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面臂肌张力障碍型癫痫的临床特征以及预后

中国神经免疫学和神经病学杂志 2018年第6期25卷 443-446页

作者：张梅娟管得宁王晓云徐运南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008

面臂肌张力障碍型癫痫(faciobrachial dystonic seizure,FBDs)最早报道于2008年,被认为是一种免疫治疗有效的癫痫。它主要表现为单侧、短暂性的手臂以及面部的肌张力障碍样的发作,同时伴有抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucine-rich gliom... 详细信息

面臂肌张力障碍型癫痫(faciobrachial dystonic seizure,FBDs)最早报道于2008年,被认为是一种免疫治疗有效的癫痫。它主要表现为单侧、短暂性的手臂以及面部的肌张力障碍样的发作,同时伴有抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucine-rich glioma-inactivated 1,LGI1)抗体阳性。LGI1蛋白是电压依赖型的钾离子通道复合物(voltage-gated potassium channel complex,VGKC-complex)的主要成分。虽然FBDs具有癫痫样的发作特征,但是其头皮脑电图在疾病早期常常是正常的。患者起病时常因其脑电图正常而被误诊为是功能性或精神性疾病。本文对FBDs的临床表现、实验室检查特征意见现有治疗方案和预后进行总结,以便临床医生早期识别此病,及早进行免疫治疗,改善患者预后。

关键词：面臂肌张力障碍型癫痫 LGI1抗体边缘叶脑炎预后

Toll样受体2在缺血性脑损伤中的作用机制研究进展

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中华神经医学杂志 2016年第9期15卷 955-960页

作者：位云孟强昆明理工大学医学院昆明650504 云南省第一人民医院神经内科昆明650032

缺血性脑损伤的发生机制极其复杂，大量研究表明炎症反应是其主要机制之一。炎性瀑布反应触发并加剧了缺血性脑损伤的发展，其中炎性受体发挥了重要作用。实验研究表明Toll样受体2（TLR2）在缺血性脑损伤的发生、发展和继发性脑损伤中... 详细信息

缺血性脑损伤的发生机制极其复杂，大量研究表明炎症反应是其主要机制之一。炎性瀑布反应触发并加剧了缺血性脑损伤的发展，其中炎性受体发挥了重要作用。实验研究表明Toll样受体2（TLR2）在缺血性脑损伤的发生、发展和继发性脑损伤中可能起重要作用。髓样分化因子88（MyD88）是TLR2信号传导通路中关键的衔接蛋白，能够启动下游炎性因子的传导，而Mvd88主要参与对核转录因子-κB（NF-κB）DNA结合活性的调控。本文就TLR2介导的MyD88信号传导通路在缺血性脑损伤中的可能作用机制进行综述，希望能够以TLR2和MyD88作为信号传导通路中的核心环节，成为药物靶向治疗的研究对象，为减轻缺血性脑损伤提供新的对策。

关键词：缺血性脑损伤炎症反应 Toll样受体2 髓样分化因子88

以发声困难为首发症状的重症肌无力患者的临床特点

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第9期41卷 644-647页

作者：孙文海刘华敏梁大鹏万秀明丛志强王海萍青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉科 266003 青岛大学医学院附属医院肿瘤科 266003 青岛大学医学院附属医院神经内科 266003

目的探讨以发声困难为首发症状的重症肌无力患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法报告以发声困难为首发症状的重症肌无力患者31例,观察和分析其临床症状和体征以及疾病的发展和转归过程。结果患者早期症状包括发声无力9例,不... 详细信息

目的探讨以发声困难为首发症状的重症肌无力患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法报告以发声困难为首发症状的重症肌无力患者31例,观察和分析其临床症状和体征以及疾病的发展和转归过程。结果患者早期症状包括发声无力9例,不能发高音1例,不能维持正常的音量或音调3例,声音嘶哑18例,均有病态性发声疲劳反复发作。纤维喉镜检查喉部表现为一侧或双侧声带内收、外展受限,声带松弛,声带麻痹,声门不能完全闭合,梨状窝积液等。新斯的明试验发声困难症状及喉部体征均有改善。19例患者检测血液中乙酰胆碱受体抗体,5例高于正常参考值。所有患者经过治疗其症状均改善或消失,但在疾病的进程中,均相继出现全身肌无力和球肌麻痹症状。结论嗓音变化可能是某些重症肌无力患者早期惟一症状,对临床具有晨轻暮重,病态疲劳性发声困难的患者应注意采用新斯的明试验或检测血液中乙酰胆碱受体抗体,以除外重症肌无力。

关键词：语音障碍重症肌无力诊断

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氧化应激检测指标在卒中诊疗中的应用前景

国际脑血管病杂志 2009年第7期17卷 525-529页

作者：黄偲元徐运南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008

氧化应激是缺血性脑损伤的主要病理学机制之一，及时了解氧化应激状态对于制定临床诊疗方案以及患者的预后判断具有重要意义。氧化应激涉及线粒体、蛋白质、脂质和核酸等。不同的分子或代谢产物代表着不同层面的氧化应激损伤。文章就氧... 详细信息

