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优势眼的特征及转换在眼部疾病治疗中的意义

中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 372-375页

作者：严唯佳(综述) 徐雯严宏(审校) 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心、浙江大学眼科医院杭州310009 西安市人民医院(西安市第四医院)、陕西省眼科医院、西北大学附属人民医院西安710004

优势眼是指两眼在视物时起主导作用的眼,在双眼视功能和融合功能中发挥重要作用,其形成机制较为复杂。根据优势眼检查方法的原理不同,可分为注视性、运动性和知觉性优势眼3种类型,每一类优势眼的检查方法有所不同。由于双眼疾病进展不... 详细信息

优势眼是指两眼在视物时起主导作用的眼,在双眼视功能和融合功能中发挥重要作用,其形成机制较为复杂。根据优势眼检查方法的原理不同,可分为注视性、运动性和知觉性优势眼3种类型,每一类优势眼的检查方法有所不同。由于双眼疾病进展不平衡引起的视力或视功能的改变,可能会导致优势眼的转换,进而影响双眼视觉平衡及治疗效果。因此,忽视优势眼的定位或错误判断会改变双眼间长期建立的视觉平衡,对视觉质量和生活质量带来不同程度影响。这种现象主要体现在屈光不正配镜矫正、屈光手术、斜视矫正手术、弱视训练方法和白内障人工晶状体度数的测定等过程中。基于优势眼的眼别进行医疗方案的制定,对患者良好双眼视觉的重建和生活质量的改善尤其重要。然而,优势眼在双眼视功能中的作用目前尚未完全明确,临床医生也缺乏对其重要性的足够认知。本文就优势眼的形成机制、检查方法和优势眼转换的临床意义等相关的最新研究进展进行综述。

关键词：优势眼屈光不正白内障斜视弱视优势眼的转换

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新型冠状病毒感染后自身免疫性肝炎3例

中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 594-597页

作者：杨晨晨付娟娟无锡太湖学院江苏无锡214064 江南大学附属无锡五院(无锡市第五人民医院)病理科

2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)的暴发导致了全球范围的大流行。虽然感染新型冠状病毒主要影响呼吸系统,然而对其他器官系统也造成影响,包括消化系统[1]、循环系统等[2-4]。缘于新型冠状病毒对血管紧张素转化酶2(ACE2)的作用,其特征... 详细信息

2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)的暴发导致了全球范围的大流行。虽然感染新型冠状病毒主要影响呼吸系统,然而对其他器官系统也造成影响,包括消化系统[1]、循环系统等[2-4]。缘于新型冠状病毒对血管紧张素转化酶2(ACE2)的作用,其特征是各器官受累,包括肠、心脏、肝脏等[5],其中肝脏受累常见,而且可能与疾病的严重程度相关。相关研究报道,在感染新型冠状病毒期间或之后,也会导致自身免疫疾病的新发或者发作,提示感染新型冠状病毒可以打破免疫耐受并导致自身免疫疾病的发生[6]。自身免疫性肝炎(AIH)的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白G(IgG)血症,另外,还表现为血清自身抗体的阳性,可以由实验室检查发现[7]。众所周知,化学品和药物、环境因素可成为肝脏自身免疫过程的触发因素。而作为病毒的一种,新型冠状病毒也可能引发AIH,本文介绍3例相关患者,现将临床特征和病理表现报道如下。

关键词：新型冠状病毒肝炎自身免疫性疾病

心理一致感在疾病侵扰与中青年维持性血液透析患者失志综合征间的中介作用分析

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中华护理教育 2024年第9期21卷 1113-1119页

作者：宋佳章旺邵雅娟王鑫宏浙江大学医学院杭州市310011 上虞人民医院药剂科浙江省绍兴市312300 上虞人民医院血液透析中心浙江省绍兴市312300 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州市310009

目的探讨心理一致感、疾病侵扰对中青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者失志综合征的影响,检验心理一致感在疾病侵扰与中青年MHD患者失志综合征间的中介效应。方法采用便利抽样法,2022年3月—2023年3月选取绍兴地区... 详细信息

