测模型,为脊柱术后患者伤口管理提供理论依据。方法:①模型建立。回顾性分析2018年1月至2022年8月在遵义医科大学附属医院骨科行脊柱手术后发生手术部位感染的95例患者临... 详细信息

目的:探讨脊柱手术部位感染(SSI)的相关危险因素,并建立列线图预测模型,为脊柱术后患者伤口管理提供理论依据。方法:①模型建立。回顾性分析2018年1月至2022年8月在遵义医科大学附属医院骨科行脊柱手术后发生手术部位感染的95例患者临床资料,按1∶2比例匹配同期接受脊柱手术后未发生感染的患者186例,共281例患者按2∶1比例分为训练组(n=188)和验证组(n=93)。将是否发生SSI作为结局变量,分别使用单因素、多因素Logistic回归分析脊柱手术患者术后SSI危险因素并建立列线图预测模型。②模型评估。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)对模型的区分度进行检验;采用校准曲线评价模型校准度;采用决策曲线(DCA)评价模型的临床价值及其对实际决策的影响。③模型验证。利用验证组数据绘制ROC曲线、校准曲线,进行外部验证。结果:①训练组和验证组的临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。训练组中单因素及多因素分析结果显示,术中出血量(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003)、拔出引流管时间(OR=1.184,95%CI:1.049~1.337)、术后白蛋白质量分数≤30 g/L(OR=22.933,95%CI:1.051~500.498)是脊柱手术患者术后发生感染的危险因素。②训练组与验证组ROC的AUC分别为0.775(95%CI:0.704~0.847)和0.754(95%CI:0.637~0.871),表明该模型有较好的预测效能。校准曲线分析结果显示实际曲线与理想曲线拟合较好,预测概率与实测值基本一致。DCA分析显示,列线图在训练组与验证组有较好的临床获益性。结论:术中出血量、拔出引流管时间、术后白蛋白质量分数≤30 g/L是脊柱手术患者SSI的独立危险因素,列线图模型预测性能较好,可进一步为临床医护人员提供简单有效的评估方式,提高预测准确度。

关键词：脊柱手术列线图预测模型国家早期预警评分感染

基于RNA-Seq技术分析外排泵抑制剂CCCP对阿奇霉素外排阳性耐药痤疮丙酸杆菌的影响

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中国皮肤性病学杂志 2023年

作者：毛海婵杨丽玲曾文军李明郑武娟陈剑钊袁绍辉阮建波暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)皮肤科暨南大学附属东莞医院(东莞市滨海湾中心医院)皮肤科暨南大学附属东莞医院(东莞市滨海湾中心医院)检验科暨南大学附属东莞医院(东莞市滨海湾中心医院)药剂科

目的挖掘痤疮丙酸杆菌外排泵耐药相关基因及通路。方法对阿奇霉素外排表型阳性的耐药性痤疮丙酸杆菌，使用外排泵抑制剂CCCP药物处理，分别提取处理前后的痤疮丙酸杆菌总RNA进行转录组测序与GO、KEGG分析。结果转录组测序中共发现75... 详细信息

目的挖掘痤疮丙酸杆菌外排泵耐药相关基因及通路。方法对阿奇霉素外排表型阳性的耐药性痤疮丙酸杆菌，使用外排泵抑制剂CCCP药物处理，分别提取处理前后的痤疮丙酸杆菌总RNA进行转录组测序与GO、KEGG分析。结果转录组测序中共发现755条差异表达基因。其中下调表达427条（56.56%），在GO数据库中注释到250个，在KEGG数据库中注释到182个，上调表达的基因有328条（43.44%），在GO数据库中注释到266个，在KEGG数据库中注释到236个。KEGG分析中下调表达基因富集最显著的通路为ABC转运蛋白通路，此通路共55个基因，差异表达基因含有27个，其中下调的前十个基因为：gtsC、ngcF、cycB、cebF、ngcE、gtsB、gtsA、oppB、oppA、ecfT。结论 CCCP对阿奇霉素外排阳性耐药痤疮丙酸杆菌的影响，主要表现为下调基因表达为主，且下调表达基因中以ABC转运蛋白通路最为显著，推测痤疮丙酸杆菌外排泵耐药与该通路及相关基因有密切关系。

