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CD4^(+)CD28^(-)T细胞在炎症相关性疾病中的研究进展

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 213-216页

作者：卢睿凌洪小平刘冬舟暨南大学第二临床医学院、深圳市人民医院风湿免疫科深圳518001

CD4^(+)CD28^(-)T细胞是一种T细胞的效应功能亚群,特征是缺乏共刺激受体CD28,能分泌大量毒性颗粒和炎性细胞因子,具有更强的抗凋亡能力。目前研究发现,CD4+CD28-T细胞在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管... 详细信息

CD4^(+)CD28^(-)T细胞是一种T细胞的效应功能亚群,特征是缺乏共刺激受体CD28,能分泌大量毒性颗粒和炎性细胞因子,具有更强的抗凋亡能力。目前研究发现,CD4+CD28-T细胞在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎、原发性干燥综合征、特发性炎症性肌病等多种炎症相关性疾病中发挥重要作用。本文将对该细胞的产生机制、生物学功能及其在炎症相关性疾病中的研究进展进行综述。

关键词：自身免疫病 CD4^(+)CD28^(-)T细胞炎性细胞因子共刺激分子

椎体骨质量及椎旁肌变化与经椎间孔腰椎椎间融合术后邻近节段退变的相关性研究

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1301-1308页

作者：郑俊勇王松张鑫肖萧彭松林暨南大学第二临床医学院暨南大学第一临床医学院普宁市人民医院骨科深圳市人民医院脊柱外科

目的通过回顾性分析因腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease,LDD）行经椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）的患者，探讨椎体骨质量（vertebral bone quality,VBQ）及椎旁肌变化与TLIF术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）的相关性。方法选取2016年1月–2022年12月在深圳市人民医院因LDD行TLIF手术治疗并具有完善的随访影像学资料的患者共98例，根据ASD判定标准，分为ASD组43例，N-ASD组55例，收集两组患者的基本特征，并通过术前及末次随访时的腰椎核磁共振成像测量相关参数，包括VBQ，腰大肌（psoas major,PM）、竖脊肌（erector spinae,ES）及多裂肌（multifidus,MF）的总横截面积（total cross-section area,TCSA）、功能横截面积（functional cross-section area,FCSA），计算得出相对脂肪浸润（relative fat infiltration,RFI）。运用logistic回归分析研究ASD发生的危险因素。结果末次随访时ASD发生率为43.9%（43例），平均随访时间为（27.23±4.15）个月，两组的年龄，体质量指数（body mass index,BMI），术前骨密度（bone mineral density,BMD），术前VBQ、ΔRFIPM、ΔRFIES+MF的差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示BMI[比值比（odds ratio,OR）=1.450,95%置信区间（confidence interval,CI）:1.081～1.945,P=0.013]、术前VBQ（OR=6.191,95%CI:1.692～22.657,P=0.006）、ΔRFIES+MF（OR=1.117,95%CI:1.007～1.238,P=0.037）为TLIF术后发生ASD的独立危险因素。结论因LDD行TLIF的患者术后ASD与较高的BMI、术前VBQ和术后竖脊肌与多裂肌的相对脂肪浸润程度增加相关。因此，强调在手术过程中对椎旁肌群的保护至关重要，并且术后加强腰背部肌肉锻炼，优化骨质量和体质量管理，有利于降低术后ASD的发生风险。

关键词：腰椎椎间融合术椎间盘退行性变椎体骨质量椎旁肌

临床及MRI列线图模型预测直肠癌同时性肝转移

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1361-1365页

作者：潘玉蝶王书兴刘晓雯徐婷江长思唐雪罗燕龚静山暨南大学第二临床医学院广东深圳518020 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)放射科广东深圳518020

目的观察基于临床及MRI表现建立的列线图模型预测直肠癌同时性肝转移(SLM)的价值。方法按73随机将356例直肠癌临床及MRI资料分为训练集(n=249,45例SLM)与验证集(n=107,27例SLM),以logistic回归分析筛选预测直肠癌SLM的独立因素,构建列... 详细信息

