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男子乳腺发育症腺体质量术前评估研究

中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 818-822页

作者：刘岩李梦竹胡扬喜董星孟化刘宝胤郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢外科郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院妇产科郑州450000 中日友好医院普外科代谢减重中心北京100029

目的探讨单孔腔镜皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育症(gynecomastia,GYN)疗效以及术前评估腺体质量的方法。方法回顾性分析2023年8月—2024年2月收治且符合选择标准的65例GYN患者。患者年龄(30.8±7.9)岁,身体质量指数(body mass index,B... 详细信息

目的探讨单孔腔镜皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育症(gynecomastia,GYN)疗效以及术前评估腺体质量的方法。方法回顾性分析2023年8月—2024年2月收治且符合选择标准的65例GYN患者。患者年龄(30.8±7.9)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)27.3(24.9,29.8)kg/m^(2)。乳房发育Simon分级:Ⅰ级8例、Ⅱa级32例、Ⅱb级21例、Ⅲ级4例。患者均接受双侧腋下单孔腔镜皮下腺体切除术。记录手术时间、术中出血量、术后双侧拔管时间、总住院时间及并发症发生情况,术后2个月以问卷调查行术后美容效果评分。术前测量BMI,站立位及平卧位胸乳距(sternal notch to nipple,SN-N)、乳头间距(nipple to nipple,N-N),计算两侧站立位与平卧位SN-N差值(ΔSN-N)、平卧位与站立位N-N差值(ΔN-N);术中称重切除腺体质量。比较不同Simon等级间腺体质量相关指标(BMI、ΔSN-N、ΔN-N);将腺体质量与BMI及对应侧别ΔSN-N、ΔN-N、Simon分级(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ级分别赋值为1、2、3、4)进行Spearman相关分析以及多重线性回归分析。结果65例手术均顺利完成,手术时间75.0(60.0,90.0)min,术中出血量12.0(11.0,13.0)mL;双侧拔管时间为术后1.5(1.5,1.5)d;总住院时间3.0(3.0,3.0)d。术后发生胸壁皮下积血3例、乳头乳晕区麻木不适1例,其余患者均无术后出血、积液、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后2个月患者美容效果评分均为15分,非常满意。右侧ΔSN-N SimonⅠ级与Ⅱa级、Ⅱb级、Ⅲ级间比较,左侧ΔSN-N SimonⅠ级与Ⅱb级、Ⅲ级比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ΔN-N SimonⅡa级、Ⅱb级间比较,BMI SimonⅡb级、Ⅲ级间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其余级别间ΔN-N、BMI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。65例患者左、右侧腺体质量分别为69.0(52.1,104.0)g、73.0(56.0,94.0)g,差异无统计学意义(Z=−0.622,P=0.534);取右侧数据行相关性分析。相关性分析示右侧腺体质量与BMI及Simon分级、ΔSN-N、ΔN-N均成正相关(P<0.05)。多重线性回归分析示Simon分级对腺体质量有正向预测作用,回归方程如下:右侧腺体质量=5.541+32.115×Simon分级(R 2=0.354,P<0.001)。结论单孔腔镜皮下腺体切除术是治疗GYN的理想术式。BMI及Simon分级与GYN腺体质量密切相关,对于术前腺体质量评估有一定参考价值。

关键词：男子乳腺发育症单孔腔镜皮下腺体切除术腺体质量

短胆胰支与占全小肠1/3的长胆胰支单吻合口胃旁路术治疗肥胖症短期疗效的对比研究

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 257-262页

作者：单治理周晓俊秦晓光毛忠琦胡优陈昕穆丽茜彭成娟张敏苏州大学附属第四医院普外科苏州215000 苏州大学附属第一医院普外科苏州215008 苏州明基医院代谢与减重中心苏州215004

目的比较≤200 cm短胆胰支和占全小肠1/3比例长胆胰支单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗肥胖症患者的1年减重效果和术后并发症情况。方法回顾性分析2019年8月-2022年12月期间在苏州大学第一附属医院和苏州明基医院接受OAGB 98例肥胖症患者的... 详细信息

