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肾透明细胞癌精囊转移一例报告

中华泌尿外科杂志 2020年第1期41卷 59-60页

作者：张学平王毓梁李克好李永响赵宏俊卢洪凯乔梁潍坊市人民医院泌尿外科 261041

转移性精囊癌临床少见,肾透明细胞癌转移至精囊腺的病例在临床中更加罕见,在临床工作中难以与膀胱、前列腺和直肠肿瘤相鉴别。2017年11月潍坊市人民医院收治1例肾透明细胞癌转移至左侧精囊腺患者,应用腹腔镜技术切除精囊转移肿瘤。术后... 详细信息

转移性精囊癌临床少见,肾透明细胞癌转移至精囊腺的病例在临床中更加罕见,在临床工作中难以与膀胱、前列腺和直肠肿瘤相鉴别。2017年11月潍坊市人民医院收治1例肾透明细胞癌转移至左侧精囊腺患者,应用腹腔镜技术切除精囊转移肿瘤。术后规律行膀胱灌注及口服舒尼替尼治疗,随访19个月,精囊及周围组织未见肿瘤复发。

关键词：癌,肾细胞精囊癌透明细胞癌

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犬自体睾丸移植术式的改进

中国修复重建外科杂志 2005年第9期19卷 729-732页

作者：张炜王玲珑张杰张茨武汉大学人民医院泌尿外科

目的建立犬自体睾丸移植术的改进方法. 方法健康成年雄性杂种犬30只,年龄1.5～2.0岁,体重14～17 kg.切取带腹主动脉瓣和下腔静脉瓣的睾丸动、静脉,并进行灌注及冷保存.将睾丸动、静脉分别与同侧髂外动、静脉进行端侧吻合,行自体睾丸移... 详细信息

目的建立犬自体睾丸移植术的改进方法. 方法健康成年雄性杂种犬30只,年龄1.5～2.0岁,体重14～17 kg.切取带腹主动脉瓣和下腔静脉瓣的睾丸动、静脉,并进行灌注及冷保存.将睾丸动、静脉分别与同侧髂外动、静脉进行端侧吻合,行自体睾丸移植术30只.对睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合,行自体睾丸移植术30只.对睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合等关键步骤进行了改进.观察术后犬生存情况,对移植的睾丸进行影像学及组织学检查,测定犬术后不同时间点的性激素水平.结果自体睾丸移植30只,成功27只,成功率90%.其中睾丸热缺血4.5±0.9 min,冷缺血50.0±10.0 min,睾丸血管吻合35.5±5.5 min,总手术时间3.5±0.5h.数字减影动脉造影(digital subtraction arteriography, DSA)证实成活睾丸血供良好;组织学检查显示精曲小管的各期生精细胞形态无异常,层次及数量无减少,管腔内有少量精子;术后各时间点,黄体生成素较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),睾酮及卵泡刺激素与术前差异均无统计学意义(P＞0.05).结论建立了改进后稳定而可行的犬自体睾丸移植的手术方法,为研究人睾丸移植提供了可靠的依据.

关键词：睾丸自体移植术式改进犬

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前列腺小细胞神经内分泌癌一例报告

中华泌尿外科杂志 2020年第1期41卷 66-67页

作者：张敏徐光玉济南市人民医院泌尿外科 271100

分析1例前列腺小细胞神经内分泌癌临床资料。患者60岁,因排尿困难1个月入院,直肠指检发现前列腺质硬肿块。前列腺穿刺活检病理诊断为小细胞神经内分泌癌。行化疗和放疗联合治疗有效,患者症状明显改善,患者确诊后15个月死亡。前列腺小细... 详细信息

分析1例前列腺小细胞神经内分泌癌临床资料。患者60岁,因排尿困难1个月入院,直肠指检发现前列腺质硬肿块。前列腺穿刺活检病理诊断为小细胞神经内分泌癌。行化疗和放疗联合治疗有效,患者症状明显改善,患者确诊后15个月死亡。前列腺小细胞神经内分泌癌预后差,化疗在治疗中占有重要地位。

关键词：前列腺肿瘤小细胞神经内分泌癌化疗

"五步法"大功率绿激光汽化术治疗大体积前列腺增生的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 530-534页

