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基于倾向性评分匹配分析血管性血友病因子对重症患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 73-77页

作者：岳锦熙万林骏王刚张瑞凌张小冉刘欧亚于晓帆黄青青任宗芳昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650101

目的采用倾向性评分匹配(PSM)分析血管性血友病因子(vWF)对重症监护病房(ICU)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法纳入2020年12月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院ICU收治的ICU住院时间≥72 h且每日行床旁血管超声筛查的... 详细信息

目的采用倾向性评分匹配(PSM)分析血管性血友病因子(vWF)对重症监护病房(ICU)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法纳入2020年12月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院ICU收治的ICU住院时间≥72 h且每日行床旁血管超声筛查的患者。收集患者年龄、性别、原发病、慢性合并症等基线资料,以及入ICU前和入ICU 24 h、48 h的凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白单体(FM)、vWF、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)等。根据是否发生VTE〔VTE诊断:患者每日行床旁血管(双上下肢、内脏静脉)超声筛查,怀疑有血栓者由超声科医生复查确诊或肺动脉造影确诊〕将患者分为VTE组和非VTE组。采用PSM分析方法,以VTE组为基准,对年龄、是否有恶性肿瘤、是否有感染、是否合并糖尿病及入ICU前凝血指标进行1∶1匹配,得到组间协变量均衡的样本。采用多因素Logistic回归分析筛选VTE发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价vWF对重症患者发生VTE的预测价值。结果共纳入120例患者,其中18例(15.0%)入ICU后72 h内确诊发生VTE,102例(85.0%)在ICU内未发现血栓。PSM前,VTE组与非VTE组患者年龄、性别、合并恶性肿瘤和感染比例及凝血指标差异均有统计学意义。PSM后,成功匹配14对,两组间不平衡的协变量均达到均衡。多因素Logistic回归分析显示,入ICU 48 h vWF是重症患者发生VTE的独立危险因素〔优势比(OR)=1.165,95%可信区间(95%CI)为1.000~1.025,P=0.004〕。ROC曲线分析显示,入ICU 48 h vWF预测重症患者发生VTE的ROC曲线下面积(AUC)为0.782,95%CI为0.618~0.945,P=0.007;当最佳截断值为312.12%时,敏感度为67.7%,特异度为93.0%。结论动态监测vWF有助于判断ICU患者发生VTE,入ICU 48 h vWF对VTE发生有一定预测价值。

关键词：静脉血栓栓塞症血管性血友病因子预测价值倾向性评分匹配

胫骨高位截骨术中传统下肢力线测量法的指导意义

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 132-136页

作者：丁铭阳钟齐刚郑刘杰庞楠雨冯茹闫子豪李军姚运峰安徽医科大学第二附属医院骨科合肥230601 昆明医科大学昆明650500

目的:评估在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中传统的下肢力线测量方法对术后站立位下肢力线的矫正是否具有指导意义。方法:回顾性分析2020年1月至2021年9月收治的54例因膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗的患者,... 详细信息

目的:评估在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中传统的下肢力线测量方法对术后站立位下肢力线的矫正是否具有指导意义。方法:回顾性分析2020年1月至2021年9月收治的54例因膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗的患者,对术中仰卧位透视和术后站立位下肢全长正位X线片的影像学资料进行测量评估,分析比较术中和术后的机械轴偏向(MAD)的平均差值及相关性;并分析性别、年龄、体重指数(BMI)、术前髋-膝-踝(HKA)角、术前膝关节关节线相交角(JLCA)对这种差异的影响。结果:内侧开放楔形胫骨高位截骨术中截骨后透视影像上的MAD与术后下肢站立全长正位X线片上的MAD单因素线性回归分析显示两者具有统计学意义的线性关系(P<0.05);多因素线性回归分析显示,BMI、术前负重位膝关节JLCA是术中与术后MAD差异的正向影响因素(P<0.05)。结论:在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中,采用术中力线测量法评估下肢对齐的方法,对术后下肢力线的矫正具有较好的指导意义;术者可以尝试在术前规划时结合患者的BMI、负重位膝关节JLCA引入适量的矫正不足,这样或许能够获得更加满意的术后站立位下肢机械轴线。

关键词：胫骨高位截骨术膝关节内侧间室骨关节炎术中下肢对齐术后下肢对齐

光谱CT细胞外容积在结肠癌分化程度中的应用研究

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1534-1538页

作者：王艺洁赵卫凌冰冰杨亚英田扬昆明医科大学第一附属医院医学影像科 650032

目的探索双层探测器光谱CT(DLCT)细胞外容积(ECV)在定量评估结肠癌分化程度中的价值。方法回顾性搜集经DLCT检查的结肠癌患者106例,根据术后病理检查结果将患者分为高级别组24例(低分化及黏液腺癌)、低级别组82例(中分化、高分化),比较... 详细信息