关键词：痤疮丙酸杆菌转录组测序外排泵 CCCP

院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式对结局的影响

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中华急诊医学杂志 2023年第11期32卷 1517-1520页

作者：郭旭昌管健林海龙朱永林展斌叶广志钟光耀李立国暨南大学附属第六医院/东莞市东部中心医院急诊科东莞523560

目的比较院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式的结局,分析现有条件下进一步提高心肺复苏成功率的最佳实践模式。方法收集2017年7月1日至2022年6月30日急诊科抢救院前心脏骤停患者资料,按肾上腺素使用时机分为院前组和院内组... 详细信息

目的比较院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式的结局,分析现有条件下进一步提高心肺复苏成功率的最佳实践模式。方法收集2017年7月1日至2022年6月30日急诊科抢救院前心脏骤停患者资料,按肾上腺素使用时机分为院前组和院内组;按院前肾上腺素使用方式分为静脉注射组和肌肉注射组。主要观察指标为肾上腺素不同使用时机的两组患者恢复自主循环(ROSC)比率和7 d存活率的比较,次要指标比较两组ROSC患者的肾上腺素累积用量以及神经功能不良预后的差异性。另外,对院前使用肾上腺素的两种方式进行差异性分析。P0.05),以及7 d存活率也无差异(P>0.05)。在ROSC患者中,院前组使用肾上腺素总用量明显少于院内组(P0.05)。结论早期使用肾上腺素可提高院前心脏骤停患者ROSC比率,且院前使用组的ROSC比率高于院内组,出现ROSC时间更早,肾上腺素总用量更少。院前使用肾上腺素静脉注射出现ROSC比率高于肌注组。而在患者7 d存活率和神经功能不良预后方面,肾上腺素不同使用时机和方式对患者影响均无差异性。

关键词：院前心脏骤停肾上腺素恢复自主循环心肺复苏神经元特异性烯醇化酶

外排泵抑制剂CCCP对阿奇霉素外排阳性耐药痤疮丙酸杆菌的影响

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中国皮肤性病学杂志 2023年第7期37卷 755-762页

作者：毛海婵杨丽玲曾文军李明郑武娟陈剑钊袁绍辉阮建波暨南大学附属东莞医院(东莞市滨海湾中心医院)皮肤科广东东莞523905 暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)皮肤科广东东莞523576 暨南大学附属东莞医院(东莞市滨海湾中心医院)药剂科广东东莞523905 暨南大学附属东莞医院(东莞市滨海湾中心医院)检验科广东东莞523905

目的挖掘痤疮丙酸杆菌外排泵耐药相关基因及通路。方法对阿奇霉素外排表型阳性的耐药痤疮丙酸杆菌,使用外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)处理,分别提取处理前后的痤疮丙酸杆菌总RNA进行转录组测序与基因本体(GO)、基因组百科全书(KEGG... 详细信息

目的挖掘痤疮丙酸杆菌外排泵耐药相关基因及通路。方法对阿奇霉素外排表型阳性的耐药痤疮丙酸杆菌,使用外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)处理,分别提取处理前后的痤疮丙酸杆菌总RNA进行转录组测序与基因本体(GO)、基因组百科全书(KEGG)分析。结果转录组测序中共发现755条差异表达基因。其中下调表达427条(56.56%),在GO数据库中注释到250个,在KEGG数据库中注释到182个,上调表达的基因有328条(43.44%),在GO数据库中注释到266个,在KEGG数据库中注释到236个。KEGG分析中下调表达基因富集最显著的通路为ABC转运蛋白通路,此通路共55个基因,差异表达基因含有27个,其中下调的前十个基因为:gtsC、ngcF、cycB、cebF、ngcE、gtsB、gtsA、oppB、oppA、ecfT。结论 CCCP对阿奇霉素外排阳性耐药痤疮丙酸杆菌的影响,主要以下调基因表达为主,且下调表达基因中以ABC转运蛋白通路最为显著,推测痤疮丙酸杆菌外排泵耐药与该通路及相关基因有密切关系。

关键词：痤疮丙酸杆菌转录组测序外排泵 CCCP

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外排泵抑制剂对耐药痤疮丙酸杆菌的体外作用

中国皮肤性病学杂志 2023年第5期37卷 530-534页

作者：毛海婵郑武娟曾文军杨丽玲李明阮建波暨南大学附属东莞医院东莞市滨海湾中心医院皮肤科广东东莞523905 暨南大学附属第六医院东莞市东部中心医院皮肤科广东东莞523576 暨南大学附属东莞医院临床药学科广东东莞523905 暨南大学附属东莞医院检验科广东东莞523905

