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三维超声技术在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 593-597页

作者：马涛张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇宜兴市人民医院手外科江苏宜兴214200 无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9... 详细信息

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物压砸伤15例,机器伤3例。受伤至入院时间1~8 h,平均3.5 h。彻底清创后创面范围为5 cm×3 cm~17 cm×5 cm,予以封闭式负压引流敷料覆盖,待创面无明显感染后行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。术前采用宽频线阵容积探头对腓肠内侧动脉穿支及主干血管进行探测,获得完整三维图像,记录穿支数量、位置以及主干血管在肌肉内位置、走行方式,并在此基础上选择合适穿支设计皮瓣及指导皮瓣切取;术中皮瓣切取范围6 cm×4 cm~18 cm×6 cm。将术前探测与术中观察的穿支进行对比,计算敏感度及阳性预测值,评估三维超声技术定位穿支的准确性。供区直接拉拢缝合25例,游离植皮修复5例。结果30例患者术前探测发现60支腓肠内侧动脉穿支、术中发现58支,其中术前与术中相符穿支56支,敏感度93.3%、阳性预测值96.6%;术前探测及术中观察主干血管在肌肉内位置、走行方式基本相符。术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.7个月。皮瓣外观、色泽、质地良好,穿鞋及行走无明显影响;末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为80~92分,平均87.5分;患者满意度达优29例、良1例。结论宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位腓肠内侧动脉穿支准确,三维成像更直观,可用于指导腓肠内侧动脉穿支皮瓣设计及切取。

关键词：腓肠内侧动脉穿支皮瓣宽频线阵容积探头三维超声技术足背创面修复

甘氨酸茶碱钠缓释片治疗支气管哮喘的效果及对氧化应激指标的影响

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哈尔滨医药 2024年第3期 29-31页

作者：许为钊普宁市人民医院

目的了解甘氨酸茶碱钠缓释片治疗支气管哮喘的效果及对氧化应激指标的影响。方法选择哮喘患者100例，作为研究样本。采用系统分配法将患者划分为两组（观察组50例，对照组50例）。观察组采用常规治疗加甘氨酸茶碱钠缓释片，对照组应... 详细信息

目的了解甘氨酸茶碱钠缓释片治疗支气管哮喘的效果及对氧化应激指标的影响。方法选择哮喘患者100例，作为研究样本。采用系统分配法将患者划分为两组（观察组50例，对照组50例）。观察组采用常规治疗加甘氨酸茶碱钠缓释片，对照组应用常规治疗，对比了解甘氨酸茶碱钠缓释片治疗效果。结果观察组患者治疗有效率（96.00%）比对照组（82.00%）更高（P<0.05）。观察组临床症状消失时间比对照组更短（P<0.05）。干预后观察组肺功能指标明显比对照组更优（P<0.05）。干预后观察组炎症因子比对照组更优（P<0.05）。干预后观察组患者氧化应激指标比对照组更优（P<0.05）。结论甘氨酸茶碱钠缓释片治疗支气管哮喘的效果显著，降低患者炎症因子，改善肺功能，优化氧化应激指标。

关键词：甘氨酸茶碱钠缓释片支气管哮喘氧化应激指标

多焦点非球面人工晶体在老年性白内障手术患者中的应用效果及安全性分析

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智慧健康 2024年第7期10卷 93-96,100页

作者：余杰克普宁市人民医院广东普宁515300

目的研究多焦点非球面人工晶体在老年性白内障手术患者中的应用效果及安全性。方法选取2021年10月—2023年5月在本院就诊的94例老年性白内障手术患者为研究对象,根据植入晶体的不同进行分组,对照组、观察组分别植入单焦点球面人工晶... 详细信息

目的研究多焦点非球面人工晶体在老年性白内障手术患者中的应用效果及安全性。方法选取2021年10月—2023年5月在本院就诊的94例老年性白内障手术患者为研究对象,根据植入晶体的不同进行分组,对照组、观察组分别植入单焦点球面人工晶体、多焦点非球面人工晶体,每组47例。对比两组的治疗情况。结果术后1周、3个月时的裸眼近视力与远视力、最佳矫正近视力与远视力,均是观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后角膜散光度小于术前,术后VF-14评分以及明视环境中不同空间频率时的敏感度均高于对照组,暗视环境下8cpd、12cpd时的敏感度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);近视脱镜率、视觉干扰发生率组间对比,观察组居更高水平;并发症发生率方面,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在老年性白内障手术患者中应用多焦点非球面人工晶体更有助于其视力、对比敏感度的改善,促使患者术后对眼镜的依赖性下降,提升了视觉质量以及安全性。

