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关于慢性危重症及其管理的几点思考

中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 461-465页

作者：林荣华王燕婷尤德源刘玉琪晋江市安海医院福建泉州362000 福建医科大学附属第二医院福建泉州362000

慢性危重症(CCI)很难在定义上具体界定。笔者认为CCI不应限定患者的专科来源,而应关注疾病的预防和诊治特点。建议将所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为泛慢性危重症(ECCI),... 详细信息

慢性危重症(CCI)很难在定义上具体界定。笔者认为CCI不应限定患者的专科来源,而应关注疾病的预防和诊治特点。建议将所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为泛慢性危重症(ECCI),可能更具临床实际意义。CCI患者适合由包括有重症和全科工作经验的医师和护理人员、呼吸治疗师、物理治疗师、营养治疗师以及心理治疗师、专业治疗师和社会工作者等复合型实用技术人才形成多学科团队共同实施对患者的管理,其中呼吸治疗师稀缺,亟需加强培养。建设CCI管理中心可以对患者实施跨专业的全面技术支持和从医院到居家的全程闭环管理,提高患者救治品质并降低社会负担。CCI管理中心宜包括呼吸机撤机中心、CCI病房、CCI综合门诊、长期照护病房、日间照护单元、CCI居家指导中心等部门。CCI管理中心应该进行属地管理和分级管理。CCI救治网络建设和医保及收费政策的支持是重要保障。

关键词：慢性危重症泛慢性危重症多学科团队

孟鲁司特钠联合甲泼尼龙琥珀酸钠对小儿喘息性支气管炎症状消退时间的影响

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北方药学 2024年第4期21卷 173-175,190页

作者：曾台枝许松龄晋江市第二医院(安海医院)儿科福建晋江362261 晋江市第二医院(安海医院)药剂科福建晋江362261

目的:分析孟鲁司特钠联合甲泼尼龙琥珀酸钠对小儿喘息性支气管炎的症状消退时间及睡眠质量的影响.方法:选择在2021年10月至2022年10月本院收治的小儿喘息性支气管炎患者96例,用随机数表法分为对照组与观察组,每组48例,对照组仅采用孟鲁... 详细信息

目的:分析孟鲁司特钠联合甲泼尼龙琥珀酸钠对小儿喘息性支气管炎的症状消退时间及睡眠质量的影响.方法:选择在2021年10月至2022年10月本院收治的小儿喘息性支气管炎患者96例,用随机数表法分为对照组与观察组,每组48例,对照组仅采用孟鲁司特钠治疗,观察组加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗.对两组的症状消退时间(气喘、湿啰音、咳嗽、哮鸣音)进行比较;观察并比较两组治疗后的血清学指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]以及不良反应发生率.结果:观察组的症状消退时间低于对照组(P0.05).结论:在喘息性支气管炎患儿中,采用孟鲁司特钠联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗具有一定的优越性,能够有效改善患儿的疾病症状,促进身体指标的优化,从而有利于改善预后,提高治疗效率.

关键词：孟鲁司特钠甲泼尼龙琥珀酸钠小儿喘息性支气管炎症状消退时间

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的下一个管理靶点——抗炎治疗

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海峡药学 2024年第8期36卷 94-96页

作者：李丽鹃晋江市第二医院福建泉州362261

既往认为胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病危险因素,随着研究的深入,ASCVD不再被认为是单纯的动脉壁脂质堆积疾病,而可能是一种进展性炎症反应。本文通过回顾冠状动脉抗炎策略的发展,明确了“炎症学说”,复习小剂量秋水... 详细信息

既往认为胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病危险因素,随着研究的深入,ASCVD不再被认为是单纯的动脉壁脂质堆积疾病,而可能是一种进展性炎症反应。本文通过回顾冠状动脉抗炎策略的发展,明确了“炎症学说”,复习小剂量秋水仙碱在冠心病应用的几个研究,进一步明确炎症治疗将为ASCVD的下一个管理靶点,管理炎症对降低心血管风险事件具有重要意义。

关键词：炎症减少炎症秋水仙碱 C反应蛋白 ASCVD管理靶点

宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后免疫状态的变化与HR-HPV转归的关系

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中国免疫学杂志 2024年

作者：陈绵绵张振威彭小莲晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)妇科

目的探究了宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）患者宫颈锥切术后免疫状态的变化以及与高危型人乳头瘤病毒（highrisk-humanpapillomavirus，HR-HPV）转归的关系。方法选取2019年1月至2022年11月我院收治的CIN... 详细信息

