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成人先天性细小冠状动脉瘘特点及分型研究

岭南心血管病杂志 2019年第2期25卷 186-191页

作者：薛强光雪峰张伟华鲁一兵张记磊卢静昆明医科大学附属延安医院心内科云南省心血管病重点实验室昆明650051

目的研究成人先天性细小冠状动脉瘘(small coronary artery fistula,sCAF)的临床和冠状动脉造影特点,并探讨依据直径分型新标准。方法回顾性分析2003年9月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院收治接受冠状动脉造影的成人先天性sCAF患... 详细信息

目的研究成人先天性细小冠状动脉瘘(small coronary artery fistula,sCAF)的临床和冠状动脉造影特点,并探讨依据直径分型新标准。方法回顾性分析2003年9月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院收治接受冠状动脉造影的成人先天性sCAF患者的临床表现、冠状动脉造影及血流动力学等资料。分析瘘道直径与是否接受手术治疗的关系,评估瘘道直径水平预测sCAF手术治疗的可能性,并计算界值。结果研究入选158例sCAF患者,女66例(41.77%),男92例(58.23%),年龄(44.94±17.35)岁,4例(2.53%)有先天性心脏病家族史,11例(6.96%)合并其他先天性心脏病。胸闷等疑似心绞痛发作和心悸等心律失常发作是主要症状,二者共占36.70%,心房颤动为最常见的心律失常表现形式(8.86%)。左冠状动脉前降支-肺动脉瘘是最多见的瘘道(41.14%),其次为右冠状动脉-肺动脉瘘(25.32%)。大部分瘘道呈不同程度迂曲,且合并局限性狭窄和(或)扩张,继发病变最多见是动脉瘤形成(38.61%)。瘘道直径为(2.78±1.14)mm,肺动脉平均压(pulmonary artery mean pressure, PAMP)为(16.66±5.63)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺循环和体循环流量比值(flow ratio of pulmonary to systemic, Qp/Qs)为1.07±0.13。以瘘道直径中位数分组,直径较大组需要手术可能性较大(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示sCAF瘘管直径与是否需要手术治疗正相关。受试者工作特征曲线分析结果显示最佳界值为2.91 mm(敏感性为78.6%,特异性为85.3%)。结论成人先天性细小冠状动脉瘘自具特点,起源于左冠状动脉前降支及瘘入肺动脉最多见,瘘道直径2.91 mm可作为细小分型的潜在最佳界值。

关键词：先天性冠状动脉瘘冠状动脉造影成人分型

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非编码RNA在心力衰竭诊疗中的应用及展望

中华检验医学杂志 2019年第8期42卷 613-616,617页

作者：宋贵波段勇昆明医科大学第一附属医院医学检验科云南省检验医学重点实验室云南省实验诊断研究所昆明6500

心力衰竭(HF)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下.生物标志物的检测在HF的精准诊疗和临床管理中发挥着重要作用,除了传统生物标志物外,miRNA、circRNA和lncRNA等非编码RNA在HF的诊断与鉴别诊断;病情严重程度... 详细信息

心力衰竭(HF)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下.生物标志物的检测在HF的精准诊疗和临床管理中发挥着重要作用,除了传统生物标志物外,miRNA、circRNA和lncRNA等非编码RNA在HF的诊断与鉴别诊断;病情严重程度及预后评估;评估心衰患者出院后的心血管事件风险等方面显示出良好的应用前景,并将有助于HF患者的个体化管理.

关键词：心力衰竭 RNA,未翻译微RNAs RNA,长链非编码生物标记

妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征患者临床特征比较

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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 624-629页

作者：代冬梅唐仕宇许汪斌王雨平肖李乐云杨潇祝艳翠单可记万林骏朱明昆明医科大学第一附属医院重症医学科云南昆明650032 昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650106 昆明市延安医院重症医学科云南昆明650051

目的对比分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)患者临床特征的差异。方法回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日云南省昆明市3家医院(昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院和昆明市延... 详细信息

目的对比分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)患者临床特征的差异。方法回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日云南省昆明市3家医院(昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院和昆明市延安医院)收治的13例AFLP患者和34例HELLP综合征患者的临床资料,根据Swansea及Tennessee诊断标准,将患者分为AFLP组和HELLP综合征组。比较两组的一般情况、临床症状、入院24 h内实验室检查、并发症和母婴结局等指标差异。结果①一般情况:与HELLP综合征组相比,AFLP组患者入院时体质量指数(BMI)及收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显降低(均P实验室检查:与HELLP综合征组相比,AFLP组患者入院24 h内血小板计数(PLT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)和血肌酐(SCr)水平及国际标准化比值(INR)均明显升高〔PLT(×10^(9)/L):107.69±51.13比76.71±43.25,TBil(μmol/L):121.60(83.20,170.00)比15.25(7.22,29.05),DBil(μmol/L):86.50(58.60,104.00)比4.30(2.22,10.10),γ-GGT(U/L):87.00(37.00,127.00)比41.00(19.00,64.42),ALP(U/L):199.10(10^(9).00,349.20)比125.50(90.50,155.25),TBA(μmol/L):51.50(16.20,117.40)比4.15(2.02,6.95),SCr(μmol/L):155.80(129.00,237.00)比79.00(65.43,113.70),INR:1.28(1.17,1.63)比0.94(0.88,1.08),均P血管内凝血〔DIC,53.85%(7/13)比5.88%(2/34)〕、多器官功能障碍综合征(MODS)患者比例〔53.85%(7/13)比5.88%(2/34)〕均明显升高(均P实验室指标、并发症方面有明显差异,通过TBil、γ-GGT、SCr、FIB、INR和ATⅢ活性可能有助于区分这两种疾病。

