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中国卫生 2023年第8期 106-107页

作者：彭云珠张玮昆明医科大学第一附属医院党委昆明医科大学第一附属医院医务部

急危重症救治是老百姓看病就医中亟待解决的突出问题之一。为此,昆明医科大学第一附属医院秉持高质量发展的理念,将优质医疗资源向复杂疑难的技术项目倾斜,在提升急危重症和疑难复杂疾病救治能力的同时,进一步提升患者就医体验。

关键词：急危重症就医体验昆明医科大学第一附属医院优质医疗资源前沿阵地疾病救治疑难

昆明医科大学第一附属医院危重孕产妇收住重症监护病房情况

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中华围产医学杂志 2015年第2期18卷 101-106页

作者：初正敏马润玫肖虹田玉芹李白鸾杨明晖李红瑜耿力祁文瑾许旺斌王雨平代冬梅昆明医科大学第一附属医院妇产科 650032 昆明医科大学第一附属医院危重医学科 650032

目的研究危重孕产妇收住重症监护病房（intensive care unit,ICU）的原因和高危因素. 方法对2004年1月1日至2012年12月31日收住昆明医科大学第一附属医院ICU的、病历资料完整的174例危重孕产妇进行回顾性研究.按结局将这些孕产妇分为... 详细信息

目的研究危重孕产妇收住重症监护病房（intensive care unit,ICU）的原因和高危因素. 方法对2004年1月1日至2012年12月31日收住昆明医科大学第一附属医院ICU的、病历资料完整的174例危重孕产妇进行回顾性研究.按结局将这些孕产妇分为有严重妊娠并发症但没有生命危险情形的孕产妇（without life-threatening conditions,WLTC）、濒临死亡的孕产妇（maternal near-miss,MNM）和死亡孕产妇等3组.分析孕产妇死亡率、MNM发生率、MNM例数与孕产妇死亡例数之比,以及死亡指数等评价产科质量的指标.采用x2检验和Yates校正公式进行统计学分析. 结果 174例中,死亡孕产妇组6例（3.4％）,MNM组130例（74 7％）,WLTC组38例（21.8％）.分析发现,输注悬浮红细胞≥5单位[26.9％（35/130）]、因出血或感染切除子宫[14.9％（19/130）]、血氧饱和度持续＜90％超过1 h[14.6％（19/130）]、重度子痫前期出现黄疸[10.0％（13/130）]和无法控制的全身抽搐[7.7％（10/130）]为本研究中MNM的主要诊断依据.妊娠期高血压疾病（包括重度子痫前期、子痫及溶血、肝酶升高和血小板减少综合征）为收住ICU的主要原因[36.1％（47/130）],其次为产科出血（包括产后出血和胎盘种植异常）[28.5％（37/130）],再次为妊娠合并心脏病[13.8％（18/130）].研究期间,孕产妇死亡率为22.4/10万,MNM发生率为4.9‰,MNM与死亡孕产妇比例为21.7：1,死亡指数为4.4％.有生命危险情形的孕产妇（life-threatening conditions,LTC,指孕产妇死亡＋MNM）组有剖宫产史者、经产妇和无职业＋务农者高于WLTC组[分别为16.2％（22/136）与0.0％（0/38）、61.0％（83/136）与34.2％（13/38）以及85.3％（116/136）与55.2％（21/38）,x2值分别为5.648、7.587和14.225,P值均＜0.05].LTC组输血比例、子宫切除比例、使用呼吸机的比例、总住院时间＞7 d的比例、剖宫产率和早产发生率均高于WLTC组[分别为68.4％（93/136）与7.8％（3/38）、19.1％（26/136）与0.0％（0/38）、58.1％（79/136）与7.9％（3/38）、70.6％（96/136）与42.1％（16/38）、87.5％（119/136）与50.0％（19/38）、63.0％（85/136）与39.5％（15/3 8）],差异均有统计学意义（x2值分别为41.526、7.103、28.050、9.301、23 220和5.535,P值均＜0.05）. 结论妊娠期高血压疾病和产科出血是MNM的主要原因.经产妇、无职业＋务农和有剖宫产史为危重孕产妇收住ICU的高危因素.

