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IS91的遗传特点及其与细菌耐药关系的研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第8期44卷 727-733页

作者：熊在坤陈如才赵彩冰王鹏飞昆明医科大学第二附属医院中心实验室昆明650101

细菌抗生素耐药已成为当今世界面临的严峻问题,携带耐药基因的可移动遗传元件(mobile genetic elements,MGEs)在同种或不同种细菌之间的快速传播加速了耐药性的形成,这给临床治疗细菌感染带来了巨大挑战。插入序列(insertion sequence,... 详细信息

细菌抗生素耐药已成为当今世界面临的严峻问题,携带耐药基因的可移动遗传元件(mobile genetic elements,MGEs)在同种或不同种细菌之间的快速传播加速了耐药性的形成,这给临床治疗细菌感染带来了巨大挑战。插入序列(insertion sequence,IS)是最简单的MGE,其编码一个转座酶基因且它的两侧存在反向末端重复序列。IS91家族是目前已知的26种插入序列家族成员之一,其名下现有34名家族成员。近期研究表明,IS91家族的许多成员与抗生素耐药性密切相关,因此本文将从IS91家族的发现、遗传特征、IS91与插入序列共同区(ISCR)的异同以及其与耐药和毒力基因传播的关系等方面展开综述,以期为未来细菌耐药性研究提供参考。

关键词：细菌耐药插入元件 IS91家族插入序列共同区(ISCR)

肝细胞癌血流灌注CT测量的原理方法和临床应用

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中华肿瘤杂志 2024年第10期46卷 940-947页

作者：李宇铠王庆波梁钰博柯阳昆明医科大学第二附属医院肝胆外科昆明650101

肝细胞癌是全球常见的恶性肿瘤之一,中国肝细胞癌疾病负担尤其严重。生理上,健康肝脏的血流供应以门静脉为主,肝动脉为辅,而肝细胞癌发生过程中,其主要血流供应来源由门静脉转换为肝动脉。肝细胞癌血流供应特征是影像学成像、外科手术... 详细信息

肝细胞癌是全球常见的恶性肿瘤之一,中国肝细胞癌疾病负担尤其严重。生理上,健康肝脏的血流供应以门静脉为主,肝动脉为辅,而肝细胞癌发生过程中,其主要血流供应来源由门静脉转换为肝动脉。肝细胞癌血流供应特征是影像学成像、外科手术、介入治疗、靶向治疗等的重要基础,甚至未来随着质子重离子等放射治疗技术和人工智能技术的发展,肝细胞癌血流灌注可作为新的肿瘤活性生物学标记提供精准的放疗强度信息。因此,精确地测定肝细胞癌血流灌注的变化对指导肝细胞癌诊治有重要意义。测量肝细胞癌血流灌注经历了20世纪中叶惰性气体清除、电磁流量计、放射性核素标记红细胞洗脱等有创技术到现在CT等无创技术的发展历程。近30年来随着CT影像学技术的发展,基于CT成像技术能更为简便和准确地评估器官组织血流灌注状态。文章将各种肝细胞癌血流灌注的CT测量技术归纳为半定量技术、相对定量技术和绝对定量技术3种类型,总结每种类型的基本原理、实现方法和临床应用,以期为临床上诊治肝细胞癌提供参考。

关键词：肝细胞癌测量计算机断层扫描血流灌注血流供应

光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经及脉管侵犯状态的价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 83-89页

作者：刘思佳赵卫胡继红李青青杨亚英昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032

目的:探讨光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经侵犯(PNI)及脉管侵犯(LVI)状态的价值。方法:搜集2021年9月至2022年9月在昆明医科大学第一附属医院行光谱CT扫描并经术后病理确诊为结肠癌的64例患者的临床及影像资料,根据术后病理中PNI/LV... 详细信息

目的:探讨光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经侵犯(PNI)及脉管侵犯(LVI)状态的价值。方法:搜集2021年9月至2022年9月在昆明医科大学第一附属医院行光谱CT扫描并经术后病理确诊为结肠癌的64例患者的临床及影像资料,根据术后病理中PNI/LVI的状态分为阳性组(29例)和阴性组(35例)。测量光谱CT动脉期、静脉期40 keV、90 keV单能级图像上病灶的CT值(CT40keV、CT90keV)、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)及标准化有效原子序数(NZeff),并计算光谱曲线斜率λ。比较两组间各光谱参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及最佳阈值,以评估各参数的预测效能。结果:结肠癌PNI/LVI阳性组的动脉期和静脉期光谱CT定量参数CT40keV、IC、NIC、Zeff、NZeff及λ均高于阴性组,差异均有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线分析结果显示,动脉期各参数预测结肠癌PNI/LVI状态的效能高于静脉期,其中以动脉期IC的预测效能最佳,其AUC值、敏感度和特异度分别为0.783(95%CI:0.672~0.894)、82.76%和65.71%。结论:光谱CT定量参数CT40keV、IC、NIC、Zeff、NZeff及λ在术前预测结肠癌PNI/LVI状态中具有一定价值,以动脉期IC的预测效能最佳。