目的探讨心理一致感、疾病侵扰对中青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者失志综合征的影响,检验心理一致感在疾病侵扰与中青年MHD患者失志综合征间的中介效应。方法采用便利抽样法,2022年3月—2023年3月选取绍兴地区某三级医院215例中青年MHD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、中文版失志综合征量表Ⅱ、中文版疾病生活干扰评估量表、中文版心理一致感量表对其进行调查。结果最终回收有效问卷203份,有效问卷回收率为94.4%。203例中青年MHD患者失志综合征、疾病侵扰、心理一致感得分分别为(13.64±4.68)分、(44.05±13.05)分、(49.80±14.75)分。心理一致感对中青年MHD患者失志综合征具有负向影响(P<0.001),疾病侵扰对中青年MHD患者失志综合征具有正向影响(P<0.001)。心理一致感在疾病侵扰与中青年MHD患者失志综合征中起部分中介效应(β=0.52,P<0.001),中介效应占总效应的60.5%。结论心理一致感、疾病侵扰对中青年MHD患者失志综合征有影响,疾病侵扰水平可通过影响中青年MHD患者的心理一致感水平进而影响其失志综合征程度。护理管理者可通过采取能够降低疾病对中青年MHD患者侵扰程度、提升中青年MHD患者心理一致感水平的有效措施,减轻失志综合征对中青年MHD患者造成的不利影响。

关键词：维持性血液透析终末期肾脏病疾病侵扰失志综合征心理一致感中介效应

降糖药物治疗2型糖尿病伴抑郁患者的效果观察

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 192-196页

作者：袁昊钟楚毓吴琼王力王倩倩冯烈珠海市第三人民医院内分泌代谢科 519000 暨南大学附属珠海医院肾内科暨南大学附属珠海医院内分泌代谢科珠海市第三人民医院精神科暨南大学附属第一医院内分泌代谢科

目的探讨降糖药物对降低T2DM患者抑郁程度的影响。方法选取2022年1~12月于珠海市第三人民医院和暨南大学附属珠海医院门诊新诊断T2DM或近3个月未使用降糖药物的T2DM伴轻中度抑郁患者160例,HbA1c 7%~9%,随机分为二甲双胍治疗组(Met)、Me... 详细信息

目的探讨降糖药物对降低T2DM患者抑郁程度的影响。方法选取2022年1~12月于珠海市第三人民医院和暨南大学附属珠海医院门诊新诊断T2DM或近3个月未使用降糖药物的T2DM伴轻中度抑郁患者160例,HbA1c 7%~9%,随机分为二甲双胍治疗组(Met)、Met联合磺脲类治疗组(Met+SUs)、Met联合DPP-4i治疗组(Met+DPP-4i)、Met联合GLP-1受体激动剂治疗组(Met+GLP-1RA),每组各40例。比较各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果Met+DPP-4i、Met+GLP-1RA组治疗后,HAMD、HAMA分值降低(P<0.05),HAMD中度抑郁及HAMA明显焦虑比例降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HAMD评分差值、HAMA评分差值与Met+GLP-1RA组HbA1c差值呈正相关(P<0.05)。结论Met联合DPP-4i、GLP-1RA可改善T2DM伴抑郁患者的抑郁程度。

关键词：糖尿病,2型降糖药物抑郁程度

江苏省启东市48年乳腺癌生存率分析和未来10年趋势预测

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中国肿瘤 2024年

作者：王俊磊王军陈永胜徐源佑丁璐璐张永辉陈建国朱健倪启超南通大学附属医院南通大学医学院启东市人民医院/启东肝癌防治研究所/南通大学附属启东医院

[目的]分析启东市1972—2019年全人群乳腺癌的生存率并对未来10年进行趋势预测。[方法]计算观察生存率（OSR）、相对生存率（RSR）和年龄标化相对生存率（ARS），以及平均年度变化百分比（AAPC）。ARIMA模型进行乳腺癌生存率趋势预测。... 详细信息

