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血流向量成像技术评价继发孔型房间隔缺损患者右心室流场运动变化及右心功能

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中华超声影像学杂志 2020年第12期29卷 1031-1037页

作者：张键王庆慧丁云川陈剑孟平苏璇李建华张瑜昆明医科大学附属延安医院超声医学科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心650051

目的应用超声血流向量成像(VFM)技术评价继发孔型房间隔缺损(ASD)右心室内迹线、波前和心室内相对压的变化规律,为定量评估ASD右心室流场运动和功能提供参考。方法选取2019年9月至2020年4月在昆明医科大学附属延安医院就诊的继发孔型AS... 详细信息

目的应用超声血流向量成像(VFM)技术评价继发孔型房间隔缺损(ASD)右心室内迹线、波前和心室内相对压的变化规律,为定量评估ASD右心室流场运动和功能提供参考。方法选取2019年9月至2020年4月在昆明医科大学附属延安医院就诊的继发孔型ASD患者97例,按照肺动脉高压(PAH)的不同程度进行分组:不伴PAH组[肺动脉收缩压(PASP)≤30 mmHg]30例,轻度PAH组(PASP 30~50 mmHg)25例、中度PAH组(PASP 50~70 mmHg)22例和重度PAH组(PASP>70 mmHg)20例,同期选取健康志愿者29例为对照组。采用VFM技术分析右心室内迹线和波前的变化规律,并定量评估各组间主肺动脉内径(MPA)、右心室前壁厚度(RVAW)、左心室收缩末期偏心指数(LVEIs)、左心室舒张末期偏心指数(LVEId)、左心室射血分数(LVEF)、心室内压差(IVPDs)、右心室横径(RVTD)、右心房横径(RATD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)、Tei指数,三尖瓣E峰流速、A峰流速、E/A,三尖瓣环速度e、a、e/a以及E/e等参数,对以上参数与IVPDs进行相关性分析。结果①对照组、不伴PAH组与轻度PAH组右心室迹线和波前均显示舒张期能顺利到达心尖顶部;中度和重度PAH组整体呈漩涡状不能顺利到达心尖顶部,血流流动效率随PAH压力升高逐渐减低。②各组间MPA、RVAW、LVEIs、LVEId逐渐增大,LVEF逐渐减小(P室血流流场变化、PAH压力大小及右心功能提供有价值的参考信息。

关键词：血流向量成像房间隔缺损肺动脉高压迹线波前相对压成像

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后早期死亡患者术前多层螺旋CT特征分析

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介入放射学杂志 2020年第4期29卷 357-361页

作者：王丽娟孙桂芳刘训强王家平刘慧刘斌侯凯昆明医科大学附属延安医院放射科、云南省心血管疾病重点实验室 650051 昆明医科大学附属延安医院血管外科 650051 昆明医科大学第二附属医院放射科

目的探讨术前多层螺旋CT(MSCT)对Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复术后早期死亡的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月采用腔内修复术治疗的158例急性期和亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者临床随访资料和术前MSCT图像... 详细信息

目的探讨术前多层螺旋CT(MSCT)对Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复术后早期死亡的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月采用腔内修复术治疗的158例急性期和亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者临床随访资料和术前MSCT图像。测量和记录破口位置、破口大小、降主动脉最大直径、气管分叉平面主动脉直径、气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积百分比、重要分支血管受累情况、假腔状态、腹主动脉是否受累等CT参数。分析术前CT各参数与患者术后30 d死亡的关系。结果腔内修复术紧急干预88例,非紧急干预70例,术后30 d死亡率为9.5%(15/158)。术后30 d死亡单因素分析显示,紧急干预患者术后30 d死亡率显著高于非紧急干预患者[13.6%(12/88)对4.3%(3/70),χ2=3.967,P=0.046];术后30 d死亡组患者气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积≥50%患者[93.3%(14/15)对0.7%(1/143),χ2=135.581,P血管受累患者[66.7%(10/15)对32.9%(47/143),χ2=6.725,P=0.010]显著高于术后30 d生存组患者;两组患者破口位置、破口大小、降主动脉最大直径、气管分叉平面主动脉直径、假腔状态、腹主动脉是否受累比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归多因素分析显示,紧急干预(OR=1.31,95%CI=1.08~3.53,P=0.026)和气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积≥50%(OR=9.53,95%CI=3.69~12.47,P<0.001)是Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后30 d死亡的独立危险因素。结论术前MSCT对预测Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后患者早期死亡具有重要价值,紧急干预和气管分叉平面假腔面积占主动脉管腔总面积≥50%是术后30 d死亡的独立危险因素。

