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腹腔镜腹膜后淋巴结清除术9例

中华外科杂志 2003年第7期41卷 534-536页

作者：杨江根 Janetschek Günter 黄东龙方列奎暨南大学医学院第二附属医院深圳市人民医院泌尿外科 518020 Elisabethinen Hospital

目的　探讨采用腹腔镜技术行腹膜后淋巴结清除术治疗I期非精原细胞瘤的方法和效果。　方法　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 9例临床诊断为I期非精原细胞瘤的患者行腹腔镜腹膜后淋巴结清除术。　结果　手术均成功 ,平均手术时间 2 ... 详细信息

目的　探讨采用腹腔镜技术行腹膜后淋巴结清除术治疗I期非精原细胞瘤的方法和效果。　方法　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 9例临床诊断为I期非精原细胞瘤的患者行腹腔镜腹膜后淋巴结清除术。　结果　手术均成功 ,平均手术时间 2 60min ,无患者需要输血 ,无严重并发症发生 ,术后平均住院时间 5 5d,术后平均随访 9个月无肿瘤复发。　结论　腹腔镜腹膜后淋巴结清除术非常适宜于治疗I期非精原细胞瘤 ,手术安全、创伤小。

关键词：腹腔镜腹膜后淋巴结清除术手术治疗 Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤根治性切除术

三种神经阻滞方法在老年人腹股沟无张力疝修补术中应用的比较

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中华神经医学杂志 2015年第9期14卷 945-949页

作者：李盈宿颖岚袁谦张秋丽张耀贤周月辉王琦张中军暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院麻醉科深圳518020 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院泌尿外科深圳518020

目的寻找老年人腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式。方法深圳市人民医院麻醉科自2010年6月至2015年4月分别在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉（20例）、局部浸润麻醉（20例）超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞（20例）下行老年人腹股沟无张... 详细信息

目的寻找老年人腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式。方法深圳市人民医院麻醉科自2010年6月至2015年4月分别在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉（20例）、局部浸润麻醉（20例）超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞（20例）下行老年人腹股沟无张力疝修补术60例，比较3组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、术中视觉模拟评分（VASl、术后尿潴留发生率以及麻醉满意度。结果与麻醉前（T0）、术后24h（T5）比较，蛛网膜下腔神经阻滞组患者麻醉完成后（T1）、切皮后（T2）、手术结束时（T3）、术后6h（T4）的平均动脉压、心率降低，差异有统计学意义（P〈O．05）。蛛网膜下腔神经阻滞组患者T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、心率低于另外2组，差异有统计学意义（P〈0．05）；局部浸润麻醉组患者术中曲马多的用量大于其他2组．蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后曲马多用量大于其他2组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后均发生尿潴留，另外2组患者均未发生。局部浸润麻醉组患者术中VAS评分高于另外2组，蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后VAS评分高于另外2组．差异均有统计学意义（P〈0．05）；超声引导下髂腹下．髂腹股沟神经阻滞组患者麻醉满意度评价最高（蛛网膜下腔神经阻滞组、局部浸润麻醉组、超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组平均秩次分别为20．1、23．9、47．5）。结论超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉效果确切，术中术后镇痛效果较好，对患者血流动力学影响较小，术后尿潴留发生率低，且患者满意度较高，是老年人行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式。

关键词：髂腹下-髂腹股沟神经神经阻滞罗哌卡因腹股沟无张力疝

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机器人辅助腹腔镜下耻骨上前列腺切除术

中国内镜杂志 2010年第7期16卷 734-735,738页

作者：李学朝杨江根张轶庠方烈奎暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院泌尿外科广东深圳518020

目的探讨机器人辅助腹腔镜下耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法应用ZEUS机器人AESOP(USA)操作臂持镜机器人腹腔镜下耻骨上前列腺切除治疗BPH患者21例。前列腺平均体积90(68～160)mL,平均剩余尿110(60～300)mL... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜下耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法应用ZEUS机器人AESOP(USA)操作臂持镜机器人腹腔镜下耻骨上前列腺切除治疗BPH患者21例。前列腺平均体积90(68～160)mL,平均剩余尿110(60～300)mL。合并膀胱结石11例。结果 21例手术均获成功。手术时间90(90～210)min,平均130min;出血量70～420mL,平均210mL;术后膀胱冲洗2～6d,平均3.5d。住院时间4～9d,平均6.5d。手术前后最大尿流率分别为(4.10±3.43)(0～7.3)和(19.5±5.05)(15.2～26.8)mL/s。手术前后比较差异有显著性(P<0.05)。21例随访4～15个月无尿失禁及尿潴留发生。结论机器人辅助腹腔镜下耻骨上前列腺切除治疗良性前列腺增生使手术效率提高,操作更精确,手术更安全,疗效满意。

