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老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 85-91页

作者：孔含含张娇红曾剑锋操静深圳市第三人民医院肾内科深圳518100 深圳市第三人民医院肺病科深圳518100 深圳市第三人民医院护理部深圳518100

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作... 详细信息

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集。采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查。根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型。采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证。结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78%(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95%CI:1.020~1.089)、病程(OR=1.092,95%CI:1.013~1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95%CI:1.136~3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95%CI:1.031~1.235)、超敏-C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95%CI:0.958~0.982)、抑郁(OR=1.110,95%CI:1.064~1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95%CI:0.903~0.986)和并发症指数(OR=1.477,95%CI:1.180~1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.807~0.876)和0.859(95%CI:0.797~0.921)。结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加。根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测。

关键词：老年人结核,肺衰弱预测模型,统计学

内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及安全性观察

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大医生 2025年第1期10卷 138-141页

作者：王菁庆阳市人民医院消化内科甘肃庆阳745000

目的探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选取2022年2月至2024年2月庆阳市人民医院收治的70例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者行... 详细信息

目的探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选取2022年2月至2024年2月庆阳市人民医院收治的70例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者行内镜下套扎术,观察组患者行内镜下套扎联合组织胶注射。比较两组患者疗效、出血情况、凝血指标和并发症发生情况。结果两组患者整体疗效、总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者急性止血成功率、近期再出血率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者远期再出血率更低(P0.05)。观察组患者并发症总发生率更低(P<0.05)。结论相较于单纯实施内镜下套扎术,内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可减少远期再出血发生率,并降低并发症发生风险,具有较高的安全性。

关键词：内镜下套扎术组织胶食管胃静脉曲张出血安全性

肝硬化食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后再出血的影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2430-2440页

作者：赵爽朱玉轩刘越王静李群王明辉董倩倩范飞飞刘晓峰锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地济南 250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院消化内科济南 250031

目的探究肝硬化食管胃静脉曲张（GOV）二级预防患者经内镜治疗后再出血的影响因素，及序贯治疗次数对术后再出血的影响。方法选取2017年1月—2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院就诊的1 717例肝硬化GOV二级预防患者，... 详细信息

目的探究肝硬化食管胃静脉曲张（GOV）二级预防患者经内镜治疗后再出血的影响因素，及序贯治疗次数对术后再出血的影响。方法选取2017年1月—2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院就诊的1 717例肝硬化GOV二级预防患者，根据内镜治疗后是否发生出血，分为未出血组和再出血组。分析患者再出血的影响因素，并研究内镜下治疗次数与再出血的关系。计数资料组间比较采用χ2检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验；多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Wilcoxon检验。应用Cox回归模型分析再出血的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。结果内镜治疗后286例（16.7%）患者发生再出血，1 431例（83.3%）患者未出血。两组患者比较，吸烟史、饮酒史、肝硬化病因、Hb、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、Alb、空腹血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、Child-Pugh分级、APRI评分、ALBI评分、术前是否服用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）、治疗方式、静脉曲张类型及最大静脉曲张直径等，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。单因素Cox回归分析显示，肝硬化GOV二级预防患者再出血与吸烟史、饮酒史、肝硬化病因、术前NSBB、治疗方式、最大静脉曲张直径、Hb、PLT、PT、PTA、INR、Alb、TBil、ALP、GGT、GLU、BUN、Child-Pugh分级及ALBI评分有关（P值均<0.05）；多因素Cox回归分析结果显示，Hb（HR=0.989，95%CI：0.983～0.994，P<0.001）、TBil（HR=1.020，95%CI：1.006～1.034，P=0.005）、Alb（HR=0.868，95%CI：0.758～0.994，P=0.041）、治疗方式（硬化剂HR=2.158，95%CI：1.342～3.470，P=0.002；组织胶HR=2.709，95%CI：1.343～5.462，P=0.005；套扎+硬化剂HR=3.181，95%CI：1.522～6.645，P=0.002；硬化剂+组织胶HR=1.851，95%CI：1.100～3.113，P=0.020）、ALP（HR=1.003，95%CI：1.001～1.004，P=0.002）、最大静脉曲张直径（HR=1.346，95%CI：1.119～1.618，P=0.002）是内镜治疗后再出血的独立影响因素。不同序贯治疗次数后再出血率比较结果显示，治疗3次的再出血率较1次和2次的患者再出血率低，差异均有统计学意义（χ2值分别为8.643、5.277，P值分别为0.003、0.022）。生存分析结果显示，随着治疗次数的增多，患者再出血间隔时间延长（P=0.006）、病死率降低（P<0.001）。结论肝硬化GOV内镜治疗后再出血的主要预测因素包括入院时TBil、ALP、Hb、Alb水平、内镜治疗方式、最大静脉曲张直径，临床中应多加强对预测因素的监测。规律内镜治疗可以降低肝硬化GOV患者再出血率和病死率，延长再出血间隔时间。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张内窥镜检查再出血

