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昆明医科大学第一附属医院:守好急危重症救治“前沿阵地”

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中国卫生 2023年第8期 106-107页

作者：彭云珠张玮昆明医科大学第一附属医院党委昆明医科大学第一附属医院医务部

急危重症救治是老百姓看病就医中亟待解决的突出问题之一。为此,昆明医科大学第一附属医院秉持高质量发展的理念,将优质医疗资源向复杂疑难的技术项目倾斜,在提升急危重症和疑难复杂疾病救治能力的同时,进一步提升患者就医体验。

关键词：急危重症就医体验昆明医科大学第一附属医院优质医疗资源前沿阵地疾病救治疑难

昆明医科大学第一附属医院2009-2012年丙型肝炎住院患者流行病学及临床特征分析

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昆明医科大学第一附属医院2009-2012年丙型肝炎住院患者流行病学...

作者：范蕊璿昆明医科大学

学位级别：硕士

背景：全球丙型肝炎病毒感染率约为3%,大约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约315万例。我国约4000万人感染HCV,一般人群抗HCV阳性率为3.2%。云南地区静脉吸毒成瘾现象严重,也是HIV感染的重灾区,且云南地区分离到的HCV基因型繁多... 详细信息

背景：全球丙型肝炎病毒感染率约为3%,大约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约315万例。我国约4000万人感染HCV,一般人群抗HCV阳性率为3.2%。云南地区静脉吸毒成瘾现象严重,也是HIV感染的重灾区,且云南地区分离到的HCV基因型繁多复杂,丙型肝炎的流行情况不容忽视。HCV感染后易慢性化,且治疗所需时间较长,费用较高。了解丙型肝炎的流行病学及临床特点,在降低丙型肝炎的感染率、诊断、治疗及预防上有一定的指导意义。目的：了解丙型肝炎住院患者流行病学及临床特点,为进一步了解本地区HCV感染的流行率及制定适当的防治策略提供参考依据。方法：筛选出于2009-2012年间在昆明医科大学第一附属医院感染科及消化科住院治疗的HCV感染者共计432例作为研究对象,其中急性肝炎3例,慢性肝炎247例(包括轻度156例,中度43例,重度48例),肝硬化164例,原发性肝癌13例。重型肝炎5例。采用回顾描述性流行病学方法,对该人群的病历资料进行分析,研究该组人群的人口学特征、临床表现及病毒学特征结果： 1.本研究人群的平均年龄为45.6±12.4岁,最小4岁,最大82岁;男女比为2.4：1;89.6%的患者为汉族,少数民族有回族、彝族、白族、傣族、拉祜族、苗族、纳西族、以及壮族,以回族居多占4.9%;41.9%的患者为农民,30.6%患者无工作。 2.22.7%的患者合并感染乙型肝炎病毒,其中HBsAg阳性的患者占54.1%,HBeAg阳性的患者占6.1%,HBV DNA阳性的患者占11.2%且病情均较重。 3.432例丙肝患者中,有输血及血制品治疗史的占22.5%,有静脉吸毒史的患者占5.3%,少量患者存在有透析、拔牙治疗史以及纹身文眉史,另外51.4%的患者未发现有与血液传播疾病相关联的病史或经历。 4.400名患者有HCV RNA检测记录,阳性率为91%,以105拷贝/ml所占比例最大,为32.8%;患者的ALT及AST值也呈现上升的趋势;421名慢性有抗HCV检测资料患者中,抗HCV阳性率达99.0%。 5.总研究样本中,13.0%的患者合并糖尿病,另外有少部分患者合并有桥本氏甲状腺炎(1.2%)、原发性干燥综合症(0.2%)等自身免疫性疾病。323名接受自免肝相关抗体检测的患者中,LCl检出率最高为0.9%,至少有一项阳性的患者占1.9%,其中1人在检测前有干扰素治疗史;340名接受自身免疫抗体检测的患者中,ANA检出率最高达10.9%,至少有一项阳性的患者占15%,其中有12人(23.5%)在检测前有干扰素治疗史。 6.总样本中,30.3%患者有长期饮酒史,93.1%酗酒患者为男性。酗酒组患者的ALT和AST值均高于不饮酒组的患者。结论：该人群中农民及无业人员的比重高达70%,为丙肝的诊疗推广和执行带来了一定障碍;输血或血液制品可能是该丙型肝炎患者群感染HCV的主要途径;丙型肝炎合并HBV感染的现象较为突出：患者血清ALT/AST水平随体内HCVRNA载量的增加呈现上升趋势;人群中存在有HCV、干扰素相关的肝外表现及自身免疫抗体;人群中酗酒情况较为普遍且酒精性肝病的发生率较高。

关键词：丙型肝炎病毒丙型肝炎流行病学特征临床特征

2017年至2018年昆明医科大学第一附属医院静脉血栓栓塞（VTE）的发病率

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2017年至2018年昆明医科大学第一附属医院静脉血栓栓塞（VTE）的...