目的探索双层探测器光谱CT(DLCT)细胞外容积(ECV)在定量评估结肠癌分化程度中的价值。方法回顾性搜集经DLCT检查的结肠癌患者106例,根据术后病理检查结果将患者分为高级别组24例(低分化及黏液腺癌)、低级别组82例(中分化、高分化),比较不同分级肿瘤三期增强扫描的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)、ECV(%)的差异,构建联合参数并对差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,Delong检验比较各参数之间的差异。结果静脉期IC、Zeff以及延迟期Zeff、IC、NIC、ECV与结肠癌分化程度具有显著相关性,高级别组结肠癌的各参数值均大于低级别组,延迟期定量参数分别为Zeff(8.357±0.192 vs.8.135±0.251)、IC(1.988±0.394 mg/ml vs.1.527±0.324 mg/ml)、NIC(0.566±0.103 vs.0.432±0.080)、ECV[(35.019±6.132)%vs.(26.484±4.873)%],且上述差异均具有统计学意义(均P一参数中,延迟期ECV(%)具有较高的诊断效能,受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.865,约登指数为0.626,诊断阈值为30.330%时,敏感度为83.33%、特异度为79.27%。并且延迟期ECV(%)的AUC高于静脉期IC和Zeff,差异均有统计学意义(均P学意义。结论DLCT的延迟期ECV值在结肠癌分化程度中具有较高的诊断价值。

关键词：结肠癌光谱CT 细胞外基质细胞外容积分化程度病理分级

硫胺素响应性巨幼细胞贫血综合征的文献计量可视化分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1069-1075页

作者：高露兰林发全广西医科大学第一附属医院检验科广西高校临床检验诊断学重点实验室南宁530021

对硫胺素响应性巨幼细胞贫血综合征(thiamine-responsive megaloblastic anemia syndrome,TRMA)研究领域的现状、研究热点、演变趋势和未来展望进行可视化分析,为TRMA发病机制的后续研究与防治策略提供新的思路和方向。本研究以Web of S... 详细信息

对硫胺素响应性巨幼细胞贫血综合征(thiamine-responsive megaloblastic anemia syndrome,TRMA)研究领域的现状、研究热点、演变趋势和未来展望进行可视化分析,为TRMA发病机制的后续研究与防治策略提供新的思路和方向。本研究以Web of Science核心数据库为文献来源,以1997—2023年间发表的TRMA相关文献记录为研究对象,利用R软件及Citexs数据库对研究内容进行可视化分析和讨论。结果显示,1997—2023年共发表相关文献89篇,文献年均发文量3篇。按国家分类,发现美国和以色列等国家和机构发表论文较多。通过关键词频率分析,糖尿病、耳聋、硫胺素响应性巨幼细胞贫血及溶质载体家族19成员2(SLC19A2)基因突变等关键词出现的频率高,表明至今以上述关键词作为主要研究方向,凸显了对TRMA的机制探索逐渐达成共识。综上,当前TRMA以糖尿病、耳聋、硫胺素响应性巨幼细胞贫血等为研究热点,而核心基因SLC19A2的研究可能成为未来分子研究的新突破点。

关键词：硫胺素响应性巨幼细胞贫血综合征文献计量分析溶质载体家族19成员2

法医学DNA遗传标记和DNA甲基化分子标记的集成检验技术

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生物化学与生物物理进展 2024年第9期51卷 2156-2167页

作者：易娜赵光斌康克莱姚伊人郭柯利赵杰张驰缪磊王乐季安全昆明医科大学法医学院昆明650500 公安部鉴定中心法医遗传学公安部重点实验室北京100038

DNA遗传标记在法医学领域的个体识别、亲缘关系鉴定、始祖推断和表型特征刻画等方面具有重要作用。DNA甲基化分子标记在法医学领域的生物学年龄推断、组织体液鉴定和表型预测等方面具有独特优势。目前的研究多是在不同的检验流程中对DN... 详细信息

