检索结果-南通市图书馆

转化生长因子β/Smad信号通路与瘢痕疙瘩的靶向治疗

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第16期28卷 2619-2624页

作者：姚思琦黎文正汪虹昆明医科大学第二附属医院烧伤外科云南省昆明市650101

背景:关于瘢痕疙瘩的发病机制目前尚不完全清楚。近年来瘢痕疙瘩涉及的发病机制有一些新的研究进展,包括转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/Smad信号通路、缺血缺氧、缺氧诱导因子1(HIF-1)、丝裂原活化蛋白激酶(MA... 详细信息

背景:关于瘢痕疙瘩的发病机制目前尚不完全清楚。近年来瘢痕疙瘩涉及的发病机制有一些新的研究进展,包括转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/Smad信号通路、缺血缺氧、缺氧诱导因子1(HIF-1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路等。TGF-β/Smad通路目前研究较为清晰,TGF-β/Smad通路的激活促进瘢痕疙瘩的发展。目的:对TGF-β/Smad信号通路进行综述并评估以该通路为靶点的主要治疗策略,以期有助于临床拓展更有效的治疗方式。方法:用计算机检索PubMed、Web of Science数据库等英文数据库及中国知网、万方数据知识服务平台等中文数据库,检索从2017年1月至2023年4月发表的文献,英文检索词为“Keloid,Fibroblasts,TGF-β/Smad,Extracellular Matrix,Collagen,Treatment Measures”,中文检索词为“瘢痕疙瘩,成纤维细胞,转化生长因子β/Smad,细胞外基质,胶原,治疗措施”。根据纳入和排除标准最终纳入72篇文献进行结果分析。结果与结论:①总结了TGF-β/Smad信号通路在瘢痕疙瘩发生发展中的作用机制:TGF-β1和TGF-β2在瘢痕疙瘩中呈现过表达状态,而TGF-β3表现出抗纤维化作用;Smad2/3与Smad1/5/8同Smad4结合形成复合物进入细胞核发挥纤维化作用,而Smad6/7呈现抑制瘢痕疙瘩增生的作用;②TGF-β/Smad通路目前在瘢痕疙瘩中的研究最为清晰,列举了多条通过靶向抑制该通路激活的途径,可较大程度达到抑制瘢痕疙瘩发生发展的目的;③瘢痕疙瘩目前还未有单一的临床金标准治疗方式,单靠抑制TGF-β/Smad通路还不能完全抑制瘢痕疙瘩的发展,还需要综合考虑全身各个系统之间同瘢痕疙瘩的联系。尽管已经在纤维化级联反应中发现了很多有希望的靶点,但在临床中还需要更多研究来转化为靶向治疗。

关键词：瘢痕疙瘩成纤维细胞 TGF-β/Smad 细胞外基质胶原蛋白治疗措施

肝细胞癌血流灌注CT测量的原理方法和临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2024年第10期46卷 940-947页

作者：李宇铠王庆波梁钰博柯阳昆明医科大学第二附属医院肝胆外科昆明650101

肝细胞癌是全球常见的恶性肿瘤之一,中国肝细胞癌疾病负担尤其严重。生理上,健康肝脏的血流供应以门静脉为主,肝动脉为辅,而肝细胞癌发生过程中,其主要血流供应来源由门静脉转换为肝动脉。肝细胞癌血流供应特征是影像学成像、外科手术... 详细信息

肝细胞癌是全球常见的恶性肿瘤之一,中国肝细胞癌疾病负担尤其严重。生理上,健康肝脏的血流供应以门静脉为主,肝动脉为辅,而肝细胞癌发生过程中,其主要血流供应来源由门静脉转换为肝动脉。肝细胞癌血流供应特征是影像学成像、外科手术、介入治疗、靶向治疗等的重要基础,甚至未来随着质子重离子等放射治疗技术和人工智能技术的发展,肝细胞癌血流灌注可作为新的肿瘤活性生物学标记提供精准的放疗强度信息。因此,精确地测定肝细胞癌血流灌注的变化对指导肝细胞癌诊治有重要意义。测量肝细胞癌血流灌注经历了20世纪中叶惰性气体清除、电磁流量计、放射性核素标记红细胞洗脱等有创技术到现在CT等无创技术的发展历程。近30年来随着CT影像学技术的发展,基于CT成像技术能更为简便和准确地评估器官组织血流灌注状态。文章将各种肝细胞癌血流灌注的CT测量技术归纳为半定量技术、相对定量技术和绝对定量技术3种类型,总结每种类型的基本原理、实现方法和临床应用,以期为临床上诊治肝细胞癌提供参考。

