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单切口经脐三角腹腔镜技术在泌尿外科的应用

中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 238-240页

作者：余雨豪赵致广李根范雪行路志国祝广峰窦小亮陈晓鹏赵波汪涌西安医学院研究生处西安710021 空军军医大学第二附属医院泌尿外科西安710038 宝鸡市高新医院泌尿外科宝鸡721013

随着对外科手术切口美容效果的不断追求,超微创化已成为外科手术的发展方向之一。微创手术已取代开放手术,成为疾病治疗的金标准。单切口经脐三角腹腔镜技术(SITUS)相较于传统腹腔镜和其他无瘢痕手术,具有创伤小、恢复快、美容效果好等... 详细信息

随着对外科手术切口美容效果的不断追求,超微创化已成为外科手术的发展方向之一。微创手术已取代开放手术,成为疾病治疗的金标准。单切口经脐三角腹腔镜技术(SITUS)相较于传统腹腔镜和其他无瘢痕手术,具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点,同时学习曲线短,符合常规器械操作习惯,可用于全腹腔手术。我国学者在国外SITUS技术的基础上进行了改进,改良了操作技术,扩大了腹腔内手术的适应证,并改良了切口关闭技术,取得了更好的美容效果。目前,SITUS技术在泌尿外科的应用快速发展,国内外文献报道中均取得较理想的疗效。本文就SITUS技术在泌尿外科中的应用效果和发展趋势作一综述。

关键词：外科手术,微创性单切口经脐三角腹腔镜腹腔镜泌尿外科应用进展

TIGIT的生物学作用及其在膀胱癌中应用的研究进展

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1762-1766页

作者：张娅威施鸿金付什王剑松王海峰昆明医科大学第二附属医院泌尿外科/云南省泌尿外科研究所昆明650101

T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域[T-cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif(ITIM)domain,TIGIT]是一种在免疫细胞表面表达的穿膜糖蛋白。TIGIT在膀胱癌中表达上调,会对膀胱癌的发生发展及不良预后产生重要影响,阻断TIGIT信号的免疫治疗有望改善膀胱癌患者的预后。随着研究的深入,TIGIT很有可能成为膀胱癌诊断和治疗的靶点。现对TIGIT的结构、免疫调节功能及其在膀胱癌治疗中的应用进行综述。

关键词： TIGIT 膀胱癌 CD155 免疫抑制性受体免疫治疗

国产单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3323-3327页

作者：黄庆波李智彭程郭宏骞刘光香王行环王共先李小航徐俊楠王保军张旭马鑫解放军总医院泌尿外科医学部北京南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京武汉大学中南医院泌尿外科武汉南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌

目的探讨国产精锋?单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性纳入2023年9至11月解放军总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、武汉大学中南医院以及南昌大学第一附属医院应用国产精锋?机器人单孔腹腔镜行保留肾单位手术... 详细信息

目的探讨国产精锋?单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性纳入2023年9至11月解放军总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、武汉大学中南医院以及南昌大学第一附属医院应用国产精锋?机器人单孔腹腔镜行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床资料。总结患者围手术期情况、病理学检查结果以及术后并发症等情况。结果共纳入12例患者, 男8例, 女4例, 年龄26～75(56±16)岁;体质指数为(25.1±2.7)kg/m2, 左、右侧肾脏病变各6例;手术途径经腹腔9例, 经后腹腔3例。肿物最大径为(2.7±0.7)cm, 热缺血时间[M(Q1, Q3)]为19(15, 26)min, 手术时间180(149, 216)min, 术中失血量50(28, 100)ml, 术后受试者疼痛视觉模拟评分为(2.9±1.5)分。术后病理恶性肾透明细胞癌9例, 其中核分级1级、2级、3级均为3例, 病理TNM分期8例为pT1aN0M0, 1例为pT3aN0M0, 切缘未见癌;良性肾血管平滑肌脂肪瘤3例。术后均未输血, 未出现发热、漏尿和切口愈合不良等并发症。结论初步经验显示国产精锋?单孔腹腔镜机器人在泌尿外科保留肾单位手术中具有良好的临床应用价值。

关键词：肾肿瘤微创性机器人手术单孔保留肾单位术

局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 360-365页

作者：杨文锦王啸峰黄海锋张帆张胜捷刘光香纪长威郭宏骞南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院、南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科、南京大学泌尿外科研究所南京210008