[目的]分析启东市1972—2019年全人群乳腺癌的生存率并对未来10年进行趋势预测。[方法]计算观察生存率（OSR）、相对生存率（RSR）和年龄标化相对生存率（ARS），以及平均年度变化百分比（AAPC）。ARIMA模型进行乳腺癌生存率趋势预测。[结果] 5-RSR从1972—1977年的57.30%升至2014—2019年的89.01%,8个时期的RSR上升趋势有统计学意义（P市全人群乳腺癌登记病例总体生存率有了较大的提高，未来将进一步提升，应当继续重视乳腺癌的防治研究。

关键词：乳腺癌癌症登记生存率趋势江苏

护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系的构建

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1034-1040页

作者：葛果李岚王宝祥刘翠青陈伟菊杜赟暨南大学附属第一医院护理部广州市510630 暨南大学护理学院

目的:构建护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,为相应能力的评价和培训提供参考。方法:在PPRR风险管理模型基础上,以国际护士会灾害护理核心能力框架(2.0版)为指导,通过文献分析、半结构访谈和研究小组讨论等方法形成护士... 详细信息

目的:构建护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,为相应能力的评价和培训提供参考。方法:在PPRR风险管理模型基础上,以国际护士会灾害护理核心能力框架(2.0版)为指导,通过文献分析、半结构访谈和研究小组讨论等方法形成护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系初稿,应用Delphi法对全国28名专家进行2轮函询,运用层次分析法和平均分配法确定各级指标权重。结果:形成包含4项一级指标、18项二级指标、62项三级指标的护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,2轮专家函询的问卷有效回收率分别为93.9%和90.3%,专家权威系数分别为0.867和0.855,三个等级指标肯德尔和谐系数分别为0.104~0.165和0.112~0.229(P<0.05)。结论:本研究构建的护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,为临床护士长的应急能力评价提供了工具,也为相应培训模式的优化提供了参考。

关键词：突发公共卫生事件应急能力护士长德尔菲法

超声内镜引导下弹簧圈置入联合组织胶注射对瘤型胃底静脉曲张破裂出血的二级预防价值

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 599-605页

作者：黄怡婷李晶晶徐学青许国强陈洪潭浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 湖州市第一人民医院消化内科湖州313000

目的评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下弹簧圈置入联合组织胶注射预防瘤型胃底静脉曲张再发破裂出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月浙江大学医学院附属第一医院因瘤型胃底静脉曲张破裂出血... 详细信息

目的评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下弹簧圈置入联合组织胶注射预防瘤型胃底静脉曲张再发破裂出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月浙江大学医学院附属第一医院因瘤型胃底静脉曲张破裂出血行EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射治疗的住院患者的临床资料,统计接受该项治疗患者的基本特征以及内镜下表现,分析治疗的技术成功率、组织胶和弹簧圈的使用量、曲张静脉闭塞率以及肺栓塞等并发症发生率。并对患者进行长期随访,获得再发出血相关数据。同时根据患者治疗后内镜下表现将患者分为完全闭塞组和非完全闭塞组,对比两组再发出血情况。结果纳入本研究的41例患者中单纯孤立性胃底曲张静脉1型者18例(43.90%),合并食管胃静脉曲张者23例(56.10%)。内镜下观察瘤型曲张静脉表面有血栓头、溃疡等近期出血征象者14例,合并门静脉高压性胃病者13例。患者均成功完成EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射操作,首次技术成功率为92.68%(38/41),其中弹簧圈一次性预装成功率为95.12%(39/41),EUS引导下靶血管穿刺成功率为100.00%(41/41),弹簧圈释放成功率为97.56%(40/41)。弹簧圈使用量(1.12±0.33)个,置入弹簧圈后组织胶使用量(1.54±0.46)mL。瘤型胃底静脉曲张栓塞术后靶血管闭塞率97.56%(40/41),胃底静脉曲张完全闭塞率51.22%(21/41)。术中出血2例(4.88%),1例自行停止,1例内镜直视下补充注射组织胶后止血成功。术中患者均无氧饱和度下降等肺栓塞表现,术后行肺CT血管造影或肺部CT检查24例,1例(4.17%)提示肺动脉远端栓塞,但无相关临床表现。41例患者术后随访(21.64±16.86)个月(1~50个月)。术后再发消化道出血共13例(31.71%),其中5 d内患者均无再发出血,3个月内再发出血2例,3~12个月再发出血5例,1年以上再发出血6例。术后再发出血的13例中,完全闭塞组术后再发出血率23.81%(5/21)低于非完全闭塞组40.00%(8/20),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.240,P=0.265)。结论EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射对瘤型胃底静脉曲张破裂出血具有良好的二级预防价值和安全性,值得临床推广应用。