目的比较≤200 cm短胆胰支和占全小肠1/3比例长胆胰支单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗肥胖症患者的1年减重效果和术后并发症情况。方法回顾性分析2019年8月-2022年12月期间在苏州大学第一附属医院和苏州明基医院接受OAGB 98例肥胖症患者的临床资料。按胆胰支长度分为两组:胆胰支≤200 cm(S-OAGB)40例,占全小肠1/3比例的长胆胰支(L-OAGB)48例。结果术后1年,S-OAGB组和L-OAGB组在减重指标和代谢合并症缓解率方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组的体质量[(68.7±10.7)kg比(68.4±12.5)kg]、BMI[(25.5±3.7)kg/m^(2)比(24.6±3.4)kg/m^(2)]、总体质量减少百分比[(32.1%±6.1%)比(32.6%±9.1%)]、多余体质量减少百分比[(107.2%±29.9%)比(114.8%±46.4%)]、2型糖尿病缓解率(93%比92%)、高血压缓解率(86%比81%)、高脂血症缓解率(66%比66%)、高尿酸血症缓解率(67%比59%)差异均无统计学意义(均P>0.05);S-OAGB组的血清铁(10.8μmol/L比7.8μmol/L)、叶酸(12.8 ng/ml比5.6 ng/ml)和血清总蛋白[(71.7±4.1)g/L比(69.7±4.7)g/L]均高于L-OAGB组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论≤200 cm短胆胰支OAGB具有良好的短期减重效果,同时可以减少营养相关合并症。

关键词：肥胖症,病态胃旁路术术后并发症

腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗男子乳腺发育

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中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 479-483页

作者：刘岩胡扬喜董星孟化刘宝胤郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢外科郑州450000 中日友好医院普外科代谢减重中心北京100029

目的探讨腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗男子乳腺发育(gynecomastia,GYN)的临床疗效。方法2023年8~10月我院对31例GYN行腋下单孔乳腔镜双侧乳腺切除术。取腋窝处2~2.5 cm切口,于腺体前后间隙进行溶脂、吸脂,冷刀离断皮下Cooper韧带... 详细信息

目的探讨腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗男子乳腺发育(gynecomastia,GYN)的临床疗效。方法2023年8~10月我院对31例GYN行腋下单孔乳腔镜双侧乳腺切除术。取腋窝处2~2.5 cm切口,于腺体前后间隙进行溶脂、吸脂,冷刀离断皮下Cooper韧带,乳腔镜下完成腺体切除,术区置管引流。结果31例均成功完成腋下单孔乳腔镜双侧乳腺切除术,手术时间中位数70(60,90)min,术中出血量(12.6±2.3)ml。拔除双侧引流管时间(1.5±0.2)d,住院时间(3.0±0.5)d。切除腺体质量:右侧(66.1±25.9)g,左侧中位数67.7(42.0,87.0)g。术后经乳头胸围、乳头间距、双侧胸乳距、乳头中线距、乳头高度与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1例发生右侧乳头乳晕区麻木不适,术后2个月症状基本缓解;1例术后左侧胸壁皮下积血,经乳晕小切口置管冲洗引流后治愈;余29例无术后出血、积液、感染、乳头乳晕坏死等并发症。术后2个月患者美容效果主观自评非常满意(均为15分)。结论腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗GYN安全、有效,可临床推广。

关键词：男子乳腺发育症单孔腔镜手术乳腺切除术

重视胃袖状切除术后胃食管反流病和袖状胃胸腔内上移问题

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 854-857页

作者：张鹏张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科北京100050

胃袖状切除术是目前开展最多的减重代谢手术方式。然而,术后胃食管反流病(GERD)较为常见,术后发生的袖状胃胸腔内上移(ITSM)是胃袖状切除术后顽固性胃食管反流病的主要原因,其发生机制受多因素的影响。诊断包括症状诊断及上消化道造影... 详细信息

