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儿童颅骨成形术21例体会

海军军医大学学报 2022年第12期43卷 1485-1487页

作者：邓舒宋志杰车武强杨雷昆明医科大学附属儿童医院神经外科昆明650031

颅骨成形术是解决颅骨肿瘤、感染、创伤或先天性等因素所致颅骨缺损的重要手术方法,其目的在于保护大脑功能、改善外观,最重要的是促进脑血流及脑脊液动态平衡环境的建立[1-2]。颅骨缺损对儿童心理和生理影响很大,为避免对正常颅骨和大... 详细信息

颅骨成形术是解决颅骨肿瘤、感染、创伤或先天性等因素所致颅骨缺损的重要手术方法,其目的在于保护大脑功能、改善外观,最重要的是促进脑血流及脑脊液动态平衡环境的建立[1-2]。颅骨缺损对儿童心理和生理影响很大,为避免对正常颅骨和大脑的发育产生负面影响,外科修补至关重要。由于儿童颅骨仍处于生长发育中,儿童颅骨成形术在手术时机和材料的选择、手术操作等方面都存在难点。我科于2016年1月至2020年1月对21例颅骨缺损患儿实施了颅骨成形术治疗,疗效较为满意,现报告如下。

关键词：颅骨缺损颅骨成形术儿童手术时机修补材料

病灶切除及皮质双极电凝热灼术治疗Sturge-Weber综合征1例报告

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第二军医大学学报 2021年第7期42卷 830-832页

作者：邓舒车武强赵迁浩杨雷昆明医科大学附属儿童医院神经外科昆明650031

1病例资料患儿女,10岁,因“反复抽搐4年,加重伴剧烈头痛半个月”于2019年6月1日收入我院。患儿4年前反复出现抽搐症状,发作时表现为意识丧失、双眼向上凝视,双手握拳,牙关紧闭、口吐白沫。上述症状持续数十秒至数分钟,后可自动缓解。曾... 详细信息

1病例资料患儿女,10岁,因“反复抽搐4年,加重伴剧烈头痛半个月”于2019年6月1日收入我院。患儿4年前反复出现抽搐症状,发作时表现为意识丧失、双眼向上凝视,双手握拳,牙关紧闭、口吐白沫。上述症状持续数十秒至数分钟,后可自动缓解。曾就诊于综合性医院,长期服用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物,抽搐症状控制不理想。近半个月来上述症状加重,发作次数增加,同时伴有头痛,头痛为持续性剧烈钝痛,以双侧额颞枕部为重,休息后难以缓解,发作时常伴有呕吐症状,严重影响患儿日常学习及生活质量。

关键词： Sturge-Weber综合征癫痫病灶切除术电凝热灼术

LAMA3基因新突变致喉甲皮肤综合征一家系研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期36卷 212-216页

作者：李翠莲刘玲马静祖金艳马秀丽孙美华舒虹周军昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)急诊科昆明650228 昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)新生儿科昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)耳鼻咽喉头颈外科昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)皮肤科昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)病理科

目的:报道1例喉甲皮肤综合征,检测其基因突变,探讨可能的分子生物学致病原因。方法:采集先证者及其父母的外周血,提取DNA,高通量测序方法进行基因检测,对先证者及其家属进行突变位点的Sanger测序验证分析。结果:先证者基因检测发现LAMA... 详细信息

目的:报道1例喉甲皮肤综合征,检测其基因突变,探讨可能的分子生物学致病原因。方法:采集先证者及其父母的外周血,提取DNA,高通量测序方法进行基因检测,对先证者及其家属进行突变位点的Sanger测序验证分析。结果:先证者基因检测发现LAMA3基因c.171+1G>A位点纯合突变,为剪接突变,是新发突变位点。先证者父母表型正常,基因检测出该位点杂合突变。结论:LAMA3基因c.171+1G>A纯合突变是先证者的可疑致病突变,该研究扩充了LAMA3基因的突变谱;喉甲皮肤综合征的临床表型表达具有高度可变性,多学科联合诊疗可有效避免漏诊和误诊。

关键词：喉甲皮肤综合征 LAMA3基因 DNA突变分析

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新生儿胃穿孔预后的多因素分析

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 402-407页

作者：万成亮白强张传勃方辉黄纯锋郑陈军海波昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院普通外科昆明650018

目的探讨影响新生儿胃穿孔的预后相关因素。方法收集2010年1月至2022年1月昆明医科大学附属儿童医院收治的115例新生儿胃穿孔患儿的临床资料,其中男76例,女39例;足月儿41例,早产儿74例;平均体重为2.37 kg,体重范围是1.15~3.85 kg;发病... 详细信息