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁;体... 详细信息

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁;体质量指数(24.79±3.37)kg/m^(2)。肿瘤位于左肾20例,右肾16例,双侧肾肿瘤4例。40例共44个肿瘤,肿瘤最大径(2.3±0.7)cm(1.0~4.0cm);肾上极15例,中极21例,下极8例;外生性肿瘤23例,内生性5例,混合性16例。术前有多发转移患者2例(其中1例为双侧肾肿瘤患者)。术前血肌酐值68.0(56.5,87.5)μmol/L,估算肾小球滤过率(eCFR)114.2(79.6,132.4)ml/(min·1.73m^(2))。所有患者行射频消融术前/术中均行肾穿刺检查。所有患者的经皮射频消融手术均采用超声/CT双重引导,术中均双定位确认肿瘤完全损毁。双侧肿瘤患者,分两次手术,两次手术间隔时间为1个月。术后密切观察患者生命体征情况,并进行长期随访,记录复发及转移情况。结果本组40例(44侧)手术均于局麻下顺利完成。射频时间(9.5±3.6)min。无输血病例,无中转开放手术,无围手术期死亡病例。肿瘤以外生性为主(23例,52.3%),距集合系统>7mm者31例(70.5%),位于后方者28例(63.6%),完全位于极线以外者13例(29.5%),R.E.N.A.L.评分为(6.1±0.2)分。36例单侧肾肿瘤患者病理结果:透明细胞癌28例,乳头状肾细胞癌2例,未分型肾细胞癌4例,良性肾肿瘤2例。4例双侧肾肿瘤患者病理结果:2例双侧肾肿瘤患者的一侧为良性肾肿瘤,另一侧为透明细胞癌;另两例双侧肾肿瘤均为透明细胞癌。40例中38例(共40个肿瘤)为肾癌,均为CT。期。40例术后1d血肌酐值71.5(59.0,94.3)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);eCFR107.4(79.7132.2)ml/(min·1.73m^(2)),与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后无Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的并发症。术后疼痛评分示重度疼痛(7~10分)仅1例。术后随访时间15~70个月。38例肾癌患者中,36例术前未发生远处转移者,术后60个月内局部复发2例(5.5%),其中1例射频消融术后6个月复发,采取肾部分切除术治疗,肾部分切除术后随访60个月,未再出现局部复发;另一例术后41个月复发,再次采取射频消融治疗,第2次射频消融治疗后随访12个月,未再出现局部复发。术前发生远处转移的2例患者,术后均行靶向治疗加免疫治疗12个月,其中1例于术后8个月出现局部复发,行肾部分切除术治疗,随访至肾部分切除术后60个月,未再发生局部复发;另一例为双侧肾肿瘤患者,消融术后34个月出现左肾复发,行左侧肾部分切除术,消融术后42个月右肾复发,再次行射频消融术,第2次右肾消融术后随访12个月,未出现局部复发。结论局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤,对患者的肾功能影响较小,且并发症发生率低,无严重并发症;术后肿瘤的控制效果好。该术式是一种安全、有效、微创的手术方式。

关键词：肾肿瘤超声/CT引导射频消融经皮局部麻醉

输尿管软镜联合1470nm激光治疗肾盂旁囊肿的疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0057-0061页

作者：巴正胡宏业王允武皖南医学院第二附属医院泌尿外科安徽芜湖241000

探讨经尿道电子输尿管软镜1470nm半导体激光内切开术在治疗肾盂旁囊肿中的安全性与可行性。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月我院收治的61例肾盂旁囊肿患者的病史资料,根据治疗方式的不同将这些患者分为两组,其中对照组31例行腹腔... 详细信息

探讨经尿道电子输尿管软镜1470nm半导体激光内切开术在治疗肾盂旁囊肿中的安全性与可行性。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月我院收治的61例肾盂旁囊肿患者的病史资料,根据治疗方式的不同将这些患者分为两组,其中对照组31例行腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术,观察组30例行输尿管软镜联合1470nm激光内切开术治疗。观察比较两组患者的视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、症状缓解例数、并发症及复发情况。结果观察组患者手术时间(38.53±1.34)min、术后卧床时间(10.22±0.21)h及术后中位住院时间3d均明显少于对照组(61.32±1.67)min、(18.68±0.42)h、中位住院时间5d,二者比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论经尿道电子输尿管软镜1470nm半导体激光内切开术在治疗肾盂旁囊肿上疗效显著,且具有更加微创、安全、恢复快等优点,值得临床推广。