关键词：妊娠期急性脂肪肝 HELLP综合征临床特征实验室指标并发症

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖脂代谢紊乱的机制研究进展

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中国全科医学 2022年第2期25卷 243-247页

作者：王云何燕刘师节甘露路高慧芳梁敏左志恒杨莉昆明医科大学附属延安医院云南省昆明市650051

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱为特征的一种疾病,是心血管疾病的严重危险因素。近年来研究发现,OSAHS患者合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胰岛素抵抗、2型糖尿病... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱为特征的一种疾病,是心血管疾病的严重危险因素。近年来研究发现,OSAHS患者合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病的发病率增加。诸多研究显示,OSAHS患者常存在明显的糖脂代谢紊乱,并在心血管疾病的发病率、死亡率中扮演着重要角色。因此,本文从OSAHS与糖脂代谢的关系入手,从病因学层面,就OSAHS引起糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的机制作一综述,以期为临床治疗提供新的思路。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征糖代谢脂代谢胰岛素抵抗心血管疾病综述

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阿司匹林联合氯吡格雷治疗房间隔缺损封堵术后新发偏头痛疗效评价

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昆明医科大学学报 2019年第5期40卷 86-90页

作者：卢静薛强光雪峰张伟华鲁一兵杨栋昆明医科大学附属延安医院心内科云南省心血管病重点实验室

目的评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗房间隔缺损(ASD)封堵术后新发偏头痛疗效,分析治疗影响因素,探讨发病机制。方法 2013年1月至2017年10月昆明医科大学附属延安医院行房间隔缺损封堵手术后新发偏头痛的成年患者接受氯吡格雷(75 mg/d)治... 详细信息

目的评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗房间隔缺损(ASD)封堵术后新发偏头痛疗效,分析治疗影响因素,探讨发病机制。方法 2013年1月至2017年10月昆明医科大学附属延安医院行房间隔缺损封堵手术后新发偏头痛的成年患者接受氯吡格雷(75 mg/d)治疗3月和阿司匹林(100 mg/d)治疗12月,偏头痛诊断、评估由神经科医师根据国际头痛协会标准独立进行。结果共纳入ASD封堵术患者1 006例,8.55%(86例)出现术后新发偏头痛,其中67.44%(58例)为先兆偏头痛,32.56%(28)为无先兆偏头痛,60.47%(53例)发生于封堵术后1周,68.60%(59例)为女性,平均年龄(39.76±12.94)岁(范围18~73岁),83例患者接受阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。治疗1、3、6、12月随访发现偏头痛发作持续时间、发作频率、发作强度较基线显著改善(P<0.05),治疗应答最佳显效时间为治疗6月。治疗1、3、6、12月总有效率分别为59.04%、72.23%、86.75%及74.70%。双抗治疗的影响因素是偏头痛初次发作时间。结论阿司匹林和氯吡格雷联合治疗房间隔缺损封堵术后成年新发偏头痛安全有效,潜在机制需进一步研究阐明。

关键词：阿司匹林氯吡格雷房间隔缺损封堵术偏头痛

双特异性抗体在肿瘤治疗中的靶向位点及结构研究进展

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医学研究生学报 2018年第9期31卷 995-1000页

作者：李潇杨利蓉李琳侯宗柳昆明医科大学附属延安医院中心实验室/云南省肿瘤免疫防治研究重点实验室昆明医学硕士650051

双特异性抗体属于第二代新型抗体,具有2个特异性的抗原结合位点,可同时结合靶细胞和效应细胞(或分子),其在肿瘤、获得性免疫缺陷综合征和自身免疫性疾病等多种疾病治疗方面具有巨大潜能。文章就双特异性抗体在肿瘤治疗中的靶向位点及结... 详细信息

双特异性抗体属于第二代新型抗体,具有2个特异性的抗原结合位点,可同时结合靶细胞和效应细胞(或分子),其在肿瘤、获得性免疫缺陷综合征和自身免疫性疾病等多种疾病治疗方面具有巨大潜能。文章就双特异性抗体在肿瘤治疗中的靶向位点及结构研究现状和发展进行综述。

