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基于加速康复外科理念的麻醉管理在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第2期45卷 134-139页

作者：梅弘勋曾敏何颖吴俊王硕首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的评价基于加速康复外科(ERAS)理念的围手术期麻醉管理用于颅内前循环动脉瘤夹闭术中的临床效果。方法选择择期行全麻颅内前循环动脉瘤夹闭手术的患者130例,男56例,女74例,年龄18~64岁,体重指数(BMI)18~30 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA... 详细信息

目的评价基于加速康复外科(ERAS)理念的围手术期麻醉管理用于颅内前循环动脉瘤夹闭术中的临床效果。方法选择择期行全麻颅内前循环动脉瘤夹闭手术的患者130例,男56例,女74例,年龄18~64岁,体重指数(BMI)18~30 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,Hunt‑Hess分级0~Ⅱ级。根据纳入时间将患者分为两组(每组65例):加速康复外科(ERAS)组(E组,2019年7月至2021年4月)和对照组(C组,2018年7月至2019年6月)。E组实施ERAS围手术期麻醉管理方案,C组采取传统麻醉管理方案。记录两组患者术后住院时间,住院费用,术中情况,术后恢复情况,术后2、4、8、12、18、24、48 h数字分级评分法(NRS)疼痛评分和镇痛情况,术后并发症发生情况,出院时患者对临床服务的满意度,出院后第4周卡氏功能状态(KPS)评分及再入院事件。结果与C组比较:E组术后住院时间较短(P0.05)。出院时患者对临床服务的满意度均为100%,两组均无再入院事件。结论颅内前循环动脉瘤夹闭术运用ERAS理念进行多方位围手术期麻醉管理,能够缩短患者术后住院时间,降低住院费用、术后疼痛评分及术后并发症发生率,提高术后恢复质量。

关键词：加速康复外科麻醉管理颅内动脉瘤夹闭术

基于团队资源管理的三级医院用药安全管理方案的构建与应用

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中国护理管理 2024年第3期24卷 331-335页

作者：陈秋菊陈雁傅巧美南京鼓楼医院江北护理部南京市210008 南京鼓楼医院护理部南京鼓楼医院大外科

目的:基于团队资源管理(Team Resource Management,TRM)构建三级医院用药安全管理方案,并评价其应用效果,为改善患者用药安全提供参考。方法:从团队资源管理的领导统筹、状况监测、互助合作及有效沟通4个模块构建三级医院用药安全管理方... 详细信息

目的:基于团队资源管理(Team Resource Management,TRM)构建三级医院用药安全管理方案,并评价其应用效果,为改善患者用药安全提供参考。方法:从团队资源管理的领导统筹、状况监测、互助合作及有效沟通4个模块构建三级医院用药安全管理方案,并制定具体实施策略。比较实施前后的用药关键过程指标、护士用药安全能力及安全态度。结果:实施后用药类接近差错事件例数增加,药品配置2小时内执行率、用药前双人核对匹配率、静脉类药品滴速记录达标率均有改善(P<0.05),护士的用药安全能力得分、安全态度得分均高于实施前(P<0.05)。结论:基于TRM的用药安全管理方案可提升护士的安全用药能力,规范用药执行过程,同时能够提升医务人员的团队安全文化意识。

关键词：团队资源管理医院用药安全管理

六位一体理论指导下的护理合作模式对脑梗死恢复期患者神经功能的改善效果

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当代医药论丛 2024年第5期22卷 156-158页

作者：胡安慧陈斌山东省枣庄市台儿庄区中医院脑病科山东枣庄277400 山东省枣庄市台儿庄区中医院急诊科山东枣庄277400

目的:评价六位一体理论指导下的护理合作模式对脑梗死(CI)恢复期患者神经功能的改善效果。方法:选取60例CI恢复期患者,均为山东省枣庄市台儿庄区中医院2021年6月至2023年11月收治。按抽签法随机分组,分为对照组(常规护理,30例)与干预组... 详细信息

目的:评价六位一体理论指导下的护理合作模式对脑梗死(CI)恢复期患者神经功能的改善效果。方法:选取60例CI恢复期患者,均为山东省枣庄市台儿庄区中医院2021年6月至2023年11月收治。按抽签法随机分组,分为对照组(常规护理,30例)与干预组(六位一体理论指导下的护理合作模式,30例),比较两组的神经功能缺损评分、肢体运动功能评分、平衡能力评分及不良心理评分。结果:与对照组比较,干预组护理后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均更低,肢体运动功能量表(FMA)评分和Berg平衡量表(BBS)评分均更高(P神经功能,值得推广应用。