关键词：食管和胃静脉曲张超声内镜弹簧圈瘤型胃底静脉曲张组织胶胃肾分流

ALT水平正常的慢性乙型肝炎患者的血清学特征及肝组织病理学分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 940-945页

作者：刘珊珊陆忠华南京医科大学附属无锡医学中心江苏无锡214000 无锡市第五人民医院肝病科江苏无锡214000

目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料... 详细信息

目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Speraman秩相关进行相关性分析。采用Logistic回归进行多因素分析。结果ALT水平<20 U/L、20~29 U/L、30~40 U/L患者中分别有57.4%、53.4%、75%具有显著炎症坏死(≥G2),63.8%、62.1%、75%具有显著纤维化(≥S2)。HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV DNA、不同水平的血清HBV RNA在炎症活动程度分级上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为10.008、6.911、7.946,P值均<0.05);HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV RNA在纤维化分期上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.996、10.874,P值均<0.05)。肝脏炎症程度及纤维化分期与血清HBV DNA无明显相关性(r_(s)=0.024,P=0.785;r_(s)=0.039,P=0.652),与血清HBV RNA存在显著相关性(r_(s)=0.222,P=0.009;r_(s)=0.187,P=0.029)。多因素分析提示HBeAg阳性是CHB患者肝脏发生炎症坏死(OR=−0.302,95%CI:−1.160~0.386,P=0.002)及纤维化(OR=−0.387,95%CI:−1.160~0.386,P=0.011)的独立危险因素。结论ALT水平正常的CHB患者的肝脏组织存在不同程度的显著炎症坏死及纤维化,HBeAg阳性是这类患者肝脏组织出现显著炎症坏死及纤维化的独立危险因素。

关键词：乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶 HBV DNA HBV RNA 病理学

基于钆塞酸二钠增强MRI肝胆期构建影像组学模型评估肝纤维化临床-病理学分期

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：任毓凡胡根文钟淑媛吕嘉淇卢浩钧邹锦森李欣明全显跃南方医科大学珠江医院影像诊断科深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)放射科

目的观察基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝胆期(HBP)MRI构建的影像组学模型评估肝纤维化(HF)临床-病理分期的价值。方法回顾性分析接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查并经病理/临床评估HF临床-病理分期的240例患者资料，测量HBP肝脏-肌肉信... 详细信息

目的观察基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝胆期(HBP)MRI构建的影像组学模型评估肝纤维化(HF)临床-病理分期的价值。方法回顾性分析接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查并经病理/临床评估HF临床-病理分期的240例患者资料，测量HBP肝脏-肌肉信号强度比值(SIR1)及肝脏-脾脏信号强度比值(SIR2)；提取并筛选HBP影像组学特征，构建影像组学模型；基于信号强度比值(SIR)标签及影像组学标签构建SIR-影像组学联合模型；以受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型评估HF临床-病理分期的效能。结果SIR1与SIR2评估HF临床病理分期的曲线下面积(AUC)分别为0.63～0.70及0.65～0.71。评估HF、显著HF、进展期HF及早期肝硬化效能最高的影像组学模型分别为支持向量机(SVM)、SVM、轻量梯度提升机及K邻近法模型(验证集AUC分别为0.87、0.82、0.81及0.80)。SIR-影像组学联合模型评估验证集上述HF临床-病理分期的AUC分别为0.88、0.82、0.82及0.81。结论基于Gd-EOB-DTPA HBP MRI构建的影像组学模型有助于评估HF临床-病理分期；联合HBP SIR可提高评估其效能。

关键词：肝硬化对比剂磁共振成像影像组学