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脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

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脑卒中全周期康复的思考与策略

中国全科医学 2025年第2期28卷 129-134页

作者：贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念... 详细信息

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

关键词：脑卒中全周期康复社区康复康复标准

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宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后免疫状态的变化与HR-HPV转归的关系

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中国免疫学杂志 2024年

作者：陈绵绵张振威彭小莲晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)妇科

目的探究了宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）患者宫颈锥切术后免疫状态的变化以及与高危型人乳头瘤病毒（highrisk-humanpapillomavirus，HR-HPV）转归的关系。方法选取2019年1月至2022年11月我院收治的CIN... 详细信息

目的探究了宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）患者宫颈锥切术后免疫状态的变化以及与高危型人乳头瘤病毒（highrisk-humanpapillomavirus，HR-HPV）转归的关系。方法选取2019年1月至2022年11月我院收治的CINⅡ～Ⅲ患者，共227例，分析不同患者HPV分型情况，根据术后患者转阴情况，将患者分为转阴组和持续感染组，观察不同患者术后各项免疫指标以及转归情况，分析HPV分型以及免疫指标与术后转归的关系。结果 CINⅡ患者以HPV16型、33型、52型和58型为主；CINⅢ患者以HPV16型、58型为主。转阴组和持续感染组在手术时间、IL-10、TGF-β、TNF-α、CD4+和CD4+/CD8+方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。术后，患者CD8+水平随时间的延长而下降，CD4+、CD4+/CD8+水平随时间的延长呈现上升趋势，HPV分型16、33、52、58与免疫指标显著相关。广义线性混合效应模型显示，CD8+是患者转归的危险因素，CD4+和CD4+/CD8+是患者转归的保护因素。广义多因子降维模型交互作用分析显示，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HPV分型对术后转归呈交互作用。结论术后患者CD8+水平下降，CD4+、CD4+/CD8+水平上升CD8+是患者转归的危险因素，CD4+和CD4+/CD8+是患者转归的保护因素。

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术免疫高危型人乳头瘤病毒

膈下逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的效果及对VAS评分与中医证候积分的影响

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临床合理用药 2025年第1期 113-115+125页

作者：林官鸿王晓灵福建省福安市人民医院

目的观察膈下逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的效果及对VAS评分与中医证候积分的影响。方法回顾性选取2021年5月—2024年5月福安市人民医院妇科收治的气滞血瘀型原发性痛经患者92例临床资料，根据治疗方法不同分为中药治疗组和... 详细信息

目的观察膈下逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的效果及对VAS评分与中医证候积分的影响。方法回顾性选取2021年5月—2024年5月福安市人民医院妇科收治的气滞血瘀型原发性痛经患者92例临床资料，根据治疗方法不同分为中药治疗组和常规西药组各46例。常规西药组予常规西医治疗，中药治疗组予膈下逐瘀汤加减治疗，2组均治疗3个月经周期。比较2组疗效，治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、中医证候积分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分]、痛经症状积分[COX痛经症状量表（CMSS）评分]。结果中药治疗组总有效率（95.65%）高于常规西药组（82.61%）(χ2=4.039,P=0.044)。治疗3个月经周期后，2组VAS评分、中医证候积分、PSQI评分、CMSS评分降低，且中药治疗组低于常规西药组（P<0.01）。结论膈下逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经效果良好，能够有效缓解疼痛，改善相关症状，提升睡眠质量。

关键词：原发性痛经,气滞血瘀型膈下逐瘀汤,加减疼痛评分睡眠质量

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人工智能THA术前规划的尸体验证研究

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1497-1501页

作者：郑勇强王泽峰方阳振刘晓峰张鸿鹏张金山晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)骨科福建晋江362200

[目的]验证“肩对肩”解剖标记定位法在大体标本全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中恢复下肢长度的作用。[方法]在4具尸体行闭孔外肌肌腱止点的下为截骨标志的“肩对肩”THA,测量术后骨盆正位片下肢长度、尖肩距、截骨距、股... 详细信息

