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基于CMR-FT机械离散在心肌疾病中的应用研究进展

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国际医学放射学杂志 2022年第6期45卷 690-693页

作者：张莉马运婷赵新湘(审校) 昆明医科大学第二附属医院放射科昆明650101

心肌机械离散为应变的衍生参数,可更细微地反映心肌微观结构和电生理的改变,有助于对心肌疾病引起的心律失常等主要不良心血管事件的风险分层。心脏磁共振(CMR)具有更高的空间分辨力和软组织分辨力,测量的机械离散更准确,但目前基于CMR... 详细信息

心肌机械离散为应变的衍生参数,可更细微地反映心肌微观结构和电生理的改变,有助于对心肌疾病引起的心律失常等主要不良心血管事件的风险分层。心脏磁共振(CMR)具有更高的空间分辨力和软组织分辨力,测量的机械离散更准确,但目前基于CMR组织特征追踪(CMR-FT)技术获得机械离散的研究很少。就基于CMR-FT的心肌机械离散的概念和评价方法及其在缺血和非缺血性心肌病中的应用研究进展予以综述。

关键词：心肌机械离散心脏磁共振组织特征追踪缺血性心肌病非缺血性心肌病

双源螺旋CT冠状动脉成像和造影对老年人冠状动脉病变的诊断价值

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中华老年医学杂志 2014年第12期33卷 1298-1301页

作者：杨莉何燕杨文慧魏云鸿邓洁左明鲜刘斌王瑞萍叶秋芳杨永丽董阳刘师节昆明医科大学附属延安医院老年病科 650031

目的以常规冠状动脉（冠脉）造影为金标准评价双源CT（DSCT）对老年冠心病患者冠脉病变的诊断价值。方法对129例入选老年疑诊冠心病患者进行DSCT和冠脉造影两种血管成像检查，将冠脉造影结果作为金标准，同一患者前后自身对照，评价DSC... 详细信息

目的以常规冠状动脉（冠脉）造影为金标准评价双源CT（DSCT）对老年冠心病患者冠脉病变的诊断价值。方法对129例入选老年疑诊冠心病患者进行DSCT和冠脉造影两种血管成像检查，将冠脉造影结果作为金标准，同一患者前后自身对照，评价DSCT冠脉成像基于冠脉主干、基于血管分支和基于血管节段对冠状动脉狭窄病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果本研究129例患者中，冠脉造影诊断为冠心病102例，DSCT评估冠脉病变的敏感性为98．0％（100／102），特异性为81．5％（22／27），阳性预测值为95．2％（100／105），阴性预测值为91．7％（22／24），诊断准确性为94．6％（122／129）。在对976支冠脉分支血管进行对比分析中，冠脉造影诊断有狭窄的血管544支，而DSCT诊断有狭窄的血管549支，DSCT评估冠脉狭窄的敏感性为90．1％（490／544），特异性为86．3％（373／432），阳性预测值为89．3％（490／549），阴性预测值为85．4％（373／437），诊断准确性为88．4％（863／976）。基于节段的分析，1493个节段，冠脉造影共诊断805个节段有狭窄，DSCT共诊断849个节段有狭窄，DSCT评估冠脉狭窄的敏感性为91．1％（733／805），特异性为83．1％（572／688），阳性预测值为86．3％（733／849），阴性预测值为88．8％（572／644），诊断准确性为87．4％（1305／1493）。配对χ^2检验显示基于节段分析时，两种检查方法在诊断冠脉狭窄程度比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DSCT能够在患者水平和血管水平较准确地评估不同程度的冠脉狭窄；但就本组病例基于节段分析中，DSCT与冠脉造影在诊断冠脉狭窄程度上差异有统计学意义，因此尚不能完全取代常规冠脉造影。

