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长期维持性透析患者的衰弱现况及其影响因素

实用医学杂志 2024年第3期40卷 330-335页

作者：李娜白彝华蒋红樱张凤李萌杨娇昆明医科大学第二附属医院肾脏内科昆明650000

目的分析长期维持性透析(简称:透析)患者的衰弱现况及其影响因素,探讨不同的透析方式和新型冠状病毒感染(COVID-19)复阳与衰弱综合征的相关性。方法选取2023年2-6月在肾内科规律透析的患者为研究对象。采用横断面的方法进行调查,收集患... 详细信息

目的分析长期维持性透析(简称:透析)患者的衰弱现况及其影响因素,探讨不同的透析方式和新型冠状病毒感染(COVID-19)复阳与衰弱综合征的相关性。方法选取2023年2-6月在肾内科规律透析的患者为研究对象。采用横断面的方法进行调查,收集患者的临床资料,了解患者的透析方式,明确患者是否为COVID-19复阳。使用Fried衰弱表型评估标准将患者分为3组:无衰弱组、衰弱前期组和衰弱综合征组。比较3组患者衰弱表型的临床特征,分析各组患者的临床资料、透析方式及COVID-19复阳与衰弱的相关性,采用多因素logistic回归分析患者发生衰弱综合征的影响因素。结果本研究共纳入透析患者246例,其中无衰弱组77例(31.3%),衰弱前期组83例(33.7%),衰弱综合征组86例(35.0%)。衰弱综合征组呈现出高龄、高透析前血肌酐水平、低血清白蛋白水平及合并胸腔积液的特征(均P<0.05)。血透组和腹透组的衰弱情况比较差异无统计学意义(P=0.960)。COVID-19复阳患者的衰弱评分较未复阳者高(P<0.001)。多因素logistic回归显示,年龄、COVID-19复阳、血清白蛋白、透析前血肌酐及胸腔积液与患者发生衰弱综合征独立相关(均P<0.05)。结论透析患者衰弱综合征呈现出较高的发生率,其发生与透析方式无关;高血清白蛋白水平是患者发生衰弱综合征的保护性因素,而COVID-19复阳、高龄、透析前高血肌酐水平及胸腔积液是其发生衰弱综合征的危险因素。

关键词：肾透析衰弱新型冠状病毒感染复阳影响因素分析

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卵巢癌患者创伤后成长心路历程的质性研究

军事护理 2024年第1期41卷 70-73页

作者：耿玉芳方颖延雪晴周利华安徽医科大学第一附属医院护理部安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科一病区安徽医科大学护理学院安徽合肥230601

目的探索卵巢癌患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)心路历程,为制订有效的护理干预方案提供依据。方法采用诠释现象学分析方法,通过目的性抽样选取合肥市某三级甲等医院16例卵巢癌患者进行半结构式访谈;采用Smith资料分析法进行... 详细信息

目的探索卵巢癌患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)心路历程,为制订有效的护理干预方案提供依据。方法采用诠释现象学分析方法,通过目的性抽样选取合肥市某三级甲等医院16例卵巢癌患者进行半结构式访谈;采用Smith资料分析法进行资料的整理分析和主题提炼。结果提取出卵巢癌患者PTG心路历程的5个主题:善意谎言阶段、现实世界阶段、低谷崩溃阶段、绝处逢生阶段和主动成长阶段。PTG五个阶段并不是缺一不可的,且阶段与阶段之间具有重叠性。结论卵巢癌患者PTG的发生是一个复杂、动态的过程。护理人员需要掌握卵巢癌患者PTG心理变化规律,根据PTG五个阶段构建“家庭-病友-医护”三位一体支持模式下的全方位干预策略,帮助患者更好、更快地走出低谷崩溃、实现自我成长。

