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前列腺癌根治术中尿道后筋膜重建对术后尿控的影响

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国际医药卫生导报 2024年第19期30卷 3260-3266页

作者：强亚勇马亚东王涛延安市中医医院泌尿外科延安716000 西安国际医学中心医院泌尿外科西安710048 延安市人民医院泌尿外科延安716000

目的探讨前列腺癌根治术(RP)中尿道后筋膜重建对术后尿控的影响。方法回顾性研究,选取2020年9月至2023年9月延安市中医医院行RP和尿道后筋膜重建治疗的前列腺癌患者120例作为研究对象,根据术后尿控功能恢复情况将患者分为恢复组(97例)... 详细信息

目的探讨前列腺癌根治术(RP)中尿道后筋膜重建对术后尿控的影响。方法回顾性研究,选取2020年9月至2023年9月延安市中医医院行RP和尿道后筋膜重建治疗的前列腺癌患者120例作为研究对象,根据术后尿控功能恢复情况将患者分为恢复组(97例)及未恢复组(23例)。采用t检验、χ^(2)检验比较两组患者基线资料及围术期指标;二元logistic回归分析检验RP中行尿道后筋膜重建后恢复尿控功能的影响因素,根据回归分析结果构建列线图模型并进行内部验证。结果未恢复组尿道狭窄长度长于恢复组[(2.69±0.54)cm比(2.08±0.51)cm],狭窄至膀胱颈距离短于恢复组[(2.46±0.59)cm比(3.15±0.62)cm],腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)手术方式及既往经尿道前列腺切除术(TURP)史患者占比均高于恢复组[69.57%(16/23)比28.90%(29/97)、78.26%(18/23)比37.11%(36/97)],保留膀胱颈、保留神经血管束、术后规律提肛训练患者占比均低于恢复组[30.43%(7/23)比62.89%(61/97)、17.39%(4/23)比60.82%(59/97)、39.13%(9/23)比70.10%(68/97)],差异均有统计学意义(t=5.117、-4.801,χ^(2)=12.482、12.718、7.973、14.064、7.757;均P神经血管束是术后恢复尿控功能的保护因素(均P神经血管束是前列腺癌患者接受RP中行尿道后筋膜重建后恢复尿控功能的重要影响因素,基于以上因素构建列线图模型能有效预测患者尿控功能恢复情况。

关键词：前列腺癌前列腺癌根治术尿道后筋膜重建尿控功能影响因素列线图

超声引导下头半棘肌平面阻滞治疗枕神经痛的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1117-1121页

作者：王晓刚孙庆海孟德福崔燕红郑力鹏常洪波刘颖鄂占森淄博市市立医院超声科淄博255400 淄博市市立医院脊柱外科淄博255400 淄博市市立医院疼痛科淄博255400 深圳市龙岗中心医院超声科深圳518116

目的:评价超声引导下头半棘肌平面(SCP)阻滞治疗枕神经痛(ON)的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2022年1月至2023年12月就诊于淄博市市立医院的ON患者90例,性别不限,年龄29~66岁,病程3个月~6年,采用随机数字表法分为3组(n=30):枕大... 详细信息

目的:评价超声引导下头半棘肌平面(SCP)阻滞治疗枕神经痛(ON)的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2022年1月至2023年12月就诊于淄博市市立医院的ON患者90例,性别不限,年龄29~66岁,病程3个月~6年,采用随机数字表法分为3组(n=30):枕大神经(GON)阻滞联合第3枕神经(TON)阻滞组(GT组)、SCP的头半棘肌内侧头(SCM-m)肌腹内阻滞组(Sm组)和SCP的头下斜肌-颈2,3小关节(OCI-C_(2,3))间隙阻滞组(OC组)。GT组分别于项区C_(2)水平SCM-OCI间隙内GON周围和C_(2,3)侧面浅方各注射镇痛抗炎复合液2.5 ml;Sm组于项区C 1水平SCM-m肌腹内注射镇痛抗炎复合液5 ml;OC组于项区SCM深方OCI-C_(2,3)间隙内注射镇痛抗炎复合液5 ml。分别于治疗前(T_(1))和治疗后1、3、7、10、14 d(T_(2-6))时记录疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,计算疼痛缓解率和睡眠质量改善率。记录阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间和阻滞维持时间。记录治疗后24 h内不良反应发生情况。结果:3组间T_(1-3)和T_(5-6)时VAS评分和PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),Sm组T 4时VAS评分和PSQI评分高于OC组和GT组(P0.05)。3组均未见严重不良反应的发生。结论:相对于GON阻滞联合TON阻滞而言,超声引导下SCP阻滞治疗ON操作简捷,安全性高,其中OCI-C_(2,3)间隙SCP阻滞起效快,维持时间久,疼痛和睡眠质量改善理想,可作为ON治疗的首选阻滞方式。