目的探讨影响新生儿胃穿孔的预后相关因素。方法收集2010年1月至2022年1月昆明医科大学附属儿童医院收治的115例新生儿胃穿孔患儿的临床资料,其中男76例,女39例;足月儿41例,早产儿74例;平均体重为2.37 kg,体重范围是1.15~3.85 kg;发病时平均日龄为3.25 d,日龄范围是1.23~7.55 d,其中发病日龄1~3 d的有88例;胃壁肌层缺损109例,胃壁炎症、坏死穿孔6例。根据患儿是否存活,将其分为生存组与死亡组,其中生存组85例,死亡组30例,比较可能影响新生儿胃穿孔预后的部分临床因素、手术因素及病理因素;对生存组患儿进行随访,了解其生存情况。结果生存组与死亡组两组患儿间性别、是否早产、是否合并其他消化道畸形、是否存在胃壁肌层缺损、是否存在凝血功能异常、是否存在电解质紊乱、术前降钙素值、术前血清白蛋白值、术前血红蛋白值、穿孔最大径、手术时间及术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05),两组间术前乳酸值、是否低出生体重及发现临床症状到就诊时间的差异有统计学意义(P<0.05);将术前乳酸值、是否低出生体重及发现临床症状到就诊时间纳入多因素logistic回归分析中得出影响新生儿胃穿孔预后的独立因素为发现临床症状到就诊时间(P<0.05)。随访结果显示,生存组85例患儿中有2例术后出现粘连性肠梗阻,1例行肠粘连松解手术治疗,1例经保守治疗后缓解,所有患儿生长发育正常,营养状况良好;新生儿胃穿孔死亡30例,死亡率高达26.1%(30/115)。结论发病到就诊的时间是影响新生儿胃穿孔最重要的预后因素,故及时就诊治疗是患儿获得生存的关键。

关键词：婴儿,新生胃穿孔预后多因素分析

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在胶质瘤治疗中应用“组合拳式”策略的研究

中国肿瘤临床 2023年第21期50卷 1106-1109页

作者：张奎赵凯李文虎黄旻昊赵宁辉昆明医科大学第二附属医院神经外科昆明市650000

胶质瘤(glioblastoma,GBM)起源于神经胶质细胞,尽可能完全手术切除后辅以放疗和化疗是当前的标准治疗方式。GBM在放化疗后不仅会加速细胞的死亡过程,还伴随着细胞衰老(cellular senescence)。衰老细胞会产生衰老相关的分泌表型(senescen... 详细信息

胶质瘤(glioblastoma,GBM)起源于神经胶质细胞,尽可能完全手术切除后辅以放疗和化疗是当前的标准治疗方式。GBM在放化疗后不仅会加速细胞的死亡过程,还伴随着细胞衰老(cellular senescence)。衰老细胞会产生衰老相关的分泌表型(senescence-associated seretory phenotype,SASP),对肿瘤微环境产生双重影响。“组合拳式(one-two punch)”策略通过诱导肿瘤细胞衰老后特异性清除衰老细胞、抑制SASP分泌,这为肿瘤治疗提供了一个新的方向。本文就肿瘤衰老细胞和SASP的产生机制、抗衰老药物清除衰老细胞,以及目前采取“组合拳式”策略治疗GBM的情况进行综述。

关键词： "组合拳式"策略细胞衰老抗衰老药物胶质瘤

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婴幼儿颅骨生长性骨折的诊断和治疗

重庆医科大学学报 2015年第5期40卷 797-800页

作者：叶磊余伟宋志杰张堃杨雷昆明医科大学附属儿童医院神经外科昆明650228

目的：探索婴幼儿颅骨生长性骨折（growing skull fracture,GSF）的发病机制、临床表现、影像学和外科治疗的特点。方法：对2009年至2014年收治的11例GSF患儿临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现特点、发病机制、影像学特点。所有患... 详细信息

目的：探索婴幼儿颅骨生长性骨折（growing skull fracture,GSF）的发病机制、临床表现、影像学和外科治疗的特点。方法：对2009年至2014年收治的11例GSF患儿临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现特点、发病机制、影像学特点。所有患儿均接受手术治疗,手术予以硬膜修补,颅骨骨片复位。结果：11例患儿年龄从6月~3.6岁,均有明确脑外伤病史,临床症状主要包括颅骨缺损、局部搏动性包块和神经功能障碍。CT颅骨三维重建可发现颅骨分离,局部假性囊肿形成,伴有局部脑软化。骨折缝宽度为1.5~3 cm。10例行硬膜和颅骨成形术,1例行颅骨修补术,术后均愈合良好。术后随访6~24月。结论：GSF主要发生在婴幼儿,颅骨骨折和硬膜撕裂是GSF形成的决定因素。一旦确诊GSF需尽早行颅骨成形术,术中需严密修补硬脑膜,同时将骨折缝两侧颅骨重新整复塑性用颅骨连接片固定。

关键词：生长性骨折婴幼儿颅骨和硬膜成形术

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儿童变应性鼻炎鼻阻力与肺功能相关性分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期37卷 463-468页

作者：陈奕均高映勤马静王美兰李果李正才张铁松昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)耳鼻咽喉头颈外科昆明650100