关键词：老年性白内障手术多焦点非球面人工晶体安全性

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品管圈降低住院药房药品破损率的应用实践

中国处方药 2024年第6期22卷 43-46页

作者：谢展鸿杨梓川陈锐鸿普宁市人民医院综合药房广东普宁510030

目的探索运用品管圈(QCC)的方法降低药房药品破损率。方法在药房内部选拔合适的人员组建品管圈,利用甘特图拟定整个品管圈活动的计划,利用帕累托图和二八法则确定降低药房药品破损率的改善重点,通过全员头脑风暴,运用鱼骨图的方式解析要... 详细信息

目的探索运用品管圈(QCC)的方法降低药房药品破损率。方法在药房内部选拔合适的人员组建品管圈,利用甘特图拟定整个品管圈活动的计划,利用帕累托图和二八法则确定降低药房药品破损率的改善重点,通过全员头脑风暴,运用鱼骨图的方式解析要因,制定对策并实施。运用PDCA循环法推进改善现状,比较改善前后药品破损率的降低值,以验证品管圈方法的有效性。对比QCC活动实施前后圈员的成长情况。结果通过本次品管圈活动,住院药房药品破损率有明显的下降,由原来的4.99‱降至2.12‱。目标达标率为95.34%,进步率为57.51%。结论品管圈活动能有效降低药房药品破损率,既减少了医院经济上的损失,节约资源,同时能够增强药师的责任心和成本意识。

关键词：药品破损率品管圈 PDCA循环法

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

诺西那生钠联合综合康复治疗5q型脊髓性肌萎缩患儿的疗效分析

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系统医学 2024年第9期9卷 146-149页

作者：陈大为陈钊强郭旭鑫普宁市第二人民医院洪阳分院广东普宁515300 普宁市人民医院广东普宁515300

目的探讨5q型脊髓性肌萎缩患儿在诺西那生钠治疗的基础上联合综合康复治疗的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月普宁市第二人民医院洪阳分院收治的14例5q型脊髓性肌萎缩患儿,按随机数表法分为对照组(n=7)与观察组(n=7),对照组采用... 详细信息

目的探讨5q型脊髓性肌萎缩患儿在诺西那生钠治疗的基础上联合综合康复治疗的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月普宁市第二人民医院洪阳分院收治的14例5q型脊髓性肌萎缩患儿,按随机数表法分为对照组(n=7)与观察组(n=7),对照组采用诺西那生钠治疗,观察组采用诺西那生钠联合综合康复治疗,对比两组治疗前后的上肢力量、运动功能、日常生活活动能力及不良事件发生率。结果治疗后,观察组上肢模块修订版评分为(30.52±3.45)分,Hammersmith运动功能量表扩展版评分为(60.47±4.63)分,改良巴氏指数评定表评分为(90.15±5.74)分,均高于对照组的(22.46±3.13)分,(52.25±4.27)分(80.63±5.17)分,差异有统计学意义(t=4.578、3.453、3.261,P均0.05)。结论5q型脊髓性肌萎缩患儿在诺西那生钠治疗的基础上联合综合康复治疗的效果较显著,不仅可以有效提高其上肢力量,促进其运动功能的恢复,增强其日常生活活动能力,还可以降低压疮、肺部感染等不良事件的发生风险。

关键词： 5q型脊髓性肌萎缩综合康复诺西那生钠上肢力量运动功能

腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 283-286页

作者：梁鸿吴凯强范青文郑伟张辉白军伟李俊蒙陈嘉琦张超河南省人民医院胃肠外科、郑州大学人民医院胃肠外科郑州450006 河南省人民医院影像科、郑州大学人民医院影像科郑州450006