作者： MUKESH SHRESTHA 昆明医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究的目的是确定昆明医科大学第一附属医院住院患者的VTE发病率。其次将观察到的发病率与患者的危险因素和常见的合并症条件联系起来方法:在这项前瞻性观察研究中,数据来自2017年1月至2018年12月期间在昆明医科大学第一附属医... 详细信息

目的:本研究的目的是确定昆明医科大学第一附属医院住院患者的VTE发病率。其次将观察到的发病率与患者的危险因素和常见的合并症条件联系起来方法:在这项前瞻性观察研究中,数据来自2017年1月至2018年12月期间在昆明医科大学第一附属医院住院的患者。我们纳入了所有原发或继发诊断的VTE住院患者。我们的主要结果是昆明医科大学第一附属医院住院患者的VTE发病率。其次是诊断为VTE的住院患者的平均住院时间、实验室参考值(d-二聚体和RDW),危险因素和合并症、血栓发生部位和住院死亡率。结果:在研究期间,共有822名18岁以上的患者被诊断为VTE。在入选的576名患者中:55.73%有或无深静脉血栓栓塞的PE,44.27%仅有深静脉血栓栓塞。1.住院患者的VTE发病率和死亡率分别为每10万人每年185人和1.04%。2.肺栓塞伴有或不伴有深静脉血栓栓塞的患者平均住院时间(LOS)为12.55±5.982天,仅 DVT 患者为 9.21±4.808 天(p=0.00)。3.伴或不伴有DVT的肺栓塞和仅DVT的患者中,D-二聚体的实验室参考值分别为11.189±8.51μg/mL 和 9.950±11.556μg/mL(p=0.898)。类似地,伴或不伴有 DVT的肺栓塞和仅DVT的患者中,RDW的实验室参考值分别为14.043±2.02%和13.82±2.487%(p=0.258)。4.伴或不伴有DVT的肺栓塞和仅DVT的患者中,CCI 1-2的有44.9%,在仅有DVT的患者中有19.2%,,伴或不伴有DVT的肺栓塞和仅DVT的患者中,CCI>2分的有17.4%,在仅有DVT的患者中有2.7%,同样,仅有DVT组的78%的和伴或不伴有DVT的肺栓塞组37.7%没有合并症。在60-69岁年龄组中,发现VTE的百分比发生率在伴或不伴有DVT的PE中为25.9%,在仅有DVT组中为23.9%。在符合条件的受试者中,在伴或不伴有DVT的PE中有61.4%的男性和38.6%的女性,而在仅患有DVT中有48.2%的男性和51.8%的女性。伴或不伴有DVT的PE最常见的合并症是PI肺部感染161(50.156%),PVD外周血管疾病 106(33.02%),HTN 高血压 105(32.71%),CTD 62(19.31%)结缔组织疾病和无并发症糖尿病36(11.215%)。仅患有DVT患者中,发现通常相关的合并症是PVD外周血管疾病43(16.863%),HTN高血压39(15.294%),无并发症糖尿病 10(3.921%),手术 10(3.921%)和实体瘤 7(2.745%)。5.伴或不伴DVT的PE患者血栓的解剖位置,61.25%位于双侧肺动脉,26.25%位于右肺动脉,12.5%位于左肺动脉。在解剖部位的进一步分类中,53.27%位于肺动脉主干动脉,46.73%的血栓存在于肺叶,节段和分段动脉中。在我们的研究中,将PE中涉及的血栓发生侧与最常见合并症进行比较,右侧明显的血栓分别与47.62%肺部感染,,40.48%外周血管疾病,29.76%高血压,15.48%结缔组织疾病和5.95%无并发症糖尿病相关。左侧PE分别与57.50%肺部感染,37.50%高血压,22.50%外周血管疾病,20%无并发症糖尿病和15%结缔组织疾病相关。双侧PE与50%肺部感染,33.16%高血压,32.14%外周血管疾病,22.63%结缔组织疾病和11.73%无并发症糖尿病相关,分别按降序排列。在仅有DVT患者中,左侧深静脉血栓形成为49.52%,右侧为33.89%,双侧为16.59%。同样,225例患者股静脉受到影响,而34例患者发现髂静脉受累。结论:1.与大多数已发表的文章(包括西方和亚洲人群)相比,VTE的发病率较高,但死亡率相对较低。2.与仅有DVT的患者相比,伴或不伴有DVT的PE患者具有更长的LOS。3.伴或不伴有DVT的PE患者中的d-二聚体和RDW水平高于单纯的DVT患者。4.与仅患DVT的患者相比,伴或不伴有DVT的PE患者的CCI评分相对较高。老年人群是VTE最常见的危险因素之一。伴或不伴有DVT的PE发生率在男性患者中较高,仅DVT组患者女性患者更多。在伴或不伴有DVT的PE患者中,前5位合并症是肺部感染,其次是外周血管疾病,高血压、结缔组织疾病和无并发症的糖尿病,而在仅有DVT患者中,PVD外周血管疾病之后是的高血压,无并发症DM,手术和实体瘤。5.血栓发生率最高的是双侧肺动脉,其次是右肺动脉和左肺动脉。在解剖部位的进一步分类中,发现血栓更多地位于肺动脉主干动脉,而不是肺叶、节段动脉和亚节段动脉。在我们的研究中,通过比较PE发生的侧面与最高合并症,右侧明显的血栓分别与肺部感染、外周血管疾病、高血压、结缔组织疾病和无并发症的糖尿病有关;左侧P

