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连续性肾脏替代治疗急性肾损伤开始时机的研究进展

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中国血液净化 2019年第10期18卷 719-721页

作者：倪梅蔡艳昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指由各种病因导致的短时间内肾功能快速减退的常见的危重病症。据统计,全世界每年约有1300余万的AKI患者。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)相较普通血液透析具有... 详细信息

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指由各种病因导致的短时间内肾功能快速减退的常见的危重病症。据统计,全世界每年约有1300余万的AKI患者。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)相较普通血液透析具有不可替代的优势,从而在各种病因所致的AKI救治与器官支持中发挥着重要作用,但目前对于CRRT治疗的开始时机尚未达成共识。本文从急性肾损伤进行CRRT开始治疗的时机进行综述。

关键词：连续性肾脏替代治疗急性肾损伤开始时机

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同时性多原发结直肠癌研究进展

中国现代医学杂志 2021年第11期31卷 31-36页

作者：吴娅男南琼昆明医科大学第五附属医院(红河州滇南中心医院)内镜科云南红河哈尼族彝族自治州个旧市661000 昆明医科大学第一附属医院消化内科云南昆明650000

同时性多原发结直肠癌是一类特殊类型的大肠癌疾病,指同一患者同时或6个月以内于结直肠诊断2个或2个以上相互独立的肠癌病灶。近年来随着临床诊治水平的提高及人类平均寿命的延长,同时性多原发结直肠癌的发病率明显升高。该疾病与孤立... 详细信息

同时性多原发结直肠癌是一类特殊类型的大肠癌疾病,指同一患者同时或6个月以内于结直肠诊断2个或2个以上相互独立的肠癌病灶。近年来随着临床诊治水平的提高及人类平均寿命的延长,同时性多原发结直肠癌的发病率明显升高。该疾病与孤立性结直肠癌相比,具有其独特的临床病理特征,且临床漏诊率较高,因此提高对这一特殊类型大肠癌的认识具有重要的临床意义。目前关于同时性多原发结直肠癌的病因及发病机制尚不明确,该文针对同时性多原发结直肠癌的临床、病理特点及分子特征、诊治等进行文献综述,以提高临床医生对该疾病的认识,指导临床诊治。

关键词：结直肠肿瘤临床病理特点分子特征治疗

膀胱尿路上皮癌标本中人微小核糖核酸3658与人源性长寿保障基因Ⅱ型基因表达的相关性及其临床意义

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中国全科医学 2016年第5期19卷 549-553,559页

作者：梁敏王海峰王剑松杨宏昆明医科大学第五附属医院红河州滇南中心医院泌尿外科云南省个旧市661000 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科云南省泌尿外科研究所昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院泌尿外科

目的探讨人微小核糖核酸3658(miR-3658)和人源性长寿保障基因Ⅱ型(LASS2)在临床膀胱尿路上皮癌标本中的表达差异及相关性。方法收集昆明医科大学第二附属医院和云南省肿瘤医院泌尿外科2014年1月—2015年1月收治的膀胱癌患者96例,在膀胱... 详细信息

目的探讨人微小核糖核酸3658(miR-3658)和人源性长寿保障基因Ⅱ型(LASS2)在临床膀胱尿路上皮癌标本中的表达差异及相关性。方法收集昆明医科大学第二附属医院和云南省肿瘤医院泌尿外科2014年1月—2015年1月收治的膀胱癌患者96例,在膀胱癌根治术中获取膀胱癌组织和癌旁组织。采用实时荧光定量PCR测定膀胱癌组织和癌旁组织miR-3658及LASS2 mRNA表达水平;采用免疫组化法检测膀胱癌组织和癌旁组织LASS2蛋白表达情况。结果膀胱癌组织miR-3658 mRNA表达水平高于癌旁组织,LASS2 mRNA表达水平低于癌旁组织,差异均有统计学意义(t=6.46、38.12,P<0.01)。不同复发性、病理分级、浸润深度、淋巴转移、远处转移、TNM分期者miR-3658、LASS2 mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASS2蛋白表达定位于胞质中,呈棕色或黄褐色颗粒状。膀胱癌组织LASS2蛋白阳性表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(χ2=15.32,P<0.01)。不同复发性、病理分级、浸润深度、淋巴转移、TNM分期者LASS2蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,膀胱癌组织LASS2 mRNA表达水平与miR-3658 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.676,P<0.05)。结论 miR-3658与LASS2在膀胱癌组织中的表达呈负相关,miR-3658可能通过调节LASS2表达而参与膀胱癌发生发展的过程。

