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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 37-41页

作者：朱军源刘笑程雅玮王清晨刘晓晨主余华张春清山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院感染性疾病科济南250021

亚太肝病学会于2023年5月发布了肝病腹水的管理指南,主要包括肝硬化和慢加急性肝衰竭患者腹水、低钠血症、肝性胸水和肝肾综合征的诊断、鉴别诊断及处理。本文对该指南中的主要推荐意见进行梳理和总结,便于国内临床处理肝病腹水时借鉴... 详细信息

亚太肝病学会于2023年5月发布了肝病腹水的管理指南,主要包括肝硬化和慢加急性肝衰竭患者腹水、低钠血症、肝性胸水和肝肾综合征的诊断、鉴别诊断及处理。本文对该指南中的主要推荐意见进行梳理和总结,便于国内临床处理肝病腹水时借鉴或应用。

关键词：腹水肝硬化诊断治疗学

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Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1在肺部疾病中作用及机制的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1338-1344页

作者：许文霞方育昆明医科大学第一附属医院麻醉科云南昆明650000

Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1(Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,RAC1)是Ras GTPase超家族的重要成员,在细胞的运动、增殖、黏附等方面发挥核心作用,同时还参与调节血管通透性以及细胞屏障功能。近年来,RAC1在多种肺部疾病发... 详细信息

Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1(Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,RAC1)是Ras GTPase超家族的重要成员,在细胞的运动、增殖、黏附等方面发挥核心作用,同时还参与调节血管通透性以及细胞屏障功能。近年来,RAC1在多种肺部疾病发生、发展过程的作用逐渐受到关注,并逐渐成为肺部疾病研究的新方向。本文系统阐述了RAC1的生物学特性并总结了其在肺肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺损伤和动脉型肺动脉高压中的功能及分子机制,以期为肺部疾病的治疗提供新思路。

关键词： Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1 肺癌慢性阻塞性肺疾病肺损伤动脉型肺动脉高压

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基于血清血红素加氧酶-1和葡萄糖调节蛋白78构建的无创诊断模型对非酒精性脂肪性肝病的价值

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 228-234页

作者：曹佳岑张宏坤刘传苗赵守松南月敏李冬冬蚌埠医学院第一附属医院感染科蚌埠233030 国家感染性疾病临床医学研究中心核心合作单位蚌埠233030 河北医科大学第三医院中西医肝病科石家庄050000

目的分析血清血红素加氧酶(HO)-1表达量对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床应用价值,并以此为基础联合葡萄糖调节蛋白(GRP)78建立诊断模型,明确其诊断NAFLD的效能及应用价值。方法共纳入经腹部B超及肝脏弹性成像技术检测确诊的210例NAFL... 详细信息

目的分析血清血红素加氧酶(HO)-1表达量对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床应用价值,并以此为基础联合葡萄糖调节蛋白(GRP)78建立诊断模型,明确其诊断NAFLD的效能及应用价值。方法共纳入经腹部B超及肝脏弹性成像技术检测确诊的210例NAFLD患者,同时收集170名健康对照人群。采集研究对象的一般临床资料、外周血细胞计数及生化指标,应用酶联免疫吸附法对HO-1与GRP78表达水平进行检测。采用多因素分析筛选NAFLD的独立危险因素,通过Nomogram图进行可视化输出,并构建诊断模型;采用受试者操作特征曲线(ROC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估其诊断NAFLD的效能。计量资料数据采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验检测组间数据差异;计数资料采用Fisher精确概率法检验或Pearsonχ2检验进行分析。结果与健康对照组相比,NAFLD组患者白细胞计数、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶(GTT)、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清HO-1、GRP78水平均显著升高(P值均一指标。校准曲线及DCA均提示该模型具有较好的诊断效能。结论HGATL模型可作为NAFLD无创诊断新模型,在NAFLD的诊断中有积极的应用价值,可在临床应用中探讨推广。

