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5例儿童结肠重复畸形的诊断及治疗

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 219-220页

作者：马邦振李启龙张丽娟孙福涛王刚焦晨炜崔明宇刘桂海陈新国山东第一医科大学附属省立医院儿外科济南250000 山东第一医科大学附属省立医院统计与病案管理科济南250000

回顾性分析5例结肠重复畸形患儿的临床资料,临床症状以消化道肠梗阻症状为主,超声和CT检查可以评估发育异常肠管的位置、大小及其与主肠管的关系,钡剂灌肠X线造影对于该病的分型有较高的参考价值。5例患儿中囊肿型1例,憩室型3例,管状型... 详细信息

回顾性分析5例结肠重复畸形患儿的临床资料,临床症状以消化道肠梗阻症状为主,超声和CT检查可以评估发育异常肠管的位置、大小及其与主肠管的关系,钡剂灌肠X线造影对于该病的分型有较高的参考价值。5例患儿中囊肿型1例,憩室型3例,管状型1例。该病以手术治疗为主,患儿的远期预后较好。

关键词：钡剂灌肠肠梗阻症状囊肿型发育异常远期预后憩室 X线造影临床资料

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儿童非酒精性脂肪性肝病危险因素的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 412-418页

作者：耿坐涛张丹朱筱桐李兰怡李雪海杨永礼丽江市妇女儿童医院儿科云南丽江674100 昆明医科大学第一附属医院消化内科云南昆明650032

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球儿童慢性肝病的主要原因,且发病率呈逐年上升的趋势。导致儿童NAFLD发病的危险因素是多样化的,且与成人有诸多不同,目前大多数医疗机构对儿童NAFLD的重视度仍不高。本文归纳了导致儿童NAFLD的相关... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球儿童慢性肝病的主要原因,且发病率呈逐年上升的趋势。导致儿童NAFLD发病的危险因素是多样化的,且与成人有诸多不同,目前大多数医疗机构对儿童NAFLD的重视度仍不高。本文归纳了导致儿童NAFLD的相关危险因素及机制,包含基因多态性、母体及胎儿情况、饮食和生活习惯、环境暴露、代谢综合征、内分泌相关机制和肠道微生态等,旨在为儿童NAFLD的预防及管理提供参考依据。

关键词：非酒精性脂肪性肝病慢性肝病儿童

儿童过敏性哮喘尘螨过敏原特异性免疫治疗循证指南(医生版)

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 401-417页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组福棠儿童医学发展研究中心过敏(变态)反应学科规范化建设研究组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟向莉赵京鲍燕敏陈实陈星陈德晖陈莉娜陈志敏丁圣刚董晓艳韩志英郝创利李明李孟荣林荣军刘传合刘恩梅刘长山卢根卢燕鸣陆小霞农光民彭晓霞尚云晓邵洁孙新唐力行唐素萍田曼王秀芳殷勇张蓉芳郑跃杰钟礼立陈育智申昆玲不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临宋医学研究中心首都儿科研究所附属儿童医院深圳市儿童医院海南省人民医院山东第一医科大学附属省立医院广州医科大学附属第一医院四川大学华西第二医院浙江大学医学院附属儿童医院安徽医科大学第一附属医院上海交通大学医学院附属儿童医院山西省儿童医院苏州大学附属儿童医院昆明市儿童医院温州医科大学附属第二医院青岛大学附属医院重庆医科大学附属儿童医院天津医科大学第二二医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心上海交通大学附属仁济医院武汉儿童医院广西医科大学第一附属医院中国医科大学附属盛京医院上海交通大学医学院附属瑞金医院空军军医大学西京医院福州市第一总院儿童专科院区南京医科大学附属儿童医院郑州大学第三附属医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心甘肃省妇幼保健院湖南省人民医院

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前我国临床医师在儿童AA的尘螨AIT实践中存在诸多问题。为此,基于国内外循证医学证据,结合专家经... 详细信息

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前我国临床医师在儿童AA的尘螨AIT实践中存在诸多问题。为此,基于国内外循证医学证据,结合专家经验,组织专家组制定本指南,就尘螨AIT的适应证、治疗时机、治疗途径、临床疗效评估、不良反应的防治管理、联合用药等方面进行详细阐述,旨在进一步规范AA患儿尘螨AIT的应用,提高儿童AA的诊疗管理水平。

关键词：儿童过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗

儿童医院临床医护人员职业倦怠与医患关系、离职意愿的相关性及中介效应分析

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职业与健康 2024年第10期40卷 1297-1301,1307页

作者：王双双王锐潇杜晓亮杨家义昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)科教科云南昆明650228