胃袖状切除术是目前开展最多的减重代谢手术方式。然而,术后胃食管反流病(GERD)较为常见,术后发生的袖状胃胸腔内上移(ITSM)是胃袖状切除术后顽固性胃食管反流病的主要原因,其发生机制受多因素的影响。诊断包括症状诊断及上消化道造影、胃镜检查结果等,经食管测酸测压是诊断GERD的关键手段,对于ITSM的确诊性诊断需通过上腹部CT检查并应用三维重建技术。术前准确诊断食管裂孔疝,术中对胃底部游离充分但不过度、对食管裂孔疝进行确切修复,术后坚持正确的饮食方式,避免肌肉过度减少是预防GERD和ITSM的关键。术后GERD的治疗可先采取保守方式,如严重影响病人日常生活,可针对GERD进行修正手术。然而一旦发生ITSM,通常需要进行修正手术,目前正确的修正手术方式包括袖状胃复位、食管裂孔疝修复,同时将胃袖状切除术修正为标准的Roux-en-Y胃旁路术。

关键词：胃袖状切除术胃食管反流病食管裂孔疝胃胸腔上移

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肥胖合并食管裂孔疝手术治疗策略

中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 889-893页

作者：刘洋刘昶王兵李世红刘雁军刘少壮杨威首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心普外六科(减重与代谢外科) 哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科减重代谢外科疝和腹壁外科成都市第三人民医院普外科-肥胖与代谢性疾病中心山东大学齐鲁医院减重与代谢外科西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科减重代谢外科中心

胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)仍是近年来实施最多的减重代谢手术术式,但其面临众多挑战,药物、复胖、食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)和顽固性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)等,修正手术在全球范围内逐年增... 详细信息

胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)仍是近年来实施最多的减重代谢手术术式,但其面临众多挑战,药物、复胖、食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)和顽固性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)等,修正手术在全球范围内逐年增高与之前大量实施SG不无关系。胃袖状切除术后袖状胃胸腔内上移(intra-thoracic sleeve migration,ITSM)其实是SG后继发食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)的一种形象的表述,往往伴发顽固的难治性GERD。

关键词：食管裂孔疝胃袖状切除术手术术式 GERD 修正手术

创新“七步法”在单孔腔镜男性乳腺发育症手术中的应用

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腹腔镜外科杂志 2024年第8期29卷 574-578页

作者：张建松王鹏鹏刘宝胤许昌市中心医院减重和代谢外科河南许昌461000 中日友好医院普外·代谢减重中心

目的:总结并归纳单孔腔镜男性乳腺发育手术的技术要点及易于临床推广的规范手术步骤。方法:回顾分析2022年4月至2023年4月收治132例男性乳腺发育症患者的临床资料,患者17~47岁,平均(23.3±6.1)岁,均行单孔腔镜乳腺切除术,总结治疗经验,... 详细信息

目的:总结并归纳单孔腔镜男性乳腺发育手术的技术要点及易于临床推广的规范手术步骤。方法:回顾分析2022年4月至2023年4月收治132例男性乳腺发育症患者的临床资料,患者17~47岁,平均(23.3±6.1)岁,均行单孔腔镜乳腺切除术,总结治疗经验,以形成具有精确操作步骤、外科技巧的临床手术方案。结果:132例患者均在全麻下顺利完成单孔腔镜手术,无中转开放手术。手术时间平均(86.37±21.52)min,术中出血量(28.20±12.25)mL,切除乳房容量(178.20±67.53)mL,术后引流量(58.20±27.56)mL,平均住院(3.54±1.70)d,术后出现3例局部血肿,1例局麻下清除淤血,2例予以注射器间断抽液后恢复;1例患者出现单侧皮下凹陷轻度不对称,经佩戴胸带加压、适当锻炼后缓解,术后随访6个月恢复良好。未发生皮下气肿、皮肤坏死、乳头感觉异常、感染等并发症。结论:单孔腔镜男性乳腺发育症手术的“七步法”包含标准化操作步骤,有助于单孔腔镜技术在男性乳腺发育手术中的普及与发展。

