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T2期胆囊癌最佳肝切除范围的Meta分析

中国普通外科杂志 2022年第8期31卷 987-996页

作者：祝家海邵汉瑞王鑫乐易小田赵松凌朱亚邹浩昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区云南昆明650101

背景与目的:胆囊癌(GBC)是胆道系统恶性肿瘤中最常见的肿瘤,占全球胆道恶性肿瘤的80%~95%,预后较差,5年总生存(OS)率仅为10%~25%。目前,根治性切除是唯一可能治愈GBC的方法,但对于T2期GBC的肝切除范围各指南推荐不一。因此,本研究对T2期... 详细信息

背景与目的:胆囊癌(GBC)是胆道系统恶性肿瘤中最常见的肿瘤,占全球胆道恶性肿瘤的80%~95%,预后较差,5年总生存(OS)率仅为10%~25%。目前,根治性切除是唯一可能治愈GBC的方法,但对于T2期GBC的肝切除范围各指南推荐不一。因此,本研究对T2期GBC最佳肝切除范围进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,根据纳入和排除标准选取文献,使用NOS评分评估纳入文献的质量,采用RevMan 5.4版软件分析评估各组患者1、3、5年的生存差异。结果:最终纳入8篇文献,8篇文献均纳入T2期GBC,其中2篇文献纳入T2a期和T2b期GBC。Meta分析结果显示,T2期GBC行距胆囊床2 cm以上的肝组织切除术及肝IVb+V段切除术,R0与R1切除的1、3、5年OS率差异均无统计学意义(OR=0.70,95%CI=0.45~1.09,P=0.12;OR=1.10,95%CI=0.79~1.53,P=0.58;OR=1.18,95%CI=0.89~1.56,P=0.25);R0切除的1、5年OS率差异均无统计学意义(OR=0.84,95%CI=0.49~1.44,P=0.53;OR=0.89,95%CI=0.64~1.25,P=0.51),而3年OS率差异有统计学意义(OR=1.46,95%CI=1.03~2.07,P=0.03);T2a期和T2b期GBC行距胆囊床2 cm以上的肝组织切除术及肝IVb+V段切除术,R0切除的术后5年OS率差异均无统计学意义(OR=0.55,95%CI=0.18~1.64,P=0.28;OR=0.99,95%CI=0.49~2.00,P=0.97)。结论:T2期GBC可行距胆囊床2 cm以上的肝组织切除术或肝IVb+V段切除术,以达到R0切除为目的。

关键词：胆囊肿瘤肝切除术 Meta分析

经皮经肝内镜联合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石:附49例报告

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中国普通外科杂志 2018年第2期27卷 150-155页

作者：魏晓平胡明道张翔赵庆江田大广昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区云南昆明650101

目的:探讨经皮经肝内镜(PTES)联合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石的效果并总结相关经验。方法:回顾性分析49例行PTES结合钬激光或液电碎石治疗的复杂肝胆管结石患者临床资料。结果:手术成功率93.9%(46/49);平均手术时间与出血量(10... 详细信息

目的:探讨经皮经肝内镜(PTES)联合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石的效果并总结相关经验。方法:回顾性分析49例行PTES结合钬激光或液电碎石治疗的复杂肝胆管结石患者临床资料。结果:手术成功率93.9%(46/49);平均手术时间与出血量(107.5±8.9)min、(43.6±10.4)mL,残石率8.7%(4/46),并发症发生18例次;结石近期复发率6.5%,远期复发率13.6%。结论:PTES结合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石显示出了良好效果,对于无肝叶萎缩,结石局限于段/叶者,以及有多次胆道手术史,无法耐受开腹手术患者推荐首选此方法治疗。

关键词：胆结石碎石术再手术内窥镜

胃双悬吊技术在腹腔镜保脾胰体尾切除术中的应用研究

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中华肝胆外科杂志 2020年第11期26卷 833-835页

作者：黄洁许丁伟孙敏昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区昆明650101

目的:探讨在腹腔镜保脾胰体尾切除术中应用胃双悬吊技术的效果。方法:回顾分析2016年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行腹腔镜保脾胰体尾切除术74例患者临床资料,其中男性23例,女性51例,年龄范围26~69岁,平均年龄46.7岁。根... 详细信息

目的:探讨在腹腔镜保脾胰体尾切除术中应用胃双悬吊技术的效果。方法:回顾分析2016年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行腹腔镜保脾胰体尾切除术74例患者临床资料,其中男性23例,女性51例,年龄范围26~69岁,平均年龄46.7岁。根据术中是否采用胃双悬吊技术分为悬吊组( n=39)和对照组( n=35)。在腹腔镜保脾胰体尾切除术中悬吊组胃体、胃幽门处分别用自制橡皮吊带进行悬吊,自体外引出,对照组未悬吊。比较两组手术时间、术中出血量、输血、肿瘤最大径、切除胰腺长度、术后B/C级胰瘘、术后出血、术后住院时间等。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、手术时间、输血、切除胰腺长度、术后B/C级胰瘘等比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。悬吊组肿瘤最大径(3.7±0.8)cm,大于对照组(2.5±0.6)cm,术中出血量(130±20)ml、术后住院时间(8±3)d,少于对照组(250±20)ml、(16±5)d,差异均有统计学意义(均 P胰体尾切除术中暴露效果满意,减少术中出血量和术后住院时间。