[目的]验证“肩对肩”解剖标记定位法在大体标本全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中恢复下肢长度的作用。[方法]在4具尸体行闭孔外肌肌腱止点的下为截骨标志的“肩对肩”THA,测量术后骨盆正位片下肢长度、尖肩距、截骨距、股骨头旋转中心(center of rotation,COR)纵向及水平偏移度、髋臼外展角及前倾角,并与人工智能辅助规划系统(AIHIP)进行验证。[结果]4具尸体术后均达到双下肢等长。术后影像学与AIHIP规划的尖肩距、截骨距、股骨头旋转中心纵向偏移度及旋转中心水平偏移度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后影像学测量的髋臼外展角[(32.5±3.1)°vs(41.3±2.5)°,P=0.005]显著小于AIHIP规划的髋臼外展角,术后影像学测量的髋臼前倾角[(25.3±9.4)°vs(18.8±2.5)°,P=0.030]显著大于AIHIP规划的髋臼前倾角。术中测量的尖肩距显著大于术后影像测量[(26.3±2.6)mm vs(15.5±1.5)mm,P<0.001]和术前AIHIP规划[(26.3±2.6)mm vs(17.0±2.2)mm,P<0.001]。[结论]尸体手术对AIHIP的验证表明,股骨侧“肩对肩”解剖标记定位法能够保证股骨侧假体准确置入合适位置,有效恢复下肢长度,尽管不同时间点测量的部分参数有差异。

关键词：全髋关节置换尸体手术人工智能规划解剖标志测量

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术前自体血定位法在腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术中的应用效果

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1137-1139,1145页

作者：林奇忆陈丽玲李龙钦王怀帅庄奕翔李银林蔡志聪潘健鹏陈剑鹏郭滔林高枫许国玺晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)胃肠、疝与腹壁外科晋江362200 晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)消化内科晋江362200

目的探讨术前自体血定位法在腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术中的应用效果。方法回顾性分析晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)2019年1月至2022年12月收治的40例胃不利部位胃间质瘤患者的病例资料,按照术中病灶定位方法的不同... 详细信息

目的探讨术前自体血定位法在腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术中的应用效果。方法回顾性分析晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)2019年1月至2022年12月收治的40例胃不利部位胃间质瘤患者的病例资料,按照术中病灶定位方法的不同分成对照组(术中内镜定位法)和自体血定位组,每组各20例。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间以及不良反应。结果自体血定位组的手术时间短于对照组[(92.30±8.80)min vs(108.20±14.87)min,P0.05)。两组患者术后次日未发现白细胞、C反应蛋白等炎症指标升高现象。两组患者均未出现发热、腹痛等不良反应和术后并发症。结论自体血注射定位法为腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术术前定位提供了一种安全、简便、有效的方法,值得临床推广使用。

关键词：胃肠道间质瘤自体血定位腹腔镜检查

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加速康复外科多学科协作模式的单侧全膝关节置换效果

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第2期17卷 224-231页

作者：王泽峰郑勇强林亮林鹏洪天生田夏阳庄晓强李俊豪李英莲张金山晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)骨科泉州362200 晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)康复医学科泉州362200

目的探讨临床多学科团队(MDT)协作下实施加速康复外科(ERAS)模式对单侧全膝关节置换术(TKA)临床效果的影响。方法纳入2018年9月至2021年12月在晋江市医院骨科诊断为终末期膝骨关节炎、并接受单侧全膝关节置换术的患者,排除患侧膝关节手... 详细信息

目的探讨临床多学科团队(MDT)协作下实施加速康复外科(ERAS)模式对单侧全膝关节置换术(TKA)临床效果的影响。方法纳入2018年9月至2021年12月在晋江市医院骨科诊断为终末期膝骨关节炎、并接受单侧全膝关节置换术的患者,排除患侧膝关节手术史、合并感染或肿瘤或慢性疼痛疾病、不能配合试验评估者。共纳入102例,其中男21例,女81例,年龄40~89岁。随机数字表法分为ERAS-MDT模式治疗组(ERAS-MDT组)和传统模式治疗组(常规组)各51例。收集以下组间数据:基线资料、术后8、24、48、72 h运动疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后2、5 d膝关节主动活动度(AROM)、术后2、5 d美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、术后1 d血C-反应蛋白(CRP)水平、输血率、术后并发症发生率。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、Mann-Whitney秩和检验、卡方检验、Fisher确切概率法进行统计学分析。结果ERAS-MDT组术后8、24、48和72 h VAS评分均低于常规组(t=-2.945、-4.894、-5.676、-5.055,均为P0.05);两组在输血率和术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论ERAS-MDT模式较传统治疗模式能更有效缓解单侧TKA患者术后早期疼痛,改善关节功能,达到加速康复的临床效果。

关键词：术后加速康复跨部门合作关节成形术,置换,膝

上下肢关节镜手术后患者下肢深静脉血栓发生的对比研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第5期17卷 601-606页