目的探究了宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）患者宫颈锥切术后免疫状态的变化以及与高危型人乳头瘤病毒（highrisk-humanpapillomavirus，HR-HPV）转归的关系。方法选取2019年1月至2022年11月我院收治的CINⅡ～Ⅲ患者，共227例，分析不同患者HPV分型情况，根据术后患者转阴情况，将患者分为转阴组和持续感染组，观察不同患者术后各项免疫指标以及转归情况，分析HPV分型以及免疫指标与术后转归的关系。结果 CINⅡ患者以HPV16型、33型、52型和58型为主；CINⅢ患者以HPV16型、58型为主。转阴组和持续感染组在手术时间、IL-10、TGF-β、TNF-α、CD4+和CD4+/CD8+方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。术后，患者CD8+水平随时间的延长而下降，CD4+、CD4+/CD8+水平随时间的延长呈现上升趋势，HPV分型16、33、52、58与免疫指标显著相关。广义线性混合效应模型显示，CD8+是患者转归的危险因素，CD4+和CD4+/CD8+是患者转归的保护因素。广义多因子降维模型交互作用分析显示，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HPV分型对术后转归呈交互作用。结论术后患者CD8+水平下降，CD4+、CD4+/CD8+水平上升CD8+是患者转归的危险因素，CD4+和CD4+/CD8+是患者转归的保护因素。

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术免疫高危型人乳头瘤病毒

克氏针穿针配合中立位石膏固定在儿童肱骨髁上骨折中的应用

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实用手外科杂志 2024年第03期 403-406页

作者：张欢迎黄运德施纯南晋江市医院晋南分院骨科晋江市医院骨科

目的探究克氏针穿针配合中立位石膏固定用于肱骨髁上骨折患儿中的临床效果。方法选取2021年7月-2022年4月收治的肱骨髁上骨折患儿共70例，采用随机数字表法将患儿分为A组（n=35）和B组（n=35）。A组采取克氏针穿针配合中立位石膏固定... 详细信息

目的探究克氏针穿针配合中立位石膏固定用于肱骨髁上骨折患儿中的临床效果。方法选取2021年7月-2022年4月收治的肱骨髁上骨折患儿共70例，采用随机数字表法将患儿分为A组（n=35）和B组（n=35）。A组采取克氏针穿针配合中立位石膏固定，B组采取单纯石膏固定。比较两组患儿的手术时间、术后3d Baumann角、术后3个月的肘关节功能、并发症（针道感染、医源性神经血管损伤、肘内翻、缺血性肢体挛缩综合征）发生率。结果治疗前，两组患儿Baumann角和侧位肱头角均异常（P>0.05）。治疗后，A组患儿Baumann角和侧位肱头角均小于B组（P <0.05）;A组优良率为80.00%,B组优良率为51.43%,A组患儿肘关节功能优于B组（P <0.05）;A组总并发症发生率为5.71%,B组总并发症发生率为22.86%,A组总并发症发生率低于B组（P <0.05）。结论克氏针穿针配合中立位石膏固定可有效降低肱骨髁上骨折患儿Baumann角和侧位肱头角，改善患儿的肘关节功能，防止针道感染、肘内翻等并发症的发生。

关键词：肱骨髁上骨折克氏针石膏固定

来源：博看期刊

心理弹性干预结合前瞻性护理对行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者负性情绪的影响

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中国医药指南 2024年第15期22卷 164-166页

作者：张燕燕晋江市医院晋江362200

目的探究心理弹性干预结合前瞻性护理在行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中的应用价值。方法选取晋江市医院2022年1月至2023年1月收治的100例四肢皮肤软组织缺损患者,采用密闭信封法分为对照组(n=50)、研究组(n=50),两组均... 详细信息

目的探究心理弹性干预结合前瞻性护理在行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中的应用价值。方法选取晋江市医院2022年1月至2023年1月收治的100例四肢皮肤软组织缺损患者,采用密闭信封法分为对照组(n=50)、研究组(n=50),两组均实施常规护理,对照组结合前瞻性护理,研究组实施心理弹性干预联合前瞻性护理。比较两组手术指标及并发症情况,护理前及护理3个月后,对比两组负性情绪及生活质量评分。结果两组手术指标对比无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为2.00%低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891;P=0.027);研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,生活质量简表(WHOQOL-100)评分高于对照组(P<0.05)。结论在行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中实施心理弹性干预结合前瞻性护理,可有效缓解患者负性情绪,降低并发症风险,从而提高其生活质量。

关键词：心理弹性前瞻性护理皮肤软组织缺损负性情绪并发症生活质量

多发伤患者ICU轻度持续镇静中综合护理的应用探讨

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黑龙江中医药 2024年第1期 103-105页

作者：方爱梅晋江市医院

目的：观察多发伤患者在ICU轻度持续镇静中采取综合护理的临床应用价值。方法：选取2021年3月到2023年3月收治的多发伤患者资料。本次研究采取回顾性研究，按照不同护理方法对86例患者进行分组工作，包括对照组(43例，常规护理)、观察组... 详细信息