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(... 详细信息

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(坐骨结节间径25 kg/m^(2));(6)患者保留肛门括约肌意愿强烈;(7)术前未接受放化疗或免疫及靶向治疗;(8)术前影像资料未发现侧方淋巴结肿大;(9)既往无肛肠手术史;(10)基础情况良好、可耐受手术的患者。禁忌证:(1)既往曾罹患消化道恶性肿瘤或现罹患非消化道恶性肿瘤;(2)术前肛门功能差(Wexner评分≥10分)、排便失禁者。其手术关键步骤如下:内外括约肌间游离直肠远端,腹腔镜下线型切割闭合器离断肿瘤之近端直肠,再将远端直肠经肛门翻转拖出,离断肿瘤之远端直肠,手工全层缝合加固残端,残端回纳入盆腔后,腹腔镜监视下采用双吻合器技术行结肠直肠端端吻合。本文采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年1月至2022年12月期间,河南省人民医院采用LDER治疗的12例T1~2期低位直肠癌患者的术中术后资料和随访数据,观察其疗效。结果12例患者均顺利完成LDER,均保留肛门,无中转开腹或手术方式变更。中位手术时间272(155~320)min,中位出血量100(50~200)ml,手术中肛门括约肌保留率100%,均未行预防性造口,所有患者均进行R0切除,术后中位住院时间为9(7~15)d,3例患者出现术后发热(Clavien-DindoⅠ级),无术后吻合口漏或围手术期死亡者。12例患者中位随访12(6~36)个月,术后6个月中位Wexner评分8(5~14)分,随访期间无肿瘤复发转移。结论腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术治疗低位直肠癌安全可行的。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术消化道重建

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地中海饮食对肺癌相关性影响的研究进展

中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 299-305页

作者：高明朗赖凯卢子龙刘毅李宁耿庆武汉大学人民医院胸外科武汉430060

肺癌是当今世界十大死因之一,它以其高死亡率令全世界深感忧愁。在现代医学研究中,研究人员正致力于深入挖掘肺癌发生和发展的不同影响因素,以降低其发病率,提高肺癌的治疗成功率,改善肺癌患者的预后。地中海饮食(Mediterranean diet,MD... 详细信息

肺癌是当今世界十大死因之一,它以其高死亡率令全世界深感忧愁。在现代医学研究中,研究人员正致力于深入挖掘肺癌发生和发展的不同影响因素,以降低其发病率,提高肺癌的治疗成功率,改善肺癌患者的预后。地中海饮食(Mediterranean diet,MD)是一种特殊的膳食结构,它以吃蔬菜、水果、粗粮、豆类和低脂鱼类为主,被报道具有抗炎、抗氧化、降脂等作用。近年来的研究发现,MD可能会在一定程度上预防肺癌,并对其发病和进展产生重要影响。本文旨在对相关文献进行综述,总结及分析性地探讨MD对肺癌发病及进展的影响,从而更好地为预防和治疗肺癌提供研究方向。

关键词：肺肿瘤地中海饮食饮食健康蔬菜水果

智能化麻精药柜辅助下麻精药品精细化管理效果分析

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中国处方药 2024年第3期22卷 79-82页

作者：李子峰王浩明陈锐鸿普宁市人民医院综合药房广东普宁515300

目的建立基于互联网技术的智能化综合药房,分析在智能化麻精药柜辅助下麻精药品精细化管理效果。方法普宁市人民医院利用数字信息手段在综合药房里构建智能化麻精药品信息管理系统,在智能化麻精药柜辅助下实行麻精药品精细化管理。其主... 详细信息

目的建立基于互联网技术的智能化综合药房,分析在智能化麻精药柜辅助下麻精药品精细化管理效果。方法普宁市人民医院利用数字信息手段在综合药房里构建智能化麻精药品信息管理系统,在智能化麻精药柜辅助下实行麻精药品精细化管理。其主要是针对麻精药品的入库、有效期、取用、专用账册等工作流程进行管理,分别统计智能化管理前后7个月的取药时间、专册登记时间、处方信息核对时间、药品盘点日清率,以及统计麻精药品相关不良事件发生率。结果与智能化管理之前相比,在智能化麻精药柜管理7个月后的取药时间、专册登记时间、处方信息核对时间均明显降低,并且对于药品盘点日清率均明显增多(P<0.05)。麻精药品效期混放、药品取错率、药品核对不清等相关不良事件发生率较智能化管理之前有所降低(P<0.05)。结论在智能化麻精药柜辅助下管理麻精药品显著改善了综合药房麻精药品的核对和使用效率,提高了各临床科室来综合药房取药过程的质量管理,降低了相关不良事件发生的概率,有效保证了麻精药品的使用规范和安全。

关键词：智能化麻精药柜麻精药品精细化管理