目的了解云南省某三级甲等儿童医院临床医护人员职业倦怠、医患关系及离职意愿的相关性,分析医患关系在离职意愿与职业倦怠间的中介作用,为管理者制定策略以预防和缓解临床医护人员职业倦怠提供一定的指导和依据。方法采用便利抽样法,2... 详细信息

目的了解云南省某三级甲等儿童医院临床医护人员职业倦怠、医患关系及离职意愿的相关性,分析医患关系在离职意愿与职业倦怠间的中介作用,为管理者制定策略以预防和缓解临床医护人员职业倦怠提供一定的指导和依据。方法采用便利抽样法,2023年1—3月对云南省某三级甲等儿童医院1273名临床医护人员利用职业倦怠量表、医患关系量表和离职意愿量表进行调查,并对数据进行分析。结果儿童医院临床医护人员的职业倦怠得分为(41.27±22.08)分,医患关系得分为(21.93±6.68)分,离职意愿得分为(12.21±4.00)分。不同学历、岗位、职务、工作科室、月均收入临床医护人员职业倦怠得分比较,差异均有统计学意义(均P儿童医院临床医护人员离职意愿与职业倦怠中起部分中介作用,中介效应为0.725,占总效应的38%。结论云南省某三级甲等儿童医院临床医护人员的离职意愿越强烈,医患关系越困难,职业倦怠越严重,医患关系在离职意愿和职业倦怠中起部分中介作用,管理部门应当营造良好和谐的医患大环境,缓解医患关系紧张现状,尽可能为临床医护人员提供舒适良好的执业环境,重点关注医护人员的心理状况和离职意愿并及时给予心理疏导和干预措施,以降低职业倦怠的发生发展。

关键词：职业倦怠医患关系离职意愿相关性中介效应

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住院高血压儿童用药现状:一项多中心研究

中华高血压杂志（中英文） 2024年第8期32卷 753-762页

作者：董虹孛陈奕君叶佩玉倪鑫米杰福棠儿童医学发展研究中心儿童高血压协作组国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童慢病管理中心北京100045

目的了解我国住院高血压患儿近10年的降压药使用情况。方法研究对象来自福棠儿童医学发展研究中心理事成员9家三甲级别儿童医院,对2010年1月至2020年12月期间出院诊断中包含“高血压”的18岁以下首次住院患儿病案资料进行分析。最终纳... 详细信息

目的了解我国住院高血压患儿近10年的降压药使用情况。方法研究对象来自福棠儿童医学发展研究中心理事成员9家三甲级别儿童医院,对2010年1月至2020年12月期间出院诊断中包含“高血压”的18岁以下首次住院患儿病案资料进行分析。最终纳入5 384例进高血压儿童,采用卡方检验/Fisher确切概率检验分析不同高血压分类儿童的用药种类、超说明书用药及联合用药情况。结果 5 384例住院高血压患儿中,共2 930例(54.4%)患儿接受了降压药治疗。用药患儿中,总体以钙通道阻滞药(CCB)和血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)为最常用的降压药种类,二者的联合用药为最常见的用药方案。但不同高血压类型、程度、亚型的患儿,用药种类与联合用药情况差异较大。此外,1 325例(45.2%)患儿接受了超说明书用药。结论我国住院高血压患儿以CCB和ACEI为主要应用的降压药种类,且存在较为普遍的超说明书用药情况。

关键词：住院儿童高血压降压药多中心研究

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价值医疗理念下公立医院运营管理路径选择与体系构建

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卫生经济研究 2024年第5期41卷 87-90页

作者：金沼伸黄园杨文涓保山市人民医院云南保山678000 昆明市儿童医院云南昆明650028 昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032

价值医疗理念下,公立医院要转变运营管理的思维、目标、模式和范围,积极探索以价值医疗为导向的运营管理路径和体系,包括以患者诉求为驱动的病种管理体系,以成本控制为核心的成本管理体系,全面预算管理体系,绩效考核体系,“互联网+”医... 详细信息

价值医疗理念下,公立医院要转变运营管理的思维、目标、模式和范围,积极探索以价值医疗为导向的运营管理路径和体系,包括以患者诉求为驱动的病种管理体系,以成本控制为核心的成本管理体系,全面预算管理体系,绩效考核体系,“互联网+”医疗、人工智能和大数据分析平台,以及运营管理评价体系,在保证医疗质量、效果和效率的前提下,降低医疗成本,提升患者满意度,实现价值医疗。

关键词：价值医疗公立医院运营管理

多部位肌肉面神经电图检测对贝尔麻痹患儿面神经功能及预后的评估价值

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癫痫与神经电生理学杂志 2024年第1期33卷 18-25页