目的：观察多发伤患者在ICU轻度持续镇静中采取综合护理的临床应用价值。方法：选取2021年3月到2023年3月收治的多发伤患者资料。本次研究采取回顾性研究，按照不同护理方法对86例患者进行分组工作，包括对照组(43例，常规护理)、观察组(43例，常规护理+综合护理)。结果：观察组临床指标、满意度更优，观察组护理质量评分明显更高(P<0.05)。观察组炎症指标以及焦虑、抑郁、睡眠质量等精神状态评分明显更低(P<0.05)。观察组谵妄发生率、不良事件明显更低(P<0.05)。结论：针对ICU内接受轻度持续镇静处理的多发伤患者，通过给予患者综合护理服务，能够有效改善患者临床指标，提升护理质量，可有效降低炎症反应，缓解患者焦虑感，提升睡眠质量以及护理安全性。并且经过护理后，患者满意度更高。

关键词：多发伤 ICU轻度持续镇静综合护理临床指标护理质量

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人工智能THA术前规划的尸体验证研究

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1497-1501页

作者：郑勇强王泽峰方阳振刘晓峰张鸿鹏张金山晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)骨科福建晋江362200

[目的]验证“肩对肩”解剖标记定位法在大体标本全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中恢复下肢长度的作用。[方法]在4具尸体行闭孔外肌肌腱止点的下为截骨标志的“肩对肩”THA,测量术后骨盆正位片下肢长度、尖肩距、截骨距、股... 详细信息

[目的]验证“肩对肩”解剖标记定位法在大体标本全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中恢复下肢长度的作用。[方法]在4具尸体行闭孔外肌肌腱止点的下为截骨标志的“肩对肩”THA,测量术后骨盆正位片下肢长度、尖肩距、截骨距、股骨头旋转中心(center of rotation,COR)纵向及水平偏移度、髋臼外展角及前倾角,并与人工智能辅助规划系统(AIHIP)进行验证。[结果]4具尸体术后均达到双下肢等长。术后影像学与AIHIP规划的尖肩距、截骨距、股骨头旋转中心纵向偏移度及旋转中心水平偏移度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后影像学测量的髋臼外展角[(32.5±3.1)°vs(41.3±2.5)°,P=0.005]显著小于AIHIP规划的髋臼外展角,术后影像学测量的髋臼前倾角[(25.3±9.4)°vs(18.8±2.5)°,P=0.030]显著大于AIHIP规划的髋臼前倾角。术中测量的尖肩距显著大于术后影像测量[(26.3±2.6)mm vs(15.5±1.5)mm,P<0.001]和术前AIHIP规划[(26.3±2.6)mm vs(17.0±2.2)mm,P<0.001]。[结论]尸体手术对AIHIP的验证表明,股骨侧“肩对肩”解剖标记定位法能够保证股骨侧假体准确置入合适位置,有效恢复下肢长度,尽管不同时间点测量的部分参数有差异。

关键词：全髋关节置换尸体手术人工智能规划解剖标志测量

改良八字入路钢板内固定对跟骨骨折患者的影响

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中外医学研究 2024年第16期22卷 53-56页

作者：张欢迎曾华群施纯南晋江市医院晋南分院福建泉州362241 晋江市医院

目的:探讨改良八字入路钢板内固定对跟骨骨折患者的影响。方法:选取2020年3月—2022年6月晋江市医院晋南分院骨科收治的62例跟骨骨折患者。随机将其分为“L”形切口组和改良八字组,各31例。“L”形切口组给予“L”形切口内固定术治疗,... 详细信息

目的:探讨改良八字入路钢板内固定对跟骨骨折患者的影响。方法:选取2020年3月—2022年6月晋江市医院晋南分院骨科收治的62例跟骨骨折患者。随机将其分为“L”形切口组和改良八字组,各31例。“L”形切口组给予“L”形切口内固定术治疗,改良八字组给予改良八字入路钢板内固定治疗。比较两组围手术期指标,术前和术后6周影像学指标,术后6周足部功能及相关指标,并发症。结果:改良八字组手术时间和下床时间均短于“L”形切口组,术中出血量少于“L”形切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良八字入路钢板内固定能够降低患者术中风险,促进患者术后恢复,提高患者治疗效果,改善患者足部功能。

关键词：改良八字入路钢板内固定跟骨骨折影像学指标 “L”形切口内固定术