关键词：卵巢癌创伤后成长心路历程质性研究

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非编码RNA与膀胱癌耐药的相关性研究进展

泌尿外科杂志(电子版) 2024年第2期16卷 70-76页

作者：毛秋玉施鸿金谢峻韦海荣王海峰昆明医科大学第二附属医院泌尿外科一病区

膀胱癌(bladder cancer,BC)是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,其具有高复发及高死亡率,目前临床主要治疗方案仍以手术联合化学治疗为主,患者对化疗药物的耐药导致肿瘤进展较快,故患者死亡率较高。非编码核糖核酸(non-coding ribonucleic acid... 详细信息

膀胱癌(bladder cancer,BC)是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,其具有高复发及高死亡率,目前临床主要治疗方案仍以手术联合化学治疗为主,患者对化疗药物的耐药导致肿瘤进展较快,故患者死亡率较高。非编码核糖核酸(non-coding ribonucleic acid,ncRNA)是一类不具备编码蛋白功能的核糖核酸(ribonucleic acid,RNA),ncRNA参与各系统疾病,其在BC中通过参与肿瘤细胞的各种生物学活动介导肿瘤的发展,同时,其在化学药物耐药发生过程中也发挥举足轻重的作用,本文就近年来ncRNA与BC化学药物耐药的相关性研究结果作一综述。

关键词：药物抵抗膀胱癌非编码RNA 环状RNA 核糖核酸

药物治疗在肝切除术中预防缺血再灌注损伤的研究进展

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数理医药学杂志 2024年第6期37卷 446-452页

作者：杨尚明雷杰陈鹏尹娇莲昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科昆明650101

肝切除术中常采用肝门阻断和控制中心静脉压的方法减少出血,保证手术视野清晰,从而使手术顺利进行,但在肝门阻断和开放过程中会导致肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury,HIRI)、胃肠道淤血、肠源性细菌移位等问题... 详细信息

肝切除术中常采用肝门阻断和控制中心静脉压的方法减少出血,保证手术视野清晰,从而使手术顺利进行,但在肝门阻断和开放过程中会导致肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury,HIRI)、胃肠道淤血、肠源性细菌移位等问题。因此,围术期采取各种措施减轻因肝门阻断引起的HIRI进而提高手术的安全性成为肝切除术的研究热点。缺血预处理、亚低温处理、药物治疗、抗凋亡基因治疗等方法应运而生,其中药物治疗具有可操作性强、相对安全、临床上易操作等优势,因而受到广泛关注。本文对有助于改善HIRI的部分代表药物及作用机制进行总结,为HIRI的临床诊治提供参考。

关键词：肝脏缺血再灌注损伤肝切除术药物治疗防治策略

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腮腺透明细胞型嗜酸细胞腺瘤1例

华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 126-132页

作者：朱文翠张映林李方方黎贵芸张鹏房辉边莉昆明医科大学第一附属医院病理科昆明650031 文山市人民医院病理科文山663000

腮腺嗜酸细胞腺瘤是一种涎腺良性肿瘤,其发病率低,既往文献少有报道,而以透明细胞为主型的嗜酸细胞腺瘤病例报道更为少见。该肿瘤临床表现及影像学检查无特异性,在诊疗中与涎腺其他肿瘤如嗜酸细胞癌以及转移性肾透明细胞癌鉴别困难,易... 详细信息

腮腺嗜酸细胞腺瘤是一种涎腺良性肿瘤,其发病率低,既往文献少有报道,而以透明细胞为主型的嗜酸细胞腺瘤病例报道更为少见。该肿瘤临床表现及影像学检查无特异性,在诊疗中与涎腺其他肿瘤如嗜酸细胞癌以及转移性肾透明细胞癌鉴别困难,易导致误诊误治。为探讨涎腺透明细胞为主型嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗,提高对该肿瘤的临床病理组织学特征的认识,现报告1例腮腺透明细胞为主型嗜酸细胞腺瘤病例,并对以往相关文献进行回顾复习。

关键词：腮腺肿瘤嗜酸细胞腺瘤肾透明细胞癌病理组织学

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胆囊癌免疫治疗的知识图谱可视化分析

中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第3期13卷 319-327页

作者：张燕许丁伟胡满琴李新成李翱黄洁昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科 650101

目的采用科学计量学方法可视化分析胆囊癌免疫治疗的整体趋势。方法通过Web of Science核心数据库(WoSCC)检索与胆囊癌免疫治疗相关的英文文献(论著或综述),发表日期限定为2000年1月1日至2021年12月31日。并以纯文本格式导入VOSviewer... 详细信息