目的分析变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿鼻阻力和肺功能之间的相关性,探究鼻阻力升高的AR患儿是否伴有潜在的下呼吸道受累。方法选取2021年12月—2022年12月确诊为AR的88例患儿作为研究组,同期20例正常儿童作为对照组。研究组及... 详细信息

目的分析变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿鼻阻力和肺功能之间的相关性,探究鼻阻力升高的AR患儿是否伴有潜在的下呼吸道受累。方法选取2021年12月—2022年12月确诊为AR的88例患儿作为研究组,同期20例正常儿童作为对照组。研究组及对照组儿童均进行肺功能检查、支气管舒张试验、鼻阻力测定,将鼻阻力和肺功能检查结果进行Spearman相关性分析和多重性线性回归分析,探究两者间的关系及影响因素。根据鼻阻力测定结果将鼻阻力升高伴肺功能异常的患儿分为鼻阻力轻度升高伴肺功能异常组及鼻阻力中-重度升高伴肺功能异常组,分析鼻阻力升高的程度是否会影响肺功能。结果研究组用力呼出25%、50%、75%肺活量时的平均呼气流量(FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75))明显低于对照组(P0.05)。结论AR患儿鼻腔通气功能发生了改变,小气道功能有下降趋势。AR鼻阻力中-重度升高的患儿比轻度升高的患儿肺通气功能下降更明显。AR患儿鼻阻力受FEV_(1)/FVC、R20的影响,FEV_(1)/FVC、R20随着鼻阻力值升高而降低。肺功能和FEV_(1)改善率不是血清总IgE升高的影响因素。

关键词：变应性鼻炎儿童鼻阻力肺功能

软组织扩张器在儿童颅骨及局部头皮缺损治疗中的应用体会:附6例报告

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中华神经外科杂志 2022年第7期38卷 699-701页

作者：车武强付晋凤张梦思邓舒薛皓予叶磊梁乃正赵迁浩杨雷昆明医科大学附属昆明儿童医院神经外科昆明650000 昆明医科大学附属昆明儿童医院烧创伤整形外科昆明650000

本文旨在总结儿童颅骨及局部头皮缺损修补手术中辅助应用软组织扩张器的方法及其疗效。回顾性分析2017年3月至2021年5月昆明医科大学附属昆明儿童医院神经外科及烧创伤整形外科联合收治的6例颅骨缺损并局部头皮大面积瘢痕缺损儿童患者... 详细信息

本文旨在总结儿童颅骨及局部头皮缺损修补手术中辅助应用软组织扩张器的方法及其疗效。回顾性分析2017年3月至2021年5月昆明医科大学附属昆明儿童医院神经外科及烧创伤整形外科联合收治的6例颅骨缺损并局部头皮大面积瘢痕缺损儿童患者的临床资料,总结其应用软组织扩张器辅助修补颅骨及头皮缺损的治疗方法和疗效。6例患儿手术顺利,术后愈合良好。术后随访5~12个月,所有患儿均未发生切口愈合不良、修补材料外露及局部感染等并发症。

关键词：头皮缺损颅骨缺损局部感染修补手术辅助应用应用体会儿童患者整形外科

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婴幼儿颈面部淋巴管畸形治疗方法的探讨

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第8期49卷 687-689页

作者：马静毛志勇娄凡林垦张铁松昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)耳鼻咽喉头颈外科 650228

目的探讨婴幼儿颈面部淋巴管畸形的治疗方法.方法分析2009年1月至2013年12月共收治确诊的46例婴幼儿淋巴管畸形的临床资料,男26例,女20例;年龄9个月～4岁,中位数1.8岁,治疗前行影像学检查,了解肿块位置、大小和毗邻.结果 46例中28例... 详细信息

目的探讨婴幼儿颈面部淋巴管畸形的治疗方法.方法分析2009年1月至2013年12月共收治确诊的46例婴幼儿淋巴管畸形的临床资料,男26例,女20例;年龄9个月～4岁,中位数1.8岁,治疗前行影像学检查,了解肿块位置、大小和毗邻.结果 46例中28例大囊型患儿采用Ⅰ期手术,完整切除7例,绝大部分切除21例;10例微囊型和8例巨大瘤体（最大径≥10 cm）,包绕颈动静脉,采用低浓度平阳霉素注射,12例明显消退,6例消退不明显（2例微囊型,4例巨大型）半年后Ⅱ期手术切除.术后愈合良好,术后2例出现面神经下颌缘支和副神经损伤,致口角偏斜和右上肢抬举无力,康复治疗好转.结论手术治疗是淋巴管畸形的有效治疗方法,为避免并发症发生,对于微囊型及特别巨大的淋巴管畸形可给予穿刺抽液后注射平阳霉素,无效时予Ⅱ期手术切除.

关键词：淋巴管瘤头颈部肿瘤耳鼻喉外科手术硬化疗法儿童