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子宫内膜癌分子分型及临床应用的研究进展

现代医药卫生 2025年第2期41卷 474-479页

作者：陈曦古艳菲林伟钊朱耀魁暨南大学附属第一医院妇产科广东广州510630

近年来,子宫内膜癌(EC)发病率呈逐渐升高趋势,且晚期/复发性EC预后较差,以传统形态学特征为核心进行诊治,无法满足精准治疗的需求。目前,国内外指南均已将分子分型融入预后风险分组中,可在传统分类中筛选出不同风险程度的亚型,用于指导E... 详细信息

近年来,子宫内膜癌(EC)发病率呈逐渐升高趋势,且晚期/复发性EC预后较差,以传统形态学特征为核心进行诊治,无法满足精准治疗的需求。目前,国内外指南均已将分子分型融入预后风险分组中,可在传统分类中筛选出不同风险程度的亚型,用于指导EC手术方式的选择及药物治疗,避免早期EC出现过度治疗或治疗不足情况,开拓了晚期/复发性EC联合治疗的新思路,对EC的个体化诊疗具有重大意义。该文基于分子分型最新研究进展及其特点阐述了其在EC中的临床应用进展。

关键词：子宫内膜癌分子分型复发个体化治疗综述

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妊娠期糖尿病患者孕前体质指数、孕期体质量增加量与不良妊娠结局、并发症的关系

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临床医学 2025年第02期 23-26页

作者：王晶河南中医药大学第一附属医院妇产科

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)、孕期体质量增加(GWG)量与不良妊娠结局、并发症的关系。方法选择2020年1月至2023年12月河南中医药大学第一附属医院收治的60例GDM患者为研究对象。将孕前BMI正常的42例孕妇作为正常... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)、孕期体质量增加(GWG)量与不良妊娠结局、并发症的关系。方法选择2020年1月至2023年12月河南中医药大学第一附属医院收治的60例GDM患者为研究对象。将孕前BMI正常的42例孕妇作为正常组，将孕前BMI偏重及肥胖的18例孕妇作为偏重及肥胖组；同时将GWG正常的43例孕妇记为增重正常组，将GWG过度的17例孕妇记为增重过度组。分析孕前不同BMI、GWG的GDM患者的不良妊娠结局发生率及并发症发生率，研究孕前不同BMI、GWG与不良妊娠结局发生率及并发症发生率的关系。结果偏重及肥胖组不良妊娠结局中胎儿窘迫发生率[16.67%(3/18)]、巨大儿发生率[22.22%(4/18)]、并发症妊娠期高血压发生率[27.78%(5/18)]高于正常组[0.00%(0/42)、2.38%(1/42)、0.00%(0/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。增重过度组不良妊娠结局中胎儿窘迫发生率[17.65%(3/17)]、巨大儿发生率[29.41%(5/17)]、并发症妊娠期高血压发生率[23.53%(4/17)]高于增重正常组[0.00%(0/43)、0.00%(0/43)、2.33%(1/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示，孕前不同BMI(r=0.492,r=0.461)、GWG(r=0.624,r=0.346)与并发症发生率及不良妊娠结局发生率呈正相关(P<0.05)。结论孕前BMI偏高、GWG过度的GDM患者不良妊娠结局及并发症发生率较高，提示临床需通过合理的体质量管理和血糖控制以减少不良妊娠结局和并发症的发生。

关键词：妊娠期糖尿病孕前体质指数孕期体质量增加量不良妊娠结局并发症

血清sFlt-1、TRAF6与子痫前期病情进展及不良妊娠结局的关联研究

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华夏医学 2025年第01期 131-137页

作者：何战强董艳郦周琳娜驻马店市第一人民医院妇产科河南科技大学第一附属医院产科

目的观察血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)与子痫前期患者病情进展及不良妊娠结局的关联。方法选取128例子痫前期患者的病例资料，分别列为预后不良组(38例)和预后良好组(90例),归纳子痫... 详细信息