关键词：前列腺增生症腹腔镜机器人

神经生长因子基因修饰的雪旺细胞在神经元损伤后修复中的作用

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中华骨科杂志 2011年第12期31卷 1352-1357页

作者：于志勇杨大志刘洪涛徐亮王多汪代东暨南大学第二临床医学院（深圳市人民医院）脊柱外科深圳518020

目的探讨神经生长因子（nerve growth factor，NGF）基因修饰的雪旺细胞（Schwann cells，SCs）在脊神经节（dorsal root ganglion，DRG）嵌压伤后促进神经元修复中的作用及其作用机制。方法选取成年雌性SD大鼠32只，建立右侧L4-6慢性... 详细信息

目的探讨神经生长因子（nerve growth factor，NGF）基因修饰的雪旺细胞（Schwann cells，SCs）在脊神经节（dorsal root ganglion，DRG）嵌压伤后促进神经元修复中的作用及其作用机制。方法选取成年雌性SD大鼠32只，建立右侧L4-6慢性神经根及DRG嵌压伤的动物模型，造模2周后手术取出致压物，随机分为对照组（左侧作为正常对照）、SCs组、携带神经生长因子腺病毒（adenovirus—nerve growth factor，***）组和SCs＋NGF组。治疗后2周观察各组动物行为学变化。处死动物切取神经根组织，行Western blot检测神经根组织裂解液内NGF前体的含量；双标记荧光免疫组织化学荧光染色分别计数DRG内神经元标记物β微管蛋白Ⅲ（β-Tubulin Ⅲ）及损伤神经元标记物转录激活因子3（activating transcription factor3，ATF3）阳性细胞，计算神经元密度及损伤神经元所占比例。结果Western blot结果显示：SCs＋NGF组神经根组织裂解液内proNGF含量明显增加。双标记免疫组织化学荧光染色显示：SCs＋NGF组与其它组比较，DRG内存活神经元（β-Tubulinm阳性细胞）密度明显增加，损伤神经元（ATF3阳性细胞）比例明显降低。结论NGF基因修饰SCs在DRG嵌压伤后的修复中具有促进其内神经元存活，并降低受损神经元比例的作用，可能是其促进慢性神经根嵌压伤后神经修复的作用机制。

关键词：神经生长因子许旺细胞神经节,脊大鼠

腹腔镜与开腹胰体尾切除术并发症的Meta分析

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中华肝胆外科杂志 2015年第8期21卷 534-539页

作者：甄潮辉谭彦余小舫暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院肝胆外科深圳518020

目的系统评价腹腔镜与开腹行胰体尾切除术的安全性。方法于Cochranelibrary、MEDLINE、EMbase、Google学术、CNKI等数据库检索比较腹腔镜与开腹胰体尾切除术的随机对照试验（RCT）、临床对照试验（CCT）或回顾性病例对照研究。按照纳入... 详细信息

目的系统评价腹腔镜与开腹行胰体尾切除术的安全性。方法于Cochranelibrary、MEDLINE、EMbase、Google学术、CNKI等数据库检索比较腹腔镜与开腹胰体尾切除术的随机对照试验（RCT）、临床对照试验（CCT）或回顾性病例对照研究。按照纳入和排除标准筛选文献以及进行Jadad质量评价后，再采用Cochrane协作网专用软件RevMan5．0对数据进行Meta分析。结果最终纳入21篇文献，共2797例。其中1150例行腹腔镜胰体尾切除术（LDP），l647例行开腹胰体尾切除术（ODP）。Meta分析结果显示：（1）术后总并发症发生率：20个试验（n=2597）表明，LDP与ODP的术后总并发症发生率差异有统计学意义，LDP组为33．90％低于ODP组的46．80％[RR=0．76，95％凹（0．69～0．84），P〈0．01]；（2）围手术期病死率：8个试验（rt=1869）表明，LDP（4／703）与ODP（18／1166）的围手术期病死率差异无统计学意义[RR=0．51，95％CI（0．21～1．24），P〉0．05]；（3）胰漏发生率：20个试验（rt=2757）表明，LDP（168／1132）与ODP（281／1625）两者胰瘘发生率差异无统计学意义[RR：0．89，95％CI（0．75～1．06），P〉0．05]；（4）切口感染率：11个试验（n：l840）表明，LDP与ODP的切口感染率差异有统计学意义，LDP为3．24％低于ODP的10．85％[RR=0．34，95％CI（0．23～0．52），P〈0．01]；（5）肺部并发症发生率、腹腔感染率、尿路感染率、术后出血率、假性囊肿发生率、肠梗阻发生率和腹水发生率两组差异均无统计学意义。结论腹腔镜胰体尾切除术较传统开腹手术具有术后总并发症发生率低、切口感染少等优点，且术后病死率、胰瘘发生率与开腹手术差异无统计学意义，是安全、可行的手术方式。

