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腋弓的常见形态与临床意义

中华外科杂志 2023年第2期61卷 168-172页

作者：黄明清葛菲候小晨陈文林昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院乳腺外三科昆明650118 昆明医科大学第一附属医院乳腺外科昆明650032

腋弓是常见的腋窝肌纤维变异,在中国人群中的发生率约为10.8%。它的形态多样且不固定,有不同起止点,临床医师尚缺乏对它的充分认知。随着前哨淋巴结活检逐渐获得广泛开展,腋弓的临床意义日益凸显。腋弓的存在不仅会遮挡腋窝区域淋巴结,... 详细信息

腋弓是常见的腋窝肌纤维变异,在中国人群中的发生率约为10.8%。它的形态多样且不固定,有不同起止点,临床医师尚缺乏对它的充分认知。随着前哨淋巴结活检逐渐获得广泛开展,腋弓的临床意义日益凸显。腋弓的存在不仅会遮挡腋窝区域淋巴结,导致腋窝淋巴结清扫解剖层次不清;还会压迫腋窝神经血管束,引起上肢静脉血栓、淋巴水肿及神经卡压等相关症状;体积明显的腋弓还会表现为腋窝异常凸起。除在尸体解剖或手术过程中发现腋弓外,目前已有多种影像学方法可对腋弓进行评估,为前哨淋巴结活检方案的制定提供参考。研究人员虽尝试用胚胎学、比较解剖学来解释腋弓的起源,但多数观点仍为假说,腋弓的起源尚需进一步研究。

关键词：神经血管束前哨淋巴结活检淋巴水肿影像学方法区域淋巴结腋窝淋巴结清扫临床医师解剖层次

直肠腔内三维超声和MRI检测对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断价值

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吉林大学学报（医学版） 2021年第3期47卷 753-760页

作者：陈东李支尧陈海涛钏志睿张映贤金鑫唐诗聪罗晓茂云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院超声医学科云南昆明650118 云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院乳腺外一科云南昆明650118

目的:比较直肠腔内三维超声(3D-ERUS)和核磁共振成像(MRI)对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断效果,探讨3D-ERUS在评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘中的临床价值。方法:收集94例经术后病理诊断为直肠癌患者的临床资料... 详细信息

目的:比较直肠腔内三维超声(3D-ERUS)和核磁共振成像(MRI)对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断效果,探讨3D-ERUS在评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘中的临床价值。方法:收集94例经术后病理诊断为直肠癌患者的临床资料,患者术前均行3D-ERUS和盆腔MRI检查。3D-ERUS和MRI的T分期结果与病理结果的一致性比较采用Kappa检验,以灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、精确率、召回率和F1评价3D-ERUS和MRI对T分期的诊断效果,比较3D-ERUS和MRI对直肠癌患者T分期和环周切缘有无受累的诊断有无差异性。结果:3D-ERUS对直肠癌患者术前T分期的诊断结果与病理诊断结果的准确率为81.91%(Kappa=0.736,P<0.01),MRI对直肠癌患者术前T分期的诊断结果与病理诊断结果的准确率为74.47%(Kappa=0.624,P<0.01),二者比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.12,P=0.289)。3D-ERUS对直肠癌患者Tis期、T1期和T2期的灵敏度、特异度、PPV、NPV、精确率、召回率及F1均分别高于MRI。MRI对T4期直肠癌诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、精确率、召回率和F1均高于3D-ERUS。3D-ERUS和MRI评估环周切缘有无受累的准确率分别为88.30%和84.04%,二者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.402,P=0.526)。结论:3D-ERUS和MRI评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘状态准确率较高,3D-ERUS对早期直肠癌患者的T分期评估具有较高的临床价值。

关键词：直肠肿瘤直肠腔内三维超声环周切缘核磁共振成像

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术研究进展

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中华肿瘤杂志 2019年第8期41卷 565-568页

作者：邹洁雅王晓琪孙丽飞王文欢王月聂建云昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院乳腺外二科昆明650118

随着前哨淋巴结活检术(SLNB)的广泛应用,部分乳腺癌患者避免了腋窝淋巴结清扫术(ALND)及其带来的并发症。在乳腺癌的治疗中,新辅助化疗占有重要地位。临床诊断腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,经过新辅助化疗后,有些能够达到临床阴性(cN0)... 详细信息

随着前哨淋巴结活检术(SLNB)的广泛应用,部分乳腺癌患者避免了腋窝淋巴结清扫术(ALND)及其带来的并发症。在乳腺癌的治疗中,新辅助化疗占有重要地位。临床诊断腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,经过新辅助化疗后,有些能够达到临床阴性(cN0)。对于这部分患者,实施SLNB的可能性和安全性还存在较多争议。但从相关研究进展来看,随着越来越多相关新技术的应用,SLNB将有望成为新辅助化疗后cN0期乳腺癌患者主要的治疗选择。