作者：肖志满龚煜谢景凌刘斌伟晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)骨科 362200

目的对比研究上、下肢关节镜术后患者深静脉血栓(DVT)的发生情况,同时寻找引起上、下关节镜术后患者发生下肢DVT的危险因素,为关节镜术后DVT的评估及预防提供可靠的临床参考依据。方法回顾性收集晋江市医院2021年10月至2022年10月接受... 详细信息

目的对比研究上、下肢关节镜术后患者深静脉血栓(DVT)的发生情况,同时寻找引起上、下关节镜术后患者发生下肢DVT的危险因素,为关节镜术后DVT的评估及预防提供可靠的临床参考依据。方法回顾性收集晋江市医院2021年10月至2022年10月接受关节镜手术患者的一般资料及相关实验室指标,包括年龄、身体质量指数(BMI)、术后Caprini评分和术后D-二聚体等。排除术前彩超显示深静脉血栓的患者。根据不同的暴露因素,分为DVT组和无DVT组。暴露因素为计量资料的采用独立样本t检验、暴露因素为计数资料采用卡方检验,找出两组间差异具有统计学意义的可能危险因素进行修正Poisson回归分析。结果共有232例患者纳入本研究,其中有25例(10.8%)术后并发下肢DVT,均为远端DVT,其中小腿肌间静脉24例,胫后静脉合并胫前静脉1例,无一例术后发生肺栓塞(PE);上、下肢关节镜术后DVT的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与无DVT组相比,年龄(t=-2.140)、BMI(t=-2.592)、术后Caprini评分(t=-6.410)、手术时长(χ^(2)=12.262)、止血带使用时长(χ^(2)=6.812)、和术后D-二聚体(χ^(2)=7.719)的差异均具有统计学意义(均为P<0.05)。修正Poisson回归分析显示:BMI增加[相关危险度(RR)=1.235,95%置信区间(CI)(1.084,1.408),P<0.01]、术后Caprini评分增加[RR=1.080,95%CI(1.062,1.312),P<0.01]和术后D-二聚体升高[RR=3.657,95%CI(1.465,9.130),P<0.01],是术后DVT的危险因素。结论上肢关节镜术后DVT的发生率不低于下肢关节镜术后DVT的发生,应引起临床医生的重视;BMI增加、术后Caprini评分增加和术后D-二聚体升高都是DVT发生的重要危险因素。

关键词：关节镜检查静脉血栓形成危险因素

无痛内镜下圈套器冷切除术治疗老年胃息肉效果及安全性

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中国老年学杂志 2025年第1期 49-53页

作者：程国宗程陆洋邢杰张静上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)新城医院消化内分泌科甘肃中医药大学公共卫生学院

目的分析老年胃息肉患者经无痛内镜下圈套器冷切除术治疗的效果及安全性。方法前瞻性纳入107例老年胃息肉患者，按随机数字表法分为冷切组(53例)和热切组(54例),接受无痛内镜下圈套器切除术治疗，热切组术中接受圈套器热切除术，冷切... 详细信息

目的分析老年胃息肉患者经无痛内镜下圈套器冷切除术治疗的效果及安全性。方法前瞻性纳入107例老年胃息肉患者，按随机数字表法分为冷切组(53例)和热切组(54例),接受无痛内镜下圈套器切除术治疗，热切组术中接受圈套器热切除术，冷切组术中接受圈套器冷切除术。比较两组手术指标、术后疼痛情况[术后第1、3、5天，采用数字评定量表(NRS)评估疼痛情况]、术后胃肠功能恢复指标、血清炎症因子[入手术室前、术后第3天白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平]及术后并发症发生情况。结果两组完整切除率、术中出血量无显著差异(P>0.05),冷切组手术时间明显短于热切组(P0.05),且组间整体交互无显著差异(P>0.05)。两组首次下床活动时间、肛门首次排气时间及肠鸣音恢复时间无显著差异(P>0.05)。术后第3天，两组血清IL-6、CRP水平显著高于术前，但冷切组显著低于热切组(P<0.05)。冷切组并发症发生率显著低于热切组(P<0.05)。结论老年胃息肉患者在行无痛内镜下圈套器切除术过程中，采用冷圈套器切除不仅可获得与传统热切相近的治疗效果，保障完整切除率和胃肠功能恢复，且冷圈套器切除术还能一定程度上缩短手术时间，且术后炎症反应相对轻微，迟发性出血、穿孔等并发症发生率更低，应用更具优势。

关键词：胃息肉无痛内镜冷切除圈套器疼痛胃肠功能炎症并发症