关键词：冠状动脉疾病冠状血管造影术体层摄影术螺旋计算机

心源性运动呼吸异常：心衰患者运动期间波浪式呼吸的临床观察

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 365-368页

作者：张雪梅孙兴国 Piergiuseppe Agostoni 刘方周娜谭晓越宋桂芹谷磊刘凝华中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 江西省南昌市第一医院心内科南昌330008 米兰大学心衰中心意大利米兰20121 昆明医科大学第二附属医院心内科云南昆明650101 首都医科大学电力教学医院北京100076 北京小汤山医院北京102200 河北医科大学第四医院功能科石家庄050000

目的:探讨心力衰竭患者在运动期间诱发的异常波浪式呼吸模式(EIOB)的临床特点及发生机制。方法:回顾分析38例NYHAⅢ-Ⅳ级患者完成的症状限制性功率递增极限心肺运动试验(CPET)。观察分析计算心力衰竭患者在CPET中EIOB的发生时间、频率... 详细信息

目的:探讨心力衰竭患者在运动期间诱发的异常波浪式呼吸模式(EIOB)的临床特点及发生机制。方法:回顾分析38例NYHAⅢ-Ⅳ级患者完成的症状限制性功率递增极限心肺运动试验(CPET)。观察分析计算心力衰竭患者在CPET中EIOB的发生时间、频率、振幅等临床特点。结果:本组患者男17女21在38例患者中,31例发生EIOB,发生率为81.6%。EIOB组每分通气量(V4E)波浪振幅是(12±4)L/m(为平均值的81%±30%),周期(77.0±20.0)s。EIOB组中OB发生在运动前、运动中功率低于无氧阈时、恢复期或者全程分别为24、31、4和4例;除V4E外,在CPET的各项参数中,全部31例患者均表现EIOB的指标为V4O2、V4CO2、RER和PETO2;29例患者V4E/V4 CO2、V4O2/V4E和BF出现EIOB;26例患者PETCO2出现EIOB;25例患者VT、V4O2/HR出现EIOB;2例患者HR出现EIOB。结论:严重心力衰竭患者易发生EIOB。就心脏功能对呼吸调控的影响及心衰患者呼吸异常发生机制进行了探讨。

关键词：整体整合生理学整体整合医学心肺运动试验心力衰竭波浪式呼吸混合室效应时相错位效应

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肠道菌群与心脏疾病相关性的研究进展

昆明医科大学学报 2018年第11期39卷 131-134页

作者：王原飞李亚雄张雅永蒋立虹永城市人民医院河南永城476600 昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科云南省心血管外科研究所云南省心血管疾病重点实验室云南昆明650051 云南省第一人民医院云南昆明650100

肠道菌群被喻为人体的"微生物器官",参与、辅助宿主能量代谢,调节先天与获得性免疫,构成人体肠道的生物学屏障,近年来随着高通量测序技术、微生物环境基因组学、生物信息学等先进技术的广泛应用,使得肠道菌群与疾病的相关性研究不断发展... 详细信息

肠道菌群被喻为人体的"微生物器官",参与、辅助宿主能量代谢,调节先天与获得性免疫,构成人体肠道的生物学屏障,近年来随着高通量测序技术、微生物环境基因组学、生物信息学等先进技术的广泛应用,使得肠道菌群与疾病的相关性研究不断发展,其在肠道疾病和肠外疾病中的作用也逐渐显现。其中,肠道菌群与心脏疾病的关系也得到了较多学者的关注。就目前肠道微生物菌群与心脏疾病的相关性的研究进展进行综述。

关键词：肠道菌群冠心病心肌梗死高血压心力衰竭先天性心脏病 TMAO

导管消融治疗右心室乳头肌起源的室性心律失常

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中华心律失常学杂志 2018年第4期22卷 358-363页

作者：李绍龙龙德勇廖祁伟马磊林霄峰桑才华光雪峰昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省心血管疾病重点实验室 65005l 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科昆明理工大学信息工程与自动化学院生物医学工程系

