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成人DICER1基因突变甲状腺肿瘤临床病理特征分析

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1623-1627页

作者：唐娟黄敬敬罗彦丽张立坤王倩倩陈杰刘志艳上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科上海山东省临沂市中医医院病理科临沂

筛选病理形态特征提示DICER1基因突变的甲状腺肿瘤37例行Sanger测序检测DICER1基因及BRAF基因。共10例患者表现为DICER1基因体系突变(27.0%), 均为女性, 年龄[M(Q1, Q3)]为38.0(30.5, 47.5)岁, BRAFV600E基因均为野生型。DICER1基因突... 详细信息

筛选病理形态特征提示DICER1基因突变的甲状腺肿瘤37例行Sanger测序检测DICER1基因及BRAF基因。共10例患者表现为DICER1基因体系突变(27.0%), 均为女性, 年龄[M(Q1, Q3)]为38.0(30.5, 47.5)岁, BRAFV600E基因均为野生型。DICER1基因突变肿瘤超声示高-低回声结节, 界限清, 肿瘤周边及内部血流信号丰富。肿瘤局限于甲状腺内, 直径(3.68±1.31)cm。病理特征为:肿瘤绝大多数具有纤维结缔组织包膜, 以大滤泡结构为主、富含胶质, 部分为小滤泡及微滤泡结构、细胞核圆形深染或略淡染, 小至中等大小, 偶见核沟, 缺乏核内假包涵体。免疫组化染色显示Ki67增殖指数2%～10%。所有病例随访11～18个月, 均无复发和远处转移。本研究证实DICER1基因突变与BRAFV600E基因突变互斥。DICER1基因突变甲状腺肿瘤体积偏大, 好发于年轻女性, 预后好。DICER1基因野生型病例可表现为相似形态学特征, 推荐行分子检测。如明确DICER1基因体系突变, 患者应行胚系突变检测确诊除外DICER1综合征以明确是否需要遗传咨询。

关键词：甲状腺肿瘤 DICER1基因突变临床病理特征

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肌纤维母细胞瘤伴黏液样变性1例并文献复习

临床与病理杂志 2024年 781-786页

作者：彭姣赵江映严春禄庞小君绵阳市中医医院病理科

肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma,MFB)伴黏液样变性是一种少见的间叶源性良性肿瘤。1例42岁女性MFB患者，发现右侧腹股沟无痛性肿块1年，肿块表面光滑，切面灰褐、实性、质中，呈结节状。镜下见肿瘤背景黏液丰富，瘤细胞圆形或短梭形... 详细信息

肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma,MFB)伴黏液样变性是一种少见的间叶源性良性肿瘤。1例42岁女性MFB患者，发现右侧腹股沟无痛性肿块1年，肿块表面光滑，切面灰褐、实性、质中，呈结节状。镜下见肿瘤背景黏液丰富，瘤细胞圆形或短梭形排列成不规则条束状，胞质丰富、嗜酸性，部分细胞核空泡明显。免疫组织化学染色示：肿瘤细胞白细胞分化抗原34(cluster of differentiation 34,CD34)、结蛋白(desmin)呈弥漫阳性，平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、白细胞分化抗原56(cluster of differentiation 56,CD56)、成红细胞转化特异性相关基因(erythroblast transformation-specific related gene,ERG)部分阳性，细胞核相关抗原Ki-67增殖指数约为5%。荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测示：视网膜母细胞瘤蛋白1(retinoblastoma protein 1,RB1)基因缺失阳性，核受体亚家族4成员3(nuclear receptor subfamily 4 group a member 3,NR4A3)基因和尤文肉瘤断裂区域1(Ewing sarcoma breakpoint region 1,EWSR1)基因阴性。手术切除后随访3～24个月，患者无肿瘤局部复发和远处转移。MFB伴黏液样变性的诊断及鉴别诊断主要依靠临床病理特征、免疫组织化学及基因检测，治疗以单纯手术切除为主，预后好，无明显的复发风险。

关键词：肌纤维母细胞瘤黏液变性结蛋白 CD34 视网膜母细胞瘤蛋白1

结肠镜检查致多例急性感染性肠炎的原因分析及对策

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中国卫生标准管理 2024年第6期15卷 172-175页

作者：张红吴继勇山东省滕州市中医医院感染管理科山东滕州277500 山东省滕州市中医医院检验科山东滕州277500

目的分析结肠镜检查致多例急性感染性肠炎原因,并提出相关优化对策。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月于山东省滕州市中医医院接受结肠镜检查的120例患者。统计出现急性感染性肠炎的患者数量,分析产生的原因,并提出相关改进对策。... 详细信息

