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增强CT和MRI在鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤中的应用

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 394-399页

作者：陈海静杨亚英赵卫胡继红吴莉郑凌琳吴岩李青青昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032

目的探讨鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SCC)和淋巴瘤(NHL)的增强CT和MRI影像特征,分析不同影像特征鉴别鼻腔鼻窦SCC与NHL的效能。方法回顾性分析行鼻窦增强CT和增强MRI检查并经手术病理证实的67例鼻腔鼻窦SCC及NHL患者的影像学及临床、病理资料,... 详细信息

目的探讨鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SCC)和淋巴瘤(NHL)的增强CT和MRI影像特征,分析不同影像特征鉴别鼻腔鼻窦SCC与NHL的效能。方法回顾性分析行鼻窦增强CT和增强MRI检查并经手术病理证实的67例鼻腔鼻窦SCC及NHL患者的影像学及临床、病理资料,分析肿瘤起源部位、最大径、CT密度、MRI信号强度、增强强化程度、肿瘤内部坏死、邻近骨质破坏、对周围组织的侵犯、扫描范围内颈部淋巴结转移情况等影像特征,采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析不同影像学特征鉴别鼻腔鼻窦SCC和NHL的效能。结果鼻腔鼻窦SCC与NHL的肿瘤起源部位、最大径、肿瘤内部坏死、周围骨质破坏以及周围组织侵犯5个影像学特征组间差异有统计学意义(P影像特征鉴别SCC与NHL的AUC为0.969,灵敏度及特异度分别为83.9%及97.2%。结论肿瘤起源部位、最大径、肿瘤内部坏死、骨质破坏及周围组织侵犯的增强CT及MRI影像征象有助于鼻腔鼻窦SCC与NHL的鉴别,尤其是出现肿瘤起源于鼻腔、坏死少见、骨质破坏轻微,应优先考虑鼻腔鼻窦NHL的可能。增强CT和MRI有助于鼻腔鼻窦SCC与NHL的鉴别,联合使用有助于提高鉴别诊断效能。

关键词：鼻腔鼻窦淋巴瘤鳞状细胞癌影像特征鉴别诊断

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心脏MR在冠状动脉慢血流患者中的初步研究

临床放射学杂志 2024年第1期43卷 52-57页

作者：张耘博赵新湘孙林马运婷张莉昆明医科大学第二附属医院医学教育处 650000 昆明医科大学第二附属医院医学影像中心 650000 昆明医科大学第二附属医院心血管内科 650000

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者心脏MR(CMR)评价的左室结构功能、心肌静息灌注及心肌应变的改变。方法回顾性搜集经冠状动脉血流帧数(TFC)诊断为CSF且1周内行CMR检查的患者35例(CSF组),同期纳入健康对照组21例。比较两组间基线资料、... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者心脏MR(CMR)评价的左室结构功能、心肌静息灌注及心肌应变的改变。方法回顾性搜集经冠状动脉血流帧数(TFC)诊断为CSF且1周内行CMR检查的患者35例(CSF组),同期纳入健康对照组21例。比较两组间基线资料、左室结构功能参数、静息灌注参数及心肌应变参数的差异,左室结构功能参数包括左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积指数(LVESVi)、心肌质量指数(LVMi)、左室射血分数(LVEF)等;静息灌注参数包括最大上升斜率(upslope)、最大信号强度达峰时间(TTM)、信号强度最大值(SImax);左室心肌应变参数包括径向应变(GRS)、周向应变(GCS)和纵向应变(GLS)。进一步明确TFC与心肌应变参数的相关性。结果与对照组相比,CSF患者体重指数、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平及高血压患病率增高(P<0.05)。CMR评价的ESV、EDV、LVM、LVESVi、LVMi均较对照组增高,LVEF减低(63.92±7.10 vs 57.37±9.03,P<0.05)。静息心肌灌注显示CSF组SImax、upslope较对照组减低。左室心肌应变参数GRS、GCS和GLS均较对照组明显减低(P<0.05)。进一步相关分析前降支和回旋支的TFC和GLS呈负相关(P<0.05)。结论CSF虽然LVEF正常,但已存在结构功能改变,包括心肌质量增加、舒张功能减退、静息灌注和心肌应变减低,且心肌应变与TFC呈负相关。因此,CMR有助于对CSF患者早期心脏结构功能改变的评价。