关键词：肾盂旁囊肿输尿管软镜 1470nm半导体激光

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六基因修饰巴马小型猪活体供肾切取研究报告

器官移植 2024年第2期15卷 229-235页

作者：许勇宋翔宇王恒恩杨树军贾志博卫浩陈胜峰崔梦一任延玲彭江孙圣坤中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100000 河北北方学院研究生院兰州大学第二医院泌尿外科青岛大学附属医院泌尿外科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科军事科学院军事医学研究院实验动物中心

目的总结基因修饰猪活体供肾切取的经验及其实践价值。方法采用活体供肾切取技术,切取六基因修饰猪左侧肾脏。首先阻断输尿管,游离下腔静脉及腹主动脉后,切取过程中依次完成输尿管、肾静脉、肾动脉的显露、游离。在腹主动脉、下腔静脉... 详细信息

目的总结基因修饰猪活体供肾切取的经验及其实践价值。方法采用活体供肾切取技术,切取六基因修饰猪左侧肾脏。首先阻断输尿管,游离下腔静脉及腹主动脉后,切取过程中依次完成输尿管、肾静脉、肾动脉的显露、游离。在腹主动脉、下腔静脉上阻断钳,离断肾动脉、静脉后立即用4℃肾保存液进行灌注,保存在冰生理盐水中准备移植。同时完成供体腹主动脉、下腔静脉缺口的缝合。记录手术时间,出血量,热缺血和冷缺血时间,并发症发生情况以及供、受体存活情况。结果成功切取基因修饰猪左肾,取肾术中出血5 mL,热缺血时间45 s,冷缺血时间2.5 h。供、受体均未输血,植入受体内的肾脏恢复泌尿功能。切取左肾后供体健康存活8个月余。结论基因修饰猪活体供肾切取技术安全可靠,游离肾脏过程中同时处理分支血管,减少了修肾过程,缩短了冷缺血时间,活体供肾切取有助于后续供体存活并进行其他科学研究。

关键词：异种移植活体供肾肾切除术终末期肾病肾移植供肾获取基因修饰猪微创技术

单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病的疗效和围手术期处理(附手术视频)

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 271-275页

作者：方晨戴军何威黄欣徐丹枫苏颋为宁光王卫庆孙福康上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病(PBMAH)的疗效和围手术期处理。方法云回顾性分析2008年5月至2023年3月上海瑞金医院收治的54例PBMAH患者的病例资料,男24例,女30例。年龄(55.1±7.9)岁。体质量指数(24.9... 详细信息

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病(PBMAH)的疗效和围手术期处理。方法云回顾性分析2008年5月至2023年3月上海瑞金医院收治的54例PBMAH患者的病例资料,男24例,女30例。年龄(55.1±7.9)岁。体质量指数(24.9±2.9)kg/m^(2)。库欣综合征特征性临床表现分别为满月脸32例,水牛背24例,紫纹9例,痤疮6例,多血质面容30例,多毛质10例。51例(94.4%)伴高血压,收缩压(159.1±15.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(99.2±11.0)mmHg。所有患者术前CT影像均显示双侧肾上腺明显增大伴多发大小不等结节,呈融合团块样特征性改变。结节最大径(10.3±3.5)cm。术前8:00时血皮质醇(21.5±7.7)μg dl,24h尿游离皮质醇(442.6±300.4)μg/24h,8:00时血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)(6.4±2.3)pg/ml。所有患者术前行2mg地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。48例术前行8mg地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。根据患者术前临床表现和实验室检查结果,分为亚临床型8例、临床型37例、危重型9例。本组54例,均选择影像学检查显示肿瘤较大侧肾上腺,行单侧肾上腺切除术,均为首次行肾上腺切除术,传统开放手术13例,普通腹腔镜手术27例,机器人辅助腹腔镜手术14例。比较不同术式的手术时间、术中出血量、住院时间。比较各型患者手术前后临床症状、血尿皮质醇浓度、ACTH变化,记录术后生化复发率。比较复发患者术前一般资料与总体患者的差异。结果与普通腹腔镜手术相比,机器人辅助腹腔镜手术的手术时间更短[(115.4±22.1)min与(95.0±19.8)min,P=0.045],术中出血量[(118.2±57.0)ml与(125.6±45.3)ml,P=0.441]和住院时间[(5.2±0.9)d与(6.4±1.2)d,P=0.279]差异无统计学意义。与微创手术相比,开放手术的手术时间更长[(134.0±34.5)min与(104.3±20.1)min,P=0.035],术中出血量更多[(305.5±85.2)ml与(122.5±44.3)ml,P=0.012],住院时间更长[(10.4±3.2)d与(5.7±1.0)d,P=0.020]。所有患者术后病理诊断均为肾上腺皮质大结节增生。本研究54例,随访(23.7±11.7)个月。16例生化复发,无复发时间(25.4±13.4)个月。54例术后3个月收缩压为(131.1±16.8)mmHg(P=0.001),舒张压为(82.2±11.1)mmHg(P=0.002),均较术前明显下降。8:00时血皮质醇为(10.2±4.0)μg/dl(P<0.01)24h尿游离皮质醇为(106.6±43.4)μg/24h(P<0.01),8:00时ACTH为(12.6±4.1)pg/ml(P=0.005),较术前均显著改善。复发患者为临床型12例、危重型4例,术前血皮质醇(24.7±8.2)μg/dl(P=0.046),尿皮质醇(522.8±234.2)μg/24h(P=0.028),均高于总体患者术前数据。16例均行挽救性对侧肾上腺切除术,术后长期补充醋酸可的松(8:00时25mg+20:00时12.5mg)。结论单侧肾上腺切除术治疗PBMAH安全有效。亚临床型患者术后无复发。复发患者术前血、尿皮质醇水平更高,应行挽救性对侧肾上腺切除术并终身补充皮质激素。