DNA遗传标记在法医学领域的个体识别、亲缘关系鉴定、始祖推断和表型特征刻画等方面具有重要作用。DNA甲基化分子标记在法医学领域的生物学年龄推断、组织体液鉴定和表型预测等方面具有独特优势。目前的研究多是在不同的检验流程中对DNA甲基化分子标记和DNA遗传标记独立地进行检验,通过不同的分析流程分别解读这两种标记所蕴含的生物信息。用一份生物检材通过一次检测同时得到DNA遗传信息和表观遗传信息的集成检验方法,能够在获得丰富遗传数据的基础上有效关联这两种标记的生物学信息,节省检验时间,降低检验成本和简化实验流程。本文分别介绍了基于毛细管电泳平台、焦磷酸测序平台和二代测序平台进行DNA遗传标记和DNA甲基化分子标记集成检验的多种方案,分析了各方案在不同平台的技术特点,归纳了各方案的集成化程度和实际应用能力,重点分析了在其他领域中基于二代测序技术进行集成检验的技术路线,以期挖掘其在法医学生物检材中的应用潜力,探讨了位点间相互作用和甲基化预处理方法对DNA遗传标记和DNA甲基化分子标记集成检验的影响,提出了在法医学生物检材中应用集成检验技术所面临的挑战,期望为法医学研究实践提供参考。

关键词：法医遗传学 DNA 甲基化集成检验方法二代测序

云南省糖尿病视网膜病变的流行特征及其相关因素研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 613-617页

作者：史丽夏雪梅侯旭宏刘建芳念馨江艳宋亚贤徐玉善昆明医科大学第一附属医院内分泌一科昆明650031 昆明医科大学昆明650500 上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌科上海200233

了解云南省糖尿病视网膜病变(DR)的患病率和流行特征,探讨其相关危险因素,为云南省糖尿病慢性并发症的防治策略提供依据。横断面研究,2019年8至11月选取云南省16个社区和村庄登记的1524例糖尿病患者作为研究对象。通过问卷完成信息采集... 详细信息

了解云南省糖尿病视网膜病变(DR)的患病率和流行特征,探讨其相关危险因素,为云南省糖尿病慢性并发症的防治策略提供依据。横断面研究,2019年8至11月选取云南省16个社区和村庄登记的1524例糖尿病患者作为研究对象。通过问卷完成信息采集,测量人体形态学指标及相关生化指标,计算DR的患病率,采用logistic回归分析法筛选DR的危险因素。云南省糖尿病患者DR患病率为16.0%(244/1524),其中轻度非增殖性DR(mild-NPDR)的患病率为4.5%(69/1524),需要转诊的DR(RDR)的患病率为11.5%(175/1524)。糖化血红蛋白(HbA_(1c))≥7.0%是mild-NPDR(OR=1.872,95%CI 1.055~3.323)和RDR(OR=4.821,95%CI 2.917~7.969)的危险因素;血压≥130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)是mild-NPDR(OR=1.933,95%CI 1.112~3.358)和RDR(OR=1.505,95%CI 1.063~2.130)的危险因素。云南省糖尿病患者中有16.0%合并DR;其中约71.7%需要转诊眼科,糖尿病患者RDR高发与血糖、血压控制较差有关。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变危险因素流行病学特征

2,6-二甲氧基-1,4-苯醌通过抑制NLRP3炎症小体活化缓解小鼠的感染性休克

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1024-1032页

作者：张玮邓蒙蒙曾尧刘辰菲尚菲菲许文豪蒋昊轶王凤超杨燕青蚌埠医科大学第一附属医院检验科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学慢性疾病免疫学基础与临床安徽省重点实验室安徽蚌埠233030

目的探究发酵小麦胚芽提取物主要活性成分2,6-二甲氧基-1,4-苯醌(DMQ)抑制NLRP3炎症小体活化并缓解小鼠感染性休克的作用机制。方法细胞学水平:在BMDM细胞中,经脂多糖(LPS)预处理、DMQ干预后,利用尼日利亚菌素(Nigericin)、ATP、尿酸... 详细信息

目的探究发酵小麦胚芽提取物主要活性成分2,6-二甲氧基-1,4-苯醌(DMQ)抑制NLRP3炎症小体活化并缓解小鼠感染性休克的作用机制。方法细胞学水平:在BMDM细胞中,经脂多糖(LPS)预处理、DMQ干预后,利用尼日利亚菌素(Nigericin)、ATP、尿酸钠结晶(MSU)分别活化经典NLRP3炎症小体以及胞内转染LPS活化非经典NLRP3炎症小体。利用聚脱氧腺苷酸(Poly A:T)活化AIM2炎症小体。在THP-1细胞中,利用Nigericin活化经典NLRP3炎症小体,通过Western blotting和ELISA方法测定NLRP3炎症小体活化产物的表达水平。蛋白分子水平:利用免疫共沉淀探究DMQ阻断NLRP3炎症小体活化的具体机制。动物水平:将8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、感染性休克LPS组、DMQ 20 mg/kg治疗组、DMQ 40 mg/kg治疗组,6只/组,待DMQ治疗组小鼠预注射相应浓度DMQ后,对照组小鼠注射无菌PBS,其余3组小鼠腹腔注射相同剂量LPS,利用ELISA检测DMQ干预对LPS诱导的小鼠感染性休克模型中血清和腹腔灌洗液中TNF-α和IL-1β分泌水平的影响。DMQ预处理后注射LPS观察记录小鼠36 h内的生存状态并绘制生存曲线。结果 DMQ可有效抑制小鼠BMDM细胞和人THP-1细胞中经典NLRP3炎症小体活化(P0.05)。进一步实验结果揭示DMQ可阻断ASC和NLRP3之间的相互作用。DMQ治疗组可显著降低小鼠血清和腹腔液中IL-1β的分泌水平(P<0.05)并延长小鼠生存时间(P<0.05)。结论发酵小麦胚芽提取物主要活性成分DMQ通过阻断ASC和NLRP3之间的相互作用有效抑制NLRP3炎症小体活化并缓解LPS诱导的小鼠感染性休克。