目的观察基于临床及MRI表现建立的列线图模型预测直肠癌同时性肝转移(SLM)的价值。方法按73随机将356例直肠癌临床及MRI资料分为训练集(n=249,45例SLM)与验证集(n=107,27例SLM),以logistic回归分析筛选预测直肠癌SLM的独立因素,构建列线图模型并评价其效能。结果肿瘤N分期、血清癌胚抗原、糖类抗原19-9及直肠系膜筋膜(MRF)受累与否均为预测直肠癌SLM的独立因素。以此构建的列线图模型预测训练集与验证集直肠癌SLM的曲线下面积分别为0.834[95%CI(0.776,0.893)]及0.769[95%CI(0.662,0.877)];且校准曲线显示预测值与实测值的一致性良好,决策曲线分析显示列线图模型具有较好临床实用性。结论基于临床及MRI特征建立的列线图模型可用于预测直肠癌SLM。

关键词：直肠肿瘤肿瘤转移磁共振成像

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产时电子胎心监护分类及处理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 138-142页

作者：郭晓辉石苇暨南大学第二临床医学院、深圳市人民医院产科广东深圳518020

电子胎心监护又称之为心分娩力描迹法(cardiotocography,CTG),产时通过三分类评估胎儿宫内状态,对降低新生儿窒息、抽搐等神经系统损伤发生意义重大。Ⅱ类胎心监护图形发生率最高,反映胎儿氧合异常,但产程中产妇使用药物、体位、情绪、... 详细信息

电子胎心监护又称之为心分娩力描迹法(cardiotocography,CTG),产时通过三分类评估胎儿宫内状态,对降低新生儿窒息、抽搐等神经系统损伤发生意义重大。Ⅱ类胎心监护图形发生率最高,反映胎儿氧合异常,但产程中产妇使用药物、体位、情绪、疼痛也会导致Ⅱ类胎心监护图形发生,一些影响因素是可逆的,而另一些则需要尽快分娩。临床决策时应充分考虑临床情况,全面评估,以避免过度干预。

关键词：产时监护心分娩力描迹法酸中毒宫内缺氧

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异基因造血干细胞移植术后肝损伤的诊治进展

白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 189-192页

作者：邬京松张新友周继豪暨南大学第二临床医学院深圳518000 深圳市人民医院血液内科深圳518000

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治愈多种血液系统疾病的有效手段。随着移植技术优化,allo-HSCT的临床应用日趋成熟。肝损伤是移植术后常见并发症之一,严重影响患者的生命质量和长期生存。allo-HSCT术后出现肝损伤原因通常可分... 详细信息

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治愈多种血液系统疾病的有效手段。随着移植技术优化,allo-HSCT的临床应用日趋成熟。肝损伤是移植术后常见并发症之一,严重影响患者的生命质量和长期生存。allo-HSCT术后出现肝损伤原因通常可分为非感染性因素和感染性因素,二者临床表现类似,但治疗原则各异。及时诊断移植后肝损伤并鉴别其病因,有助于早期启动预防或针对性治疗,改善患者预后。文章就allo-HSCT术后肝损伤常见病因、临床特点及治疗方案进行综述,旨在加深血液科医师对allo-HSCT术后肝损伤的认识。

关键词：造血干细胞移植肝脏损伤肝窦阻塞综合征移植物抗宿主病感染

BRAF基因V600E突变的软组织透明细胞肉瘤1例

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中华皮肤科杂志 2024年第6期57卷 557-558页

作者：姜北雪郭晓静金红涛姜阳阳刘礼雄董文武周优优黄家敏阳芳深圳市人民医院、暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院皮肤科深圳518020 深圳市人民医院、暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院病理科深圳518020 深圳市人民医院、暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院风湿免疫科深圳518020

患者女,36岁,因左上臂肿物伴疼痛6个月就诊。患者6个月前无明显诱因左上臂出现一突出肿物,时有压痛,曾在外院诊断为寻常疣并多次行激光及冷冻治疗,无明显好转。近期自觉肿物增大明显而就诊。既往体健,家族中无类似疾病史。体检:各系统... 详细信息