关键词：膀胱肿瘤微小核糖核酸人源性长寿保障基因Ⅱ型相关性

用弥散张量成像检测猕猴大脑运动区占位病变对健侧皮质脊髓束的作用

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Zoological Research 2013年第2期34卷 103-107页

作者：李经辉马芳州王载忠鲁毅吴海鹰孙学进余化霖昆明医科大学第一附属医院神经外二科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院放射科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院急诊科云南昆明650032

因皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)损伤而造成的运动功能丧失可得到一定恢复,但关于大脑运动区占位性病变对健侧CST结构功能影响的研究却相对较少。该研究采用两只健康猕猴行球囊置入术建立大脑运动区占位性病变模型,行4次磁共振... 详细信息

因皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)损伤而造成的运动功能丧失可得到一定恢复,但关于大脑运动区占位性病变对健侧CST结构功能影响的研究却相对较少。该研究采用两只健康猕猴行球囊置入术建立大脑运动区占位性病变模型,行4次磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,检测手术区对侧CST的FA值("各向异性"值),发现球囊置入术后当天,对侧CST的FA值无明显变化,但随时间的延长升高,球囊取出术后一周更为明显。实验表明该模型可行、可靠,从DTI观察到病变健侧CST出现代偿,即使占位解除短期内这一作用仍明显,提示健侧CST共同参与瘫痪肢体功能的恢复。

关键词：猕猴大脑运动区占位病变模型皮质脊髓束弥散张量成像

高流量氧疗降低机械通气患者拔管失败率的研究

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中华急诊医学杂志 2019年第11期28卷 1400-1406页

作者：夏婧杨婷李美菊刘晓雪钱传云昆明医科大学第一附属医院急诊科 650032

目的对比研究高流量鼻导管氧疗(high flow nasal catheter oxygen,HFNCO)技术在降低机械通气患者拔管后48 h内拔管失败率、再插管率及相关并发症的发生率的作用。方法采用前瞻性、单中心、随机对照研究方法,选取昆明医科大学第一附属医... 详细信息

目的对比研究高流量鼻导管氧疗(high flow nasal catheter oxygen,HFNCO)技术在降低机械通气患者拔管后48 h内拔管失败率、再插管率及相关并发症的发生率的作用。方法采用前瞻性、单中心、随机对照研究方法,选取昆明医科大学第一附属医院ICU中77例机械通气治疗时间≥48 h并达到自主呼吸实验(spontaneous breathing test,SBT)条件的患者。进行30 min SBT时利用超声筛选出肺部超声评分(lung ultrasound scores,LUS)≥14的患者,在拔管后随机(随机数字法)接受不同方式的氧疗。根据氧疗方式分为传统氧疗组、无创正压通气(noninvasive ventilation,NIV)组和HFNCO组,比较三组患者拔管后氧疗效果及转归。计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示;计数资料采用率(构成比)表示。正态分布计量资料两组间采用两独立样本t检验,多组间比较采用完全随机设计资料的方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P0.05)。NIV组和HFNCO组患者拔管后48 h内拔管失败率(14.29%,15.38%vs 34.87%)、再插管率(10.7%,11.54%vs 21.74%)较传统氧疗组低;传统氧疗组患者的机械通气时间[(24.33±4.42)d vs(8.58±1.09)d(,8.37±2.43)d],抗生素使用时间[(19.21±4.37)d vs(8.34±2.54)d(,7.41±1.06)d]和ICU入住时间([27.27±4.24)d vs(10.38±2.07)d(,9.44±0.79)d]均较其他两组患者延长(P<0.05)。结论拔管后使用HFNCO或NIV治疗均能有效降低拔管失败率及再插管率,减少机械通气时间、ICU入住时间和抗生素使用时间。两者之间的临床效率无差别。但由于HFNCO与NIV相比,能有效降低呼吸频率,避免CO2的蓄积,在临床上有更大的应用前景。