关键词：腹腔镜检查胰腺体尾悬吊

精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化影响的比较

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中国普通外科杂志 2017年第7期26卷 855-860页

作者：魏晓平胡明道于恒海朱伟朱荣松田大广昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区云南昆明650101

目的:比较精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化的影响。方法:将47例肝癌患者随机分为两组,分别行精准肝切除术(精准肝切除组,26例)和常规肝切除术(常规肝切除组,21例)。比较两组主要临床指标,及手术前后外周血CD3^+、CD4^+、... 详细信息

目的:比较精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化的影响。方法:将47例肝癌患者随机分为两组,分别行精准肝切除术(精准肝切除组,26例)和常规肝切除术(常规肝切除组,21例)。比较两组主要临床指标,及手术前后外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平。结果:与常规肝切除组比较,精准肝切除组手术时间延长,但失血量少、住院时间短、术后胆汁漏与腹腔出血发生率低(均P0.05);术后14 d,两组各T细胞亚群均恢复至术前水平。结论:精准肝切除在术后免疫功能的保护方面优于常规肝切除,从而有利于肝癌患者肝脏功能的恢复。

关键词：癌,肝细胞肝切除术 T淋巴细胞亚群

肝脏离段联合门静脉结扎二期肝切除术的研究进展

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中国普通外科杂志 2019年第1期28卷 99-106页

作者：计凤鸣邹浩王连敏张小文昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区云南昆明650101

术后肝功能衰竭一直是肝脏外科医生面临的一大难题,而术后肝功能衰竭往往与(FLR)不足直接相关。肝脏离段联合门静脉结扎二期肝切除术(ALPPS)作为能在短期内使FLR快速增长的一项革新技术,为因FLR不足而无法施行根治性手术的患者带来了希... 详细信息

术后肝功能衰竭一直是肝脏外科医生面临的一大难题,而术后肝功能衰竭往往与(FLR)不足直接相关。肝脏离段联合门静脉结扎二期肝切除术(ALPPS)作为能在短期内使FLR快速增长的一项革新技术,为因FLR不足而无法施行根治性手术的患者带来了希望。但在许多大型中心先后报道ALPPS的高病死率后,如何正确把握ALPPS手术适应证及对传统ALPPS术式的改进显得尤为重要。笔者对ALPPS促进FLR增生机制、ALPPS的病例选择、ALPPS术式的争议及目前基于经典ALPPS衍生术式的最新进展进行综述。

关键词：肝切除术/方法肝脏离段联合门静脉结扎二期肝切除术残余肝体积综述文献

芹菜素抑制人良性胆管瘢痕成纤维细胞的增殖迁移并诱导其凋亡和机制

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医药导报 2021年第8期40卷 997-1004页

作者：胡晟张小文昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区昆明650101

目的研究芹菜素对体外原代培养的人良性胆管瘢痕成纤维细胞(HBBDSF)的增殖、迁移、凋亡的影响,以及观察对细胞中的转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)的表达... 详细信息

目的研究芹菜素对体外原代培养的人良性胆管瘢痕成纤维细胞(HBBDSF)的增殖、迁移、凋亡的影响,以及观察对细胞中的转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)的表达水平的影响。方法体外原代培养HBBDSF并鉴定,细胞计数试剂盒(CCK-8)法和BeyoClick TM EdU-488细胞增殖检测试剂盒(EDU-488)法检测芹菜素对细胞增殖的影响;细胞划痕实验检测芹菜素对细胞迁移能力的影响;流式细胞仪检测芹菜素诱导细胞凋亡情况;细胞免疫荧光和Western blotting检测经芹菜素干预后细胞中TGF-β1、α-SMA、Collagen I和CollagenⅢ蛋白的表达情况。结果波形蛋白和角蛋白阳性表达,证明为HBBDSF。CCK-8法测芹菜素对细胞的IC 50值为22.75μmol·L^(-1),R 2=0.797。CCK-8和EDU-488法显示经芹菜素处理后细胞增殖能力明显抑制(P<0.01);细胞划痕实验显示芹菜素对细胞迁移能力明显抑制(P<0.01);芹菜素可诱导细胞凋亡的发生(P<0.01);芹菜素抑制细胞中TGF-β1、α-SMA、Collagen I和CollagenⅢ蛋白的表达(P<0.05)。结论芹菜素可通过抑制TGF-β1表达来抑制HBBDSF的增殖、迁移能力,并诱导凋亡;同时细胞中的TGF-β1、α-SMA、Collagen I和CollagenⅢ蛋白的表达水平明显降低。

关键词：芹菜素良性胆管狭窄 TGF-β信号通路成纤维细胞

供体来源半成熟树突状细胞诱导大鼠肝移植术后免疫低反应的实验研究

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中国现代医学杂志 2017年第16期27卷 18-23页