关键词：六位一体护理合作模式脑梗死恢复期神经功能

双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 143-145页

作者：柴梓瑜张琪姜梅张斌大连市皮肤病医院皮外科大连116021 大连市第四人民医院妇科大连116021

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手... 详细信息

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手术方式包括Mohs手术、改良Mohs显微描记手术(慢Mohs手术);在病理检查明确切缘未见癌组织后,行同侧双蒂阴股沟皮瓣修复手术创面。具体手术步骤:切开阴股沟处皮肤至深筋膜层,于深、浅筋膜层之间剥离贯通至阴唇缺损创面,形成上、下两端作为蒂部提供血液供应的双蒂纵行皮瓣;皮瓣水平推进覆盖阴唇纵行长条状缺损创面,阴股沟处的继发缺损由外侧皮瓣向内平移推进修复。术后定期随访,观察肿瘤复发及外阴愈合情况。结果5例患者均接受外阴局部切除术,其中4例为改良Mohs显微描记手术,1例为Mohs手术;肿物切除后,阴唇缺损呈纵行长条状,大小为3 cm×6 cm至4 cm×7 cm,修复创面的皮瓣切取范围为6 cm×11 cm至8 cm×12 cm。修复手术后14 d切口拆线,其中Ⅰ期愈合4例,Ⅱ期愈合1例;5例皮瓣均成活,外阴形态美观,排尿等生理功能正常。术后1、3、6个月复查及之后的每半年复查均未见肿瘤复发及转移。结论双蒂阴股沟皮瓣用于修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌安全、有效,具有术中易于操作、皮瓣血液供应良好及外阴美观的优势。

关键词：局部切除术阴股沟皮瓣湿疹样癌阴唇手术创面乳腺外修复手术皮肤病医院

C57BL/6N小鼠早期视网膜变性及小胶质细胞活化状态研究

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国际眼科杂志 2024年第10期24卷 1536-1541页

作者：孟欢邓婷婷刘自强侯小玉马传政苑维金明北京中医药大学第三附属医院眼科北京市100029 北京中医药大学北京市100029 中日友好医院眼科北京市100029 中国中医科学院眼科医院北京市100040

目的:观察C57BL/6N(Crb1 rd8/rd8)小鼠早期视网膜变性以及小胶质细胞的活化情况。方法:取雄性SPF级C57BL/6N小鼠15只、C57BL/6J小鼠15只,正常饲养。分别在入组时,入组4、8、12 wk,使用Micron-Ⅲ小动物视网膜影像系统进行双眼彩色眼底照... 详细信息

目的:观察C57BL/6N(Crb1 rd8/rd8)小鼠早期视网膜变性以及小胶质细胞的活化情况。方法:取雄性SPF级C57BL/6N小鼠15只、C57BL/6J小鼠15只,正常饲养。分别在入组时,入组4、8、12 wk,使用Micron-Ⅲ小动物视网膜影像系统进行双眼彩色眼底照相检查计算病变数量、病变面积。观察结束后处死小鼠,摘取右侧眼球制备视网膜组织切片,进行HE染色后光镜下观察视网膜组织形态;采用免疫组织化学染色分析两组小鼠视网膜CX3CR1的表达水平及位置。摘取左侧眼球分离视网膜,使用Western-Blot检测CD86、CD206的表达情况,使用电化学发光法测定视网膜中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10炎性因子含量水平。结果:眼底彩照结果显示在入组4、8、12 wk,C57BL/6N组眼底病变数量均较入组时显著增加,与C57BL/6J组同时间点变化量比较均有差异(均P0.05);视网膜组织HE染色示:C57BL/6N组视网膜结构异常,细胞排列疏松、紊乱,光感受器层向视网膜内侧明显的玻璃膜疣样凸起,C57BL/6J组视网膜结构清晰,细胞排列有序,无明显异常;免疫组化结果示:C57BL/6N组视网膜中CX3CR1高表达于神经节细胞层、内外丛状层、感光细胞层及病灶处位置,平均光密度为0.285±0.056,C57BL/6J组为0.189±0.084(P<0.05);Western-Blot结果显示:与C57BL/6J组相比,C57BL/6N组视网膜CD86、CD206蛋白有不同程度升高,两组CD86蛋白表达有差异(P<0.05);细胞因子检测结果显示:C57BL/6N组IL-1β、TNF-α水平显著高于C57BL/6J组,而IL-10含量则明显较低(均P<0.05)。结论:C57BL/6N(Crb1 rd8/rd8)小鼠视网膜变性进展缓慢,随年龄呈进行性加重,病灶部位视网膜结构紊乱,伴有以M1型极化为主的小胶质细胞浸润。