氧化应激是缺血性脑损伤的主要病理学机制之一，及时了解氧化应激状态对于制定临床诊疗方案以及患者的预后判断具有重要意义。氧化应激涉及线粒体、蛋白质、脂质和核酸等。不同的分子或代谢产物代表着不同层面的氧化应激损伤。文章就氧化应激监测指标的临床意义及应用前景做了综述。

关键词：氧化性应激自由基卒中生物学标记

脑后循环血管支架置入并发症与其解剖特征的相关性

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第13期13卷 2491-2496页

作者：席刚明王伟华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北省武汉市430030 郧阳医学院附属人民医院神经内科湖北省十堰市442000

背景:后循环动脉管径细、行程长、生理弯曲多、分支多,血管内支架置入治疗相当困难。目的:分析后循环动脉解剖特征与支架置入过程中并发症发生的相互性。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2004-11/2008-02郧阳医学院附属人民医院神... 详细信息

背景:后循环动脉管径细、行程长、生理弯曲多、分支多,血管内支架置入治疗相当困难。目的:分析后循环动脉解剖特征与支架置入过程中并发症发生的相互性。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2004-11/2008-02郧阳医学院附属人民医院神经内科。对象:选择郧阳医学院附属人民医院神经内科住院患者25例,27个后循环动脉狭窄性病变,男13例,女12例,年龄50～76岁;其中锁骨下动脉盗血综合征4例,V1段、V2段、V4段以及基底动脉中下段狭窄分别为1例、1例、14例、2例,基底动脉尖综合征3例,大脑后动脉P1段狭窄2例,狭窄程度均大于70%。Mori分型均为A型和B型。锁骨下选用自膨式支架,其他选用球扩式支架。方法:颅外段支架置入均在局部麻醉下,颅内段于气管插管全麻下进行。若行锁骨下动脉狭窄支架置入成形术,将8F导引导管上至左侧锁骨下动脉开口处或者右侧头臂干。若经椎动脉起始部或V2段支架置入,就将6F导引导管上至锁骨下动脉起始部。若行椎动脉颅内段、基底动脉、大脑中动脉P1段支架置入或球囊扩张术,就将6F导引导管上至第二颈椎高度,甚至更高。导引导管到位后在路途下将支架输送到狭窄部位,造影确认支架到位准确后释放支架,撤下输送系统,再造影,观察支架覆盖狭窄的情况及狭窄解除的程度。主要观察指标:支架覆盖狭窄性病变的情况、狭窄解除的程度,支架移位、病变部位的血管破裂及支架内长血栓的情况,通过体检、CT或MRI检查支架置入后脑梗死的发生。结果:27处病变中,26处为支架置入,1处为单纯球囊扩张术,成功率达96%。锁骨下动脉起点到椎动脉开口之间的距离短,尤其右侧,导引导管固定困难,支架容易移位;椎动脉V3段相对固定、弯曲大,限制了能通过支架的长度;基底动脉分支多,支架置入或球囊扩张后容易发生分支闭塞;基底动脉尖为5分支结构易破裂出血或分支闭塞,应该作为置入治疗的禁忌证。置入并发症包括支架移位1例、基底动脉穿通支闭塞性梗死1例、血管破裂出血2例。其他患者支架置入顺利,无置入期并发症发生,恢复良好。结论:置入过程中并发症的发生与后循环动脉解剖特点密切相关。

关键词：后循环支架置入球囊扩张成形术并发症解剖

血浆α2巨球蛋白水平与小动脉闭塞型脑梗死发病及认知功能的关系

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中华神经医学杂志 2015年第5期14卷 483-486页

作者：张璋马爱军潘旭东王琨庞萌杨淑娜仲倩维青岛大学医学院附属医院神经内科青岛266100

目的探讨血浆α2巨球蛋白（α2-MG）水平与小动脉闭塞型（SAO）脑梗死发病及认知功能的关系.方法在青岛大学附属医院神经内科自2012年12月至2013年9月收治的患者中选取符合TOAST分型中SAO型脑梗死患者58例（SAO组）、大动脉粥样硬化型... 详细信息