目的探讨有心室乳头肌起源室性心律失常的电生理特征及消融方法。方法2016年3月至2018年2月期问在昆明医科大学附属延安医院心血管内科人选右心室乳头肌室性心律失常9例患者，三维超声指导下行三维重建及标测，分析心电图特征，靶点分... 详细信息

目的探讨有心室乳头肌起源室性心律失常的电生理特征及消融方法。方法2016年3月至2018年2月期问在昆明医科大学附属延安医院心血管内科人选右心室乳头肌室性心律失常9例患者，三维超声指导下行三维重建及标测，分析心电图特征，靶点分布及特征。结果9例患者[男6例，女3例），平均年龄（26±6）岁]证实为右心室前上乳头肌起源的心律失常，占同期患者的0．06％。相比于i尖瓣环起源的室性心律失常，此部位室性心律失常体表心电图QRS时限更窄[（159±3）ms对（167±3）ms，P〈0．001）]，胸前导联移行更早（V5导联对V6导联）、下降支斜率更大（dv／dtV1：1．7±0．1对1．2±0．1，P〈0．001）。三维超声心动图示9例患者前上乳头肌均清晰可视，靶点较体表QRS时限领先（36．4±3．4）ms。6例靶点分布在前上乳头肌与节制束连接处，此6例局部V波前可记录有束支电位。即刻消融全部成功，随访（11±3）个月无复发。结论右心室前乳头肌起源室性早搏／室性心动过速心电图具有一定特征，三维超声指导下标测消融可靠有效。

关键词：右心室乳头肌室性心律失常心腔内超声导管消融

超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功能及相关因子水平观察

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昆明医科大学学报 2013年第7期34卷 38-43页

作者：戴海龙左明鲜光雪峰盖起明丁云川王庆慧昆明医科大学附属延安医院云南心血管病医院心内科云南昆明650051 昆明医科大学附属延安医院云南心血管病医院功能科云南昆明650051

目的观察超声新技术指导下再同步化治疗(CRT)对慢性心衰(CHF)患者心功能改善情况,探讨血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平检测能否预测CRT的疗效,并对左室射血分数与NT-proBNP的相关性进行研究,分析宽、窄QRS组间CHF患者的... 详细信息

目的观察超声新技术指导下再同步化治疗(CRT)对慢性心衰(CHF)患者心功能改善情况,探讨血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平检测能否预测CRT的疗效,并对左室射血分数与NT-proBNP的相关性进行研究,分析宽、窄QRS组间CHF患者的相关指标有无差异.方法 (1)使用TDI、STI、RT-3DE评价心脏舒缩不同步性.将符合标准的入选人群分为:正常对照组(20例)、CHF并窄QRS组(10例)、CHF并宽QRS组(12例),共3组;(2)术前、术后3月检测血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平;(3)观察心功能改善情况与NT-proBNP的相关性.结果 (1)CHF患者(包括窄QRS组、宽QRS组)血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平高于正常对照组(P0.05);(3)术前、术后血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hsCRP水平在CHF患者(包括宽QRS组、窄QRS组)中差异有统计学意义(P0.05);(5)LVEF与NT-proBNP显著负相关(P室重构、心功能不全的发生、发展和转归相关;(2)使用心脏超声新技术筛选CHF患者,可提高CRT疗效,并且对左室不同步(包括窄QRS波)亦可通过CRT获益.

关键词：心脏再同步化治疗机械收缩同步性心力衰竭

基于高斯混合模型聚类的B超图像颈动脉内膜和中膜厚度检测

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生物医学工程学杂志 2020年第6期37卷 1080-1088,1094页

作者：戚贵玲何冰冰张榆锋李支尧莫鸿程洁云南大学信息学院电子工程系昆明650091 昆明医科大学第三附属医院超声科昆明650118

内、中膜厚度是临床上用于评价动脉粥样硬化发展程度的主要指标。目前,基于B超图像测量内、中膜厚度通常由专业医生手动标记内、中膜边界来实现,过程繁琐耗时,人为影响因素多。本文提出了一种基于高斯混合模型(GMM)的聚类灰度阈值法,以... 详细信息