关键词：腹腔镜胰腺切除术并发症 Meta分析

Dynesys非融合术后腰椎节段放射学改变及椎间盘再水化

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中国矫形外科杂志 2015年第13期23卷 1173-1178页

作者：刘园桐镇万新杨大志高国勇刘俊良林二虎王庆贺暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院脊柱外科深圳518020

[目的]分析Dynesys动态固定术后腰椎节段的放射学变化和残留椎间盘的再水化现象。[方法]回顾性分析2011年12月～2013年10月在本院接受Dynesys动态固定的38例腰椎间盘退行性疾病患者资料,记录患者术前,术后10 d,末次随访时VAS、ODI评分,... 详细信息

[目的]分析Dynesys动态固定术后腰椎节段的放射学变化和残留椎间盘的再水化现象。[方法]回顾性分析2011年12月～2013年10月在本院接受Dynesys动态固定的38例腰椎间盘退行性疾病患者资料,记录患者术前,术后10 d,末次随访时VAS、ODI评分,采用腰椎X线片测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角及屈伸活动度（range of motion,ROM）,利用腰椎MRI计算手术节段椎间盘平均标准椎间盘信号（calibrated disc signal,CDS）。[结果]38例患者术后平均随访（25.11±6.96）个月。末次随访时,患者腰腿痛VAS评分和ODI指数较手术前后明显改善（P〈0.05）。手术节段椎间隙前、后缘高度较手术前后均明显降低（P〈0.05）。上位邻近节段椎间隙前缘高度与术前比较差异无统计学意义（P=0.47）,后缘高度较手术前均显著下降（P〈0.05）,平均丢失（10.34±9.81）%。下位邻近节段椎间隙前后缘高度及腰椎前凸角均无显著变化。手术节段屈伸ROM比术前明显减少（P〈0.05）,但仍保留术前ROM的64.11%;相邻节段及腰椎整体ROM较术前差异无统计学意义。23例患者接受腰椎MRI复查,平均CDS由术前（42.74±13.15）%改善至（47.69±14.38）%,差异有统计学意义（P=0.004）。[结论]Dynesys非融合术后残留椎间盘出现再水化,表明其可能具有促进退变椎间盘修复的作用。该系统保留了固定节段一定ROM,不引起邻近节段过度活动。但是术后存在手术节段椎间隙高度丢失以及上位邻近节段代偿性前凸等问题。

关键词： Dynesys 非融合动态固定椎间盘再水化自我修复

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子鼠胰腺干细胞与胰岛联合移植治疗糖尿病

中华实验外科杂志 2008年第1期25卷 68-70页

作者：张悦张育森余小舫周汉新李富荣深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)肝胆外科 518020 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)临床医学研究中心 518020

目的探讨利用子鼠胰腺干细胞与胰岛联合移植保护移植胰岛，提高糖尿病移植疗效的可行性。方法分离纯化孕16dSD大鼠子鼠：胰腺干细胞培养传代，行Nestin免疫组织化学及流式细胞术鉴定；分离纯化SD大鼠胰岛，分联合移植组（10只）、单独... 详细信息

目的探讨利用子鼠胰腺干细胞与胰岛联合移植保护移植胰岛，提高糖尿病移植疗效的可行性。方法分离纯化孕16dSD大鼠子鼠：胰腺干细胞培养传代，行Nestin免疫组织化学及流式细胞术鉴定；分离纯化SD大鼠胰岛，分联合移植组（10只）、单独移植组（10只）及正常对照组（10只），分别将2×10^5个子鼠：胰腺干细胞与800个胰岛和单纯800个胰岛移植至糖尿病大鼠模型左肾包膜下，定期监测各组大鼠血糖情况及留取血浆ELISA测胰岛素含量，观察胰岛存活时间。结果子鼠：胰腺干细胞培养传代3代后细胞涂片免疫组织化学示存在Nestin阳性细胞，流式细胞术测定nestin阳性细胞含量占74．1％。联合移植组大鼠均于术后第3天起血糖开始下降，血浆胰岛素水平逐渐升高，术后5d内血糖可降至正常[（5．4±0．6）mmol／L]，血浆胰岛素达到正常水平[（509．8±16．6）ng／L]，胰岛存活时间（18．2±2．4）d；单独移植组大鼠血糖可于术后1周内降至正常[（6．1±0．9）mmol／L]，胰岛存活时间（14．4±2．1）d；两组胰岛存活时间差别有统计学意义（P〈0．05）。结论子鼠胰腺干细胞与胰岛联合移植可保护胰岛功能，延长胰岛体内存活时间，提高移植疗效。