目的观察血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)与子痫前期患者病情进展及不良妊娠结局的关联。方法选取128例子痫前期患者的病例资料，分别列为预后不良组(38例)和预后良好组(90例),归纳子痫前期患者发生不良妊娠结局的危险因素。验证血清sFlt-1、TRAF6对子痫前期患者不良妊娠结局发生风险的预测价值。结果 TRAF6与SBP、DBP、UTP、PI、RI、S/D正相关，差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、BMI指数、合并GDM、SBP、DBP、UTP、PI、RI、S/D、sFlt-1、TRAF6为子痫前期患者发生不良妊娠结局的危险因素。血清sFlt-1、TRAF6对子痫前期不良妊娠结局的预测灵敏度、特异度均较高(AUC=0.863、0.861)。结论动态监测sFlt-1、TRAF6能实现对患者不良妊娠结局发生风险的早期预测。

关键词：子痫前期病情进展不良妊娠结局可溶性血管内皮生长因子受体-1 肿瘤坏死因子受体相关因子6

基于多源数据库的我国基本医疗保险参保结构与现状分析

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中国卫生经济 2025年第1期44卷 20-26页

作者：赵宁高广颖杨佳苏岱浙江大学医学院附属妇产科医院医保物价办公室首都医科大学公共卫生学院

目的：基于多源数据库分析目前我国基本医疗保险参保现状和结构的变化情况，识别未参保人群特征及其未参保原因，为我国在现代化进程中提高参保覆盖率提供决策参考。方法：选取多个全国性公开数据库的调查数据作为参照比对，包括中国家... 详细信息

目的：基于多源数据库分析目前我国基本医疗保险参保现状和结构的变化情况，识别未参保人群特征及其未参保原因，为我国在现代化进程中提高参保覆盖率提供决策参考。方法：选取多个全国性公开数据库的调查数据作为参照比对，包括中国家庭追踪调查、中国家庭金融调查和中国社会状况综合调查，对基本医疗保险参保现状和参保结构变化开展描述性分析。结果：2022年，我国仍有4.7%的人口，将近6 600万人没有被基本医疗保障制度所覆盖。在参保结构方面，职工医保呈现退休人数增速反超缴费人数的增速、灵活就业人群参保占比仍较低的变化特征，居民医保则表现为新生儿、流动未成年人、大学生和75岁以上老人等人群参保率较低，成年人群选择性参保规模较大。结论：个人自愿参保、户籍限制、信息壁垒等是导致基本医保尚未实现全民覆盖的原因。建议从积极吸纳灵活就业人群参加职工医保，完善特殊人群参保创新机制，实现参保数据跨地区、跨部门流动，加强政策宣传等方面做好参保扩面重点工作。

关键词：基本医疗保险参保现状全民参保多源数据库综合调查

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口腔卫生教育对提升驻岛官兵口腔健康的效果分析

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海军医学杂志 2025年第2期46卷 127-130页

作者：刘丽丁莉海军军医大学第一附属医院妇产科上海200433

目的评估某部驻岛官兵的口腔疾病患病情况,评价长期健康宣教对于提升官兵的口腔健康意识及口腔疾病预防的效果,为驻岛官兵口腔健康管理提供科学依据和方法。方法于2020年5月采取随机抽样调查的方式,结合自编口腔健康调查问卷,对某部270... 详细信息

目的评估某部驻岛官兵的口腔疾病患病情况,评价长期健康宣教对于提升官兵的口腔健康意识及口腔疾病预防的效果,为驻岛官兵口腔健康管理提供科学依据和方法。方法于2020年5月采取随机抽样调查的方式,结合自编口腔健康调查问卷,对某部270名驻岛官兵进行口腔疾病患病情况及口腔健康习惯进行评估,结合官兵患病情况,进行定期宣教。于2022年3月评价健康宣教效果。结果2020年5月的调查结果表明,64.1%(173/270)官兵存在至少1种口腔疾病,健康宣教前口腔健康调查问卷得分为(62.01±6.91)分,职别为军官、文化程度为本科及以上的官兵健康知识了解情况要好于其他官兵(P<0.05)。通过定期健康宣教,2022年3月调查结果表明,52.4%(132/252)官兵存在至少1种口腔疾病,低于2020年患病率(P<0.05);口腔健康调查问卷得分为(79.76±8.17)分,高于2020年评分(P<0.05)。结论某部驻岛官兵口腔疾病患病率仍然较高,对于口腔健康知识的了解情况欠佳。定期口腔健康宣教可以有效提高官兵的口腔健康理念,降低口腔疾病患病率。