关键词：主动脉夹层 Stanford B型腔内修复术死亡多层螺旋CT

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心脏贝赫切特病引起房室传导阻滞1例

中华心律失常学杂志 2024年第2期28卷 182-184页

作者：闻建帆查方迪王粮萍廖书生徐蕾陈骁黄伟剑苏蓝昆明医科大学附属延安医院心内科昆明650000 温州医科大学第一临床医学院(信息与工程学院) 温州325035 温州医科大学附属第一医院心内科温州325035 温州医科大学附属第一医院超声科温州325035

贝赫切特病是一种全身免疫性血管炎性疾病,男性多发,累及心脏少见。以心脏受累为主要表现时,又称为心脏贝赫切特病,发病隐匿,进展迅速。而传导系统损伤是心脏贝赫切特病少见的并发症,容易漏诊。本文描述了1例以晕厥为首发症状的心脏贝... 详细信息

贝赫切特病是一种全身免疫性血管炎性疾病,男性多发,累及心脏少见。以心脏受累为主要表现时,又称为心脏贝赫切特病,发病隐匿,进展迅速。而传导系统损伤是心脏贝赫切特病少见的并发症,容易漏诊。本文描述了1例以晕厥为首发症状的心脏贝赫切特病例,主要特征是主动脉窦部结节和间歇性完全房室传导阻滞。通过永久心脏起搏和免疫治疗,主动脉窦部结节消除,房室传导功能恢复。明确本病例的基础病因后,起搏治疗和针对性治疗可及时纠正房室传导阻滞,并避免发生主动脉瓣膜损害等严重后果。

关键词：房室传导阻滞贝赫切特病心脏贝赫切特病心脏结节晕厥

感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞的多层螺旋CT诊断

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中国医学影像学杂志 2022年第3期30卷 235-239,244页

作者：周忠春侯化东刘慧王丽娟孙桂芳董学敏刘丽琼昆明医科大学附属延安医院放射科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心云南昆明650051 昆明医科大学附属延安医院呼吸与危重症医学科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心云南昆明650051

目的分析感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)的多层螺旋CT表现,提高对本病的认识及影像诊断能力。资料与方法回顾性分析2012年6月—2020年11月就诊于昆明医科大学附属延安医院的34例感染性心内膜炎致SPE的多层螺旋CT特征,观察肺动脉... 详细信息

目的分析感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)的多层螺旋CT表现,提高对本病的认识及影像诊断能力。资料与方法回顾性分析2012年6月—2020年11月就诊于昆明医科大学附属延安医院的34例感染性心内膜炎致SPE的多层螺旋CT特征,观察肺动脉表现、心脏原发疾病及赘生物的显示及肺部表现。结果 12例出现霉菌性肺动脉瘤,共18个,8例单发,囊状13个,边缘不规则12个,壁增厚8个,充盈缺损位于周边8个,远端3个,下叶外基底段、右肺中叶内侧段好发,均为3个,肺段动脉近段9个,中段8个。4例动脉瘤周显示晕征,急性期肺动脉轮廓快速增大6例,其中3例抗炎治疗后缩小、变细。治疗前8例栓塞肺动脉稍增粗。17例行心电门控全胸心脏大血管CT血管成像均能清晰显示心脏病变,显示肺动脉内膜炎10例,表现为肺动脉壁毛糙、不规则增厚,其中6例局部膨隆。11例显示赘生物。10例行胸部增强扫描,显示心脏病变、赘生物各6例。34例双肺均存在2种及以上多发、多种形态病灶,包括肺部斑片状浸润影、楔形影、结节、索条,前三者可伴空洞、气囊,楔形影、结节可伴滋养血管征,以肺周分布为主。结论对于先天性心脏病、右心感染性心内膜炎或感染性血栓静脉炎等高危患者,胸部CT除表现为多发性、多形性、外周分布及滋养血管征,出现特异的霉菌性肺动脉瘤、栓塞肺动脉增粗、肺动脉内膜炎,可及时诊断SPE。心电门控全胸心脏大血管CT血管成像是感染性心内膜炎致SPE的最优CT检查方法。