关键词：胰腺干细胞胰岛移植糖尿病

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术中腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中的应用

中华胃肠外科杂志 2007年第4期10卷 362-364页

作者：张桂英陈小春潘凯夏利刚左敏郑涛暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院普通外科 518020 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院病理科 518020 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院化疗科 518020

目的探讨术中腹腔内温热灌注化疗对胃癌术后腹腔种植转移和生存期的影响。方法将212例进展期胃癌根治性切除术后患者随机分成观察组92例，术中予以腹腔温热灌洗化疗（丝裂霉素30mg、顺铂100mg溶于蒸馏水2000ml中，加温至43℃～45℃，灌... 详细信息

目的探讨术中腹腔内温热灌注化疗对胃癌术后腹腔种植转移和生存期的影响。方法将212例进展期胃癌根治性切除术后患者随机分成观察组92例，术中予以腹腔温热灌洗化疗（丝裂霉素30mg、顺铂100mg溶于蒸馏水2000ml中，加温至43℃～45℃，灌入腹腔保留30min后吸尽）和术后氟尿嘧啶（5-FU）10～15mg／kg、丝裂霉素（MMC）0．1～0．15mg／kg、阿霉素（ADM）0．5～1mg／kg静脉化疗，每周1次，2～3次为1疗程；对照组120例，术中用蒸馏水2000ml常规冲洗，术后按上述方法单纯静脉化疗。对两组患者术后腹腔种植转移率及1、3、5年生存率进行比较。结果观察组与对照组术后2年内腹腔种植转移率分别为14．1％和37．5％（P〈0．01）。观察组术后1、3和5年生存率分别为98．9％、68．5％和52．2％；对照组为95．0％、56．7％和37．5％，两组3年和5年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中温热灌注化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用，对进展期胃癌根治术后腹腔种植转移复发有较好的防治作用．能明显提高患者术后生存率。

关键词：胃肿瘤化学疗法肿瘤腹腔内灌注高温诱导

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腹腔镜下猪重症急性胰腺炎模型的建立

中华实验外科杂志 2008年第2期25卷 257-258页

作者：鲍世韵郭跃华郭长春张悦田恒宇余小舫暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院肝胆胰外科深圳518020 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院麻醉科深圳518020

目的探讨腹腔镜下建立猪重症急性胰腺炎模型的可行性。方法5头家猪在腹腔镜下，经主胰管汇入十二指肠处向主胰管内加压注入含5％牛磺胆酸钠和4000U／ml胰蛋白酶的生理盐水溶液诱导重症急性胰腺炎，观察胰腺和肺脏的病理改变，测定血清... 详细信息

目的探讨腹腔镜下建立猪重症急性胰腺炎模型的可行性。方法5头家猪在腹腔镜下，经主胰管汇入十二指肠处向主胰管内加压注入含5％牛磺胆酸钠和4000U／ml胰蛋白酶的生理盐水溶液诱导重症急性胰腺炎，观察胰腺和肺脏的病理改变，测定血清和腹水淀粉酶，计算建模成功率。结果5头家猪主胰管的穿刺注药均在腹腔镜下顺利完成，所用时间平均为30min。注药后主胰管及分支依次扩张变黑，随后胰管周围的胰腺组织肿胀、变黑，范围从胰头向胰体尾扩散，腹腔出现血性渗液。制模后血清淀粉酶明显升高，24h时达到最高为（4901．3±512．4）U／L。注药后30min时腹水淀粉酶为（9974．2±739．3）U／L。胰腺病理切片呈现出血坏死性胰腺炎表现，肺脏病理切片示肺间质水肿，炎性细胞浸润。建模成功率为100％，72h内有1头猪死亡，死亡率20％。结论腹腔镜下能够可重复性完成建模所需的手术操作，建模成功率高，建立的模型不但符合重症急性胰腺炎的病理改变，而且避免了开腹手术创伤的干扰，能够更好地模拟重症急性胰腺炎的自然病程，客观地反应出实验数据。

关键词：腹腔镜重症急性胰腺炎动物模型猪