目的通过外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)和苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺(PAβN)联合大环内酯-林可酰胺类抗菌药物进行药敏试验,了解外排泵抑制剂对痤疮丙酸杆菌耐药作用的影响。方法对前期收集的39株痤疮丙酸杆菌,采用琼脂稀释法进行大... 详细信息

目的通过外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)和苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺(PAβN)联合大环内酯-林可酰胺类抗菌药物进行药敏试验,了解外排泵抑制剂对痤疮丙酸杆菌耐药作用的影响。方法对前期收集的39株痤疮丙酸杆菌,采用琼脂稀释法进行大环内酯-林可酰胺类抗菌药物体外药敏试验,根据药敏试验结果分组进行外排泵抑制剂联合抗菌药物的外排泵抑制试验,以MIC值降低≥4倍为外排泵表型阳性。结果39株痤疮丙酸杆菌:多重耐药菌株27株、单一耐药菌株2株、敏感菌株10株。多重耐药组:CCCP联合阿奇霉素筛选出5株外排泵表型阳性菌株;CCCP联合克拉霉素筛选出2株外排泵阳性菌株;CCCP联合红霉素、克林霉素、林可霉素时,菌株外排泵表型均为阴性。PAβN联合克拉霉素筛选出2株外排泵表型阳性菌株;PAβN联合红霉素、阿奇霉素、克林霉素、林可霉素时,菌株外排泵表型均为阴性。单一耐药组:菌株外排泵表型均为阴性。结论外排泵抑制剂CCCP和PAβN能一定程度上降低多重耐药痤疮丙酸杆对大环内酯-林可酰胺类抗生素的耐药性,痤疮丙酸杆菌耐药与外排泵相关。

关键词：痤疮丙酸杆菌耐药性大环内酯-林可酰胺类外排泵抑制剂

单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植中的临床疗效

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第2期44卷 302-309页

作者：冯书梅潘萍黄佳李予中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心广东广州510120 东莞市东部中心医院//暨南大学附属第六医院妇科广东东莞523576

[目的]探讨单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植(NC-FET)中黄体支持的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月至2021年9月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行NC-FET周期的临床资料,共1530个治疗周期。根据不同黄体支持方案分为三组:... 详细信息

[目的]探讨单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植(NC-FET)中黄体支持的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月至2021年9月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行NC-FET周期的临床资料,共1530个治疗周期。根据不同黄体支持方案分为三组:A组单纯口服地屈孕酮片(n=524),B组阴道用黄体酮软胶囊(n=401),C组A+B联合用药(n=605),比较三种黄体支持患者的临床结局和成本-效果比。主要观察指标是活产率。[结果]活产率A组43.13%(226/524)、B组39.15%(157/401)、C组42.64%(258/605),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),三组患者HCG阳性率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率、双胎分娩率、早产率和新生儿体质量均差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:三种黄体支持方案不影响活产率结果。从药物经济学分析,以B组为参照,A组每增加1%活产率,费用增加19227.30元。[结论]在NC-FET周期中,单纯口服地屈孕酮可获得与阴道用黄体酮软胶囊及联合用药相似的临床结局,与阴道用黄体酮软胶囊相比,单纯口服地屈孕酮黄体支持的成本有增加,但仍需大样本和多中心的前瞻性研究来验证。

关键词：冻融胚胎移植自然周期黄体支持妊娠结局成本-效果比

经Wiltse入路支点复位技术治疗AO-A型胸腰段骨折的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 310-314页

作者：温干军江帝钦周植森滕范文赵云芳东莞市东部中心医院骨科广东东莞523573 广州中医药大学第一临床医学院广州510405

目的探讨经Wiltse入路支点复位技术椎弓根内固定手术治疗AO-A型胸腰段骨折的临床效果。方法回顾分析2013年9月—2019年1月采用Wiltse入路支点复位技术椎弓根内固定手术治疗的16例AOA型胸腰段骨折患者临床资料。男9例,女7例;年龄38~60岁... 详细信息