关键词：重症监护病房高血压,妊娠性产后出血危重病妊娠结局

前交叉韧带重建术中局部注射多模式混合药物的早期疗效及对软骨影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 562-569页

作者：余鸿董珍林施政良李黎董开颜刘昊龙李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院影像科昆明650032

目的探讨前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中局部注射多模式混合药物(multimodal drug cocktail,MDC)的早期疗效及对软骨的影响。方法以2022年2月—2023年8月拟采用自体腘绳肌腱行关节镜下ACLR患者作... 详细信息

目的探讨前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中局部注射多模式混合药物(multimodal drug cocktail,MDC)的早期疗效及对软骨的影响。方法以2022年2月—2023年8月拟采用自体腘绳肌腱行关节镜下ACLR患者作为研究对象,其中90例符合选择标准纳入研究,根据韧带重建后注射药物不同随机分为3组(n=30)。3组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、病程以及术前大腿周径及关节液中TNF-α、IL-6、IL-1、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、MMP-13、聚集蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)含量等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中韧带重建后,分别于关节内和取腱处注射对应MDC(A组由罗哌卡因、氨甲环酸、倍他米松组成,B组由罗哌卡因、倍他米松、生理盐水组成)或生理盐水(C组)。比较3组患者住院时间、术后曲马多注射量及并发症发生情况,膝关节肿胀程度及活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lyshlom评分以及美国特种外科医院(HSS)评分;MRI检查不同软骨区域T2*值;ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-6、IL-1、MMP-3、MMP-13、ACAN含量。结果3组患者均获随访,A、B、C组随访时间分别为(12.53±3.24)、(13.14±2.87)、(12.82±3.32)个月。术后切口均Ⅰ期愈合。A、B组与C组相比,住院时间缩短、曲马多注射量减少、并发症发生率降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后A组膝关节肿胀程度较B、C组减轻(P0.05)。术后3、6、12、24、48 h时,A、B组VAS评分低于C组(P0.05)。术后3 d、14 d、1个月,A组膝关节活动度优于C组(P0.05)。各时间点Lyshlom评分及HSS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ELISA检测术后14 d A、B组患膝关节液中IL-1和IL-6含量低于C组(P0.05);A、B组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,上述各项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月时,3组间各软骨区域T2*值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ACLR术中关节内联合取腱处注射MDC(罗哌卡因、氨甲环酸、倍他米松)可获得良好早期疗效,且对软骨无明显影响。

关键词：前交叉韧带重建多模式混合药物局部注射早期疗效软骨

昆明医科大学第一附属医院临床路径药学评价体系的建立与应用

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中国医院用药评价与分析 2019年第1期19卷 83-86页

作者：邓杨林吴晖普鑫陈新利丁永丽李雪松昆明医科大学第一附属医院药剂科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院病案统计科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院科教处云南昆明650032

目的:探索昆明医科大学第一附属医院(以下简称"我院")临床路径药学评价体系的建立与应用。方法:利用德尔菲法,在文献研究的基础上,从药物使用的安全、有效、合理和经济等4个方面拟定临床路径合理用药评价体系,向全国30位专家进行2次问... 详细信息

目的:探索昆明医科大学第一附属医院(以下简称"我院")临床路径药学评价体系的建立与应用。方法:利用德尔菲法,在文献研究的基础上,从药物使用的安全、有效、合理和经济等4个方面拟定临床路径合理用药评价体系,向全国30位专家进行2次问卷调查,并对结果进行分析,最终建立我院临床路径合理用药评价体系,并根据该体系对我院带状疱疹的临床路径用药进行评价。结果:两轮问卷调查后,专家积极系数为100%,权威系数分别为0.805和0.830,一级指标的协调系数分别为0.537和0.476(P一级指标和14个二级指标的临床路径药学评价体系。应用该体系对我院带状疱疹的临床路径用药进行评价,结果显示,实施临床路径的受试组患者给药剂量、间隔与疗程、给药途径、抗菌药物均次使用种数、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用率、平均住院时间、治疗总费用、平均药品费用和基本药物费用所占比例均明显低于未实施临床路径的对照组患者,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:我院临床路径药学评价体系的可靠性较高,该体系基本得到专家的认可,可以作为评价临床路径用药的有效工具。

关键词：临床路径药学评价体系德尔菲法

雌激素受体低表达乳腺癌免疫组织化学结果判读影响因素探讨

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 83-85页

作者：武建娥董苑刘士岳彭靖高茜边莉杨莹昆明医科大学第一附属医院病理科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院乳腺外科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院影像科昆明650032

目的:探讨雌激素受体(ER)低表达乳腺癌免疫组织化学结果判读的影响因素。方法:收集昆明医科大学第一附属医院2018—2021年病理档案中报告为ER低表达的乳腺癌病例,重新判读结果并分析与原结果不一致的原因及影响同一患者穿刺标本与根治... 详细信息