关键词：结肠肿瘤体层摄影术 X线计算机神经侵犯脉管侵犯

1例肢端黑色素瘤迟发全身转移^(18)F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 632-633页

作者：胡秋园冯成涛刘欣李健陈龙云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)PET-CT/MR中心云南昆明650118 云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)病理科云南昆明650118

患者男,67岁,右肩持续钝痛1周;右手拇指黑色素瘤切除术后7年、右侧腋窝淋巴结转移切除术后1年。查体:右肩活动受限,局部压痛;右手拇指指甲部分缺如,甲床裸露;右侧腋窝扪及多个质硬结节,较大者约3cm×3cm,活动度差。实验室检查无明显异常... 详细信息

患者男,67岁,右肩持续钝痛1周;右手拇指黑色素瘤切除术后7年、右侧腋窝淋巴结转移切除术后1年。查体:右肩活动受限,局部压痛;右手拇指指甲部分缺如,甲床裸露;右侧腋窝扪及多个质硬结节,较大者约3cm×3cm,活动度差。实验室检查无明显异常。^(18)F-FDG PET/CT:右侧肩胛骨骨质破坏伴软组织肿块形成。

关键词：黑色素瘤肿瘤转移正电子发射断层显像

度普利尤单抗治疗PD-1抑制剂诱发皮肤免疫相关不良反应1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：张龙飞李琳黄茜赵好孙东杰昆明医科大学第一附属医院皮肤科

患者男，73岁，全身红斑、丘疹伴痒2个月，加重1周。8个月前因“结直肠癌”规律接受程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor 1，PD-1)抑制剂免疫治疗，2个月前全身出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。皮肤科情况：躯干、四肢片状... 详细信息

患者男，73岁，全身红斑、丘疹伴痒2个月，加重1周。8个月前因“结直肠癌”规律接受程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor 1，PD-1)抑制剂免疫治疗，2个月前全身出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。皮肤科情况：躯干、四肢片状红斑，部分融合成大片，其上散在红丘疹、抓痕、色素沉着。皮损组织病理示：表皮角化不全，棘层肥厚，局部棘细胞间轻度水肿；真皮浅层毛细血管扩张，管周淋巴细胞为主，偶见嗜酸性粒细胞。诊断：免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性（斑丘疹伴瘙痒）。经多学科讨论及患者知情同意后首次度普利尤单抗600 mg，皮下注射，后每半月度普利尤单抗300 mg，治疗3次后，患者皮损及瘙痒明显改善，目前仍在随访中。

关键词：度普利尤单抗 PD-1抑制剂皮肤免疫相关不良反应

皮肤鸟分枝杆菌复合体感染合并基底细胞癌1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：李琳司晴晴张龙飞赵好黄茜孙东杰昆明医科大学第一附属医院皮肤科

患者女，59岁，左面部暗红斑、结节、破溃结痂伴痛9个月。皮肤科情况：左侧面部见一片状暗红斑，浸润、压痛明显，其上覆黄豆至钱币大小黄黑色痂，其下见多发溃疡，可挤出少量脓液。左耳前、下颌处分别见一花生和蚕豆大小囊肿。分泌物... 详细信息

患者女，59岁，左面部暗红斑、结节、破溃结痂伴痛9个月。皮肤科情况：左侧面部见一片状暗红斑，浸润、压痛明显，其上覆黄豆至钱币大小黄黑色痂，其下见多发溃疡，可挤出少量脓液。左耳前、下颌处分别见一花生和蚕豆大小囊肿。分泌物和组织DNA测序鉴定为鸟分枝杆菌复合体感染。予克拉霉素、利福喷丁、乙胺丁醇、苯扎氯氨溶液湿敷治疗。2个月后患者复诊，原有皮损大部分消退，无新发皮损。左侧面部皮损区域查见一褐色丘疹，病理检查确诊褐色丘疹皮损为基底细胞癌。

关键词：鸟分枝杆菌复合体基底细胞癌

液相色谱串联质谱法检测去乙酰毛花苷、地高辛血浆浓度及其临床应用

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中国医院药学杂志 2024年第2期44卷 171-177页

作者：陈寒梅吴迪李骞郑巧玲张峻昆明医科大学第一附属医院临床药学中心云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院临床医学研究中心云南昆明650032

目的:建立一种检测血浆中去乙酰毛花苷(cedilanid D,CDL)和地高辛(digoxin,DIG)浓度的液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)并探索CDL的合理监测指标及安全治疗范围。方法:质谱采用ESI正离子模式,以Kinetex®2.6μm C_(18)100·作为分析柱,以地... 详细信息