关键词：海岛军事人员口腔健康问卷调查健康宣教

基于医学生科研创新能力培养的“导师制”教学实践及探索

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中国生物化学与分子生物学报 2025年

作者：张巧杨银峰倪月莉滕焯然刘文静武静吴艳瑞窦宇贺铭李树德甘平袁方杨哲杨新旺昆明医科大学基础医学院生物化学与分子生物系昆明医科大学基础医学院细胞生物学与医学遗传学系昆明医科大学第一附属医院病理科昆明医科大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系

医学生的科研创新能力与国家医疗卫生事业持久高质量发展休戚相关。培养具有自主科研能力和创新意识的优秀医学生，是高层次医学人才培养的重要工作内容。我们经调研发现，医学院校部分师生存在对科研创新能力认识不到位，开展科研创新... 详细信息

医学生的科研创新能力与国家医疗卫生事业持久高质量发展休戚相关。培养具有自主科研能力和创新意识的优秀医学生，是高层次医学人才培养的重要工作内容。我们经调研发现，医学院校部分师生存在对科研创新能力认识不到位，开展科研创新动力不足，培养模式有待完善等问题，制约了教师及医学生科研活动的顺利开展。据此，我们进行了基于医学生科研创新能力培养的“导师制”教学实践及探索研究。本研究依据“科研反哺教学，教研相长”的模式，以导师规划协调，辅以研究生指导，本科生为主的“导师制”实施体系，旨在培养医学生的创新思维，激发科研兴趣，锻炼实践和科研能力，通过“科研创新小分队”的团队合作，采用前期调研、课内与课外、组内与组间、理论与实践相结合的培养教育方法，完善和加强医学生科研创新能力培养，为医学教育管理体制的优化以及医学生培养质量的提升提供借鉴。

关键词：医学生科研创新能力 “导师制” 教学实践与探讨

产后0-6个月产妇母乳喂养社会支持与产后抑郁的纵向研究

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中国实用护理杂志 2025年第1期41卷 35-40页

作者：辛友地马军凤周利华倪倩倩程桂芝中国科学技术大学附属第一医院妇产科合肥230001 安徽医科大学护理学院合肥230601

目的纵向探索产妇在产后0~6个月的母乳喂养社会支持与产后抑郁的水平及变化轨迹。方法采用纵向调查法,利用便利抽样法选取2023年6—7月于中国科学技术大学附属第一医院住院并分娩的产妇为研究对象,以产妇离院时(T1)、产后42 d(T2)、产后... 详细信息

目的纵向探索产妇在产后0~6个月的母乳喂养社会支持与产后抑郁的水平及变化轨迹。方法采用纵向调查法,利用便利抽样法选取2023年6—7月于中国科学技术大学附属第一医院住院并分娩的产妇为研究对象,以产妇离院时(T1)、产后42 d(T2)、产后6个月(T3)为时间点,采用Hughes母乳喂养社会支持量表(HBSS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行调查。采用重复测量方差分析探索不同时间点产妇母乳喂养社会支持与产后抑郁的变化趋势,采用LSD检验进行两两比较,采用Pearson相关分析HBSS得分与EPDS得分在不同时间点的关系。结果435名产妇完成调查,年龄20~29岁171名,30~39岁237名,≥40岁27名。产妇产后6个月的纯母乳喂养率为41.1%(179/435);产妇HBSS总分在T1时处于高水平状态,为(84.08±14.14)分,但在T2和T3时分别为(77.45±15.29)、(78.42±15.97)分,均处于中等水平状态,且在不同时间点差异有统计学意义(F=36.59,P<0.01);产妇EPDS总分在T1、T2和T3分别为(8.53±4.81)、(8.29±5.52)、(7.71±5.02)分,不同时间点差异有统计学意义(F=6.44,P<0.01);产妇HBSS总分与EPDS总分在3个时间点均呈负相关(r=-0.345、-0.458、-0.578,均P<0.01)。结论产妇产后0~6个月母乳喂养社会支持与产后抑郁呈动态变化趋势,且两者存在负相关。护理人员应加强母乳喂养社会支持网络的构建,针对产后不同阶段产妇心理特点实施个性化干预手段,以改善母乳喂养现状。