关键词： C57BL/6N 视网膜变性年龄相关性黄斑变性小胶质细胞极化

CYP1A2基因多态性与前列腺增生术后尿路感染的关联及MCP-1、SP-A/D、U-HBP和LEU的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1512-1516页

作者：王娜高岩林张晓萌潘丽丽何雪洁闫丽辉邢台市人民医院泌尿外科河北邢台054000

目的探讨CYP1A2基因多态性与前列腺增生术后尿路感染的关联及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、表面活性蛋白(SP)-A/D、尿肝素结合蛋白(U-HBP)、白细胞酯酶(LEU)的预测价值。方法选取268例邢台市人民医院2020年3月-2023年6月收治的前列腺增生... 详细信息

目的探讨CYP1A2基因多态性与前列腺增生术后尿路感染的关联及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、表面活性蛋白(SP)-A/D、尿肝素结合蛋白(U-HBP)、白细胞酯酶(LEU)的预测价值。方法选取268例邢台市人民医院2020年3月-2023年6月收治的前列腺增生患者,根据术后尿路感染情况分组,包括51例感染组和217例未感染组,统计术后尿路感染的病原菌分布;检测MCP-1、U-HBP、SP-A/D和LEU水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对前列腺增生术后尿路感染的诊断价值。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者CYP1A2基因多态性。结果前列腺增生术后尿路感染发生率为19.03%;共分离病原菌63株,革兰阴性菌居多;感染组LEU阳性表达率及MCP-1、SP-A/D、U-HBP水平均高于未感染组(P<0.05);MCP-1、U-HBP、SP-A/D、LEU四者联合预测前列腺增生术后尿路感染的曲线下面积(AUC)为0.955;感染组CYP1A2 rs20695143859位点AA基因型频率和A等位基因频率较未感染组升高(P<0.05),GG基因型频率和G等位基因频率低于未感染组(P<0.05)。结论前列腺增生术后尿路感染发生率较高,其中革兰阴性菌占比较大;前列腺增生术后尿路感染MCP-1、SP-A/D、U-HBP呈高表达,LEU阳性表达率升高,联合检测有助于诊断前列腺增生术后尿路感染;CYP1A2基因多态性可能参与前列腺增生术后尿路感染病情进展。

关键词：前列腺增生尿路感染病原菌基因多态性单核细胞趋化蛋白1 表面活性蛋白尿肝素结合蛋白白细胞酯酶

抗癫痫发作药物应用对自身免疫性脑炎后慢性癫痫形成的影响

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 333-340页

作者：王倩倩余年张燕芳狄晴马海燕南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029 南京医科大学第四附属医院神经内科南京210031

目的探讨并分析自身免疫性脑炎(AE)后慢性癫痫患者抗癫痫发作药物(ASMs)的使用及疗程,以及使用ASMs对此类型癫痫形成的影响,为AE急性癫痫发作期及慢性癫痫期患者ASMs的选择提供相关依据。方法对2013年12月1日至2022年10月31日在南京医... 详细信息