关键词：肺部超声机械通气拔管高流量鼻导管氧疗

不同级别医疗单位医务人员对抗击新型冠状病毒肺炎疫情认知、行为表现的调查分析

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健康研究 2020年第3期40卷 251-256页

作者：刘斌张敏刘丽李勤李显刚苏跃康许林官雪燕杨德梅昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院心内科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院呼吸与危重症科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院中医科昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院神经内科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院护理部云南个旧661000

目的了解不同级别医疗单位的医务人员对抗击新型冠状病毒肺炎疫情的认知、行为表现,以期为各级医务人员抗击疫情做分类指导及心理评估提供依据。方法用网络问卷与Likert五分量表法调查各级医疗机构医务人员共计1 046人,根据医院级别分... 详细信息

目的了解不同级别医疗单位的医务人员对抗击新型冠状病毒肺炎疫情的认知、行为表现,以期为各级医务人员抗击疫情做分类指导及心理评估提供依据。方法用网络问卷与Likert五分量表法调查各级医疗机构医务人员共计1 046人,根据医院级别分为三级医院组898人、二级及以下医院组148人。比较2组医务人员的构成,及对抗击新冠肺炎疫情的认知、行为表现差异。结果特别关注且担心疫情的进展、担心职业暴露/被病毒感染、防控物资缺乏、需经常加班的医务人员构成比分别为88. 2%、84. 2%、67. 6%、72. 9%,三级医院和二级及以下医院的医务人员认为能战胜疫情、家属理解并支持抗击疫情的比例分别为94. 8%、99. 7%和93. 9%、96. 7%;2组人员对抗击疫情的认知程度及支持抗击疫情行为评分差异无统计学意义(P>0. 05)。不同级别的医疗单位医务人员年龄构成、学历层次、职称级别差异有统计学意义(χ^2=19. 223、10. 790、20. 837,均P<0. 05)。新冠肺炎疫情下,不同级别医务工作者的工作/生活/学习(Z=-3. 293)、心理健康受影响程度(χ^2=8. 491)差异有统计学意义(P <0. 05)。结论医务人员支持并积极投身抗击疫情的积极性较高,对战胜疫情保持乐观心态;但职业暴露/被病毒感染风险、防控物质缺乏、工作任务繁重是当前医务工作者面临的主要问题。积极保障防疫物资供应、关注医务工作者的心理健康,缓解医务人员的工作、生活、心理压力,提高基层医疗机构人员素质是我国提升防疫水平的关键环节。

关键词：不同级别医疗单位新型冠状病毒肺炎调查分析

弥漫性毒性甲状腺肿与25羟维生素D的关系研究

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现代中西医结合杂志 2019年第23期28卷 2514-2517,2522页

作者：张弦向茜栾艳徐静阮小荟李万碧李勇军昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院

目的探讨弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平及其与GD的关系。方法选取个旧地区96例新诊断GD患者作为患者组,66例健康体检者作为健康组。采用全自动免疫化学发光分析仪测定2组受试者25(OH)D水平及甲状腺功能、甲... 详细信息

目的探讨弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平及其与GD的关系。方法选取个旧地区96例新诊断GD患者作为患者组,66例健康体检者作为健康组。采用全自动免疫化学发光分析仪测定2组受试者25(OH)D水平及甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状旁腺激素等指标水平,统计2组25(OH)D充足、不足、缺乏情况,用Pearson相关性分析及多元线性逐步回归分析25(OH)D的相关因素。结果患者组血清25(OH)D、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均显著高于健康组(P均0.05)。Pearson单因素相关分析提示PTH与25(OH)D有相关性(r=-0.302,P=0.001),多元线性逐步回归分析提示PTH与25(OH)D水平呈负相关(B=-5.221,P<0.001)。结论个旧地区人群普遍存在维生素D缺乏。GD患者血清25(OH)D水平及25(OH)D充足的比例较高,不足的比例较低。25(OH)D水平与甲状腺功能及TRAb无关,与PTH呈负相关。

关键词：弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症 25羟维生素D 甲状旁腺激素抗酒石酸酸性磷酸酶