关键词：肝细胞癌测量计算机断层扫描血流灌注血流供应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

天疱疮复发相关因素研究进展

中国麻风皮肤病杂志 2024年第7期40卷 514-518页

作者：唐冬梅葛世亮闫雨柔李晓岚昆明医科大学第二附属医院皮肤科云南昆明650000 昆明医科大学第二附属医院烧伤科云南昆明650000

天疱疮是一种危及生命的慢性自身免疫性疱病,糖皮质激素和免疫抑制剂是目前主要的治疗手段。目前随着利妥昔单抗的使用,天疱疮的缓解率明显提高,但在诸多因素影响下,复发仍然常见,且严重影响了患者的生命质量。本文就天疱疮复发相关因... 详细信息

天疱疮是一种危及生命的慢性自身免疫性疱病,糖皮质激素和免疫抑制剂是目前主要的治疗手段。目前随着利妥昔单抗的使用,天疱疮的缓解率明显提高,但在诸多因素影响下,复发仍然常见,且严重影响了患者的生命质量。本文就天疱疮复发相关因素的最新研究进行综述。

关键词：天疱疮抗桥粒芯蛋白复发因素利妥昔单抗

基于倾向性评分匹配分析血管性血友病因子对重症患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 73-77页

作者：岳锦熙万林骏王刚张瑞凌张小冉刘欧亚于晓帆黄青青任宗芳昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650101

目的采用倾向性评分匹配(PSM)分析血管性血友病因子(vWF)对重症监护病房(ICU)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法纳入2020年12月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院ICU收治的ICU住院时间≥72 h且每日行床旁血管超声筛查的... 详细信息

目的采用倾向性评分匹配(PSM)分析血管性血友病因子(vWF)对重症监护病房(ICU)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法纳入2020年12月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院ICU收治的ICU住院时间≥72 h且每日行床旁血管超声筛查的患者。收集患者年龄、性别、原发病、慢性合并症等基线资料,以及入ICU前和入ICU 24 h、48 h的凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白单体(FM)、vWF、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)等。根据是否发生VTE〔VTE诊断:患者每日行床旁血管(双上下肢、内脏静脉)超声筛查,怀疑有血栓者由超声科医生复查确诊或肺动脉造影确诊〕将患者分为VTE组和非VTE组。采用PSM分析方法,以VTE组为基准,对年龄、是否有恶性肿瘤、是否有感染、是否合并糖尿病及入ICU前凝血指标进行1∶1匹配,得到组间协变量均衡的样本。采用多因素Logistic回归分析筛选VTE发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价vWF对重症患者发生VTE的预测价值。结果共纳入120例患者,其中18例(15.0%)入ICU后72 h内确诊发生VTE,102例(85.0%)在ICU内未发现血栓。PSM前,VTE组与非VTE组患者年龄、性别、合并恶性肿瘤和感染比例及凝血指标差异均有统计学意义。PSM后,成功匹配14对,两组间不平衡的协变量均达到均衡。多因素Logistic回归分析显示,入ICU 48 h vWF是重症患者发生VTE的独立危险因素〔优势比(OR)=1.165,95%可信区间(95%CI)为1.000~1.025,P=0.004〕。ROC曲线分析显示,入ICU 48 h vWF预测重症患者发生VTE的ROC曲线下面积(AUC)为0.782,95%CI为0.618~0.945,P=0.007;当最佳截断值为312.12%时,敏感度为67.7%,特异度为93.0%。结论动态监测vWF有助于判断ICU患者发生VTE,入ICU 48 h vWF对VTE发生有一定预测价值。