关键词：心内膜炎,细菌性肺栓塞体层摄影术,螺旋计算机

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云南省高海拔地区急性肺栓塞患者的临床特征分析

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 36-42页

作者：卢祥婷李娅王忠平光雪峰冯晓岚张伟华戴海龙昆明医科大学附属延安医院心内科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心昆明650051 昆明医科大学附属延安医院呼吸与危重症医学科昆明650051

目的分析云南省高海拔地区急性肺栓塞(APE)患者的临床特征。方法该研究为横断面研究。入选昆明医科大学附属延安医院2017年1月至2019年12月收入院的APE患者。将入选患者按照危险分层分为低危组、中危组、高危组。通过电子病历系统收集... 详细信息

目的分析云南省高海拔地区急性肺栓塞(APE)患者的临床特征。方法该研究为横断面研究。入选昆明医科大学附属延安医院2017年1月至2019年12月收入院的APE患者。将入选患者按照危险分层分为低危组、中危组、高危组。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料,包括人口统计学资料、主要症状、APE的危险因素、心率、收缩压、实验室检查结果[D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等]以及超声心动图和心电图检查结果,分析入选患者的临床特征。结果研究共入选患者392例,年龄(63.5±15.7)岁,男性224例(57.14%),其中低危组59例、中危组304例、高危组患者29例。患者最主要的症状为胸痛[157例(40.05%)],然后依次为呼吸困难[107例(27.30%)]、咯血[55例(14.03%)],20例(5.10%)患者以晕厥为首发症状,典型的“三联征”患者仅有6例(1.53%)。大部分患者为非特异性表现,胸闷223例(56.89%)、咳嗽208例(53.06%)。入选患者APE危险因素占比最高的为下肢静脉血栓179例(45.66%),其次为高血压138例(35.20%)、手术63例(16.07%)、慢性阻塞性肺病(COPD)62例(15.82%),然后为冠心病57例(14.54%)、糖尿病57例(14.54%)、脑梗死51例(13.01%)、高龄47例(12.00%)、肿瘤15例(3.83%)、活动受限7例(1.79%)、妊娠6例(1.53%)和使用激素4例(1.02%)。低危组下肢静脉血栓患者的比例高于中危组(P0.05)。高危组患者D-二聚体水平高于中、低危组(P均室增大者104例(26.53%),高危组合并右心室增大患者的比例高于中危组,中危组又高于低危组(P均云南省高海拔地区APE患者以胸痛、呼吸困难为主要表现,部分患者以晕厥为首发症状,典型“三联征”的患者较少,最常见的危险因素为下肢静脉血栓、高血压、COPD。不同危险分层的患者临床症状、危险因素、实验室检查结果有所不同。

关键词：肺栓塞高海拔危险因素

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肺动脉高压相关遗传学研究进展

中国实用内科杂志 2022年第11期42卷 961-964页

作者：左桐羲光雪峰戴海龙昆明医科大学附属延安医院心内科云南省心血管疾病重点实验室云南昆明650051

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是由多种原因或未知原因引起的肺动脉压升高的一种恶性心肺疾病,诊断标准主要为:在海平面、静息状态下,右心导管测量肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。特发性肺动脉高压(idiopathic... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是由多种原因或未知原因引起的肺动脉压升高的一种恶性心肺疾病,诊断标准主要为:在海平面、静息状态下,右心导管测量肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)和遗传性肺动脉高压(heritable pulmonary arterial hypertension,HPAH)发病机制尚不明确,基因遗传突变与IPAH和HPAH发病存在一定关联。

关键词：肺动脉高压遗传因素基因

曲前列尼尔治疗特发性肺动脉高压引起血小板减少1例

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临床心血管病杂志 2023年第2期39卷 160-162页