作者：李磊刘磊王丹夏欢李加瑞韩雁冰昆明医科大学第一附属医院神经内一科云南昆明650032 昆明医科大学附属儿童医院神经电生理科云南昆明650032

目的探讨面神经电图(ENoG)检测多块面肌方法在贝尔麻痹(BP)患儿面神经功能评估及早期预测预后中的价值。方法选取2020年6月至2022年9月在昆明医科大学附属儿童医院诊治的90例BP患儿,首诊时应用ENoG检测额肌、鼻肌、口轮匝肌、上眼轮匝... 详细信息

目的探讨面神经电图(ENoG)检测多块面肌方法在贝尔麻痹(BP)患儿面神经功能评估及早期预测预后中的价值。方法选取2020年6月至2022年9月在昆明医科大学附属儿童医院诊治的90例BP患儿,首诊时应用ENoG检测额肌、鼻肌、口轮匝肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌等5块面肌的ENoG值及复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,并采用House Brackmann分级系统(HBGS)对患儿的面神经功能进行评估,随访至完全恢复或至首诊后6个月,通过HBGS再次评估患儿的面神经功能。分析比较不同面肌的ENoG值在各年龄组(婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组)及各预后组(完全恢复组、不完全恢复组)间的差异,以及与首诊HBGS评级的相关性。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估早期不同面肌的ENoG值对BP患儿预后的价值。结果首诊时患儿各部位ENoG值越低,则对应的首诊HBGS评级越高(P<0.05);鼻肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌表现更显著(P<0.01)。首诊时的鼻肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌的ENoG值显示,完全恢复组的秩平均值高于不完全恢复组(P<0.05);首诊时鼻肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌的ENoG值可用于评估BP患儿的预后,AUC值分别为0.732、0.695及0.796(P<0.05);将上眼轮匝肌与鼻肌ENoG值联合、上眼轮匝肌与下眼轮匝肌ENoG值联合、下眼轮匝肌与鼻肌ENoG值联合,准确性进一步提升,AUC分别为0.740、0.799及0.806(P<0.01);首诊HBGSⅡ~Ⅲ级患儿的预后明显好于Ⅳ~Ⅴ级患儿(P<0.01)。结论BP发病初期鼻肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌的ENoG值与HBGS评级一样可反映患儿病情的严重程度,较低的ENoG值提示BP可能恢复不完全,增加ENoG面肌检测部位可提高BP患儿预后评估的准确性。

关键词：贝尔麻痹儿童面神经电图复合肌肉动作电位预后

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先天性Ⅲ型食管闭锁新生儿麻醉管理二例

海南医学 2024年第17期35卷 2539-2542页

作者：鲁月张明成黎明昆明医科大学附属儿童医院麻醉科云南昆明650228

先天性食管闭锁新生儿未经治疗出生后数日即死亡,因此明确诊断后应尽早施行手术纠治畸形。如何减轻腹部胀气、反流误吸对呼吸、循环稳定性的影响,是麻醉医生在此类患儿手术中应重点关注的问题,但管理方式目前少见报道。本文通过报道2例... 详细信息

先天性食管闭锁新生儿未经治疗出生后数日即死亡,因此明确诊断后应尽早施行手术纠治畸形。如何减轻腹部胀气、反流误吸对呼吸、循环稳定性的影响,是麻醉医生在此类患儿手术中应重点关注的问题,但管理方式目前少见报道。本文通过报道2例食管闭锁患儿麻醉管理的具体方法,以期进一步认识食管闭锁患儿的特殊性并为临床麻醉管理方法提供参考。

关键词：新生儿 Ⅲ型食管闭锁麻醉管理

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儿童C型淋巴瘤样丘疹病一例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第6期40卷 427-429页

作者：杨远远刘霞索翠平管志强李永欣赵建斌徐州医科大学附属市立医院皮肤科江苏徐州221000 徐州医科大学附属市立医院病理科江苏徐州221000 徐州医科大学附属市立医院病案与数据统计中心江苏徐州221000

C型淋巴瘤样丘疹病较少见,本文报道一例。患者,男,13岁。全身反复红色丘疹结节2年,部分皮疹中央溃烂,系统检查未见异常,曾诊断为“急性痘疮样苔藓样糠疹”。入院后完善组织病理示:肿瘤真皮层和皮下组织可见形态一致的间变大淋巴细胞弥... 详细信息

C型淋巴瘤样丘疹病较少见,本文报道一例。患者,男,13岁。全身反复红色丘疹结节2年,部分皮疹中央溃烂,系统检查未见异常,曾诊断为“急性痘疮样苔藓样糠疹”。入院后完善组织病理示:肿瘤真皮层和皮下组织可见形态一致的间变大淋巴细胞弥漫浸润。免疫组化:CD2(+++),CD8(+),CD30(+++),GranzymeB(+),Ki67(+90%),TI-A(+),TCR基因重排阳性。诊断:C型淋巴瘤样丘疹病。

关键词：淋巴瘤样丘疹病儿童免疫组织化学