个旧新诊断112例Graves’病患者骨代谢指标分析

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2019年第3期5卷 142-147页

作者：向茜张弦杨晓瑞栾艳徐静阮小荟李万碧昆明医科大学第五附属医院•红河州滇南中心医院内分泌科个旧661000 昆明医科大学第五附属医院•红河州滇南中心医院科教科个旧661000

目的探讨个旧地区弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者中骨代谢指标变化及其影响因素。方法测定个旧地区112例初次诊断GD患者的血Ca、P、25(OH)D 、ALP、TRACP、PTH、Cr等指标,分别按照性别、年龄、25(OH)D缺乏程度分组比较,用多因素回归分析25(... 详细信息

目的探讨个旧地区弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者中骨代谢指标变化及其影响因素。方法测定个旧地区112例初次诊断GD患者的血Ca、P、25(OH)D 、ALP、TRACP、PTH、Cr等指标,分别按照性别、年龄、25(OH)D缺乏程度分组比较,用多因素回归分析25(OH)D的相关影响因素。结果个旧地区GD人群25(OH)D充足、不足、缺乏、严重缺乏的比例分别为17.86%、24.11%、48.21%及9.82%,随血清25(OH)D水平降低,PTH显著升高(P0.05);60岁以下人群血PTH及血Cr显著低于60岁以上人群(P<0.05)多因素线性回归分析提示PTH(B=-7.091,P<0.001)及女性(B=-4.999,P<0.001)与25(OH)D水平负相关。结论个旧地区GD患者普遍存在25(OH)D不足甚至缺乏。女性25(OH)D水平较男性低;血PTH水平随着年龄的增长而增高,PTH水平及女性与25(OH)D水平负相关。加强对本地区GD患者骨代谢指标的早期检测及干预,可能有利于GD患者继发性骨质疏松的有效防治。

关键词：弥漫性毒性甲状腺肿 25羟维生素D 钙磷甲状旁腺激素碱性磷酸酶抗酒石酸酸性磷酸酶

消化道出血患者贫血严重程度与并发院内感染的研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第22期9卷 57-60页

作者：刘斌李方杨才黄和林苏跃康李海平童慧李艳萍昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院心内科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院消化内科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院内分泌科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院神经内科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院老年病科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院病案科云南个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院急诊科云南个旧661000

目的探讨消化道出血贫血程度与院内感染的关系,为消化道出血纠正贫血及防治感染提供策略。方法选取我院2013年1至12月124例年龄≥50岁的消化道出血血红蛋白(Hb)<90 g/L的贫血患者,将其分为感染组(36例)与非感染组(88例),比较两组基础疾... 详细信息

目的探讨消化道出血贫血程度与院内感染的关系,为消化道出血纠正贫血及防治感染提供策略。方法选取我院2013年1至12月124例年龄≥50岁的消化道出血血红蛋白(Hb)<90 g/L的贫血患者,将其分为感染组(36例)与非感染组(88例),比较两组基础疾病状况、贫血程度、输血量、输血次数、纠正贫血输血持续时间的差异性,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果两组患者糖尿病、肝炎/肝硬化、消化道肿瘤等基础疾病构成比差异具有统计学意义(P<0.05);重度贫血(Hb≤60 g/L)患者院内感染构成比为47.2%(17/36);两组患者贫血程度(χ2=11.693,P=0.003)、输血次数(χ2=12.959,P=0.002)、输血量(χ2=18.615,P=0.000)、抗生素使用时间(χ2=37.192,P=0.000)差异具有统计学意义,而消化道出血纠正贫血不同输血持续时间两组差异无统计学意义(χ2=4.759,P=0.093);两组Hb[(66.39±13.04)g/L vs.(72.81±10.77)g/L]、输血次数(3.08±1.64 vs.2.13±1.63)、抗生素使用时间[(201.60±65.91)h vs.(106.70±89.97)h]差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论消化道出血贫血程度与院内感染相关,其中合并有糖尿病、消化道肿瘤、肝炎/肝硬化等基础疾病者院内感染风险增加,对合并有急慢性消耗性疾病者,积极纠正贫血的同时应规范抗感染治疗,严格控制抗生素使用时间。

关键词：胃肠出血消化道出血贫血程度院内感染抗生素