作者：张灿常开丽刘演龙鲁一兵周旭戴海龙昆明医科大学附属延安医院心内科、云南省心血管疾病重点实验室、云南省心脏疾病临床医学中心昆明650051

28岁女性患者,以活动后气促、心悸为主要临床表现,完善血常规、肝肾功能、传染病标志物、风湿免疫、心脏超声、胸部CT、肺动脉CT、右心导管、肺功能等检查,确诊特发性肺动脉高压。曲前列尼尔治疗肺动脉高压引起血小板减少的报道较少,在... 详细信息

28岁女性患者,以活动后气促、心悸为主要临床表现,完善血常规、肝肾功能、传染病标志物、风湿免疫、心脏超声、胸部CT、肺动脉CT、右心导管、肺功能等检查,确诊特发性肺动脉高压。曲前列尼尔治疗肺动脉高压引起血小板减少的报道较少,在治疗中应注意监测患者血小板计数,以防止出血发生。

关键词：肺动脉高压前列环素曲前列尼尔血小板减少

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心脏组织工程中细胞和生物支架的研究热点

中国组织工程研究 2020年第16期24卷 2599-2605页

作者：蔡志斌王萍昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科昆明市延安医院心脏大血管外科云南省心血管外科研究所云南省心血管疾病重点实验室

背景:心脏组织工程技术的出现和发展,为心血管疾病尤其是心肌梗死的治疗提供了新的选择。目的:通过对心脏组织工程的2个核心要素即细胞和生物支架的研究进展进行综述,以期为心脏组织工程技术应用于心血管疾病治疗提供参考及依据。方法:... 详细信息

背景:心脏组织工程技术的出现和发展,为心血管疾病尤其是心肌梗死的治疗提供了新的选择。目的:通过对心脏组织工程的2个核心要素即细胞和生物支架的研究进展进行综述,以期为心脏组织工程技术应用于心血管疾病治疗提供参考及依据。方法:通过检索PubMed数据库及中国知网数据库2010至2019年期间心脏组织工程相关文章,以"cardiac tissue engineering,cardiomyocytes differentiation,cardiac tissue engineering,cardiomyocytes differentiation,bone marrow derived stem cells,human embryonic stem cells,induced pluripotent stem cells,menstrual blood stem cells,biological scaffolds"为英文检索词,以"心脏组织工程,心肌细胞分化,干细胞,生物支架"等为中文检索词,最终选择78篇英文文献纳入研究。结果与结论:多种来源的细胞(包括心肌细胞、骨骼肌细胞、心脏成纤维细胞、骨髓来源干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞、月经血干细胞)和生物支架(包括水凝胶、脱细胞支架、细胞片及心脏芯片)都可应用于心脏组织工程,但心脏组织工程仍然存在诸多需要解决的问题,如合适的细胞来源、新型支架材料的研发、诱导分化技术的优化,植入时机及途径的优化。

关键词：心脏组织工程心肌细胞分化骨髓来源干细胞胚胎干细胞诱导多能干细胞月经血干细胞生物支架

支链氨基酸代谢与胰岛素抵抗及2型糖尿病研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第4期21卷 434-436页

作者：杨文慧何燕杨莉昆明医科大学附属延安医院老年医学科云南省心血管疾病重点实验室 650051

胰岛素是维持机体内葡萄糖稳态的最主要激素,组织细胞保持对胰岛素的敏感性是维持健康新陈代谢的重要因素。目前,诱发胰岛素抵抗的具体机制并未研究清楚。支链氨基酸(branched-chain amino acid,BCAA)属于必需氨基酸,通过直接和间接的... 详细信息

胰岛素是维持机体内葡萄糖稳态的最主要激素,组织细胞保持对胰岛素的敏感性是维持健康新陈代谢的重要因素。目前,诱发胰岛素抵抗的具体机制并未研究清楚。支链氨基酸(branched-chain amino acid,BCAA)属于必需氨基酸,通过直接和间接的方式作用于代谢信号通路。尽管有报道称BCAA有益于健康的新陈代谢,然而,血浆BCAA水平升高与胰岛素抵抗、代谢紊乱及2型糖尿病密切相关。我们就BCAA与胰岛素抵抗、2型糖尿病相关研究进展综述如下。

关键词：糖尿病,2型胰岛素抗药性氨基酸类,支链线粒体,肝