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弥散加权成像和波谱分析在肝豆状核变性诊断及随访中的应用价值

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中国医学科学院学报 2012年第5期34卷 497-502页

作者：薛鹏刘勇马秀华陈勇张斯佳郑州人民医院放射科郑州450003

目的通过弥散加权成像(DWI)及磁共振波谱成像(MRS)分析肝豆状核变性(HLD)脑部不同代谢物的变化,探讨DWI处于不同信号时,病变区域表现扩散系数(ADC)值、MRS与病理变化的关系及治疗后疗效判定。方法对临床确诊并纳入研究标准的53例HLD患者... 详细信息

目的通过弥散加权成像(DWI)及磁共振波谱成像(MRS)分析肝豆状核变性(HLD)脑部不同代谢物的变化,探讨DWI处于不同信号时,病变区域表现扩散系数(ADC)值、MRS与病理变化的关系及治疗后疗效判定。方法对临床确诊并纳入研究标准的53例HLD患者,按DWI信号高低分为DWI高信号组(n=31)和DWI低信号组(n=22),分别于治疗前及治疗后4个月行磁共振常规扫描、DWI和波谱分析,比较ADC值,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr比值及治疗后变化。结果治疗前DWI高信号组NAA/Cr显著高于低信号组(P=0.002),而ADC值、Cho/Cr显著低于低信号组(P=0.004,P=0.014);治疗后DWI高信号组NAA/Cr明显高于低信号组(P=0.036),而ADC值、Cho/Cr与低信号组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DWI高信号组治疗后ADC值及NAA/Cr显著高于治疗前(P=0.006,P=0.008),Cho/Cr与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。DWI低信号组治疗后NAA/Cr显著高于治疗前(P=0.015),ADC值、Cho/Cr与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI成像联合MRS应用可以在一定程度上评价HLD铜沉积过程中的微观结构和代谢变化,弥补常规磁共振成像检查对代谢观察的不足,对其早期诊断及疗效评估具有重要价值。

关键词：肝豆状核变性弥散加权成像磁共振波谱磁共振成像

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高原脑水肿的CT研究

中华放射学杂志 2008年第3期42卷 327-329页

作者：张永海白峻虎霍明欣马太平杜永发李兴华唐桂波魏萍方军刘素萍潘玉琴李伟健吴国生青海省人民医院放射科西宁810007 格尔木市医院放射科格尔木铁路医院放射科

在青藏高原，随着西部大开发和高原旅游业的发展，高原脑水肿（high altitude cerebral edema，HACE）时有发生，患病率为0．5％～2．0％。HACE是急性高山病（acute mountain sickness，AMS）最为凶险的终末阶段，发病机制可能与缺氧导... 详细信息

在青藏高原，随着西部大开发和高原旅游业的发展，高原脑水肿（high altitude cerebral edema，HACE）时有发生，患病率为0．5％～2．0％。HACE是急性高山病（acute mountain sickness，AMS）最为凶险的终末阶段，发病机制可能与缺氧导致脑充血水肿、颅内压升高和细胞功能障碍有关，确切机制尚不十分明了。影像资料显示脑自质水肿多分布在胼胝体膝部，脑肿胀不甚明显。笔者日常工作中遇到HACE患者局限性脑水肿并不突出，但临床症状非常明显，因此，笔者的目的旨在了解HACE颅内CT表现，探讨其可能的发病机制。

关键词：高原脑水肿 CT表现 cerebral HACE 细胞功能障碍发病机制西部大开发急性高山病

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规范护理管理控制医院感染

中华医院感染学杂志 2007年第4期17卷 443-444页

作者：杨艳芳詹少玉普宁市人民医院广东普宁515300

目的规范护理管理,控制医院感染,提高护理质量。方法把医院感染管理纳入护理质量管理,在护理管理中建立健全各项质量管理体系,完善控制医院感染管理规章制度,加强护理人员医院感染知识教育和考核,提高护士医院感染管理意识,规范护理操... 详细信息

目的规范护理管理,控制医院感染,提高护理质量。方法把医院感染管理纳入护理质量管理,在护理管理中建立健全各项质量管理体系,完善控制医院感染管理规章制度,加强护理人员医院感染知识教育和考核,提高护士医院感染管理意识,规范护理操作程序,定期检查督促各项制度的落实,持续进行质量改进。结果护理人员自觉执行各项操作规程,医院感染管理形成了制度化、规范化,有效地降低医院感染率。结论规范护理管理是控制医院感染的有效措施。

关键词：护理管理控制医院感染

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复方泛影葡胺注射液消化道给药的安全性观察

介入放射学杂志 2018年第10期27卷 975-978页

作者：姜敏霞张学勇华俊彦丽水市人民医院放射科浙江323000

目的了解复方泛影葡胺注射液口服或通过胃管注入消化道时的安全性。方法对2016年1月—2017年12月丽水市人民医院742例选择复方泛影葡胺注射液消化道给药用于消化道造影或肠梗阻润肠通便治疗的住院患者,观察用药后住院期间不良反应发生情... 详细信息

目的了解复方泛影葡胺注射液口服或通过胃管注入消化道时的安全性。方法对2016年1月—2017年12月丽水市人民医院742例选择复方泛影葡胺注射液消化道给药用于消化道造影或肠梗阻润肠通便治疗的住院患者,观察用药后住院期间不良反应发生情况,统计其轻度、中度、重度不良反应的发生率。结果 742例患者中,704例无其它药物或食物过敏史,38例有过敏史。前者发生轻度、中度不良反应分别为2例和5例,不良反应发生率分别为0.28%和0.71%,除1例轻度不良反应为一过性腹痛,其余6例均为过敏反应;后者发生中度不良反应2例,发生率为5.26%,均为过敏反应;两者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.114)。所有病例都未出现重度不良反应。结论复方泛影葡胺注射液消化道给药时不良反应发生率明显低于文献报道经血管给药时不良反应的发生率,消化道给药有较高安全性。