目的分析结肠镜检查致多例急性感染性肠炎原因,并提出相关优化对策。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月于山东省滕州市中医医院接受结肠镜检查的120例患者。统计出现急性感染性肠炎的患者数量,分析产生的原因,并提出相关改进对策。结果急性感染性肠炎发生率为6.67%(8/120);在急性感染性肠炎病原菌种类统计结果中,华纳式葡萄球菌占比为50.00%(4/8)、志贺氏菌占比为37.50%(3/8)、沙门氏菌占比为12.50%(1/8);急性感染性肠炎发生原因统计结果中,检查设备卫生不达标占比为37.50%(3/8)、检查操作不规范占比为25.00%(2/8)、检查前后卫生不到位占比为25.00%(2/8)、肠道清洁剂污染占比为12.50%(1/8)。结论在开展结肠镜检查的过程中,有导致急性感染性肠炎的发生风险,其中常见原因包括检查设备卫生不达标、检查操作不规范、检查前后卫生不到位、肠道清洁剂污染,需要加强对上述原因的改进及优化对策,以提升结肠镜检查安全性。

关键词：急性感染性肠炎结肠镜检查消毒细菌质量管理

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以罗伊适应模式为框架的心理护理对抑郁症患者的影响

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心理月刊 2024年第9期 131-133页

作者：宋其陈艳秋朱丽娟临沂市中医医院心理科

目的探究抑郁症患者接受以罗伊适应模式为框架的心理护理价值。方法取本院2022年6月～2023年10月收治的126例抑郁症患者为研究对象，随机数字表法分为对照组及观察组各63例。对照组患者接受常规心理护理，观察组患者接受以罗伊适应模... 详细信息

目的探究抑郁症患者接受以罗伊适应模式为框架的心理护理价值。方法取本院2022年6月～2023年10月收治的126例抑郁症患者为研究对象，随机数字表法分为对照组及观察组各63例。对照组患者接受常规心理护理，观察组患者接受以罗伊适应模式为框架心理护理。对比患者应对方式、心理弹性、负性情绪及自我管理能力。正态计量资料采用t检验。结果干预后观察组面对高于对照组、回避及屈服低于对照组，差异显著（P管理能力各指标均高于对照组，差异显著（P管理能力各指标均高于干预前（P管理能力。

关键词：抑郁症罗伊适应模式积极应对心理弹性自我管理应对方式

渐进式引导心理护理联合接纳承诺疗法对双相情感障碍患者的影响

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心理月刊 2024年第15期 192-194页

作者：朱丽娟宋其陈艳秋临沂市中医医院心理科

目的探究双相情感障碍患者接受渐进式引导心理护理联合接纳承诺疗法效果。方法选取临沂市中医医院心理科2023年1月～2023年12月收治的158例双相情感障碍患者，随机数字法分对照组、观察组均79例。对照组常规心理护理，观察组渐进式引... 详细信息

目的探究双相情感障碍患者接受渐进式引导心理护理联合接纳承诺疗法效果。方法选取临沂市中医医院心理科2023年1月～2023年12月收治的158例双相情感障碍患者，随机数字法分对照组、观察组均79例。对照组常规心理护理，观察组渐进式引导心理护理联合接纳承诺疗法。对比负性情绪、心理弹性、生活质量和社会功能。正态计量资料采用t检验。结果干预后观察组负性情绪、社会功能显著低于对照组（P<0.05）。干预后观察组心理弹性、生活质量显著高于对照组（P<0.05）。组内对比发现，两组干预后负性情绪和社会功能评分均显著低于干预前，心理弹性指标和生活质量评分均显著高于干预前（P<0.05）。结论渐进式引导心理护理联合接纳承诺疗法能够显著改善双相情感障碍患者负性情绪、心理弹性、生活质量和社会功能。

关键词：双相情感障碍渐进式引导心理护理接纳承诺疗法心理弹性社会功能生活质量

共情反馈式心理护理对焦虑症患者负性情绪的影响

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心理月刊 2024年第14期 174-176页

作者：陈艳秋宋其朱丽娟临沂市中医医院心理科

目的探究焦虑症患者接受共情反馈式心理护理的价值。方法取本院2023年1月～2023年12月143例焦虑症患者，随机数字法分为对照组72例及观察组71例。其中对照组患者采用常规心理护理，观察组患者采用积极心理学理念下共情反馈式心理护理... 详细信息