关键词：静脉血栓栓塞症血管性血友病因子预测价值倾向性评分匹配

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脓肿分枝杆菌合并鼠伤寒沙门菌感染1例

中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 448-452页

作者：曹丽娇范敏娟袁开芬王瑞丽杨晓蕾宋焕玉昆明医科大学第二附属医院全科医学科昆明650101

近年来,非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacteria,NTM)病呈快速上升趋势,其误诊率高、抗生素耐药快、治疗效果差、疗程长、药物不良反应大、治愈率低,给患者带来极大痛苦,且在我国一直没有统一且成熟的治疗方案[1],已成为威胁人类... 详细信息

近年来,非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacteria,NTM)病呈快速上升趋势,其误诊率高、抗生素耐药快、治疗效果差、疗程长、药物不良反应大、治愈率低,给患者带来极大痛苦,且在我国一直没有统一且成熟的治疗方案[1],已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一[2]。鼠伤寒沙门菌是一种人畜共患病原菌,主要因食用被鼠伤寒沙门菌污染的食物或水而感染,多见于婴幼儿,以胃肠炎型为多见,免疫功能低下者可表现为败血症型,也可引起全身播散性病灶[3]。本文就我科近期收治的1例脓肿分枝杆菌合并鼠伤寒沙门菌感染患者诊治进行汇总并复习相关文献。

关键词：脓肿分枝杆菌鼠伤寒沙门菌肺炎皮肤疾病淋巴结病

原发性胆汁性胆管炎合并脂质代谢异常的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 151-156页

作者：袁诗雨杨焕焕唐映梅昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650101

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内中小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的自身免疫性肝病。近期研究发现PBC患者中脂质代谢异常较为常见,76%的PBC患者常合并血脂异常,其作用及危害备受关注。脂质代谢紊乱在PBC发展中起重要作用,本文... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内中小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的自身免疫性肝病。近期研究发现PBC患者中脂质代谢异常较为常见,76%的PBC患者常合并血脂异常,其作用及危害备受关注。脂质代谢紊乱在PBC发展中起重要作用,本文主要从脂质代谢紊乱在PBC中的表现及作用、诊断及治疗方面的研究进展展开综述,以期为PBC治疗提供新的思路。

关键词：原发性胆汁性胆管炎脂代谢障碍炎症

PBL联合CBL教学法在烧伤科护生教学查房中的应用

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

继续医学教育 2024年第1期38卷 73-76页

作者：孙林利向路艳李蓉孙丽娟孟美芬刘丽红昆明医科大学第二附属医院烧伤科云南昆明650101

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在烧伤科护生护理教学查房中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月在烧伤科实习的护生60名为研究对象,随机分为对照... 详细信息

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在烧伤科护生护理教学查房中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月在烧伤科实习的护生60名为研究对象,随机分为对照组和试验组,分别进行护理教学查房。对照组采用传统教学法,试验组采用PBL联合CBL教学法,教学结束后分别进行理论及操作考核,采用问卷调查法综合评价教学效果。结果教学结束后,试验组的理论成绩平均得分为(89.77±3.57)分、操作考核成绩平均得分为(94.60±2.33)分,均高于对照组[分别为(85.13±3.30)分、(92.67±2.09)分],差异有统计学意义(P烧伤科护理教学查房中,PBL联合CBL教学法应用效果良好,更有利于提升护生的综合能力及教学满意度。

关键词：以问题为基础的教学法以案例为基础的教学法烧伤护理护理教学实习护生教学查房

美容手术相关非结核分枝杆菌感染的诊断和治疗方法

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 673-678页

作者：郭晶东陈波彭靓张冬梅侯海鑫李万同朱雄翔南方医科大学深圳医院整形烧伤科深圳518101 北部战区总医院烧伤科沈阳110016

目的探讨美容手术相关非结核分枝杆菌(NTM)感染的诊断和治疗方法。方法该研究为回顾性观察性研究。2015年1月-2023年12月,南方医科大学深圳医院和北部战区总医院收治符合入选标准的美容手术相关NTM感染患者共24例,均为女性,年龄29~51岁... 详细信息