关键词：神经传导阻滞头半棘肌超声检查枕神经痛

重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌类型及影响因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 454-458页

作者：孙志辉杨伟刘秦勤杨婷邓存文唐丽华魏崴何锋酒泉市人民医院重症医学科甘肃酒泉735000 酒泉市人民医院信息宣传科酒泉市人民医院财务科酒泉市人民医院肝胆外科酒泉市人民医院微生物检验室酒泉市人民医院普外科

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190... 详细信息

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190例患者未检出CRE为对照组。回顾性分析本次研究所有患者临床资料,对比实验组与对照组患者临床资料,采用Logistic回归分析SAP并发腹腔感染CRE的相关影响因素。采集患者无菌体液标本进行病原菌培养,采用全自动细菌检测分析仪及配套鉴定卡进行病原菌鉴定。采用Phoenix细菌分析仪进行药敏试验,对筛选出的CRE菌株进一步采用K-B纸片扩散法进行复核。采用PCR方法检测CRE菌株携带碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM、IMP、VIM、OXA-48)、ESBLs基因(TEM、SHV、CTX-M)的情况。结果23例SAP并发腹腔感染患者检出CRE,共检出CRE 26株,主要来自腹腔引流液标本,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。26株CRE对厄他培南、头孢西丁、氨曲南全部耐药,对哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率高于80%,分别为80.77%、84.62%、80.77%、96.15%、96.15%、80.77%、84.62%,对米诺环素、替加环素、多粘菌素的耐药率低于30%,分别为26.92%、3.85%、3.85%。26株CRE菌株中,碳青霉烯酶基因的携带率为93.31%,其中KPC-2基因携带率为38.46%,NDM基因携带率为34.62%,IMP基因携带率为11.54%,KPC-2+NDM基因、KPC-2+IMP基因的携带率均为3.85%。ESBLs基因的携带率为69.23%,其中TEM基因携带率为30.77%,SHV基因携带率为26.92%,CTX基因携带率为11.54%。对比研究组与对照组患者的临床资料,进行单因素分析,性别、胰腺炎病史、高血压差异无统计学意义(P>0.05),年龄、检出CRE前住院天数、APACHEⅡ评分、糖尿病、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间、禁食时间、机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析显示,检出CRE前住院天数≥15 d、APACHEⅡ评分≥11分、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间≥5 d、禁食时间≥10 d是SAP并发腹腔感染CRE的独立危险因素(P<0.05)。结论SAP并发腹腔感染CRE患者,病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。对临床多种抗菌药物的耐药性较高,耐药机制主要为携带碳青霉烯酶基因、ESBLs基因。SAP并发腹腔感染CRE受多种因素影响,APACHEⅡ评分高,多器官功能障碍综合征,检出CRE前住院天数、肠功能障碍时间、禁食时间长的SAP腹腔感染患者容易发生CRE感染。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌影响因素

海德堡三角清扫胰十二指肠切除术与标准胰十二指肠切除术治疗胰腺癌疗效比较的Meta分析

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1440-1450页

作者：舒强徐波王青海钟声刘小玲向鑫四川省内江市第一人民医院肝胆外科四川内江641000 四川省内江市东兴区人民医院肝胆外科四川内江641000 四川省内江市中医医院医院感染管理科四川内江641000

背景与目的:海德堡三角清扫胰十二指肠切除术(PD_(TRIANGLE))与标准胰十二指肠切除术(PD_(STANDARD))哪种治疗方式更有利于胰腺癌患者,目前尚无一致结论,亦无大样本的多中心研究予以证实。因此,本研究通过Meta分析比较PD_(TRIANGLE)与PD... 详细信息