作者：罗飞张志华李昭夷于正刚李健天津市人民医院泌尿外科 300121

目的探讨采用180 W XPS绿激光"五步法"经尿道前列腺汽化术(PVP)治疗大体积(≥80 ml)前列腺增生患者的疗效及安全性。方法回顾性分析天津市人民医院2017年6月至2019年5月采用180 W XPS绿激光"五步法"PVP治疗的240例大体积前列腺增生患者... 详细信息

目的探讨采用180 W XPS绿激光"五步法"经尿道前列腺汽化术(PVP)治疗大体积(≥80 ml)前列腺增生患者的疗效及安全性。方法回顾性分析天津市人民医院2017年6月至2019年5月采用180 W XPS绿激光"五步法"PVP治疗的240例大体积前列腺增生患者的临床资料。年龄(70.18±7.71)岁,其中年龄≥70岁者129例;体质指数(24.91±2.98)kg/m^(2),术前国际前列腺症状评分(IPSS)23(20,26)分,生活质量评分(QOL)5(4,5)分,前列腺体积98.29(86.49,116.32)ml,最大尿流率(Q_(max))6(4,8)ml/s,残余尿量120(30,200)ml。240例均行180W XPS"五步法"PVP:按顺序汽化左侧叶1~2点、右侧叶10~11点,建立工作通道;由腹侧至背侧分别逐层斜行汽化左侧叶与右侧叶;分别汽化5、7点前列腺组织,建立"中叶旁沟"工作通道;侧向汽化前列腺中叶;汽化修整两侧叶及前列腺尖部。记录围手术期相关数据,并评估患者术后12个月IPSS、QOL、Q_(max)、残余尿量变化。结果240例手术均顺利完成,手术时间69(59,85)min,激光手术时间52(46,62)min。术中包膜穿孔3例(1.25%),均出现在创面修整阶段;联合经尿道前列腺切除术止血9例(3.75%),无围手术期输血病例。术后22例(9.17%)行膀胱冲洗6~24 h;术后尿管留置时间3(3,4)d,术后住院时间4(3,5)d。术后26例(10.83%)出现尿失禁,其中急迫性尿失禁22例,压力性尿失禁4例,无真性尿失禁。术后2周所有患者均恢复正常控尿。术后无严重血尿、严重膀胱刺激征患者;术后12个月IPSS 5(4,7)分,QOL 1(1,2)分,Q_(max) 18(15,20)ml/s,残余尿量10(0,30)ml,均较术前显著改善(P<0.01),无二次手术患者。结论180W XPS绿激光"五步法"PVP治疗大体积前列腺增生,出血量少,并发症少,患者术后症状改善显著,是一种操作简单、疗效可靠的微创手术方式。

关键词：前列腺增生大体积绿激光汽化术五步法

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自发性肾脏破裂

中华外科杂志 1999年第2期37卷 101-103页

作者：胡勤勇陈赐龄姚许平郭震华鄞县人民医院泌尿外科苏州医学院附属第一医院泌尿外科

目的探讨自发性肾脏破裂的临床规律。方法总结近年来经治的１６例患者；其中肾癌４例，浸润性结肠癌１例，血管平滑肌脂肪瘤２例，肾囊肿、肾结石、红斑狼疮性（ＳＬＥ）肾炎、肾结核、真性红细胞增多症及门脉高压症各１例，原因不明３... 详细信息

目的探讨自发性肾脏破裂的临床规律。方法总结近年来经治的１６例患者；其中肾癌４例，浸润性结肠癌１例，血管平滑肌脂肪瘤２例，肾囊肿、肾结石、红斑狼疮性（ＳＬＥ）肾炎、肾结核、真性红细胞增多症及门脉高压症各１例，原因不明３例。结果ＣＴ诊断实体病变性自发性肾脏破裂明显优于Ｂ超和静脉肾盂造影。全组手术治疗１１例，其中切肾术６例，保肾术５例，病理报告与术前诊断基本相符；保守治疗５例。结论肿瘤是自发性肾脏破裂的重要病因，ＣＴ对确定出血范围和检出病因颇有实用价值。对病因未明者，定期的薄层ＣＴ的随访性检查是目前较理想的方法。