关键词： 2 6-二甲氧基-1 4-苯醌 NLRP3炎症小体感染性休克发酵小麦胚芽提取物

铜死亡诱导剂FDX1、硫辛酸与冠状动脉病变严重程度的相关性

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 308-316页

作者：魏婷丁洋洋张佳佳李金龙张恒康品方张宁汝蚌埠医科大学第一附属医院心血管科安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学心脑血管基础与临床重点实验室安徽蚌埠233000

目的分析铜死亡诱导剂铁氧还蛋白1(FDX1)、硫辛酸(LA)与冠状动脉粥样硬化发病以及不同病变程度之间的相关性,探讨二者在冠心病(CHD)发生、发展中的变化规律。方法选取冠脉造影(CAG)提示冠脉病变患者和CAG正常患者,其中冠脉病变患者按照... 详细信息

目的分析铜死亡诱导剂铁氧还蛋白1(FDX1)、硫辛酸(LA)与冠状动脉粥样硬化发病以及不同病变程度之间的相关性,探讨二者在冠心病(CHD)发生、发展中的变化规律。方法选取冠脉造影(CAG)提示冠脉病变患者和CAG正常患者,其中冠脉病变患者按照冠脉狭窄严重程度分成轻度狭窄组(a-CHD组)、中度狭窄组(b-CHD组)和严重狭窄组(c-CHD组)。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同冠脉狭窄患者和正常患者血清FDX1、LA水平。以ApoE-/-小鼠为高脂血症小鼠模型,通过HE染色检测正常小鼠和模型小鼠主动脉病理形态学变化;天狼猩红染色观察胶原纤维沉积情况;免疫组化检测主动脉FDX1、LA的表达与分布,RT-PCR检测小鼠主动脉FDX1、硫辛酸合成酶(LIAS)和线粒体顺乌头酸酶(ACO_(2))mRNA表达。结果与对照组相比,a-CHD组、b-CHD组和c-CHD组血清FDX1、LA水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),随着冠脉狭窄程度的加重血清FDX1、LA水平逐渐减低(P<0.01);随着冠脉病变支数的增加FDX1、LA逐渐下降(P<0.05,P<0.01);血清FDX1、LA水平与Gensini评分呈明显负相关关系(r=-0.241,P<0.01;r=-0.273,P<0.01),血清FDX1与LA呈正相关关系(r=0.451,P<0.01)。与正常小鼠相比,ApoE-/-模型组小鼠血脂水平明显上升(P<0.01),动脉粥样硬化(AS)指数明显增高,ApoE-/-模型组主动脉血管有增厚及脂质聚集、血管胶原纤维增生明显,FDX1、LA、LIAS、ACO_(2)表达均明显降低(P<0.05,P<0.001)。结论随着不同冠状动脉病变程度的加剧,血清FDX1、LA水平逐渐降低,且两者之间存在相关性,FDX1、LA的表达与高脂血症所致的血管病变有关。

关键词：冠状动脉疾病病变严重程度高脂血症铁氧还蛋白1 硫辛酸

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血栓弹力图血小板图在颅内动脉支架植入中的应用研究进展

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1422-1425页

作者：孟雪柔张晓东赵芝敏李刚(综述) 赵卫潘文秋(审校) 昆明医科大学第一附属医院医学影像科 650032

随着神经介入技术和器材的发展,支架在神经介入中的应用越来越广泛[1~3]。为了更好地预防支架植入后的缺血事件,推荐使用氯吡格雷和阿司匹林作为颅内动脉支架植入患者的常规双抗疗法,最常用剂量为阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d[4~7]。

关键词：常用剂量血栓弹力图神经介入阿司匹林氯吡格雷支架植入缺血事件血小板