关键词：双特异性抗体肿瘤靶向位点结构

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CT测量腹部脂肪相关参数诊断冠心病

中国介入影像与治疗学 2020年第11期17卷 655-658页

作者：高亚婷孙桂芳刘斌刘慧王丽娟昆明医科大学附属延安医院放射科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心云南昆明650051

目的探讨CT测量腹部脂肪相关参数对诊断冠心病的价值。方法对211例疑诊冠心病患者于30天内行冠状动脉造影及腹部CT平扫,分析冠心病发生危险因素,采用ROC曲线观察各危险因素单独及联合诊断冠心病的效能。结果211例中,经冠状动脉造影明确... 详细信息

目的探讨CT测量腹部脂肪相关参数对诊断冠心病的价值。方法对211例疑诊冠心病患者于30天内行冠状动脉造影及腹部CT平扫,分析冠心病发生危险因素,采用ROC曲线观察各危险因素单独及联合诊断冠心病的效能。结果211例中,经冠状动脉造影明确诊断冠心病112例,非冠心病99例。单因素分析结果显示,冠心病与非冠心病患者间年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、内脏脂肪(VAT)面积、皮下脂肪(SAT)面积及VAT面积/SAT面积(VAT/SAT)差异均有统计学意义(P均0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、糖尿病及VAT/SAT为冠心病独立危险因素(P均<0.01)。ROC曲线显示年龄、吸烟、糖尿病及VAT/SAT诊断冠心病的AUC分别为0.67、0.61、0.62及0.73,4者联合的AUC为0.80,高于各参数单独检测(P均<0.05)。结论CT测量的腹部脂肪相关参数可用于诊断冠心病。

关键词：冠状动脉疾病脂肪组织腹部体层摄影术,X线计算机

昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征

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中华儿科杂志 2023年第10期61卷 922-927页

作者：杨家武汤春辉戴梅段江李艳红杨剑杨涛高燕班登朱基财袁廷运李银付红敏昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科云南省儿童重大疾病研究重点实验室昆明650034 云南省第一人民医院儿科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院儿科昆明650032 昆明医科大学第二附属医院儿科昆明650101 昆明市延安医院儿科昆明650051 安宁市人民医院儿科昆明650300

目的了解新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后,昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染住院患儿的临床特点及重症患儿的危险因素分析。方法回顾性病例总结,分析2022年12月10日至2023年1月9日昆明市6家三甲医院1145例新型冠状病毒Omi... 详细信息

目的了解新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后,昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染住院患儿的临床特点及重症患儿的危险因素分析。方法回顾性病例总结,分析2022年12月10日至2023年1月9日昆明市6家三甲医院1145例新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料,根据临床严重程度将患儿分为普通组和重症组,比较两组患儿的临床及实验室资料。采用t检验、χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用Spearman相关性检验和多因素Logistic回归方法分析重症组的危险因素。结果1145例患儿中男677例、女468例,就诊年龄1.7(0.5,4.1)岁,≤3岁758例(66.2%),>3岁387例(33.8%)。有基础疾病89例(7.8%)、无基础疾病1056例(92.2%)。接种疫苗者(≥1剂)319例(27.9%),急性上呼吸道感染748例(65.3%),死亡6例(0.5%)。普通组1051例、重症组94例。重症组的接种疫苗的比例、就诊年龄、淋巴细胞计数和CD8+淋巴细胞比例均低于普通组[36例(38.3%)比283例(26.9%)、0.5(2.6,8.0)比1.6(0.5,3.9)岁、1.3(1.0,2.7)×109比2.7(1.3,4.4)×109/L、0.17(0.12,0.24)比0.21(0.15,0.16),χ^(2)=4.88、Z=-2.21、-5.03、-2.53,均P昆明地区Omicron变异株感染的住院患儿以≤3岁的患儿为主,主要表现为上呼吸道感染,重症比例及病死率较低。白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、白细胞介素6、D二聚体升高,CD4+淋巴细胞比例降低是发生重症的高危因素。

关键词：儿童感染 Omicron 非药物性干预措施临床特征

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超声心动图评估肺高血压的应用进展

中国心血管病研究 2022年第4期20卷 344-348页

作者：童娜冯晓岚刘演龙伏巧光雪峰戴海龙云南省心血管疾病重点实验室昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省昆明市650051 云南中医药大学第一临床医学院

肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是一个血流动力学概念,是指各种原因导致的肺动脉压力的升高。右心导管检查是诊断肺高血压的金标准,但由于其有创、有一定风险、费用高等原因,临床上不易普及。而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉... 详细信息

肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是一个血流动力学概念,是指各种原因导致的肺动脉压力的升高。右心导管检查是诊断肺高血压的金标准,但由于其有创、有一定风险、费用高等原因,临床上不易普及。而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉压力水平、发现高血压的间接征象、评估右心功能,还可以排除病因,协助诊断,并且具有简便、易操作、无创等优点。本文就超声心动图技术在评估肺高血压中的应用作一综述。

关键词：肺高血压超声心动图评估