目的探讨美容手术相关非结核分枝杆菌(NTM)感染的诊断和治疗方法。方法该研究为回顾性观察性研究。2015年1月-2023年12月,南方医科大学深圳医院和北部战区总医院收治符合入选标准的美容手术相关NTM感染患者共24例,均为女性,年龄29~51岁,其中行溶脂针注射术者20例、面部线雕手术者2例、异物注射者1例、除皱手术者1例。NTM导致感染的临床表现:感染部位有散在暗紫红色皮下结节且边界不清,结节表面皮肤变薄伴破溃,破溃口可见粉白色鱼肉样组织及少量淡黄色渗出液。为提高NTM的检出率,可对创面分泌物联合固体组织标本进行细菌培养、多次细菌培养以及延长培养时间等。对感染部位行损伤控制性清创,并根据药物敏感试验结果进行包括使用抗生素在内的综合治疗。统计患者感染NTM的亚型及药物敏感试验结果、创面愈合时间及其间样本的细菌培养次数和手术清创次数。随访时,观察创面愈合情况。结果细菌培养结果显示,感染脓肿分枝杆菌者22例、偶发分枝杆菌者2例。药物敏感试验结果显示,NTM对克拉霉素、阿米卡星、多西环素等抗生素敏感。创面平均愈合时间为83.6 d,其间对标本进行平均2.85次细菌培养,行清创术的平均次数为2.52次。随访6个月~5年,患者创面全部愈合,其中22例患者外观基本正常,遗留轻微瘢痕;2例患者遗留明显瘢痕及凹陷。结论美容手术相关NTM感染的治疗困难,对感染部位进行损伤控制性清创能在保证创面愈合的同时减少对面部等美容部位的损伤及术后畸形。

关键词：外科,整形非结核分枝杆菌损伤控制性清创内科综合治疗创面修复

不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗值的计算公式选择与分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 634-642页

作者：邹文韩春茂金荣华沈涛浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科杭州310009

目的探究不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗(REE)值的变化及其最佳计算公式的选择。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2023年12月,浙江大学医学院附属第二医院收治40例符合入选标准的重症烧伤患者,其中男32例、女8例,年... 详细信息

目的探究不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗(REE)值的变化及其最佳计算公式的选择。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2023年12月,浙江大学医学院附属第二医院收治40例符合入选标准的重症烧伤患者,其中男32例、女8例,年龄(54±17)岁。入院后,对患者实施镇静镇痛、清创、植皮等临床常规治疗。于伤后3、5、7、9、11、14 d及此后每7天,对符合测量条件的患者采用间接测热法测量REE值(即REE测量值),直到患者康复或死亡。在测量患者REE的当日,分别采用Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式、彭曦团队线性公式计算REE值(即REE公式计算值)。统计测量患者REE的伤后时间,并对患者在急性抑制期、代谢高涨期、代谢平衡期、代谢重塑期的临床特征进行比较。统计患者在4个不同代谢分期下REE测量值以及其与REE公式计算值的差值的变化。相对于REE测量值,计算REE公式计算值的10%准确率及20%准确率以评估其准确性,计算REE公式计算值的绝对百分比误差(APE)以评估其偏离情况,筛选4个不同代谢分期中最接近REE测量值的代谢公式(即最佳计算公式),进一步地探索影响不同代谢分期下最佳计算公式准确性的关键因子。结果测量重症烧伤患者REE的时间为伤后(40±19)d。在4个不同代谢分期中,患者在代谢重塑期的年龄最大、身高最高、体重最重、体重指数最大、体表总面积最大。患者代谢重塑期的年龄显著大于急性抑制期和代谢高涨期(t值分别为-3.02、-4.20,P值均0.05);除彭曦团队线性公式(P>0.05)外,在不同代谢分期中REE的Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式计算值分别与REE测量值的差值总体比较,差异均具有统计学意义(H值分别为14.50、27.15、37.26,F=11.80,P0.05);在代谢高涨期,烧伤总面积是影响Hangang公式计算准确性的关键因子(比值比为1.00,95%置信区间为1.00~1.10,P0.05)。结论推荐在急性抑制期使用彭曦团队线性公式、代谢高涨期和代谢平衡期使用Hangang公式、代谢重塑期使用第三军医大学公式对重症烧伤患者REE值进行估算,并且要保障代谢高涨期和代谢平衡期影响最佳计算公式关键因子的准确性。

关键词：烧伤量热法,间接营养支持能量代谢静息能量消耗重症烧伤患者代谢分期