关键词：泛影葡胺消化道造影肠梗阻不良反应

多序列MRI影像组学在脑膜瘤鉴别诊断中的价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 47-54页

作者：鲁忠燕张勇刘祥雏蒋宇婷蒋金泉德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机... 详细信息

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词：脑膜瘤影像组学磁共振成像鉴别诊断分类器

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多层CT诊断坐骨结核九例

中华放射学杂志 2016年第3期50卷 229-230页

作者：李世海阿松唐茁月席增华西藏自治区昌都市人民医院放射科 854000 重庆市人民医院放射科

坐骨结核临床上罕见，低海拔地区更是极罕见。常规X线摄影诊断困难，特别是早期的坐骨结核更容易漏诊、误诊。CT能清楚显示坐骨的解剖结构及周围软组织结构，MPR重组技术和三维成像能显示丰富的细微解剖结构及细小病灶，为诊断坐骨结核... 详细信息

坐骨结核临床上罕见，低海拔地区更是极罕见。常规X线摄影诊断困难，特别是早期的坐骨结核更容易漏诊、误诊。CT能清楚显示坐骨的解剖结构及周围软组织结构，MPR重组技术和三维成像能显示丰富的细微解剖结构及细小病灶，为诊断坐骨结核提供了有效的影像方法。笔者搜集2009年至2013年经过临床手术病理确诊的9例坐骨结核的多层螺旋CT影像资料分析如下。

关键词：多层CT诊断坐骨结核常规X线摄影多层螺旋CT 解剖结构影像资料临床手术软组织结构

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医院感染漏报原因分析及对策

中华医院感染学杂志 2007年第5期17卷 518-519页

作者：詹少玉杨艳芳普宁市人民医院广东普宁515300

目的分析医院感染病例漏报的原因,探索降低医院感染漏报率的对策。方法根据《医院感染管理规范》和《医院感染诊断标准》,分别对医院2004年10月、2005年10月出院患者的临床资料采取回顾性的查阅方法进行整理分析。结果对医院感染重要性... 详细信息

目的分析医院感染病例漏报的原因,探索降低医院感染漏报率的对策。方法根据《医院感染管理规范》和《医院感染诊断标准》,分别对医院2004年10月、2005年10月出院患者的临床资料采取回顾性的查阅方法进行整理分析。结果对医院感染重要性认识不足,重视程度不够,医院感染概念不清,诊断标准掌握不准确,专、兼职人员素质较低,计算机操作不熟练是造成医院感染病例漏报的原因。结论加大医院感染管理重要性的宣传力度,做到管理规范化、监测常规化,才能有效降低医院感染漏报率。

关键词：医院感染漏报率对策

短节段与长节段椎弓根螺钉置入修复胸腰椎骨折比较:椎体压缩率1年随访

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中国组织工程研究 2015年第13期19卷 2040-2044页

作者：苏伟坤叶少腾广东省普宁市人民医院骨外科广东省普宁市515300

背景:后路减压内固定修复胸腰椎骨折效果肯定,又根据处理方法的不同分为短节段与长节段椎弓根螺钉内固定。目前临床上关于两种修复方案的疗效,存在较大争议。目的:对比观察经后路短节段与长节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折患者... 详细信息

背景:后路减压内固定修复胸腰椎骨折效果肯定,又根据处理方法的不同分为短节段与长节段椎弓根螺钉内固定。目前临床上关于两种修复方案的疗效,存在较大争议。目的:对比观察经后路短节段与长节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折患者的伤椎前缘压缩率及Cobb角变化率。方法:纳入胸腰椎骨折患者120例,根据内固定方案分为两组,研究组采用经后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组采用经后路长节段椎弓根螺钉内固定。观察两组患者内固定前、内固定后即刻、内固定后12个月伤椎前缘压缩率以及Cobb角变化率。结果与结论:内固定前两组患者伤椎前缘压缩率、Cobb角变化率差异均无显著性意义(P>0.05)。内固定后即刻及内固定后12个月,可见研究组伤椎前缘压缩率、Cobb角变化率均明显小于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。此外,研究组患者手术时间、失血量均少于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示经后路短节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折能够有效改善后凸畸形,恢复椎体压缩度,且手术时间短,术中出血量少,优于经后路长节段椎弓根螺钉置入内固定治疗。

关键词：植入物脊柱植入物胸腰椎骨折后路短节段长节段椎弓根螺钉内固定伤椎前缘压缩率 Cobb角变化率

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胰腺错构瘤1例报道

中华肝胆外科杂志 2023年第9期29卷 705-706页

作者：陈娇张治邦伍翠云天台县人民医院放射科天台317200 浙江省人民医院放射科杭州310000

胰腺错构瘤是一种罕见的胰腺良性病变,发病率低,无典型临床特征及影像学特点,主要依靠术后病理确诊。现报道1例患者术前行CT、MRI以及18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描扫描,行腹腔镜胰腺远端切除术(Kimura法)+胆囊切除术治疗... 详细信息

胰腺错构瘤是一种罕见的胰腺良性病变,发病率低,无典型临床特征及影像学特点,主要依靠术后病理确诊。现报道1例患者术前行CT、MRI以及18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描扫描,行腹腔镜胰腺远端切除术(Kimura法)+胆囊切除术治疗,术后病理证实胰腺错构瘤。通过分析其临床、影像和病理特征,结合文献复习,以期有助于胰腺错构瘤的术前诊断。

关键词：正电子发射计算机断层扫描错构瘤术前诊断影像学特点术后病理胆囊切除术病理特征胰腺