目的:探讨雌激素受体(ER)低表达乳腺癌免疫组织化学结果判读的影响因素。方法:收集昆明医科大学第一附属医院2018—2021年病理档案中报告为ER低表达的乳腺癌病例,重新判读结果并分析与原结果不一致的原因及影响同一患者穿刺标本与根治标本之间ER结果差异的因素,并进行不同医师间判读重复性分析。结果:ER低表达病例误判率为15.94%(11/69),原因包括正常乳腺组织的卷入、接近阈值和染色微弱情况下的判读困难。穿刺与根治标本ER检测结果18例(18/35,51.43%)显示出差异,其原因包括组织固定、肿瘤异质性、染色微弱、新辅助治疗。重复性判读乳腺病理专科医师间具有中、高度的可重复性;非专科医师与专科医师、非专科医师间可重复性差。结论:组织固定、肿瘤异质性、染色微弱的判断、观察者的经验和判读重复性均是导致ER免疫组织化学出现差异的因素。严格规范检测和判读流程、加强病理医师培训有助于提高ER低表达乳腺癌的检测和判读准确性。

关键词：专科医师新辅助治疗病理医师免疫组织化学肿瘤异质性乳腺癌误判率可重复性

扎根边疆,为各族高血压患者服务——新疆医科大学第一附属医院高血压科

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中华高血压杂志 2019年第12期27卷 1215-1217页

作者：徐新娟新疆医科大学第一附属医院高血压科新疆乌鲁木齐830054

1历史沿革新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科的前身为原心内一科。早在20世纪80年代,汪师贞教授就针对新疆哈萨克民族开展了控制盐摄入和高血压关系的研究,并参加了全国高血压流行病学新疆地区的调查。进入20世纪90年代后,何秉... 详细信息

1历史沿革新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科的前身为原心内一科。早在20世纪80年代,汪师贞教授就针对新疆哈萨克民族开展了控制盐摄入和高血压关系的研究,并参加了全国高血压流行病学新疆地区的调查。进入20世纪90年代后,何秉贤教授也相继开展了多项高血压的流行病及基础研究。自2000年起,由徐新娟教授系统开展了新疆不同民族高血压流行病学及遗传分子学的研究,在此基础上,于2003年由徐新娟教授牵头筹建了高血压科,经过十六年的发展.

关键词：高血压防治哈萨克族新疆维吾尔族高血压人群不同民族新疆医科大学第一附属医院

Analysis on the results of graduate examination for standardized medical residency training in general hospital---- Takes The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University as an example

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卫生软科学 2018年第5期32卷 66-69页

作者：杨伶俐龙清熙李雪松彭婷婷普菁莹黄小辉昆明医科大学第一附属医院云昆明650032

[ 目的] 对昆明医科大学第一附属医院（以下简称昆医附一院）2016 -2017年住院医师规范化培训结业综合考核结果进行分析和总结,查找培训过程中存在的问题,提出提高住院医师规范化培训质量的建议. [方法] 将云南省住院医师规范化培训... 详细信息

[ 目的] 对昆明医科大学第一附属医院（以下简称昆医附一院）2016 -2017年住院医师规范化培训结业综合考核结果进行分析和总结,查找培训过程中存在的问题,提出提高住院医师规范化培训质量的建议. [方法] 将云南省住院医师规范化培训管理平台中公布的昆医附-院2016 - 2017年住院医师规范化培训结业综合考核的结果录入Excel, 按照考试站点各专业考核情况进行分类统计,并对数据进行分析.[结果] 各站点考试的合格率分别为综合知识部分95.26%,辅助检查部分88.23%,病史采集部分97.64%,体格检查部分 96. 14% ,病例分析部分97.21%,临床操作部分94.21%,门诊病例书写部分97.42%,医患沟通部分98.07%. 各专业综合考核第-阶段的不合格率：最高的为泌尿外科63. 64 %,最低的为内科学6.25%.各专业综合考核第二阶段的不合格率：最高的为神经内科33.33%,最低的为超声科6. 67 %.[结论] 结业考核结果中,除辅助检查部分外,其余七站均达到90 %以上的合格率,说明辅助检查判读的部分是该院参培住院医师的薄弱环节, 应加强检查结果判读培训,以确保提高住院医师规范化培训的综合质量.

关键词：住院医师规范化培训结业综合考核合格率

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昆明医科大学第一附属医院病例

昆明医科大学第一附属医院病例

药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的使用情况分析

2018全国中西医结合皮肤性病学术年会

作者：刘彤云何黎昆明医科大学第一附属医院

病例1一般情况患者女,45岁,农民。主诉左侧头面部硬化萎缩、脱发26年余,头皮、面部结节、瘙痒1年余。诊断:结节性硬皮病。病例2一般情况患儿女,2岁。主诉口角红斑、糜烂、白膜8月余,加重伴头面部红斑、丘疹、疣状斑块、结痂3月。诊断:...