关键词：脂肪肝诊断血红素加氧酶-1 葡萄糖调节蛋白78

慢性乙型肝炎临床治愈的中国实践、治疗策略和展望

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 411-417页

作者：莫志硕谢冬英林炳亮窦晓光万谟彬江家骥赵英仁唐红庄辉高志良中山大学附属第三医院感染科广州510630 中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110000 上海长海医院感染科上海200082 福建医科大学附属第一医院肝病中心福州350000 西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 北京大学医学部病原生物学系和感染病中心北京100000

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策... 详细信息

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策略的总结与优化、临床治愈持久性及远期结局的探索,对于CHB临床治愈的发展具有重要意义。解决目前存在的瓶颈问题将是我们未来努力的方向。

关键词：慢性乙型肝炎预后临床治愈功能性治愈临床实践治疗策略干扰素核苷(酸)类似物

乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者中PMN-MDSC的表达及意义

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 838-844页

作者：孙健戚健君杨剑全斌黄建军余雪平侯为顺皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科安徽芜湖241001 皖南医学院弋矶山医院检验科安徽芜湖241001 福建医科大学泉州第一医院感染性疾病科福建泉州362000

目的:探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者中多核型髓源性抑制细胞(polymorphonuclear myeloid-derived suppressor cell,PMN-MDSC)的表达及意义。方法:选取2022年9月—2023年8月皖南医学院弋矶山医院收治的HBV-ACLF患者40例为研究组,同期在该院诊治或体检的慢性乙肝(chronic hepa-titis B,CHB)患者20例、健康对照(healthy control,HC)10例为对照组,收集临床资料,留取血标本。流式细胞术检测入院当日外周血PMN-MDSC频率,比较研究组和两个对照组外周血PMN-MDSC频率的差异。采用Spearman检验分析HBV-ACLF外周血PMN-MDSC频率与炎症指标、疾病严重度的相关性。分别根据是否合并或继发感染及访视期第28天预后情况对HBV-ACLF患者分组,比较各组外周血PMN-MDSC频率的差异。结果:HBV-ACLF组外周血PMN-MDSC频率显著高于CHB组和HC组(P均肝病模型评分均呈正相关(r=0.347、0.799、0.506、0.450、0.462、0.470、0.481,P均感染18例,继发感染17例,28 d预后差21例,其外周血PMN-MDSC频率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P均感染风险、疾病严重度及患者短期预后密切相关。

关键词：髓源性抑制细胞乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭感染预后

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1例境外输入性登革热的病例分析

中国热带医学 2024年第4期24卷 486-488页

作者：李冬冬曹佳岑李雪萌周辉芳蚌埠医科大学第一附属医院感染科安徽蚌埠233030 国家感染性疾病临床医学研究中心核心合作单位安徽蚌埠233030 联勤保障部队第九八〇医院感染科河北石家庄050082

探讨1例境外输入性登革热的临床特征,明确其诊断和防治要点。选取1例于2023年9月1日蚌埠医科大学第一附属医院确诊的登革热病例,回顾性分析其临床表现及流行病学资料,并检测患者登革热病毒核酸。患者既往有马尔代夫旅居史,受凉后出现发... 详细信息

探讨1例境外输入性登革热的临床特征,明确其诊断和防治要点。选取1例于2023年9月1日蚌埠医科大学第一附属医院确诊的登革热病例,回顾性分析其临床表现及流行病学资料,并检测患者登革热病毒核酸。患者既往有马尔代夫旅居史,受凉后出现发热、畏寒,伴有肌肉酸痛、双下肢散在皮疹等症状,登革热病毒核酸阳性。给予营养支持、退热、补液、止血、升粒细胞等对症治疗后,患者好转出院。登革热临床表现复杂多样,病史采集考虑患者有外地旅居史,目前无特效抗登革病毒药物,主要采取对症及支持治疗。