关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗前哨淋巴结活检术

瓦里安Clinac IX直线加速器BMAG联锁的故障检修

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第5期28卷 398-399页

作者：陈晓刘旭红云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院放疗中心昆明650118

通过对瓦里安ClinacIX直线加速器BMAG联锁故障的3次维修分析发现,偏转磁体电源全波整流二极管击穿、偏转磁铁联锁设置不当、调制器CB3空气开关故障均可引起BMAG联锁。通过更换配件、调整参数等,使故障得到解决。

关键词：直线加速器偏转磁体电源电流报警电压报警

医用直线加速器和螺旋断层治疗系统“GAS”联锁故障检修

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第11期27卷 1024-1025页

作者：赵永军昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院放疗中心昆明650118

提出一种快速定位检修医用直线加速器和螺旋断层治疗系统“GAS”连锁故障的有效方法。采用带红外线的制冷剂泄漏检测仪结合肥皂水泡进行检漏；采用砂纸、锉刀轻轻打磨漏点及周闹5mm宽的波导表面，再利用大功率150W的电烙铁进行锡焊补漏... 详细信息

提出一种快速定位检修医用直线加速器和螺旋断层治疗系统“GAS”连锁故障的有效方法。采用带红外线的制冷剂泄漏检测仪结合肥皂水泡进行检漏；采用砂纸、锉刀轻轻打磨漏点及周闹5mm宽的波导表面，再利用大功率150W的电烙铁进行锡焊补漏。快速定位检测出泄漏点，补漏后的波导管使用12年未发现泄漏。有了这一方法，医用直线加速器和螺旋断层治疗系统“GAS”联锁故障的检修并不难。

关键词：加速器螺旋断层治疗系统 GAS联锁制冷剂泄漏检测仪

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直肠腔内三维超声对中下段直肠癌术前N分期的诊断价值

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吉林大学学报（医学版） 2021年第2期47卷 497-504页

目的:探讨直肠腔内三维超声(3D-ERUS)对中下段直肠癌术前有无淋巴结转移和N分期的诊断价值,并分析直肠癌病灶和肠周淋巴结的超声影像与临床病理特征和淋巴结转移的关联性。方方法法:选取94例术后病理均诊断为直肠癌的患者,术前均行3D-E... 详细信息

目的:探讨直肠腔内三维超声(3D-ERUS)对中下段直肠癌术前有无淋巴结转移和N分期的诊断价值,并分析直肠癌病灶和肠周淋巴结的超声影像与临床病理特征和淋巴结转移的关联性。方方法法:选取94例术后病理均诊断为直肠癌的患者,术前均行3D-ERUS和盆腔核磁共振成像(MRI)检查。3D-ERUS和MRI诊断淋巴结转移的结果采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价,3DERUS和MRI诊断N分期的结果采用精确率、召回率和F1评分评价,二者对有无淋巴结转移和N分期的诊断结果与病理结果之间的一致性均采用Kappa系数评价。采用χ~2检验比较超声影象与临床病理特征和淋巴结转移的差异,差异有统计学意义的因素作为自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果:3D-ERUS诊断有无淋巴结转移的准确性为80.85%(Kappa=0.615,P<0.01),ROC曲线下面积(AUC)为0.831;MRI诊断有无淋巴结转移的准确性为70.21%(Kappa=0.415, P<0.01),AUC为0.728;二者AUC比较差异有统计学意义(Z=2.039,P=0.041),二者诊断准确性比较差异无统计学意义(χ~2=2.33, P=0.126)。3D-ERUS对N分期的总体准确性为74.47%(Kappa=0.562,P<0.01),高于MRI (63.44%)(Kappa=0.394,P<0.01),二者准确性比较差异亦无统计学意义(χ~2=2.17,P=0.141)。单因素分析,有4个因素有统计学意义,即病理T分期、癌胚抗原(CEA)、分化程度和3D-ERUS术前T分期(uT-stage);多因素回归分析,病理T分期是有无淋巴结转移的主要危险因素(P<0.01),与T_(is)-T_2期直肠癌比较,T_4期[比值比(OR)=12.000,95%可信区间(CI):3.141~45.839]发生淋巴结转移的风险更高。结论:3D-ERUS在术前诊断中下段直肠癌的N分期中具有较高临床应用价值,病理T4期的直肠癌发生肠周淋巴结转移的风险最高。

关键词：直肠肿瘤直肠腔内三维超声核磁共振成像 N分期

胆管癌根治性切除术后患者预后相关因素分析和生存预测模型构建

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吉林大学学报（医学版） 2022年第4期48卷 979-987页

作者：牛英杰查勇李思嘉王青唐诗聪李红阳云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院肝胆胰外科云南昆明650118 云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院乳腺外一科云南昆明650118

目的:探讨胆管癌(CCA)根治性切除术(根治术)后患者复发和生存的影响因素,建立列线图预测术后生存时间。方法:回顾性分析本院行CCA根治术的89例患者临床和病理资料,中位无病生存期(DFS)和总生存期(OS)分别为10和13个月。采用Kaplan-Meie... 详细信息