目的采用科学计量学方法可视化分析胆囊癌免疫治疗的整体趋势。方法通过Web of Science核心数据库(WoSCC)检索与胆囊癌免疫治疗相关的英文文献(论著或综述),发表日期限定为2000年1月1日至2021年12月31日。并以纯文本格式导入VOSviewer 1.***.18.0和CiteSpace 5.1.R8 SE(32-bit)软件。数据使用科学计量学方法进行处理,对作者、国家、机构、高被引文献、共被引、关键词和参考文献进行可视化分析,得出研究热点和趋势。结果检索获得121篇文献,包括860位作者,306个组织,21个国家/地区和82种期刊。数据显示,美国为胆囊癌免疫治疗领域中发文量最大的国家(40篇),中国(36篇)和日本(14篇)分别位于第二、三。发文量最大的前3名作者分别是Valle JW(5篇)、Javle M(4篇)、Zhu AX(4篇)。中国医学科学院北京协和医学院、克里斯蒂NHS信托基金会、南京医科大学、曼彻斯特大学是发文最多的机构,Cancers是该领域发文最多的期刊。关键词分析显示“immunotherapy”“cholangiocarcinoma”“gallbladder cancer”是高频关键词,目前研究的重点逐渐聚焦于胆囊癌免疫治疗、靶向治疗及相关用药。结论近21年来胆囊癌免疫治疗领域的发文数量逐渐增加,该领域已成为潜在的热点。美国、中国、日本在这一研究领域占据重要地位。

关键词：胆囊肿瘤免疫治疗科学计量学分析可视化分析知识图谱

基于Gd-EOB-DTPA增强MR图像的信号强度参数及影像组学在评估肝功能中的应用

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 954-959页

作者：朱心雨郭立张雨柔黄鹏昆明医科大学第二附属医院放射科

目的探究钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MR图像信号强度及影像组学评估肝功能的可行性。方法分析105例肝硬化患者的资料，按Child-Pugh评分系统将患者分为Child-Pugh A级（62例）、Child-Pugh B级（38例）、Child-Pugh C级（5例）。... 详细信息

目的探究钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MR图像信号强度及影像组学评估肝功能的可行性。方法分析105例肝硬化患者的资料，按Child-Pugh评分系统将患者分为Child-Pugh A级（62例）、Child-Pugh B级（38例）、Child-Pugh C级（5例）。测量患者的肝脏相对强化程度（RE）、肝胆期肝脏-脾信号比(SI肝/脾)、肝胆期肝脏-竖脊肌信号比(SI肝/肌)以及胆管信号强度对比率（SIR）,并利用MaZda软件提取肝胆期图像影像组学特征，用Fisher、POE+ACC、MI 3种方法对提取的特征参数进行降维筛选，再行Spearman相关分析排除冗余参数。利用受试者工作特征（ROC）曲线定量评估各信号强度及影像组学特征的诊断效能，并基于这些参数构建多变量Logistic回归分析。结果 RE、SI肝/脾、SI肝/肌、SIR鉴别Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组的曲线下面积分别为0.805、0.740、0.630、0.703。筛选出的影像组学特征参数Perc.10%、S（0,5）Correlat、Teta4在鉴别Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组的曲线下面积分别为0.852、0.807、0.754。构建的多变量Logistic回归分析模型的曲线下面积为0.961,95%CI为0.929～0.993。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MR图像的各信号强度参数及影像组学特征可反映肝功能情况，且两者联合构建的模型能较好评估肝功能。

关键词：钆塞酸二钠信号强度参数影像组学肝功能

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心脏MR在冠状动脉慢血流患者中的初步研究

临床放射学杂志 2024年第1期43卷 52-57页

作者：张耘博赵新湘孙林马运婷张莉昆明医科大学第二附属医院医学教育处 650000 昆明医科大学第二附属医院医学影像中心 650000 昆明医科大学第二附属医院心血管内科 650000