关键词：肾破裂出血并发症自发性

经皮肾镜处理肾盏憩室结石的技术改进和经验总结

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中华泌尿外科杂志 2014年第11期35卷 849-852页

作者：叶雄俊梁永强熊六林李建兴马凯黄晓波王晓峰北京大学人民医院泌尿外科 100034 山东省诸城市人民医院泌尿外科北京清华长庚医院泌尿外科

目的总结经皮肾镜取石术处理肾盏憩室结石的经验，探讨手术技术改进对手术效果的影响。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的34例肾盏憩室结石患者的资料。行经皮肾镜取石术＋憩室颈切开术1l例（A组），男4例，女7例。平均年龄（36... 详细信息

目的总结经皮肾镜取石术处理肾盏憩室结石的经验，探讨手术技术改进对手术效果的影响。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的34例肾盏憩室结石患者的资料。行经皮肾镜取石术＋憩室颈切开术1l例（A组），男4例，女7例。平均年龄（36．7±16．0）岁。结石平均最大径为（1．8±0．4）cm，憩室平均最大径为（2．3±0．5）cm。行经皮肾镜取石术后，仅单纯行肾盏憩室颈切开术。行经皮肾镜取石术＋憩室颈切开术＋憩室黏膜烧灼术23例（B组），男10例，女13例。平均年龄（40．1±12．0）岁。结石平均最大径为（1．9±0．6）cm，憩室平均最大径为（2．3±0．8）cm。在A组手术基础上，同时用球状电极烧灼肾盏憩室黏膜。两组结石大小和憩室最大径比较差异无统计学意义（P〉0．05）。比较两组的手术时间、血红蛋白减少量、结石清除率、并发症和憩室闭合等情况。结果A组平均手术时间（62．7±11．7）min，平均血红蛋白减少量为（12．0±9．7）g／L，结石清除率为90．9％（10／11），总体并发症发生率为18．2％（2／11），憩室闭合率为63．6％（7／11）。B组平均手术时间（76．3±21．6）min，平均血红蛋白减少量为（12．9±16．7）g／L，结石清除率为91．3％（21／23），总体并发症发生率为21．7％（5／23），憩室闭合率为91．3％（21／23）。两组结石清除率和总体并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），B组手术时间有所延长，但与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组憩室闭合率明显高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜处理肾盏憩室结石时，利用电极对憩室黏膜进行烧灼，有利于促进肾盏憩室闭合，减少术后结石复发的可能。

关键词：肾盏憩室结石经皮肾镜黏膜烧灼术

输尿管软镜下钬激光切除术治疗肾盂癌6例报道及文献复习

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北京大学学报（医学版） 2018年第5期50卷 816-821页

作者：郝一昌陈昆刘余庆卢剑肖春雷马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100191 郑州人民医院泌尿外科郑州450003

目的:探讨输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的应用价值,并总结治疗过程中的相关经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2017年1月输尿管软镜治疗6例肾盂癌患者的临床资料,手术均由同一名医师操作。患者于全身麻醉下行输尿... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的应用价值,并总结治疗过程中的相关经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2017年1月输尿管软镜治疗6例肾盂癌患者的临床资料,手术均由同一名医师操作。患者于全身麻醉下行输尿管软镜钬激光肾盂肿瘤切除术,采用200μm钬激光传导光纤,设置功率为0.5~1.5 J,10~20 Hz,能量10~30 W。采用窄带成像技术寻找肿瘤,并检查切除是否满意。术后4~6周常规行二次输尿管软镜探查,对可疑病变部位行汽化烧灼。术后每6个月行输尿管软镜复查,同时行彩色多普勒超声、CT尿路造影(computed tomography urography,CTU)或磁共振水成像(magnetic resonance urography,MRU)检查,复查手术前连续3天每天进行尿液细胞学检查,检测尿路上皮肿瘤标记物[如尿液核基质蛋白22(nuclear matrix protein22,NMP22)]。术后组织病理为高危尿路上皮癌且肾功能正常的患者,给予全身辅助化疗6个周期。结果:6例患者均顺利完成手术,手术时间45~115 min,平均77.5 min,失血量5~20 m L,术后住院2~5 d,平均3 d,术后随访13~34个月,平均22个月,2例肿瘤复发。例5和例6两患者术后行全身辅助化疗,例5患者的组织病理为高级别尿路上皮癌,术后给予6个周期的全身化疗,化疗期间(术后4个月)患者出现局部复发,再次手术后1年未见复发;例6患者组织病理为低级别尿路上皮癌,但右肾上盏、下盏多发肿瘤,术后予6个周期的全身化疗,随访13个月未见复发。结论:输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的手术技术相对安全,适合孤立肾、肾功能不全等特殊病例以及低危的尿路上皮肿瘤患者,但其复发率较高,需严格掌握适应证。选择行内镜下切除术的高危尿路上皮癌患者,术后应积极予吉西他滨与顺铂(gemcitabine and cisplatin,GC)方案的全身辅助化疗,采用内镜治疗和全身辅助化疗联合的方法提高尿路上皮癌患者的总体生存率。全身化疗联合内镜手术有可能成为治疗上尿路尿路上皮癌的新治疗手段。