内、中膜厚度是临床上用于评价动脉粥样硬化发展程度的主要指标。目前,基于B超图像测量内、中膜厚度通常由专业医生手动标记内、中膜边界来实现,过程繁琐耗时,人为影响因素多。本文提出了一种基于高斯混合模型(GMM)的聚类灰度阈值法,以检测B超图像中颈动脉内、中膜厚度。首先基于GMM对颈动脉图像灰度聚类,然后用灰度阈值法检测血管壁内、中膜的分界,最后测量二者的厚度。与直接使用灰度阈值法的测量技术相比,颈动脉B超图像的聚类解决了内、中膜灰度边界模糊的问题,从而提高了灰度阈值法的稳定性与检测精度。本研究选取120例健康颈动脉临床试验数据,以两名专家分别手动精细测量4次的内、中膜厚度的均值作为参考值,最终研究结果显示,经GMM聚类后估计的内、中膜厚度的归一化均方根误差(NRMSE)分别为0.1047±0.0762和0.0974±0.0683;与直接进行灰度阈值估计的结果相比,NRMSE的均值分别减小19.6%和22.4%,表明本文所提方法测量精度有所提高;标准差分别减小17.0%和21.7%,表明所提方法稳定性增加。综上,本文方法有助于动脉粥样硬化等血管疾病的早期诊断和病程监测。

关键词：超声图像颈动脉内膜和中膜检测高斯混合模型聚类

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冠心病与肠道菌群的相关性研究

重庆医科大学学报 2021年第2期46卷 146-150页

作者：李文俊杨云红谢灵芝方浪金醒昉昆明医科大学附属延安医院老年病科昆明650000

肠道菌群在人体形成一个庞大而复杂的微生态系统,参与能量代谢、免疫调节等过程,有重要的生理意义,在人类健康和疾病方面发挥着重要作用。在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发生发展过程中,肠道菌群起着重要作用,是冠心病诊断... 详细信息

肠道菌群在人体形成一个庞大而复杂的微生态系统,参与能量代谢、免疫调节等过程,有重要的生理意义,在人类健康和疾病方面发挥着重要作用。在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发生发展过程中,肠道菌群起着重要作用,是冠心病诊断、治疗、预后的潜在靶点。本文就冠心病与肠道菌群的相关性研究作一综述。

关键词：冠心病肠道菌群诊断治疗预后

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远程缺血预处理-减轻心肌再灌注损伤的机制

实用医学杂志 2021年第1期37卷 121-124页

作者：陈玲胡阳王煜邓洁昆明医科大学附属延安医院老年病科昆明650000

目前有关减少缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的经典方法是缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC),即通过对心脏进行反复多次短暂的缺血刺激,来提高心肌本身对随后较长时间的缺血再灌注损伤的耐受力。IPC已经应用... 详细信息

目前有关减少缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的经典方法是缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC),即通过对心脏进行反复多次短暂的缺血刺激,来提高心肌本身对随后较长时间的缺血再灌注损伤的耐受力。IPC已经应用于如冠状动脉球囊血管成形术、冠状动脉旁路移植手术等一些临床情况中,通过多个简短的球囊起伏或冠状动脉结扎来实现缺血预处理,可是这些IPC操作创伤大、风险高,因此其临床应用受到了限制。1993年PRZYKLENK等提出远程缺血预处(remote ischemic preconditioning,RIPC)的概念,即对某一器官进行短暂非致死性缺血预处理后,可对随后发生缺血事件的远隔器官产生保护作用的现象。RIPC较之IPC具有方便安全、临床操作简便易行、经济成本较低、对靶器官损伤小等优点,在临床上具有广泛的应用前景。本文将重点对RIPC减轻心肌IRI的相关机制进行探讨。

关键词：心肌保护缺血再灌注损伤远程缺血预处理