关键词：冠状动脉慢血流心脏磁共振左心室应变冠状动脉微循环功能障碍

双能CT早期鉴别急性缺血性脑卒中血管内治疗后脑出血的临床应用

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中国临床神经外科杂志 2024年第1期29卷 25-27页

作者：吴长松陈海新李斌钟剑烽蒋悦王玛莉昆明市延安医院神经外科昆明650051 昆明市延安医院医学影像科昆明650051

目的探讨双能CT在急性缺血性脑卒中(AIS)病人血管内治疗后继发脑出血的诊断中价值以及指导临床治疗的意义。方法回顾性分析2019年11月至2022年5月接受血管内治疗的148例急性缺血性卒中的临床资料。术后即刻行头颅双能去碘CT扫描检查诊... 详细信息

目的探讨双能CT在急性缺血性脑卒中(AIS)病人血管内治疗后继发脑出血的诊断中价值以及指导临床治疗的意义。方法回顾性分析2019年11月至2022年5月接受血管内治疗的148例急性缺血性卒中的临床资料。术后即刻行头颅双能去碘CT扫描检查诊断脑出血;术后48~72 h内行CT平扫或MRI检查随访,以此结果为标准评价双能CT诊断AIS病人术后早期脑出血及造影剂外渗的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果148例中,29例双能CT平扫未见脑内高密度影,术后48~72 h复查无出血;119例CT平扫有高密度影,双能CT诊断为单纯碘造影剂外渗69例,其中4例复查有脑出血,阴性预测率为94.2%;双能CT诊断造影剂渗漏合并脑内出血50例中,43例有脑出血,阳性预测率为100.0%;7例复查未见出血,假阳性率为14.0%;预测总准确率为92.6%。结论AIS血管内介入术后双能CT检查对于早期鉴别脑出血与碘对比剂外渗有重要的诊断价值,有助于临床及时调整治疗方案,降低病死率及致残率。

关键词：急性缺血性卒中血管内介入治疗双能CT 脑出血造影剂外渗

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肿瘤骨转移影像检查技术研究现状

CT理论与应用研究 2024年

作者：王珮琦杨斌彭泽飞王菜琼武佳磊刘迎春王宇博大理大学临床医学院昆明市第一人民医院医学影像中心昆明医科大学

骨是恶性肿瘤常见的转移部位，骨转移瘤的发生率高于原发性骨肿瘤。近些年来，各种恶性肿瘤患者的五年生存率逐渐提高，骨转移及骨骼相关事件发生的概率也有所增大。及时、准确地诊断骨转移以及治疗反应评估对临床制定个性化治疗方案、... 详细信息

骨是恶性肿瘤常见的转移部位，骨转移瘤的发生率高于原发性骨肿瘤。近些年来，各种恶性肿瘤患者的五年生存率逐渐提高，骨转移及骨骼相关事件发生的概率也有所增大。及时、准确地诊断骨转移以及治疗反应评估对临床制定个性化治疗方案、改善患者生存质量至关重要。本文主要对肿瘤骨转移诊断的影像学检查技术进行综述，探讨影像学新技术对肿瘤骨转移诊断的可行性。

关键词： CT MRI PET-CT 影像组学骨转移瘤骨显像

肾病综合征合并脑后部可逆性脑病综合征(附1例报告及文献复习)

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中国临床神经科学 2024年第3期 321-324+333页

作者：曹凤孙海梅邓亚敏董亚婕李宏钰陈惠斌昆明医科大学第一附属医院医学急诊科昆明医科大学第一附属医院神经内科昆明医科大学第一附属医院医学影像中心

目的探讨肾病综合征合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点。方法报告1例以癫间持续状态为主要表现的PRES患者，分析患者的发病年龄、临床和头颅MRI影像学表现、疗效，结合文献复习进行讨论。结果患者男性，33岁。因“头痛、咳... 详细信息