目的探讨血浆α2巨球蛋白（α2-MG）水平与小动脉闭塞型（SAO）脑梗死发病及认知功能的关系.方法在青岛大学附属医院神经内科自2012年12月至2013年9月收治的患者中选取符合TOAST分型中SAO型脑梗死患者58例（SAO组）、大动脉粥样硬化型（LAA）脑梗死患者56例（LAA组）以及同期体检健康的正常者53例（健康对照组）,应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血浆α2-MG水平并比较组间差异,绘制受试者工作特征曲线（ROC）判断血浆α2-MG水平对SAO型脑梗死的诊断价值.同时对SAO组进行简易精神状态量表（MMSE）测评,并对其颅脑MRI进行Fazekas评分评判脑白质损害（WMLs）程度,比较不同WMLs程度患者血浆α2-MG水平差异,分析血浆α2-MG水平与MMSE量表评分及Fazekas评分的相关性.结果与LAA组[（5.04±1.93） μg/mL]、健康对照组[（4.86±1.68） μg/mL]相比,SAO组血浆α2-MG水平[（6.70±3.17）μg/mL]明显增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;二元Logistic回归分析显示血浆α2-MG水平是SAO型脑梗死的独立危险因素（OR=1.409,P=0.001;OR=1.443,P=0.004）.ROC曲线显示4.23μg/mL α2-MG水平为诊断SAO型脑梗死的最佳临界值,灵敏度可达86.2％.不同WMLs程度的SAO型脑梗死患者间血浆α2-MG水平差异有统计学意义（F=26.509,P=0.000）,且血浆α2-MG水平与Fazekas评分呈正相关（r=0.733,P=0.000）,与MMSE量表评分呈负相关（r=-0.679,P=0.000）.结论 α2-MG可作为诊断SAO型脑梗死的血浆标志物,是其独立危险因素,且其水平与认知功能障碍程度及WMLs程度密切相关.

关键词： α2巨球蛋白小动脉闭塞型脑梗死脑白质损害认知功能障碍

对携带留置尿管出院的脑血管病患者实施延续护理模式的效果

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广东医学 2012年第24期33卷 3832-3833页

作者：尹玉珊梁玮莹广州医学院第二附属医院神经内科广州510260

目的探讨携带留置尿管出院的脑血管病患者的延续护理模式及效果。方法将可能要携带尿管出院的40例脑血管病患者按入院的顺序分为对照组和观察组。出院前均对两组进行常规护理及出院尿管的健康指导,出院后对观察组实施管床护士跟踪护理,... 详细信息

目的探讨携带留置尿管出院的脑血管病患者的延续护理模式及效果。方法将可能要携带尿管出院的40例脑血管病患者按入院的顺序分为对照组和观察组。出院前均对两组进行常规护理及出院尿管的健康指导,出院后对观察组实施管床护士跟踪护理,以出院电话回访的形式了解、指导尿管护理。比较两组出院后尿管护理的效果。结果观察组出院患者尿路感染发生率显著低于对照组(P<0.01),尿管拔出成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论延续护理能有效促进患者及家属掌握尿管护理的知识和方法,有效地降低尿路感染,促进患者排尿功能的恢复。

关键词：尿管护理延续护理脑血管疾病

心理和行为干预对脑卒中后痴呆患者认知功能障碍及肢体偏瘫康复的影响

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广东医学 2006年第5期27卷 723-724页

作者：陈小江林志雄徐蕊林桂梅广东医学院附属医院神经内科广东湛江524001

目的观察心理和行为干预对脑卒中后痴呆患者的认知功能障碍及肢体偏瘫的康复效果。方法66例脑卒中后痴呆患者随机分成心理行为干预组33例和对照组33例,对照组患者接受常规治疗、护理及康复训练。心理行为干预组在常规治疗的基础上增加... 详细信息

目的观察心理和行为干预对脑卒中后痴呆患者的认知功能障碍及肢体偏瘫的康复效果。方法66例脑卒中后痴呆患者随机分成心理行为干预组33例和对照组33例,对照组患者接受常规治疗、护理及康复训练。心理行为干预组在常规治疗的基础上增加由心理医师实施的心理干预和由护理人员实施的运动训练,共进行5周,治疗前和治疗期满后用CDR评定痴呆分级情况、MMSE评定认知功能康复情况、FMA评定运动功能康复情况和Barthel指数评定日常生活活动能力。结果心理行为干预组有12.1%的患者CDR评定分级为可疑或正常,而对照组仅有3.0%为可疑痴呆;干预组其MMSE,FMA,BI评分明显高于对照组(P一般康复方法更能促进脑卒中后痴呆患者认知功能障碍和肢体偏瘫的康复。

关键词：脑卒中痴呆心理干预康复

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SIRT1的神经保护机制

国际脑血管病杂志 2009年第2期17卷 144-148页

作者：沙杜鹃徐运南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008

Sirtuin是一类作用于组蛋白的去乙酰化酶，Sirtuin-1（SIRT1）是哺乳动物中与沉默调控基因SIR2同源性最高的同系物。SIRT1的主要功能足调控机体能量代谢、细胞衰老以及对应激的反应。SIRT1通过与多种参与应激反应中的转录因子相互作用... 详细信息

Sirtuin是一类作用于组蛋白的去乙酰化酶，Sirtuin-1（SIRT1）是哺乳动物中与沉默调控基因SIR2同源性最高的同系物。SIRT1的主要功能足调控机体能量代谢、细胞衰老以及对应激的反应。SIRT1通过与多种参与应激反应中的转录因子相互作用抑制细胞凋亡，是一种神经保护药。

关键词： sirtuin 神经保护药细胞凋亡