目的:建立一种检测血浆中去乙酰毛花苷(cedilanid D,CDL)和地高辛(digoxin,DIG)浓度的液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)并探索CDL的合理监测指标及安全治疗范围。方法:质谱采用ESI正离子模式,以Kinetex®2.6μm C_(18)100·作为分析柱,以地高辛-D3为内标,流动相为10 mmol·L^(-1)乙酸铵(0.1%甲酸)-甲醇(0.1%甲酸),梯度洗脱;样品前处理为乙腈蛋白沉淀法结合氮气吹干后复溶;对该LC-MS/MS法进行较为系统的方法学验证。EMIT法使用VIVA-E 2000进行检测,使用Siemens®地高辛检测试剂盒。根据制定的纳入标准和排除标准收集了122例使用CDL患者的血样,均使用LC-MS/MS法和EMIT法检测。结果:该LC-MS/MS法经方法学验证,CDL在0.16~10.3 ng·mL^(-1)、DIG在0.16~9.89 ng·mL^(-1)范围内线性良好,且精密度、准确度、提取回收率及基质效应符合检测要求。对两种方法检测结果的分析显示EMIT法所测DIG浓度(E-DIG浓度)高于LC-MS/MS法所测DIG与CDL浓度之和[L-(DIG+CDL)浓度](P0.05),截断值分别为2.46 ng·mL^(-1)、1.78 ng·mL^(-1)。结论:对于使用CDL的患者,以CDL与DIG浓度之和反映CDL的安全性可能更为合适,而EMIT法检测结果高于LC-MS/MS法,其中毒浓度须根据不同检测方法作相应调整。

关键词：去乙酰毛花苷地高辛血浆浓度高效液相色谱串联质谱法

“宣威”多结节非小细胞肺癌驱动基因突变分析

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 377-382页

作者：王晓雄李权沈正海蔡静静李卓颖沈绍聪李鸿生刘馨刘熙刘俊熙郭银金杜亚茜兰云意马露瑶杨锐娇吴顺先周永春黄云超昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院分子诊断中心云南昆明650118 昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院胸外一科云南昆明650118

目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253... 详细信息

目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253个肺结节肿瘤组织标本,以第二代测序(NGS)技术或扩增阻滞突变系统PCR(ARMS-PCR)技术检测多结节NSCLC组织中驱动基因突变情况,分析其与患者临床病理特征的关系,比较不同结节间肺癌驱动基因的突变异质性。结果:与非“宣威”NSCLC相比,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变具有显著的地域特点,表现在“宣威”患者具有较低(20%)的EGFR敏感突变(L858R、19-del)及较高(27.26%)的EGFR少见突变(主要为G719/S768I、G719);“宣威”多结节NSCLC患者的KRAS突变率(27.27%)亦显著高于非“宣威”患者突变率(12.59%)(P一致率高达69.23%,远高于非“宣威”患者驱动基因突变不一致率(55.07%)(P一患者不同病灶之间存在更高的驱动基因突变异质性,本研究将为“宣威”多结节NSCLC的诊疗策略提供更多的选择。

关键词：非小细胞肺癌肺结节 EGFR KRAS 基因突变

痤疮患者皮损分离菌对痤疮常用抗生素耐药情况分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第7期38卷 740-747页

作者：唐万娟史春雨李玲双杨晓艳王皓磊任玉吉杜艳孙东杰昆明医科大学第一附属医院皮肤科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院检验科云南昆明650032

目的研究痤疮患者皮损分离的痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,***)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,***)及金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,***)对痤疮治疗常用抗生素的耐药情况及耐药与痤疮抗生素治疗的关系。... 详细信息

目的研究痤疮患者皮损分离的痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,***)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,***)及金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,***)对痤疮治疗常用抗生素的耐药情况及耐药与痤疮抗生素治疗的关系。方法从149例轻至重度痤疮患者面部皮损内容物中培养、分离得到***、***及***菌株,使用E-test法评价上述细菌对四环素类(四环素、多西环素、米诺环素)、大环内酯-林可酰胺类(红霉素、克林霉素)、甲硝唑及夫西地酸的体外药敏情况。采用χ^(2)检验及Fisher确切概率法分析痤疮抗生素治疗与耐药的相关性。结果检出139株***、143株***及7株***;上述菌对6种抗生素的耐药率分别为:四环素(0、9.79%、14.29%)、多西环素(0、9.79%、0)、米诺环素(0、0、0)、红霉素(42.45%、80.42%、57.14%)、克林霉素(39.57%、49.65%、28.57%)、甲硝唑(100.00%、100.00%、100.00%);夫西地酸对***、***及***的最小抑菌浓度分别波动在≤0.016~2μg/mL、0.25~64μg/mL、0.094~>256μg/mL。在检出的耐药菌中:患者曾口服大环内酯类抗生素治疗痤疮与***对大环内酯-林可酰胺类抗生素耐药具有相关性(P0.05);四环素类抗生素治疗痤疮对***、***耐药均无明显影响(P>0.05)。结论***、***及***对四环素类抗生素的耐药率远低于大环内酯-林可酰胺类抗生素,且接受四环素类抗生素治疗对耐药影响不大,在痤疮治疗中可优先选择四环素类抗生素。

关键词：痤疮痤疮丙酸杆菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌抗生素耐药