目的探讨肾病综合征合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点。方法报告1例以癫间持续状态为主要表现的PRES患者，分析患者的发病年龄、临床和头颅MRI影像学表现、疗效，结合文献复习进行讨论。结果患者男性，33岁。因“头痛、咳嗽、呕吐10 d余，加重伴反复抽搐1 d”到昆明医科大学第二附属医院医学急诊科就诊，表现为突发呼之不应、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐，持续1～2 min。1年前因肾病综合征曾行肾活检诊断为IgA肾小球肾炎，使用环磷酰胺治疗3个月。入院头颅MRI显示双侧顶枕额叶为主，皮质下白质较对称片状T1低信号、T2高信号，Flair高信号，DWI等信号或稍高信号，ADC等信号或高信号，提示血管源性脑水肿，考虑PRES。患者病情进展迅速，合并癫间持续状态、呼吸衰竭、重症肺部感染、严重脓毒血症、消化道出血。入院后予镇静、镇痛、气管插管呼吸机辅助呼吸、持续泵入丙戊酸钠抗癫间、控制血压、抗感染、维持内环境稳定等对症支持治疗。入院第3天抽搐停止，逐渐清醒。入院第22天复查头颅MRI提示双侧顶枕叶为主白质水肿消失。头痛和抽搐未再发作，病情平稳后出院。出院后给予继续抗癫间、控制血压、规律腹膜透析治疗。随访3年未再抽搐。结论肾病综合征合并PRES可表现为癫间持续状态，病情进展迅速且十分危重，诊断主要依靠临床表现及头颅MRI检查，早期正确识别并给予积极治疗可有较好的治疗效果。

关键词：肾病综合征脑后部可逆性脑病综合征癫间持续状态高血压病

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影像组学在甲状腺癌诊疗中的应用研究

中国中西医结合影像学杂志 2024年第2期22卷 231-235页

作者：何海军杨斌四川省南部县人民医院放射科四川南充637300 云南省昆明市第一人民医院医学影像中心云南昆明650051

随着影像检查技术及仪器、设备性能的不断提高,甲状腺结节检出日益增多,但传统影像诊断方法缺乏特异度,诊断准确率较低。机器学习可从大规模的医学图像中挖掘出大量高维定量影像特征,为结节的诊断、治疗及预后提供更多有价值的信息。就... 详细信息

随着影像检查技术及仪器、设备性能的不断提高,甲状腺结节检出日益增多,但传统影像诊断方法缺乏特异度,诊断准确率较低。机器学习可从大规模的医学图像中挖掘出大量高维定量影像特征,为结节的诊断、治疗及预后提供更多有价值的信息。就深度学习和影像组学在甲状腺癌的鉴别诊断,淋巴结转移、免疫组化指标、侵袭性及预后评估等方面的应用展开综述。

关键词：甲状腺癌深度学习影像组学诊断,鉴别侵袭性预后

单纯性踇外翻患者内侧楔骨远端关节倾斜与踇外翻关系的影像学研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 209-214页

作者：卜鹏飞李川蒙旭晗马鑫榆张晓燕江剑飞李军徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650118 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院麻醉科昆明650118 昆明高尚医学影像诊断中心昆明650228

目的通过在足负重正位X线片测量与内侧楔骨远端关节倾斜相关的指标,研究其与踇外翻发生及严重程度间的关系。方法选择2018年1月—2021年2月符合标准的足负重正位X线片,测量踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间夹角(intermet... 详细信息

目的通过在足负重正位X线片测量与内侧楔骨远端关节倾斜相关的指标,研究其与踇外翻发生及严重程度间的关系。方法选择2018年1月—2021年2月符合标准的足负重正位X线片,测量踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)、跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)、第1跖楔夹角(metatarsus cuneiform angle,MCA)、内侧楔骨远端关节倾斜角(distal medial cuneiform angle,DMCA)、第1跖骨近端关节倾斜角(proximal metatarsal articular angle,PMAA);记录第1跖楔关节(first tarsometatarsal,TMT)关节面形态。根据HVA将患者分为正常组(0.05)。踇外翻组IMA、MAA、MCA均大于正常组(P0.05)。两组TMT关节面形态均以曲面为主,差异无统计学意义(P>0.05)。经测量PMAA发现第1跖骨存在内收型、中立型和外展型3种形态,组间分型比较差异有统计学意义(P0.05)。基于679足资料的多元线性回归分析显示,年龄、MCA、DMCA为HVA的影响因素(P<0.05),年龄、MAA、MCA、DMCA为IMA的影响因素(P<0.05)。结论内侧楔骨远端关节倾斜程度相对恒定,DMCA不能作为量化踇外翻的特征性角度,TMT关节面形态与踇外翻无明显关系;MAA、MCA、PMAA参与了踇外翻形成,而且MCA可以作为量化踇外翻程度的特征性角度。