作者：李春满王伟张捷唐波李刚董丽英朱磊付必莽昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科四病区云南昆明650101 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科一病区云南昆明650101 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰研究所云南昆明650101 昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科云南昆明650101 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区云南昆明650101

目的研究供体来源半成熟树突状细胞(smDC)诱导大鼠肝移植术后免疫低反应的效果,初步分析其作用机制。方法该实验在成功完成大鼠树突状细胞(DC)培养和鉴定的基础上,进行大鼠肝移植术前输注供体来源DC、术后使用雷帕霉素灌胃,观察大鼠术... 详细信息

目的研究供体来源半成熟树突状细胞(smDC)诱导大鼠肝移植术后免疫低反应的效果,初步分析其作用机制。方法该实验在成功完成大鼠树突状细胞(DC)培养和鉴定的基础上,进行大鼠肝移植术前输注供体来源DC、术后使用雷帕霉素灌胃,观察大鼠术后血清白细胞介素10(IL-10)和γ干扰素(IFN-γ)、CD4^+CD25^+Treg的变化,并评估急性免疫排斥病理改变。结果使用雷帕霉素后,可以改变血清细胞因子的分泌水平、促进Lewis→BN大鼠肝移植术后CD4^+CD25^+Treg的增殖,减轻术后免疫排斥反应,从而延长Lewis→BN大鼠肝移植术后生存时间。结合术前输注未成熟树突状细胞(imDC)或smDC,可以增强雷帕霉素的相应作用,进一步诱导大鼠肝移植术后免疫低反应,且smDC的作用强于imDC。结论 smDC可以诱导Lewis→BN大鼠肝移植术后免疫低反应。

关键词：肝移植半成熟树突状细胞免疫排斥调节性T细胞

基于生物信息学方法分析KIF20A与肝癌预后的关系

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医学信息 2021年第15期34卷 47-49+53页

作者：曹宝全朱洪昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区

目的利用生物信息学方法分析KIF20A与肝癌的关系。方法基于GEO数据库中的肝癌数据集GSE121248使用edgeR来筛查差异的mRNAs,再对这些基因进行富集分析以探索其功能和潜在的作用通路;另基于String数据库分析后构建蛋白互作网络(PPI),经cyt... 详细信息

目的利用生物信息学方法分析KIF20A与肝癌的关系。方法基于GEO数据库中的肝癌数据集GSE121248使用edgeR来筛查差异的mRNAs,再对这些基因进行富集分析以探索其功能和潜在的作用通路;另基于String数据库分析后构建蛋白互作网络(PPI),经cytoscape可视化后得到关键基因,之后再在GEPIA数据库中验证。结果共有531个差异表达的基因,其中上调的m RNAs有152个,下调的mRNAs有379个。DAVID数据库分析显示,531个差异基因的生物学功能主要富集在炎症反应、氧化过程和免疫反应中;细胞成分主要集中在细胞外区域,分子功能主要集中在氧化还原酶活性、蛋白质同源二聚活性、铁离子结合和血红蛋白结合;富集的主要途径是化学致癌性、代谢和抗生素生物合成。通过String数据库的分析和cytoscape软件的结合,只筛选出一个关键mRNA为KIF20A。生存曲线分析显示,KIF20A的表达与肝癌患者的预后相关,且低表达与高生存率呈正相关(P<0.05)。结论 KIF20A是该调控网络的核心基因,在肝癌的发生发展中起着重要作用,其高表达与患者生存率低有关,是判断肝癌预后的可靠生物标志物,可作为肝癌患者药物治疗的靶点。

关键词：肝癌 KIF20A mRNAs

重组腺病毒介导恒河猴CD40L胞外段基因在恒河猴未成熟树突状细胞中的表达和鉴定

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现代免疫学 2013年第4期33卷 305-310页

作者：姚敏学张黎支良胡明道昆明医科大学第二附属医院肝胆胰一病区昆明650000

为了鉴定表达恒河猴CD40L胞外段基因的重组腺病毒载体在恒河猴未成熟树突状细胞(immature dendritic cell,imDC)中的稳定表达。应用磁珠法分选健康恒河猴骨髓血中CD34+阳性细胞,IL-4及GM-CSF诱导分化为imDC,并通过流式细胞术鉴定纯度及... 详细信息

为了鉴定表达恒河猴CD40L胞外段基因的重组腺病毒载体在恒河猴未成熟树突状细胞(immature dendritic cell,imDC)中的稳定表达。应用磁珠法分选健康恒河猴骨髓血中CD34+阳性细胞,IL-4及GM-CSF诱导分化为imDC,并通过流式细胞术鉴定纯度及成熟度。使用HEK293细胞包装腺病毒载体pAd-CMV-sCD40L,并感染恒河猴imDC。采用PCR以及Western Blot技术鉴定CD40L在imDC中的表达。结果显示恒河猴CD40L胞外段基因可以在恒河猴imDC中稳定的表达。

关键词： CD40L 稳定表达腺病毒载体未成熟树突状细胞