目的:探讨胆管癌(CCA)根治性切除术(根治术)后患者复发和生存的影响因素,建立列线图预测术后生存时间。方法:回顾性分析本院行CCA根治术的89例患者临床和病理资料,中位无病生存期(DFS)和总生存期(OS)分别为10和13个月。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析临床病理特征对CCA患者DFS和OS的影响;采用R软件进行LASSO回归,评估CCA患者术后复发的相关影响因素。建立列线图预测患者术后OS,并通过一致性指数(C-index)、校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估列线图的预测效能。结果:单因素分析,糖尿病(χ^(2)=5.204,P=0.023)、糖类抗原19-9(CA19-9)(χ^(2)=7.694,P=0.006)、糖类抗原125(CA125)(χ^(2)=6.908,P=0.009)、糖类抗原242(CA242)(χ^(2)=10.712,P=0.001)、肿瘤大小(χ^(2)=4.310,P=0.038)和淋巴结转移(χ^(2)=16.883,P<0.001)是影响CCA患者术后DFS的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析,癌胚抗原(CEA)(χ^(2)=5.188,P=0.023)、CA19-9(χ^(2)=9.324,P=0.002)、CA125(χ^(2)=9.568,P=0.002)、CA242(χ^(2)=19.119,P<0.001)、前白蛋白(χ^(2)=4.370,P=0.037)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)(χ^(2)=4.072,P=0.045)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(χ^(2)=6.401,P=0.011)、碱性磷酸酶(ALP)(χ^(2)=4.682,P=0.045)、淋巴结转移(χ^(2)=11.739,P<0.001)、脉管癌栓(χ^(2)=5.940,P=0.015)、血管侵犯(χ^(2)=4.892,P=0.027)和术后辅助治疗(χ^(2)=4.011,P=0.045)是影响CCA患者术后生存的危险因素。LASSO回归和Cox多因素分析,淋巴结转移是CCA根治术患者术后复发的独立危险因素(OR=3.067,95%CI=1.192~8.252,P=0.022),淋巴结转移(HR=2.094,95%CI=1.074~4.083,P=0.030)和术后辅助治疗(HR=0.374,95%CI=0.190~0.736,P=0.004)是影响CCA患者生存的独立因素。建立列线图预测CCA患者的OS,其C-index为0.697,第1、2和5年生存率的AUC分别为0.72(95%CI:0.68~0.88)、0.65(95%CI:0.63~0.81)和0.84(95%CI:0.77~0.91)。结论:CCA患者预后较差,术后生存率低,淋巴结转移是影响患者复发和生存的共同独立危险因素,结合有无术后辅助治疗构建的列线图对CCA患者术后的生存期有较好的预测效能。

关键词：胆管肿瘤 LASSO回归列线图生存分析预后因素

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类器官在肿瘤中的研究现状及应用前景

中国肿瘤临床 2021年第5期48卷 258-263页

作者：高婷郭瑢黄胜陈德滇昆明医科大学第三附属医院乳腺外二科云南省肿瘤医院昆明市650118

类器官是由正常组织或肿瘤的特异性干细胞,在体外三维培养条件下,形成的三维体外细胞结构,具有自我组织形成类似于原始组织的"微型器官"的能力,能够较好地概括来源组织的特征和细胞异质性。类器官作为肿瘤研究的临床前模型,可用于药物筛... 详细信息

类器官是由正常组织或肿瘤的特异性干细胞,在体外三维培养条件下,形成的三维体外细胞结构,具有自我组织形成类似于原始组织的"微型器官"的能力,能够较好地概括来源组织的特征和细胞异质性。类器官作为肿瘤研究的临床前模型,可用于药物筛选,预测患者对治疗的反应,为患者选择最合适的治疗方案。此外,还可对其进行基因修饰,用于肿瘤的发生发展和转移机制的研究。类器官这一新颖的构建技术,能够为个性化医疗提供指导,具有广泛的应用前景。本文就类器官在肿瘤发生发展的机制研究、药物筛选和临床治疗中的作用以及其在肿瘤微环境中的应用进行综述。

关键词：类器官药物研究个性化医疗肿瘤微环境

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盖尔森基兴奴卡菌感染1例

中国感染与化疗杂志 2018年第6期18卷 646-648页

作者：杨云云李娇符浩郭凤丽杨晓芳李文聪周友全昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院检验科昆明650000 云南省第一人民医院神经内科昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院放射科昆明650000

盖尔森基兴奴卡菌(Nocardia cyriacigeorgica)隶属于放线菌科诺卡菌属,生长缓慢,由于生化反应不典型,不易与“星形奴卡菌”相鉴别,临床上极易漏诊、误诊[1]。目前国内关于人感染盖尔森基兴奴卡菌的报道较少,本文报道1例“右肺上叶切除术... 详细信息

盖尔森基兴奴卡菌(Nocardia cyriacigeorgica)隶属于放线菌科诺卡菌属,生长缓慢,由于生化反应不典型,不易与“星形奴卡菌”相鉴别,临床上极易漏诊、误诊[1]。目前国内关于人感染盖尔森基兴奴卡菌的报道较少,本文报道1例“右肺上叶切除术后3年”患者肺部感染盖尔森基兴奴卡菌并进展为肩背部和胸壁脓肿形成。

关键词：奴卡菌肺部感染脓肿