关键词：踇外翻内侧楔骨负重位X线片影像学研究

超声心动图测量急性肺栓塞患者肺动脉压的临床价值分析

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现代医用影像学 2023年第9期32卷 1723-1726页

作者：袁桂忠高尚医学影像诊断中心广东广州510000

目的:探讨超声心动图测量急性肺栓塞(APE)患者肺动脉压的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月期间我院收治的64例APE患者的临床资料,根据超声心动图测量肺动脉压(PASP)水平,将患者分为轻度组(n=35)与中重度组(n=29)。对超... 详细信息

目的:探讨超声心动图测量急性肺栓塞(APE)患者肺动脉压的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月期间我院收治的64例APE患者的临床资料,根据超声心动图测量肺动脉压(PASP)水平,将患者分为轻度组(n=35)与中重度组(n=29)。对超声心动图、右心导管检查术(RHC)测得结果进行比较,并就两组患者的血液学、影像学、心电图检测结果进行比较。结果:超声心动图测定PASP小于RHC,两种检测方式的PASP呈正相关(P诊断与预后评估。

关键词：超声心动图急性肺栓塞肺动脉压

肝硬化门静脉血栓形成患者并发消化道出血的相关因素研究

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中国全科医学 2024年第5期27卷 552-556页

作者：董雯迪杨佳妮朱婕全玉杰张金晶刘妍张海蓉昆明医科大学第一附属医院消化内科云南省消化系统疾病临床医学研究中心云南省昆明市650032

背景门静脉血栓(PVT)和消化道出血均是肝硬化患者的并发症,且PVT可加重消化道出血的风险,但两者的治疗相互矛盾,是临床工作的又一难题。目的探讨肝硬化PVT形成患者并发消化道出血的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2016-10-01—2021-... 详细信息

背景门静脉血栓(PVT)和消化道出血均是肝硬化患者的并发症,且PVT可加重消化道出血的风险,但两者的治疗相互矛盾,是临床工作的又一难题。目的探讨肝硬化PVT形成患者并发消化道出血的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2016-10-01—2021-09-30在昆明医科大学第一附属医院住院且诊断为肝硬化PVT患者279例,根据本次入院有无呕血、黑便的消化道出血症状将患者分为出血组(n=127)和非出血组(n=152)。对比两组一般资料、并发症、实验室及影像学检查、手术史等相关资料的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨肝硬化PVT患者并发消化道出血的影响因素。结果本研究回顾性调查5807例肝硬化患者,其中合并PVT患者350例,PVT发生率为6.0%。279例肝硬化PVT患者中肝功能Child B级并发PVT最常见[146例(52.3%)]。出血组和非出血组病因、血管受累情况、黄疸、门静脉主干内径、食管胃静脉曲张、白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血细胞容积(HCT)、总胆红素(TBiL)、纤维蛋白原(FIB)、腹腔手术史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,WBC升高(OR=2.555,95%CI=1.318~6.542)、HCT下降(OR=0.511,95%CI=0.247~0.925)、FIB下降(OR=0.085,95%CI=0.005~0.661)、累及肠系膜上静脉血栓(OR=27.873,95%CI=1.452~1335.715)是肝硬化PVT患者并发消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论WBC升高、HCT下降、FIB下降、累及肠系膜上静脉血栓是肝硬化PVT患者并发消化道出血的独立危险因素,应实行早期干预以改善预后。

关键词：肝硬化门静脉血栓消化道出血危险因素