目的探讨经Wiltse入路支点复位技术椎弓根内固定手术治疗AO-A型胸腰段骨折的临床效果。方法回顾分析2013年9月—2019年1月采用Wiltse入路支点复位技术椎弓根内固定手术治疗的16例AOA型胸腰段骨折患者临床资料。男9例,女7例;年龄38~60岁,平均50.7岁。致伤原因:高处坠落伤9例,交通事故伤3例,摔伤3例,重物压伤1例。骨折节段:T112例,T125例,L17例,L22例。AO骨折分型:A1型6例,A2型3例,A3型5例,A4型2例。记录手术时间、术中出血量及取出内固定物时间。术前、术后即刻、取内固定物术前及术后,于侧位X线片上测量局部后凸角(local kyphotic angle,LKA)、骨折椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、骨折椎体后缘高度(posterior vertebral height,PVH);术前、术后3 d、取内固定物术前及术后行腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)评价。结果患者手术时间50~95 min,平均70.7 min;术中出血量50~230 mL,平均132.9 mL;术后18~30个月取出内固定物,平均23.6个月。患者均获随访,随访时间20~32个月,平均25.6个月。均无切口感染、血肿等手术相关并发症以及内固定物断裂残留等并发症发生。16例患者均取得了满意复位效果,术后即刻LKA、AVH、PVH均较术前显著改善(P0.05);取内固定物术后,LKA、AVH、PVH较取内固定物术前均有一定程度丢失,但仅AVH差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点腰背部VAS评分均较术前显著改善,取内固定物术前较术后3 d进一步改善(P<0.05);取内固定物术后疼痛较取内固定物术前有所加重,VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经Wiltse入路支点复位技术椎弓根内固定手术治疗AO-A型胸腰段骨折手术时间短、术中出血量少,术中很好地保护了后方软组织等结构,能取得满意的复位效果。

关键词： Wiltse入路支点复位技术胸腰段骨折内固定

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腰椎间盘突出症中医循证实践指南

西部中医药 2024年第5期37卷 1-15页

作者：秦晓宽孙凯徐卫国高景华姜宏陈薇张玲李振华李无阴袁普卫杨克新童培建钟远鸣朱晓峰万小明何承建王艳国徐西林黄勇张智海黄异飞郭伟曹俊岭冯天笑王旭尹煜辉王浩孙传睿肖想玉魏戌朱立国中国中医科学院望京医院脊柱二科北京100102 天津市天津医院矫形一病区天津300211 苏州市中医医院骨科浙江苏州215002 北京中医药大学循证医学中心北京100029 首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100069 长春中医药大学附属医院骨科中心吉林长春130021 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 陕西中医药大学附属医院骨伤科陕西咸阳712000 浙江中医药大学附属第一医院骨伤科浙江杭州310060 广西中医药大学第一附属医院脊柱骨科广西南宁530023 暨南大学附属第一医院中医科广东广州510630 江西中医药大学附属医院骨伤科江西南昌330006 湖北省中医院骨伤科湖北武汉430061 天津中医药大学第二附属医院推拿科天津300250 黑龙江中医药大学附属第三医院骨科黑龙江哈尔滨150030 成都中医药大学附属医院骨科四川成都610081 中国中医科学院广安门医院骨科北京100053 新疆维吾尔自治区中医医院骨一科新疆乌鲁木齐830000 中国人民解放军空军特色医学中心中西医结合正骨科北京100036 北京中医院大学东直门医院药剂科北京100700 北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院望京医院学术发展处北京100102 山东中医药大学第一临床医学院山东济南250355

背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和... 详细信息

背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和专家共识确定指南需解决的临床问题,采用GRADE方法对证据质量和推荐意见强度进行分级。结果:指南最终形成20条推荐意见,涉及身痛逐瘀汤、肾着汤、四妙散、独活寄生汤、腰痹通胶囊、腰痛宁胶囊、恒古骨伤愈合剂、手法、针刀、针刺、电针、中医传统功法(太极拳、八段锦、易筋经)及联合西医常规治疗。西医常规治疗包括非甾体抗炎药物、营养神经类药物、牵引等。结论:这是第一部严格按照国内外规范采用GRADE方法制订的中医药治疗腰椎间盘突出症的中医循证指南,希望指南中推荐意见可以帮助医护工作者更好地照护腰椎间盘突出症患者。

关键词：循证实践指南腰椎间盘突出症中医药中西医结合