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者心脏MR(CMR)评价的左室结构功能、心肌静息灌注及心肌应变的改变。方法回顾性搜集经冠状动脉血流帧数(TFC)诊断为CSF且1周内行CMR检查的患者35例(CSF组),同期纳入健康对照组21例。比较两组间基线资料、... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者心脏MR(CMR)评价的左室结构功能、心肌静息灌注及心肌应变的改变。方法回顾性搜集经冠状动脉血流帧数(TFC)诊断为CSF且1周内行CMR检查的患者35例(CSF组),同期纳入健康对照组21例。比较两组间基线资料、左室结构功能参数、静息灌注参数及心肌应变参数的差异,左室结构功能参数包括左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积指数(LVESVi)、心肌质量指数(LVMi)、左室射血分数(LVEF)等;静息灌注参数包括最大上升斜率(upslope)、最大信号强度达峰时间(TTM)、信号强度最大值(SImax);左室心肌应变参数包括径向应变(GRS)、周向应变(GCS)和纵向应变(GLS)。进一步明确TFC与心肌应变参数的相关性。结果与对照组相比,CSF患者体重指数、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平及高血压患病率增高(P一步相关分析前降支和回旋支的TFC和GLS呈负相关(P<0.05)。结论CSF虽然LVEF正常,但已存在结构功能改变,包括心肌质量增加、舒张功能减退、静息灌注和心肌应变减低,且心肌应变与TFC呈负相关。因此,CMR有助于对CSF患者早期心脏结构功能改变的评价。

关键词：冠状动脉慢血流心脏磁共振左心室应变冠状动脉微循环功能障碍

心肌梗死患者基于CMR-FT评价的机械离散与QTc间期的相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第7期 1101-1106页

作者：张莉赵晓莹张晚秋杨砾寒赵新湘昆明医科大学第二附属医院放射科

目的探索心肌梗死（MI）患者基于心脏磁共振组织特征追踪技术（CMR-FT）评价的左室机械离散（LVMD）与心电参数QTc间期（校正QT间期）的相关性。方法纳入经临床及CMR确诊的MI患者，根据随访结果分为心血管主要不良事件（MACE）组和无M... 详细信息

目的探索心肌梗死（MI）患者基于心脏磁共振组织特征追踪技术（CMR-FT）评价的左室机械离散（LVMD）与心电参数QTc间期（校正QT间期）的相关性。方法纳入经临床及CMR确诊的MI患者，根据随访结果分为心血管主要不良事件（MACE）组和无MACE组。左室功能参数包括：左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、应变参数衍生参数LVMD;心电图参数QTc间期，CMR和心电图采集时间为同一周内。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验及χ2检验比较两组患者的基线资料、左室功能和应变参数，运用Spearman相关性分析LVMD与QTc间期、长QTc间期（QTc间期>440 ms）和正常QTc间期的相关性，再进一步分析MI后MACE组和无MACE组患者LVMD与QTc间期的相关性。结果最终纳入169例MI患者，中位随访时间为25个月，MACE组56例，无MACE组113例。两组患者的年龄、LVEF、QTc间期、LVMD差异具有统计学意义（均P440 ms）(rs=0.542,P<0.001)及正常QTc间期（320≤QTc间期≤440 ms）(rs=0.249,P=0.033)均具有正相关。MACE组患者LVMD与QTc间期的相关性（rs=0.544,P<0.001）高于无MACE组（rs=0.358,P=0.001）。结论在MI患者中，CMR评价的LVMD与心电参数QTc间期和长QTc间期呈正相关，这种相关性在长QTc间期和MACE组的MI患者中更为明显，这提示LVMD随着QTc间期的延长而增加；MACE的发生风险可能与LVMD的增加和QTc间期的延长有关，这有助于对MI患者MACE风险分层更深入的认知。

关键词：心肌梗死心肌机械离散 QTc间期心血管主要不良事件心脏磁共振组织特征追踪成像技术