关键词：纵向研究母乳喂养社会支持产后抑郁轨迹

卵巢幼年型颗粒细胞瘤的临床病理特征及预后分析

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中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 34-45页

作者：马潇张功逸李哲北京市平谷区医院妇产科北京101299 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇科北京100021

目的探讨卵巢幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)患者的临床病理特征、治疗及预后。方法从美国国立癌症研究所的监测、流行病学及最终结果(SEER)数据库中收集2000—2021年期间诊断为卵巢JGCT的34例患者的临床病理资料及随访资料进行回顾性分析,总... 详细信息

目的探讨卵巢幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)患者的临床病理特征、治疗及预后。方法从美国国立癌症研究所的监测、流行病学及最终结果(SEER)数据库中收集2000—2021年期间诊断为卵巢JGCT的34例患者的临床病理资料及随访资料进行回顾性分析,总结卵巢JGCT患者的临床病理特征、治疗及预后。采用倾向性评分匹配(PSM)方法匹配SEER数据库中的卵巢成人型颗粒细胞瘤(AGCT)64例,共有96例卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)患者(包括32例JGCT和64例AGCT)纳入匹配后的队列分析,对匹配后队列采用单因素及多因素Cox回归模型分析其预后影响因素;并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较JGCT与AGCT患者的预后差异。结果(1)34例卵巢JGCT患者的中位诊断年龄为19.5岁(范围:1~48岁),其中≤10岁3例,11~20岁16例,21~30岁11例,>30岁4例;肿瘤位置:33例患者的肿瘤位于单侧卵巢,仅1例Ⅳ期患者的肿瘤位于双侧卵巢;肿瘤最大径:26例患者有记录,中位肿瘤最大径为12.4 cm(范围:3.5~40.0 cm);国际妇产科联盟(FIGO)2014年分期:Ⅰ期19例(其中Ⅰa期10例、Ⅰc期9例),Ⅱ期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例。手术方式:有2例患者(Ⅰc、Ⅳ期各1例)未对病灶行手术治疗,多数Ⅰ期患者(15/19)行保留生育功能手术,Ⅱ~Ⅲ期患者行保留生育功能手术或肿瘤细胞减灭术(各6例),Ⅳ期患者(2例)行肿瘤细胞减灭术;淋巴结转移:术中切除淋巴结的患者共有10例,其中仅1例患者淋巴结阳性;放化疗:34例患者术后均未接受放疗,18例患者接受化疗(包括术前和术后化疗),其中Ⅰ期患者接受的化疗比例较低,仅为4/19(其中Ⅰa期2/10、Ⅰc期2/9),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为3/4、8/8、3/3。随访截止时间为2021年12月,随访期内20例患者存活、14例死亡,卵巢JGCT患者的总生存(OS)率为59%(20/34);其中,Ⅰ期患者为16/19,Ⅱ~Ⅳ期患者为4/15,两者比较,差异有统计学意义(P=0.002);Ⅱ~Ⅲ期患者中,保留生育功能手术患者的OS率为1/6,低于肿瘤细胞减灭术患者的3/6,但两者比较,差异无统计学意义(P=0.546)。(2)PSM方法匹配后的96例OGCT患者中,64例卵巢AGCT患者随访期内5例死亡、59例存活,卵巢AGCT患者的OS率为92%(59/64),而32例卵巢JGCT患者中死亡13例、存活19例,卵巢JGCT患者的OS率为59%(19/32),两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析显示,病理类型、手术方式、化疗、术后残留灶、FIGO分期均显著影响OGCT患者的预后(P均<0.05);多因素分析显示,病理类型为JGCT、FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期均是影响OGCT患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。JGCT患者的中位OS时间为126个月,而AGCT患者的中位OS时间随访期内未达到,两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论卵巢JGCT多发生于少年儿童及年轻女性,淋巴结转移相对较少,治疗以手术及化疗为主。大多数卵巢JGCT患者诊断时为Ⅰ期,预后较好,可行保留生育功能手术,手术方式推荐患侧附件切除+全面分期手术或者二次手术达到全面分期的目的;Ⅱ~Ⅳ期卵巢JGCT患者的预后相对较差,应谨慎考虑行保留生育功能手术。卵巢JGCT患者的预后劣于卵巢AGCT患者。