目的探究焦虑症患者接受共情反馈式心理护理的价值。方法取本院2023年1月～2023年12月143例焦虑症患者，随机数字法分为对照组72例及观察组71例。其中对照组患者采用常规心理护理，观察组患者采用积极心理学理念下共情反馈式心理护理。对比两组患者心理复原力、负性情绪、睡眠质量及应对方式。正态计量资料采用t检验。结果干预前两组各观察指标均无显著差异（P>0.05）。干预后观察组患者坚韧、乐观及自强评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。组内对比发现，干预后两组坚韧、乐观及自强评分均高于干预前，差异显著（P<0.001）。干预后观察组抑郁、焦虑及压力评分均低于对照组（P<0.05）。组内对比发现，干预后两组抑郁、焦虑及压力评分均低于干预前，差异显著（P<0.001）。干预后观察组患者睡眠质量评分低于对照组，差异显著（P<0.05）。组内对比发现，干预后两组睡眠质量均低于干预前（P<0.001）。干预后观察组面对高于对照组、回避及屈服低于对照组，差异显著（P<0.05）。组内对比发现，干预后两组面对高于干预前，回避及屈服均低于干预前（P<0.001）。结论积极心理学理念下共情反馈式心理护理能够显著改善焦虑症患者心理复原力、负性情绪，提高睡眠质量的同时改善积极应对方式。

关键词：焦虑症积极心理学共情反馈心理复原力负性情绪

火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：董艳刘震钢刘媛李花荣于然刘卫星杨秀荣王东昇唐山市中医医院针灸推拿病区唐山市第二医院放射一科唐山市中医医院内分泌二病区

目的：观察火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱（NB）的临床疗效及安全性。方法：60例脊髓损伤所致NB患者随机分为对照组和观察组，各30例。在常规西医治疗基础上，对照组采用膀胱功能训练治疗，每日1次，治疗4周；观察... 详细信息

目的：观察火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱（NB）的临床疗效及安全性。方法：60例脊髓损伤所致NB患者随机分为对照组和观察组，各30例。在常规西医治疗基础上，对照组采用膀胱功能训练治疗，每日1次，治疗4周；观察组在对照组治疗基础上，于双侧三阴交及关元、中极穴行火针治疗，隔日1次，治疗4周（共14次）。分别于治疗前及治疗2、4周后，记录两组排尿情况（日均排尿次数、日均漏尿次数、日均单次排尿量），检测两组患者尿流动力学参数[最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时最大逼尿肌压力（PdetQmax）、膀胱残余尿量（RUA）、最大膀胱容量（MCC）、膀胱压力]，观察两组患者神经源性膀胱症状评分（NBSS）、泌尿症状困扰评分（USDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），并评价两组患者疗效、尿路感染发生率及安全性。结果：两组患者治疗2、4周后日均排尿次数、日均漏尿次数、RUA及NBSS、USDS评分较治疗前降低（P＜0.05），治疗4周后以上指标低于治疗2周后（P＜0.05），且观察组低于对照组；两组患者治疗2、4周后日均单次排尿量、Qmax、PdetQmax、MCC、膀胱压力较治疗前升高（P＜0.05），治疗4周后以上指标高于治疗2周后（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗4周后，两组患者WHOQOL-BREF各维度评分及总分较治疗前升高（P＜0.05），观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组尿路感染发生率为0%（0/30），对照组为10.0%（3/30），差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率为93.3%（28/30），高于对照组的73.3%（22/30，P＜0.05）。观察组患者均未出现严重不良反应。结论：火针联合膀胱功能训练治疗可有效改善脊髓损伤所致NB患者的临床症状，改善患者排尿情况，恢复患者膀胱功能，提高患者生活质量，且安全性高。

关键词：神经源性膀胱火针疗法膀胱功能训练尿流动力学尿路感染

2008—2021年某三甲中医医院医院感染现患率调查

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第1期47卷 87-91页

作者：刘芸武宝通华卫红青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)医院感染管理科山东青岛266033

目的了解某中医院医院感染现状,提高医务人员医院感染控制意识,为医院感染控制预防及目标性监测提供依据。方法运用横断面调查的方法,收集2008—2021年调查日所有住院患者的医院感染现患情况、感染部位、抗菌药物使用情况及病原学送检... 详细信息