关键词：静脉血栓栓塞肺栓塞深静脉血栓查尔森合并症指数

昆明医科大学第一附属医院临床路径药学评价体系的建立与应用

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中国医院用药评价与分析 2019年第1期19卷 83-86页

作者：邓杨林吴晖普鑫陈新利丁永丽李雪松昆明医科大学第一附属医院药剂科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院病案统计科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院科教处云南昆明650032

目的:探索昆明医科大学第一附属医院(以下简称"我院")临床路径药学评价体系的建立与应用。方法:利用德尔菲法,在文献研究的基础上,从药物使用的安全、有效、合理和经济等4个方面拟定临床路径合理用药评价体系,向全国30位专家进行2次问... 详细信息

目的:探索昆明医科大学第一附属医院(以下简称"我院")临床路径药学评价体系的建立与应用。方法:利用德尔菲法,在文献研究的基础上,从药物使用的安全、有效、合理和经济等4个方面拟定临床路径合理用药评价体系,向全国30位专家进行2次问卷调查,并对结果进行分析,最终建立我院临床路径合理用药评价体系,并根据该体系对我院带状疱疹的临床路径用药进行评价。结果:两轮问卷调查后,专家积极系数为100%,权威系数分别为0.805和0.830,一级指标的协调系数分别为0.537和0.476(P一级指标和14个二级指标的临床路径药学评价体系。应用该体系对我院带状疱疹的临床路径用药进行评价,结果显示,实施临床路径的受试组患者给药剂量、间隔与疗程、给药途径、抗菌药物均次使用种数、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用率、平均住院时间、治疗总费用、平均药品费用和基本药物费用所占比例均明显低于未实施临床路径的对照组患者,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:我院临床路径药学评价体系的可靠性较高,该体系基本得到专家的认可,可以作为评价临床路径用药的有效工具。

关键词：临床路径药学评价体系德尔菲法

2010年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性监测结果

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昆明医学院学报 2012年第7期33卷 58-63页

作者：陈瑞春杜艳邵天波陈正辉陈睿张丽昆明医科大学第一附属医院检验科云南昆明650032 昆明医科大学云南昆明650500

目的了解2010年昆明医科大学第一附属医院检验科临床分离菌对常用抗生素的耐药性.方法采用K-B法和仪器法对昆明医科大学第一附属医院2010年临床分离菌2 644株进行药敏试验,WHONET5.5统计软件对数据进行分析.结果在检出的2 644株菌株中,... 详细信息

目的了解2010年昆明医科大学第一附属医院检验科临床分离菌对常用抗生素的耐药性.方法采用K-B法和仪器法对昆明医科大学第一附属医院2010年临床分离菌2 644株进行药敏试验,WHONET5.5统计软件对数据进行分析.结果在检出的2 644株菌株中,住院患者占96%,门诊患者占4%.细菌检出率分别为革兰阴性菌72%,革兰阳性菌28%.革兰阳性菌葡萄球菌62%,肠球菌27%,肺炎链球菌2%.革兰阴性菌中肠杆菌科细菌64%,非发酵菌35%.标本中分离的细菌最多见者(前10位)依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌.未发现VRSA菌株.检出VRE菌株1株.MRSA的检出率为61%,MRCNS的检出率为80%.检出肺炎链球菌18株,未发现PNSP菌株.大肠埃希菌、克雷伯菌属产ESBLS菌株的检出率分别为67%和63%.铜绿假单胞菌的泛耐药菌株检出率为12%,鲍曼不动杆菌的泛耐药菌株检出率为14%.结论定期进行耐药性监测有助于了解昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性变迁,为临床用药提供依据.