关键词：卵巢肿瘤颗粒细胞瘤保留生育功能预后

基于EGFR/PI3K/AKT信号通路探讨延胡索乙素对子宫内膜异位症痛经SD大鼠的作用

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中国临床药理学杂志 2025年第03期 381-386页

作者：张作良王婉润林祥羽王家兴胡安鑫张志瑞杨亚玲武权生甘肃中医药大学中医临床学院甘肃中医药大学附属医院妇产科

目的观察延胡索乙素对子宫内膜异位症痛经SD大鼠表皮生长因子受体（EGFR）/磷酸肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路的影响。方法将60只SPF级雌性SD大鼠用自体移植法复制子宫内膜异位症痛经模型，造模成功后，按体质量随机... 详细信息

目的观察延胡索乙素对子宫内膜异位症痛经SD大鼠表皮生长因子受体（EGFR）/磷酸肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路的影响。方法将60只SPF级雌性SD大鼠用自体移植法复制子宫内膜异位症痛经模型，造模成功后，按体质量随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组，每组12只；另取12只正常大鼠作为空白组。空白组及模型组均灌胃给予10 mL·kg-10.9%NaCl,对照组灌胃给予0.25 mg·kg-1孕三烯酮混悬液。低、中、高剂量实验组分别灌胃给予10、20、40 mg·kg-1延胡索乙素混悬液。6组大鼠每天给药1次，连续给药4周。末次给药后，给予缩宫素2 U诱发宫缩，观察大鼠扭体反应。用酶联免疫吸附试验法测定各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、表皮生长因子（EGF）和EGFR含量，用蛋白质印迹法检测异位子宫内膜组织中EGFR、PI3K和AKT蛋白的相对表达水平。结果中、高剂量实验组和对照组、模型组、空白组的扭体次数分别为（9.25±1.42）、（8.33±1.88）、（11.17±2.41）、（28.67±2.15）和0次，扭体反应抑制率分别为67.74%、70.95%、61.05%、0和0,血清TNF-α含量分别为（281.96±13.06）、（278.75±10.39）、（282.12±14.47）、（303.59±9.09）和（274.26±15.33）ng·L-1,血清EGF含量分别为（313.82±13.23）、（308.26±10.90）、（311.39±19.52）、（336.04±17.60）和（301.67±27.17）pg·mL-1,血清EGFR含量分别为（315.71±7.56）、（311.43±11.04）、（313.75±7.26）、（333.56±14.22）和（307.86±17.94）ng·L-1,EGFR蛋白相对表达水平分别为1.60±0.39、1.26±0.30、1.40±0.40、2.08±0.41和1.00±0.22,PI3K蛋白相对表达水平分别为1.60±0.42、1.21±0.18、1.27±0.24、2.01±0.41和1.00±0.19,AKT蛋白相对表达水平分别为1.27±0.18、1.11±0.10、1.27±0.16、1.64±0.28和1.00±0.07。中、高剂量实验组的上述指标与模型组相比，在统计学上差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。结论延胡索乙素可能通过干预EGFR/PI3K/AKT信号通路，对子宫内膜异位症痛经起到治疗作用。

关键词：延胡索乙素子宫内膜异位症痛经表皮生长因子受体/磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路