目的探讨并分析自身免疫性脑炎(AE)后慢性癫痫患者抗癫痫发作药物(ASMs)的使用及疗程,以及使用ASMs对此类型癫痫形成的影响,为AE急性癫痫发作期及慢性癫痫期患者ASMs的选择提供相关依据。方法对2013年12月1日至2022年10月31日在南京医科大学附属脑科医院诊断为AE(含抗体阴性的自身免疫性边缘叶脑炎)的患者进行随访,记录其首次癫痫发作日期及免疫治疗1年后慢性癫痫形成情况,分别收集其急性症状性癫痫发作(ASS)期ASMs的启动时间、选用类型及数量与慢性癫痫期ASMs的维持时间、种类及数量(是否联合ASMs等),并通过Logistic回归模型分析AE后慢性癫痫形成的影响因素。结果共入组332例患者,其中32.5%(108/332)为抗体阴性自身免疫性边缘叶脑炎患者;54.8%(182/332)为男性,发病年龄(40.7±19.7)岁;81.0%(269/332)出现ASS,截至最后1次随访57.2%(190/332)形成慢性癫痫。伴有ASS的AE患者均接受了ASMs治疗,其中48.0%(129/269)为单药治疗,52.0%(140/269)为联合治疗;70.3%(189/269)早期给药(癫痫发作24 h内),29.7%(80/269)延迟给药;81.0%(218/269)维持给药(>6个月),19.0%(51/269)非维持给药。在慢性癫痫期,79.5%(151/190)的患者继续使用ASMs,其中37.1%(56/151)接受单药治疗,62.9%(95/151)接受联合治疗;慢性癫痫均来源于AE中发生ASS的患者,其中延迟ASMs治疗组慢性癫痫发生率为81.3%(65/80),显著高于早期给药组的66.1%(125/189),差异有统计学意义(χ2=6.189,P=0.013);而ASMs的种类、是否联合治疗等在慢性癫痫形成组和非慢性癫痫形成组之间差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果进一步显示ASMs启动延迟(OR=2.306,95%CI 1.032~6.387,P=0.018)、抗神经元胞内抗体阳性(OR=2.626,95%CI 1.536~9.531,P=0.004,与抗神经元细胞膜抗体相比)、头颅磁共振成像异常(OR=9.883,95%CI 3.608~27.071,P<0.001)、脑脊液蛋白升高(OR=2.874,95%CI 1.115~7.409,P=0.029)、脑电图异常(OR=9.287,95%CI 3.767~22.896,P<0.001)是AE后慢性癫痫形成的独立危险因素。结论AE后慢性癫痫形成与ASS的发生以及ASMs使用延迟有关,而ASMs的种类、是否联合治疗可能与AE后慢性癫痫发生无关。早期ASMs对症治疗,可以减少慢性癫痫的发生;对于经早期规范治疗的伴有ASS的AE患者,可能无需长时程、联合ASMs治疗。

关键词：癫痫自身免疫性脑炎抗癫痫发作药物急性症状性癫痫发作

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缪希雍资生丸加减治疗泄泻探析与验案三则

中国乡村医药 2024年第2期31卷 25-27页

作者：郑军状韩铝洲浙江慈溪市中西医结合医疗健康集团(慈溪市中医医院)中医内科 315300 余姚市中医医院外科

资生丸出自明代医家缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,资生丸为后世医家所习用,广泛应用于内、外、妇、儿等科的治疗[1]。本文对该方加减应用于泄泻治疗进行探析,以供参考。1泄泻病机泄泻主要为各种因素导致的大肠传导太过,临床表现为排便... 详细信息

资生丸出自明代医家缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,资生丸为后世医家所习用,广泛应用于内、外、妇、儿等科的治疗[1]。本文对该方加减应用于泄泻治疗进行探析,以供参考。1泄泻病机泄泻主要为各种因素导致的大肠传导太过,临床表现为排便次数增多、完谷不化、粪质稀薄甚至水样泻为主症的病证。泄泻的主要病邪为“湿邪”。

关键词：缪希雍资生丸泄泻病机验案

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左腋下副乳癌1例

中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 377-378页

作者：张志远王帅高佳茹李雯雯贾琳娇郑明辉李文涛郑州大学人民医院乳腺外科河南省人民医院乳腺外科郑州市450003 郑州大学人民医院病理科

患者女性,45岁。因“发现双侧腋窝肿物2年余,左腋窝红肿4个月余”为主诉2020年7月29日就诊于郑州大学人民医院。体格检查:双侧腋窝可触及质韧腺体样组织,左侧腋下副乳内触及大小约为2.0 cm×2.0 cm质硬肿物,局部皮肤可见一大小约1.0 cm... 详细信息

患者女性,45岁。因“发现双侧腋窝肿物2年余,左腋窝红肿4个月余”为主诉2020年7月29日就诊于郑州大学人民医院。体格检查:双侧腋窝可触及质韧腺体样组织,左侧腋下副乳内触及大小约为2.0 cm×2.0 cm质硬肿物,局部皮肤可见一大小约1.0 cm×1.0 cm破溃,少量脓性分泌物溢出。彩超示:右乳12点方向距乳头19.0 mm处可见大小约7.9 mm×6.1 mm×9.0 mm低回声,边界清晰,形态规则;彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):内未见明显血流信号。左乳腺体内未见明显异常回声团块;CFDI:腺体内未见明显异常血流信号。

关键词：副乳癌腋窝肿物副乳