关键词：肾上腺切除术肾上腺大结节样增生库欣综合征亚临床复发率

微生物促进膀胱尿路上皮细胞癌发生和发展分子机制的研究进展

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微生物学报 2024年第7期64卷 2209-2223页

作者：刘振张宁南杨敏柳陈坚李晓然昆明理工大学生命科学与技术学院云南昆明650500 云南省第一人民医院泌尿外科云南昆明650032 昆明理工大学附属医院泌尿外科云南昆明650032

膀胱尿路上皮细胞癌(urothelial carcinoma of bladder,UCB)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,是膀胱癌(bladder cancer,BC)最常见的病理类型。UCB具有高发病率、高死亡率和易复发等特点,对人类健康构成巨大威胁。引发UCB的原因可能与吸烟和接... 详细信息

膀胱尿路上皮细胞癌(urothelial carcinoma of bladder,UCB)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,是膀胱癌(bladder cancer,BC)最常见的病理类型。UCB具有高发病率、高死亡率和易复发等特点,对人类健康构成巨大威胁。引发UCB的原因可能与吸烟和接触有毒化学物质有关,但是随着研究的不断深入,人们发现膀胱内存在独特的微生物群,它与UCB的发生和发展密切相关。本文着重综述微生物通过尿路感染(urinary tract infection,UTI)、影响上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)以及上调细胞程序性死亡-配体1(programmed cell death 1ligand 1,PD-L1)的表达来参与UCB的发生和发展,同时也对健康人群与UCB患者微生物群特征以及UCB的预防和治疗等方面作了相应阐述。通过综述微生物与UCB之间的关系,为进一步明确微生物对UCB的促进作用以及研发治疗UCB的药物提供新思路。

关键词：微生物膀胱尿路上皮细胞癌分子机制膀胱癌

局部雌激素治疗女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

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医学综述 2024年第14期30卷 1700-1705页

作者：杨钰琳方克伟昆明医科大学第二附属医院泌尿外科昆明650101

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响中老年女性生活质量的主要疾病之一,对患者的日常生活、社会活动及心理健康均有负面影响。PFD的治疗方法较多,但其疗效个体差异较大。PFD的发病机制复杂,其中衰老是影响盆腔器官、盆底肌和结缔组织以... 详细信息

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响中老年女性生活质量的主要疾病之一,对患者的日常生活、社会活动及心理健康均有负面影响。PFD的治疗方法较多,但其疗效个体差异较大。PFD的发病机制复杂,其中衰老是影响盆腔器官、盆底肌和结缔组织以及下尿路结构和功能的核心因素,其发生发展机制与雌激素缺乏有关。雌激素疗法通过外源性补充雌激素减轻围绝经期女性雌激素缺乏症状,对PFD患者同样适用。由于全身使用雌激素副作用较多,寻找更为安全的雌激素补充方式对治疗PFD具有重要意义,局部雌激素治疗有望成为PFD患者的新选择。

关键词：盆底功能障碍性疾病女性雌激素缺乏衰老雌激素治疗