关键词：男子乳腺发育内窥镜检查单孔七步法

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肥胖与内镜下减重治疗研究进展

中华肥胖与代谢病电子杂志 2024年第2期10卷 100-107页

作者：周彪李政奇孟化中日友好医院普外科代谢减重中心北京100029

肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，中重度肥胖患者进行饮食运动干预效果有限且难以长期坚持，而减重手术由于手术风险和较高成本临床应用受到一定限制。内镜下减重治疗具有更微创、恢复快、可逆、可重复、并发症少等优势，在设备、技... 详细信息

肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，中重度肥胖患者进行饮食运动干预效果有限且难以长期坚持，而减重手术由于手术风险和较高成本临床应用受到一定限制。内镜下减重治疗具有更微创、恢复快、可逆、可重复、并发症少等优势，在设备、技术、理念等方面不断发展，有望成为减重代谢手术的并行和补充治疗。内镜下减重治疗依据原理可分为限制胃容量、减少肠道吸收、内镜下修正手术三大类。内镜减重可联合药物、减重手术进行综合治疗，将成为肥胖症多学科综合治疗中重要的一个环节。

关键词：肥胖内镜多学科综合治疗减重代谢手术

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的近期疗效

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 272-276页

作者：刘岩李梦竹胡扬喜董星刘宝胤孟化郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢外科郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院妇产科郑州450000 中日友好医院普外科代谢减重中心北京100029

目的探讨袖状胃切除术对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的术后近期疗效,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月期间郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢外科收治的41例肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综... 详细信息

目的探讨袖状胃切除术对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的术后近期疗效,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月期间郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢外科收治的41例肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征接受袖状胃切除术患者的临床资料,观察手术前后体测指标变化及睡眠改善情况,分析其相关性并通过多元线性回归筛选出影响因素。结果患者在术后12个月时体重、BMI、颈围、胸围、腰围、臀围均下降[35.4(24.9,43.8)kg、12.7(8.5,15.6)kg/m^(2)、(7.1±2.7)cm、19.5(15.0,24.5)cm、28.0(18.0,33.8)cm、23.0(18.3,28.8)cm],与术前比较差异均有统计学意义(t=15.242,P减重效果,同时可有效缓解肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情。

关键词：肥胖症,病态阻塞性睡眠呼吸暂停胃切除术腹腔镜

Roux-en-Y胃旁路联合胃癌根治术治疗重度肥胖合并胃癌的病例报告

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 978-979页

作者：李璟东张俊昌吴嘉敏董志勇蔡念王存川暨南大学附属第一医院胃肠外科一区肥胖代谢外科(减重中心) 广州510630 澳门仁伯爵综合医院普通外科中国澳门999078

患者男性,39岁,于2022年6月26日为暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科收治。身高172.5 cm,体质量141.8 kg,体质指数(body mass index,BMI):47.7 kg/m^(2),腰围:147 cm,体脂率:46.4%。入院血压155/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血红蛋白:141.30 g/L,血小板计数234×10^(9)/L,红细胞计数:5.42×1012/L,肌酐:51.20μmol/L,葡萄糖:6.93 mmol/L,空腹血糖:6.90 mmol/L,糖化血红蛋白7.5%,总胆固醇:7.68 mmol/L,甘油三酯:1.63 mmol/L,高密度蛋白C:1.20 mmol/L。其余均未见明显异常。术前胃镜报告结果显示:(1)慢性浅表性胃炎并糜烂;(2)十二指肠球部炎性反应。彩超显示肝脏增大,脂肪肝,胆脾未见异常。综合考虑诊断为:2型糖尿病,代谢综合征,肥胖症,脂肪肝。

关键词：慢性浅表性胃炎重度肥胖胃癌根治术病例报告体脂率红细胞计数代谢综合征体质指数