关键词：登革热传染病防控病例分析

基于机器学习的体外循环后心肌缺血-再灌注损伤中m6A相关基因聚类分析和免疫浸润

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：唐垚陈文栋王燕琼杨伟昆明医科大学第一附属医院麻醉科

目的通过机器学习的方法确定体外循环后心肌缺血-再灌注损伤（MI/RI）中N6-甲基腺苷（m6A相关的特征基因并对其进行聚类分析及免疫分析。方法通过GEO中数据集GSE132176，筛选m6A甲基化相关的差异基因，基于差异基因表达谱对该数据集... 详细信息

目的通过机器学习的方法确定体外循环后心肌缺血-再灌注损伤（MI/RI）中N6-甲基腺苷（m6A相关的特征基因并对其进行聚类分析及免疫分析。方法通过GEO中数据集GSE132176，筛选m6A甲基化相关的差异基因，基于差异基因表达谱对该数据集样本进行聚类分析，并对聚类后m6A簇的差异基因进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析以确定m6A簇基因功能。通过R软件确定支持向量机模型（SVM）和随机森林模型（RF）机器学习中更优模型，用于筛选MI/RI中m6A相关的特征基因，并构建特征基因列线图以期预测疾病的发病率。运用R软件分析特征基因与免疫细胞的相关性、并运用在线网站构建特征基因调控网络。结果该数据集中共筛选出5个m6A相关的差异基因，对其进行聚类分析将基因表达谱分为两簇。对m6A簇进行富集分析，结果表示这些基因主要参与调节单核细胞分化、对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、细胞对氧气水平下降的反应、DNA转录因子结合、DNA结合转录激活剂活性、RNA聚合酶Ⅱ特异性、NOD样受体信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、TNF信号通路、IL-17信号通路等。利用R软件确定RF为更优模型，该模型确定METTL3、YTHDF1、RBM15B、METTL14为MI/RI的特征基因，免疫浸润分析发现肥大细胞、1型辅助性T淋巴细胞（Th1）、17型辅助性T淋巴细胞（Th17）、巨噬细胞与体外循环后MI/RI相关。结论机器学习获得4个特征基因METTL3、YTHDF1、RBM15B、METTL14，同时聚类分析和免疫细胞浸润分析更好地揭示体外循环后心肌缺血-再灌注损伤可能存在的病理生理过程。

关键词：体外循环 N6-甲基腺苷RNA甲基化心肌缺血-再灌注损伤机器学习

度普利尤单抗治疗PD-1抑制剂诱发皮肤免疫相关不良反应1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：张龙飞李琳黄茜赵好孙东杰昆明医科大学第一附属医院皮肤科

患者男，73岁，全身红斑、丘疹伴痒2个月，加重1周。8个月前因“结直肠癌”规律接受程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor 1，PD-1)抑制剂免疫治疗，2个月前全身出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。皮肤科情况：躯干、四肢片状... 详细信息

患者男，73岁，全身红斑、丘疹伴痒2个月，加重1周。8个月前因“结直肠癌”规律接受程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor 1，PD-1)抑制剂免疫治疗，2个月前全身出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。皮肤科情况：躯干、四肢片状红斑，部分融合成大片，其上散在红丘疹、抓痕、色素沉着。皮损组织病理示：表皮角化不全，棘层肥厚，局部棘细胞间轻度水肿；真皮浅层毛细血管扩张，管周淋巴细胞为主，偶见嗜酸性粒细胞。诊断：免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性（斑丘疹伴瘙痒）。经多学科讨论及患者知情同意后首次度普利尤单抗600 mg，皮下注射，后每半月度普利尤单抗300 mg，治疗3次后，患者皮损及瘙痒明显改善，目前仍在随访中。

关键词：度普利尤单抗 PD-1抑制剂皮肤免疫相关不良反应

痤疮患者皮损分离菌对痤疮常用抗生素耐药情况分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第7期38卷 740-747页

作者：唐万娟史春雨李玲双杨晓艳王皓磊任玉吉杜艳孙东杰昆明医科大学第一附属医院皮肤科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院检验科云南昆明650032