病例1一般情况患者女,45岁,农民。主诉左侧头面部硬化萎缩、脱发26年余,头皮、面部结节、瘙痒1年余。诊断:结节性硬皮病。病例2一般情况患儿女,2岁。主诉口角红斑、糜烂、白膜8月余,加重伴头面部红斑、丘疹、疣状斑块、结痂3月。诊断:慢性皮肤黏膜念珠菌病。病例3一般情况患者,男,26岁,职员。主诉四肢、躯干丘疹、斑块4年余,加重2年。诊断:穿通性环状肉芽肿。病例4一般情况患者男,72岁,退休干部。主诉左面浸润性红斑、结痂3月余。诊断:红斑型天疱疮。

关键词：

来源： cnki会议评论

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现代药物与临床 2019年第1期34卷 225-228页

作者：王静吴晖邓杨林胡曦丹李雪松昆明医科大学第一附属医院药剂科云南昆明650032

目的分析昆明医科大学第一附属医院药品零加成实施前后口服降糖药的使用变化,评价药品零加成实施后糖尿病患者的受益情况。方法采用限定日剂量(DDD)法对药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的销售金额、用药频度(DDDs... 详细信息

目的分析昆明医科大学第一附属医院药品零加成实施前后口服降糖药的使用变化,评价药品零加成实施后糖尿病患者的受益情况。方法采用限定日剂量(DDD)法对药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品排序比(B/A)进行统计分析。结果药品零加成实施后,5类口服降糖药的销售金额均明显下降,阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈、格列齐特在零加成前后的销售金额均稳居前5位,所有口服降糖药的DDDs均减少,但阿卡波糖的DDDs接近于二甲双胍的DDDs,格列齐特的DDDs排序甚至超过了格列美脲;口服降糖药的DDC均呈不同幅度的减小,但其排序保持不变;且B/A基本稳定不变,二甲双胍的B/A最大,为2.00。结论取消药品加成对口服降糖药的使用情况影响较大,明显减小了糖尿病患者的经济负担,但需关注医院部分口服降糖药后续的临床应用是否合理。

关键词：口服降糖药药品零加成糖尿病用药金额用药频度限定日费用药品排序比

光谱CT胸部增强静脉期虚拟血管成像替代三期扫描的可行性研究

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中华放射学杂志 2023年第8期57卷 861-869页

作者：栗瑞鸿谢晓洁尹辰琳韩丹昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032

目的探讨采用光谱CT胸部增强静脉期图像获得虚拟平扫、虚拟动脉期图像实现一期扫描替代三期扫描的可行性。方法回顾性分析2022年1至5月在昆明医科大学第一附属医院接受光谱CT胸部平扫及双期增强扫描的100例患者的影像资料。对所有患者... 详细信息

目的探讨采用光谱CT胸部增强静脉期图像获得虚拟平扫、虚拟动脉期图像实现一期扫描替代三期扫描的可行性。方法回顾性分析2022年1至5月在昆明医科大学第一附属医院接受光谱CT胸部平扫及双期增强扫描的100例患者的影像资料。对所有患者的静脉期图像进行后处理,获得虚拟平扫(VNC)及40 keV虚拟单能量图像(VMI)用于模拟动脉期图像(Vart)。采用配对t检验、Wilcoxon检验、McNemar检验对比真实平扫(TNC)与VNC、常规动脉期(CIart)与Vart的图像质量和病灶检出情况。图像质量的客观评价指标包括胸主动脉、各级肺动脉、T4椎体骨松质、胸壁脂肪的CT值、背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);图像质量的主观评分采用5分制双盲法评估。病灶情况的评估包括钙化灶检出率以及肺结节的大小、密度、体积、实性成分占比和影像特征。结果除胸壁脂肪和T4椎体骨松质外,其他部位CT值在VNC与TNC图像上差异无统计学意义(P>0.05);除右上肺动脉、右下肺动脉外,其他部位背景噪声值、SNR在TNC图像与VNC图像差异均有统计学意义(P0.05)。TNC为标准,VNC对钙化的总检出率为88.53%(301/340);除部分实性结节的短径外,其余肺结节的定性及定量评估指标在TNC与VNC图上差异无统计学意义(P>0.05)。结论光谱CT胸部静脉期40 keV VMI可在血管性病变诊断方面模拟动脉期图像,静脉期VNC基本达到常规平扫标准,在一定范围内替代平扫、动脉期及静脉期三期图像具有可行性。

关键词：体层摄影术,X线计算机虚拟单能量成像虚拟平扫胸部