关键词：耐药性检测抗药性药敏试验

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昆明医科大学第一附属医院病例

昆明医科大学第一附属医院病例

2011年昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌耐药性监测

2018全国中西医结合皮肤性病学术年会

作者：刘彤云何黎昆明医科大学第一附属医院

病例1一般情况患者女,45岁,农民。主诉左侧头面部硬化萎缩、脱发26年余,头皮、面部结节、瘙痒1年余。诊断:结节性硬皮病。病例2一般情况患儿女,2岁。主诉口角红斑、糜烂、白膜8月余,加重伴头面部红斑、丘疹、疣状斑块、结痂3月。诊断:...

病例1一般情况患者女,45岁,农民。主诉左侧头面部硬化萎缩、脱发26年余,头皮、面部结节、瘙痒1年余。诊断:结节性硬皮病。病例2一般情况患儿女,2岁。主诉口角红斑、糜烂、白膜8月余,加重伴头面部红斑、丘疹、疣状斑块、结痂3月。诊断:慢性皮肤黏膜念珠菌病。病例3一般情况患者,男,26岁,职员。主诉四肢、躯干丘疹、斑块4年余,加重2年。诊断:穿通性环状肉芽肿。病例4一般情况患者男,72岁,退休干部。主诉左面浸润性红斑、结痂3月余。诊断:红斑型天疱疮。

关键词：

来源： cnki会议评论

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医学综述 2013年第6期19卷 1151-1152页

作者：符琴王成昆明医科大学第一附属医院干部医疗科昆明650032

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年肺炎克雷伯菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的肺炎克雷伯菌的耐药情况,并与2010进行比较分析。结果 2011年昆明医科大... 详细信息

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年肺炎克雷伯菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的肺炎克雷伯菌的耐药情况,并与2010进行比较分析。结果 2011年昆明医科大学第一附属医院的临床标本中分离到3878株细菌,其中肠杆菌科细菌1765株中包括,肺炎克雷伯菌483株,占全部分离菌株的12.5%,占肠杆菌科细菌的27.4%,大部分来自呼吸道标本,呼吸道标本检出269株(占55.7%),其次为尿标本,检出103株(占21.3%)。2011年检出的肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦的耐药率,产ESBLs的为10.1%,不产ESBLs的为2.8%,而对亚胺培南的耐药率,产ESBLs的为3.0%,不产ESBLs的为6.8%,对美罗培南的耐药率,产ESBLs的为4.0%,不产ESBLs的为6.2%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌对阿莫西林-卡拉维酸和丁胺卡那的耐药率分别为36.1%和37.1%,2010年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南无耐药菌株。结论昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,但对其余抗菌药物的耐药率仍明显。应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的院内流行。

关键词：抗菌药物肺炎克雷伯菌细菌耐药性

2011年昆明医科大学第一附属医院嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

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医学综述 2013年第7期19卷 1317-1318页

作者：符琴王成昆明医科大学第一附属医院干部医疗科昆明650032

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,并与2010年进行比较。结果 2011年在昆... 详细信息

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,并与2010年进行比较。结果 2011年在昆明医科大学第一附属医院分离到3878株细菌,其中非发酵菌729株,嗜麦芽窄食单胞菌为113株,占全部分离菌株的2.9%,占非发酵菌株的比例为15.5%,大部分来自呼吸道标本,呼吸道标本检出71株(占62.8%),血液标本27株(占23.8%)。2011年昆明医科大学第一附属医院检出的嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶的耐药率为62.8%,与2010年相比,其对头胞哌酮舒巴坦和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别由11.2%上升至45.1%和由32.9%上升至45.1%,对左氧氟沙星的耐药率由17.9%下降至13.3%,对米诺环素的耐药率变化不明显。结论昆明医科大学第一附属医院嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药的耐药率仍较明显,尤其是对头胞哌酮舒巴坦的耐药率出现了显著升高。应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的院内流行。

关键词：抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌细菌耐药性

2011年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性监测结果

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云南医药 2013年第2期34卷 147-152页

作者：谭芳王成符琴陈芬高璐莎杨云红李艳花李力杨皑岚毕鸿雁昆明医科大学第一附属医院干部医疗科云南昆明650032

为了解昆明医科大学第一附属医院常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性,分析该院耐药性监测数据,为临床合理使用抗菌药物提供依据,现将我院临床微生物室2011年监测的结果报道如下。

关键词：细菌耐药性监测细菌药物敏感试验多重耐药