背景与目的:海德堡三角清扫胰十二指肠切除术(PD_(TRIANGLE))与标准胰十二指肠切除术(PD_(STANDARD))哪种治疗方式更有利于胰腺癌患者,目前尚无一致结论,亦无大样本的多中心研究予以证实。因此,本研究通过Meta分析比较PD_(TRIANGLE)与PD_(STANDARD)治疗胰腺癌的临床疗效及安全性。方法:检索中英文网络数据库,根据纳入标准筛选对比两种手术方式治疗胰腺癌的相关文献。检索时间从建库到2024年5月,使用Review Manager 5.3软件对提取的相关结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入6篇回顾性研究,共计658例患者,其中PD_(TRIANGLE)组315例,PD_(STANDARD)组343例。Meta分析结果显示,PD_(TRIANGLE)组手术时间长于PD_(STANDARD)组(OR=1.52,95%CI=0.42~2.61,P=0.007)、淋巴结清扫率高于PD_(STANDARD)组(OR=0.70,95%CI=0.4~1.01,P<0.00001)、R0切除率高于PD_(STANDARD)组(OR=1.63,95%CI=1.03~2.58,P=0.04);PD_(TRIANGLE)组术后淋巴瘘与腹泻发生率高于PD_(STANDARD)组(OR=5.60,95%CI=1.81~17.29,P=0.003;OR=0.13,95%CI=0.07~0.20,P<0.0001);PD_(TRIANGLE)组住院时间长于PD_(STANDARD)组(OR=0.40;95%CI=0.14~0.65,P=0.003);PD_(TRIANGLE)组1、2年总体生存率明显优于PD_(STANDARD)组(OR=2.19,95%CI=1.27~3.76,P=0.005;OR=1.65,95%CI=1.01~2.67,P=0.04)、1年无瘤生存率明显优于PD_(STANDARD)组(OR=3.71,95%CI=2.27~6.07,P<0.00001),但两组的2年无瘤生存率差异无统计学意义(OR=2.63,95%CI=0.91~7.59,P=0.07)。结论:PD_(TRIANGLE)治疗胰腺癌安全、有效。与PD_(STANDARD)相比,PD_(TRIANGLE)可显著提高R0切除率,从而改善患者术后无瘤生存率,获得较好的远期预后。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术淋巴结切除术 Meta分析

全乳晕入路3D腔镜与开放切口手术对甲状腺乳头状癌疗效对比临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0009-0013页

作者：赵攀绵阳市中医医院普通外科四川绵阳621000

对全乳晕入路3D腔镜甲状腺与开放切口甲状腺乳头状癌根治术的临床资料对比分析,评估前者安全、疗效。方法对我科2020年6月至2022年12月收治甲状腺乳头状癌患者进行筛查后回顾性研究,符合入组患者按手术方式不同分为全乳晕入路3D腔镜甲... 详细信息

对全乳晕入路3D腔镜甲状腺与开放切口甲状腺乳头状癌根治术的临床资料对比分析,评估前者安全、疗效。方法对我科2020年6月至2022年12月收治甲状腺乳头状癌患者进行筛查后回顾性研究,符合入组患者按手术方式不同分为全乳晕入路3D腔镜甲状腺癌根治手术组(3D腔镜组)和开放切口甲状腺癌根治手术组(开放切口组),对两组的临床资料进行分析。结果 3D腔镜组较开放切口组:1、手术时间更长(99.1±22.4 VS 69.3±12.4)、术后住院日更短(2.9±0.7 VS 3.8±1.2)、住院总费用更高(13046±881 VS 10685±634),且差异有统计学意义(P0.05);3、两组患者并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论全乳晕入路3D腔镜甲状腺癌根治手术应用于甲状腺乳头状癌患者的治疗是安全的,且美容性佳,疗效不劣于开放切口手术,值得临床应用并推广。

关键词：甲状腺 3D腔镜甲状腺手术完全乳晕入路

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长链非编码RNA在脑胶质瘤中的研究进展

癌症进展 2024年第4期22卷 354-358,379页

作者：王明尧靳峰济宁医学院临床医学院山东济宁272000 康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)神经外科山东青岛266042

胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,具有细胞快速增殖和新生血管生成等特征。长链非编码RNA(lncRNA)是一类不具备蛋白质编码能力的RNA,其转录本长度超过200 nt,主要通过调控编码蛋白基因的表达、染色体重构、组蛋白修饰以及作为小分子RNA的... 详细信息

胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,具有细胞快速增殖和新生血管生成等特征。长链非编码RNA(lncRNA)是一类不具备蛋白质编码能力的RNA,其转录本长度超过200 nt,主要通过调控编码蛋白基因的表达、染色体重构、组蛋白修饰以及作为小分子RNA的前体分子在人类肿瘤中发挥作用。研究发现,lncRNA水平可以影响胶质瘤细胞增殖、迁移、耐药和新生血管生成等。本文对lncRNA在胶质瘤发生发展过程中的研究进展进行综述,以期为胶质瘤的治疗提供新的科学依据。

关键词：长链非编码RNA 胶质瘤治疗

相位对比电影MRI及术中超声在Chiari畸形1型手术方式选择中的临床应用进展

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中南医学科学杂志 2024年第1期52卷 146-149页

作者：张明达陈胜利屈一晨齐泽迪山西省人民医院神经外科山西太原030012 山西医科大学山西太原030000

枕大孔减压术是治疗Chiari畸形1型(CM1)患者的通用手术,但减压范围、临床疗效存在争议,没有单一、明确的治疗方法。脑脊液流体动力学的改善可能与临床症状的缓解有关,相位对比电影MRI(PC-MRI)联合术中超声(IOUS)可以准确评估颅颈交界区... 详细信息

枕大孔减压术是治疗Chiari畸形1型(CM1)患者的通用手术,但减压范围、临床疗效存在争议,没有单一、明确的治疗方法。脑脊液流体动力学的改善可能与临床症状的缓解有关,相位对比电影MRI(PC-MRI)联合术中超声(IOUS)可以准确评估颅颈交界区的脑脊液流体动力学改变,两者结合可以为损害程度评估提供有效信息,指导手术方式的选择,预测临床改善效果,减少再手术的发生。本文对PC-RMI联合IOUS在CM1术式选择中的临床应用进行综述。

关键词：术中超声相位对比 MRI 枕大孔减压术 Chiari畸形

基于网络药理学、分子对接和动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁的作用机制

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1082-1088,1095页

作者：马红梅刘佳铭陈奇祺张振瑜黄志强陈勇雷洪峰侯新聚南昌市洪都中医院南昌330000 广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510006 广州中医药大学第一临床医学院广州510405

目的:基于网络药理学、分子对接与动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁(PSD)的作用机制。方法:利用TCMSP等数据库预测柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤的活性成分及靶点;在PharmGKB等数据库检索PSD疾病靶点,利用Cytoscape(v ... 详细信息

目的:基于网络药理学、分子对接与动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁(PSD)的作用机制。方法:利用TCMSP等数据库预测柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤的活性成分及靶点;在PharmGKB等数据库检索PSD疾病靶点,利用Cytoscape(v 3.9.1)建立交集靶点网络,String(v11.5)数据库构建PPI网络,利用DAVID 6.8数据库进行GO富集及KEGG通路分析;运用AutoDock vina(v 1.1.2)软件进行分子对接,并使用Pymol(v 2.5)等软件进行可视化分析;动物实验设置空白组、模型组、盐酸氟西汀组、中药组、中药+盐酸氟西汀组,给药21 d后检测各组大鼠神经行为学评分、脑组织内神经递质以及炎症因子表达,RT-qPCR和Western blot检测关键基因PPARG、MAPK3、AKT1、PIK3CA mRNA及蛋白表达。结果:得到柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤活性成分225种,作用于PSD的靶点119个,关键靶点包括MAPK3、AKT1、PIK3CA、PPARG,关键通路包括MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。与模型组比较,中药组与中药+盐酸氟西汀组MAPK3 mRNA及蛋白表达降低,AKT1、PIK3CA、PPARG mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。结论:柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗PSD的作用机制可能与抑制MAPK3表达、促进AKT1、PIK3CA、PPARG表达,减缓脑组织炎症反应和氧化应激有关。

关键词：柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤脑卒中后抑郁网络药理学分子对接动物实验

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慢性硬膜下血肿发病机制及治疗的研究进展

临床神经外科杂志 2024年第1期21卷 102-105,109页

作者：胡凯张华武汉科技大学附属华润武钢总医院神经外科武汉430080 武汉科技大学医学院

近年来,随着对慢性硬膜下血肿(CSDH)发病机制的不断深入研究,CSDH的手术和药物治疗随之也有了新的进展。本文将从CSDH的易患因素、病理生理、治疗等多方面进行综述,阐述CSDH发病机制及治疗的进展。

关键词：慢性硬膜下血肿发病机制炎症治疗