目的研究痤疮患者皮损分离的痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,***)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,***)及金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,***)对痤疮治疗常用抗生素的耐药情况及耐药与痤疮抗生素治疗的关系。... 详细信息

目的研究痤疮患者皮损分离的痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,***)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,***)及金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,***)对痤疮治疗常用抗生素的耐药情况及耐药与痤疮抗生素治疗的关系。方法从149例轻至重度痤疮患者面部皮损内容物中培养、分离得到***、***及***菌株,使用E-test法评价上述细菌对四环素类(四环素、多西环素、米诺环素)、大环内酯-林可酰胺类(红霉素、克林霉素)、甲硝唑及夫西地酸的体外药敏情况。采用χ^(2)检验及Fisher确切概率法分析痤疮抗生素治疗与耐药的相关性。结果检出139株***、143株***及7株***;上述菌对6种抗生素的耐药率分别为:四环素(0、9.79%、14.29%)、多西环素(0、9.79%、0)、米诺环素(0、0、0)、红霉素(42.45%、80.42%、57.14%)、克林霉素(39.57%、49.65%、28.57%)、甲硝唑(100.00%、100.00%、100.00%);夫西地酸对***、***及***的最小抑菌浓度分别波动在≤0.016~2μg/mL、0.25~64μg/mL、0.094~>256μg/mL。在检出的耐药菌中:患者曾口服大环内酯类抗生素治疗痤疮与***对大环内酯-林可酰胺类抗生素耐药具有相关性(P0.05);四环素类抗生素治疗痤疮对***、***耐药均无明显影响(P>0.05)。结论***、***及***对四环素类抗生素的耐药率远低于大环内酯-林可酰胺类抗生素,且接受四环素类抗生素治疗对耐药影响不大,在痤疮治疗中可优先选择四环素类抗生素。

关键词：痤疮痤疮丙酸杆菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌抗生素耐药

云南省农村居民2011年和2021年五种常见慢性病疾病负担的变化研究

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1601-1607页

作者：吴霞刘岚赵一李国晖崔文龙孙承欢蔡乐昆明医科大学公共卫生学院云南省昆明市650500 昆明医科大学第二附属医院感染管理办公室云南省昆明市650106 昆明医科大学第一附属医院内分泌科云南省昆明市650032

背景慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题,我国的慢性病患者数量持续增加,死亡病例数也逐年递增,患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况,对慢性病的防控工作意义重大,但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病... 详细信息

背景慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题,我国的慢性病患者数量持续增加,死亡病例数也逐年递增,患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况,对慢性病的防控工作意义重大,但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的研究。目的分析云南省农村居民2011年和2021年5种常见慢性病[高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)]疾病负担的变化情况。方法采用重复横断面设计,分别于2011年和2021年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省8400名和7700名≥35岁的农村居民为研究对象,收集研究对象现场问卷调查和体格检查数据,以及5种常见慢性病的死因数据;采用主成分分析法,选取文化程度、家庭人均年收入和医疗服务可及性3个变量构建社会经济地位(SEP)指标,利用各变量系数计算SEP综合得分,并依据SEP综合得分的四分位数将社会经济地位分为低、中等偏下、中等偏上和高4个等级;采用伤残调整寿命年(DALY)测量5种慢性疾病的疾病负担大小。结果与2011年比较,2021年云南省农村居民的高血压(25.14%与41.57%)、脑卒中(1.03%与2.52%)和COPD(9.23%与12.60%)的总体患病率均升高(P均0.05),但男性和高社会经济地位人群的冠心病患病率、男性和中等偏上社会经济地位人群的哮喘患病率却升高(P疾病负担与2011年比较,以升高为主,且2021年COPD的疾病负担最重,男性和低社会经济地位人群是未来慢性病防控的重点人群。应采取有针对性的预防和控制策略,降低慢性病对人群健康的危害。

关键词：慢性病疾病负担社会经济地位伤残调整寿命年云南省农村

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