患者女,36岁,因左上臂肿物伴疼痛6个月就诊。患者6个月前无明显诱因左上臂出现一突出肿物,时有压痛,曾在外院诊断为寻常疣并多次行激光及冷冻治疗,无明显好转。近期自觉肿物增大明显而就诊。既往体健,家族中无类似疾病史。体检:各系统检查无明显异常。皮肤科检查:左上臂可触及皮下肿物,边界尚清楚,大小约2cm×2cm,质硬,有压痛,表面见色素减退性瘢痕,中央一针头大小黑褐色斑点(图1A)。

关键词：左上臂 BRAF基因寻常疣冷冻治疗疾病史皮下肿物

左侧乳腺癌保乳术后ABC与Catalyst呼吸门控系统动态调强放疗的剂量学分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 415-420页

作者：史亚滨陈伟思徐逸李隆兴陈洪涛李子煌深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院肿瘤放疗科深圳518020 海南医学院第一附属医院放疗科海口570102 深圳市第三人民医院感染二科深圳518112

目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IM... 详细信息

目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_(90%)、D_(98%)、D_(max)、D_(mean)、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P>0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_(mean)、D_(max)、D2%依次为(1047.72±1401.84)vs.(454.48±206.26)、(1619.28±809.05)vs.(1068.53±419.63)、(1405.85±798.30)vs.(1016.54±592.00)cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。

关键词：深吸气屏气呼吸门控调强放疗保乳术

^(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症:1例报告

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 123-127页

作者：吴晗袁凤易许楠王君深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院内分泌科深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院甲状腺乳腺外科深圳518020

本文报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并维生素D缺乏患者的诊治过程,旨在为PHPT术前定位诊断提供借鉴。患者为青年男性,起病隐匿,多次检验均显示有高钙血症、低磷血症、高钙尿症及高甲状旁腺素血症... 详细信息

本文报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并维生素D缺乏患者的诊治过程,旨在为PHPT术前定位诊断提供借鉴。患者为青年男性,起病隐匿,多次检验均显示有高钙血症、低磷血症、高钙尿症及高甲状旁腺素血症,无肾功能不全,PHPT诊断明确,同时合并双肾结石、维生素D缺乏。患者符合手术指征,但术前定位的难点在于:超声检查提示双侧甲状旁腺区均有可疑占位,^(99m)Tc-MIBI显像结果阴性。通过^(18)F-氟代胆碱PET/CT实现术前精准定位,患者术后痊愈。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT) 维生素D ^(99m)Tc-MIBI显像 ^(18)F-氟代胆碱PET/CT

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程序化胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中应用的可行性分析

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1831-1836页

作者：许楠李梓毓罗勋鹏高恒元黄杰峰王元阳刘新杰徐波深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科甲状腺外科深圳深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科深圳广州市第一人民医院甲状腺外科广州

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年... 详细信息

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年龄(35.95±10.17)岁。分析LND时间、总手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症等。结果 39例患者中, 单侧甲状腺癌18例, 双侧甲状腺癌21例;单侧LND 35例, 双侧LND 4例。甲状腺癌病灶最大径为(1.48±0.69)cm, 淋巴结转移灶最大径为(1.63±0.58)cm。单侧LND手术时间为(124.11±19.92)min(102～170 min), 总手术时间(226.42±55.68)min(110～390 min)。清扫的淋巴结数目为(32.40±10.44)枚(12～54枚), 转移与检出淋巴结个数207/1 393枚。术后引流量(174.64±82.33)ml(41～350 ml)。术后无颈部血肿, 无皮肤灼伤, 无耸肩障碍。颈部皮肤感觉麻木不适7例, 半年后逐渐缓解。术后出院时间(4.77±1.94)d(3～15 d)。结论程序化胸乳入路腔镜LND治疗甲状腺乳头状癌安全可行, 可提高手术效率, 具有临床应用价值。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术腔镜手术胸乳入路