关键词：输尿管镜检查钬激光肾盂癌

生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

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中华男科学杂志 2011年第7期17卷 611-614页

作者：杨忠圣祖雄兵齐琳宋乐明刘泰荣赣州人民医院泌尿外科中南大学湘雅医院泌尿外科

目的:通过临床试验的方法,探讨生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集湘雅医院门诊诊断为CP/CPPS符合研究标准患者140例。将患者随机分为对照组、生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激... 详细信息

目的:通过临床试验的方法,探讨生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集湘雅医院门诊诊断为CP/CPPS符合研究标准患者140例。将患者随机分为对照组、生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组;对照组20例,生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组各40例。采用Laborie-Urostym生物反馈电刺激治疗仪,生物反馈组行生物反馈治疗,电刺激组行电刺激治疗,生物反馈加电刺激组行生物反馈电刺激治疗;每周5次,连续2周;对照组不予上述治疗,随诊1个月。治疗前后进行NIH-CPSI评分以及尿流率检查。结果:生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组治疗后NIH-CPSI疼痛与不适评分、NIH-CPSI排尿症状评分、NIH-CPSI生活质量评分、NIH-CPSI总评分、最大尿流率较治疗前均有显著改善(P0.05);治疗后上述参数生物反馈组、电刺激组比较没有显著差异(P>0.05),生物反馈加电刺激组与生物反馈组、电刺激组比较有显著差异(P0.05)。结论:生物反馈和电刺激治疗能明显改善CP/CPPS患者疼痛与不适症状,排尿症状,提高生活质量,以及提高最大尿流率。生物反馈和电刺激联合治疗CP/CPPS有协同作用。

关键词：生物反馈电刺激慢性前列腺炎慢性骨盆疼痛综合征

双水平正压通气与肺康复训练在AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者康复中的应用效果对比

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中国医学创新 2025年第1期22卷 83-87页

作者：卢坤琴张华俊陈龙如皋市人民医院呼吸与危重症医学科如皋市人民医院泌尿外科如皋市人民医院呼吸科

目的：探讨双水平正压通气（BiPAP）与肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2023年1—10月如皋市人民医院收治的120例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者，随机分三组，各40例。常... 详细信息

目的：探讨双水平正压通气（BiPAP）与肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2023年1—10月如皋市人民医院收治的120例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者，随机分三组，各40例。常规组采取常规治疗，BiPAP治疗组在常规治疗基础上采取BiPAP治疗，联合组在常规组基础上采取肺康复训练。对比三组运动耐力、肺功能、血气分析指标、血清学指标及生活质量。结果：治疗前，三组运动耐力、肺功能、血气分析指标、血清学指标及生活质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，联合组6 min步行距离长于常规组、BiPAP治疗组，用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）均高于常规组、BiPAP治疗组，二氧化碳分压（PaCO2）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分均低于常规组、BiPAP治疗组，且BiPAP治疗组6 min步行距离长于常规组，FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SpO2均高于常规组，PaCO2、PCT、IL-6、SGRQ评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上联合BiPAP或肺康复训练均能改善AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者的治疗效果，与BiPAP相比，肺康复训练能更好地增强AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者运动耐力、肺功能，改善血气分析指标，并提高生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性呼吸衰竭双水平正压通气肺康复训练