目的了解某中医院医院感染现状,提高医务人员医院感染控制意识,为医院感染控制预防及目标性监测提供依据。方法运用横断面调查的方法,收集2008—2021年调查日所有住院患者的医院感染现患情况、感染部位、抗菌药物使用情况及病原学送检率等数据并进行统计学分析。结果本调查连续开展14年,实查率为98.85%~100.00%;医院感染现患率为0.73%~2.39%;感染部位以下呼吸道、泌尿道、上呼吸道为主;共检出病原体162株;抗菌药物使用率为29.86%~54.89%,其中5.39%~22.98%为预防性药物,治疗性用药占73.60%~90.77%,治疗+预防性用药占2.22%~8.39%;一联用药占54.35%~87.35%,二联及以上用药占12.65%~45.65%;使用抗菌药物病原体送检率为14.00%~93.50%。结论该医院连续14年监测的医院感染现患率总体平稳,抗菌药物管理工作取得较好效果。

关键词：医院感染现患率抗菌药物感染部位

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苦参碱通过Hippo信号通路促进大鼠皮肤创面愈合及血管生成

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 23-31页

作者：曾华郑勇周林冯上新唐俊孙妍婧罗玮武汉市中医医院肛肠科武汉430014 武汉市中医医院病理科武汉430014 湖北省第三人民医院全科医学科武汉430030

目的探讨苦参碱(MT)对皮肤创面愈合的影响及可能机制。方法在48只大鼠中成功建立全层皮肤切除创伤模型,将模型大鼠随机分为阴性对照组(模型组,涂抹100μL等渗盐水)、阳性药物组(PD组,涂抹100μL的京万红软膏)、苦参碱组(MT组,涂抹浓度为... 详细信息

目的探讨苦参碱(MT)对皮肤创面愈合的影响及可能机制。方法在48只大鼠中成功建立全层皮肤切除创伤模型,将模型大鼠随机分为阴性对照组(模型组,涂抹100μL等渗盐水)、阳性药物组(PD组,涂抹100μL的京万红软膏)、苦参碱组(MT组,涂抹浓度为200 ng/mL的苦参碱混合液100μL)、苦参碱+维替泊芬组(MT+VP组,涂抹苦参碱混合液100μL后,腹腔注射100 mg/kg维替泊芬),每组12只。各组每日给药1次,持续7 d。比较各组大鼠的创面愈合率、病理组织损伤情况、CD31阳性染色细胞比例,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。蛋白免疫印迹检测(Western blot)Hippo通路相关蛋白表达。结果造模后3、7、14 d时,与模型组创面愈合率[(14.02±1.87)%、(36.23±3.62)%、(65.53±3.85)%]相比,PD组[(21.36±2.51)%、(61.86±3.13)%、(94.26±0.26)%]和MT组[(21.57±2.24)%、(54.35±3.66)%、(94.18±3.13)%]均明显升高(P<0.05);与MT组相比,MT+VP组创面愈合率[(18.35±2.03)%、(43.68±3.54)%、(74.26±3.55)%]均明显降低(P<0.05)。造模后7 d,与模型组(186.75±18.53、85.73±10.15、57.96±5.85)相比,PD组(89.75±9.75、43.12±5.75、8.76±1.13)和MT组(92.57±23.62、46.62±6.54、12.36±1.06)的IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),CD31阳性染色细胞百分比明显升高(P<0.05),MST1、LAST1和YAP蛋白磷酸化水平明显升高(P<0.05),而YAP核移位明显降低(P<0.05)。与MT组相比,MT+VP组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高,CD31阳性染色细胞百分比明显降低,MST1、LAST1和YAP蛋白磷酸化水平明显降低,而YAP核移位明显增加(P<0.05)。与模型组皮肤创面完全愈合时间[(26.33±0.94)d]和瘢痕厚度[(0.58±0.11)mm]相比,PD组[(19.50±0.82)d、(0.24±0.04)mm]和MT组[(19.00±0.50)d、(0.25±0.04)mm]明显减少(P<0.05);与MT组相比,MT+VP组创面完全愈合时间[(22.33±0.94)d]和瘢痕厚度[(0.41±0.04)mm]均明显增加(P<0.05)。结论苦参碱能够通过抑制炎症反应、促进血管生成加速全层皮肤切除创伤大鼠的皮肤创面愈合,这一过程可能涉及苦参碱对Hippo-Yap通路的激活效应。

关键词：皮肤创面愈合苦参碱炎症血管生成 Hippo通路

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