胃癌组织中高表达的miR-504通过TP53INP1调控胃癌细胞BGC-823的生物学行为

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中国肿瘤生物治疗杂志 2021年第8期28卷 824-832页

作者：刘真义翁国武关李稳周真真王力雅冯红军海南省第三人民医院暨三亚中心医院消化内科海南三亚572000

目的:探究微小RNA-504(miRNA-504)在胃癌(GC)组织中的表达水平及其对GC细胞生物学行为的调控机制。方法:收集2020年6月至2020年12月期间三亚中心医院外科收治的48例胃癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本,qPCR检测组织中miR-504、肿瘤蛋白5... 详细信息

目的:探究微小RNA-504(miRNA-504)在胃癌(GC)组织中的表达水平及其对GC细胞生物学行为的调控机制。方法:收集2020年6月至2020年12月期间三亚中心医院外科收治的48例胃癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本,qPCR检测组织中miR-504、肿瘤蛋白53诱导型核蛋白1(tumor protein 53-induced nuclear protein 1,TP53INP1)mRNA的水平,WB法检测TP53INP1水平。体外培养人胃癌细胞BGC-823,分为对照组(正常培养的BGC-823细胞)、miR-504 mimic组、mimic-NC组、miR-504 inhibitor组、inhibitor-NC组、miR-504 inhibitor+si-NC组、miR-504 inhibitor+si-TP53INP1组,qPCR检测细胞中miR-504和TP53INP1 mRNA的表达,MTT法、流式细胞术、划痕实验和Transwell侵袭实验分别检测各组细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭能力,WB法检测各组细胞中增殖、迁移和侵袭相关蛋白(Cyclin D1、E-cadherin、MMP-2、MMP-9)以及TP53INP1的表达。双荧光素酶报告基因实验进一步验证miR-504与TP53INP1 mRNA的靶向关系。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-504的表达显著升高(P<0.05),而TP53INP1 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),miR-504和TP53INP mRNA两者的表达呈负相关(P<0.01)。与对照组相比,miR-504 mimic组BGC-823细胞中miR-504的表达显著升高(P<0.05)、TP53INP1 mRNA和蛋白的表达显著降低(均P<0.05),且细胞增殖率、划痕愈合率、侵袭入Transwell小室下层的细胞数量,Cyclin D1、MMP-2、MMP-9蛋白表达均显著增加,细胞凋亡率和E-cadherin蛋白表达均显著降低(均P<0.05)。转染miR-504 inhibitor能显著下调BGC-823中miR-504的表达、上调TP53INP1 mRNA和蛋白的表达,抑制细胞的增殖、迁移与侵袭能力而促进细胞凋亡(均P<0.05);而下调TP53INP1的表达可明显减弱miR-504下调对BGC-823细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用(P<0.01)。miR-504高表达能明显抑制野生型TP53INP1质粒的荧光素酶活性(P<0.05)。结论:miR-504在胃癌组织中呈高表达,下调miR-504可抑制胃癌BGC-823细胞的恶性生物学行为而促进其凋亡,其作用机制可能与靶向调控TP53INP1的表达有关。

关键词：胃癌 BGC-823细胞 miRNA-504 增殖凋亡迁移侵袭肿瘤蛋白53诱导型核蛋白1

超声内镜细针穿刺术对非上消化道黏膜下肿物的诊断价值及误诊分析

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中国超声医学杂志 2020年第9期36卷 859-861页

作者：任春蓉孙晓滨周洋成都市第三人民医院消化内科阿坝州林业中心医院成都市第三人民医院超声科

目的探讨超声内镜(EUS)引导下细针穿刺术(EUS-FNA)对EUS误诊的非上消化道黏膜下肿物(SMT)病变的诊断价值,分析误诊原因。方法回顾性分析在我院就诊,并经常规胃镜初筛和EUS诊断为SMT,最后通过EUS-FNA取得病理组织确诊为非SMT的15例患者,... 详细信息

目的探讨超声内镜(EUS)引导下细针穿刺术(EUS-FNA)对EUS误诊的非上消化道黏膜下肿物(SMT)病变的诊断价值,分析误诊原因。方法回顾性分析在我院就诊,并经常规胃镜初筛和EUS诊断为SMT,最后通过EUS-FNA取得病理组织确诊为非SMT的15例患者,比较EUS特征和最终诊断,分析误诊原因。结果 15例患者中肺腺癌2例、肺鳞癌2例、小细胞癌2例、恶性淋巴瘤1例、炎性团块1例、非特异度淋巴结炎2例、巨淋巴结增生病(Castleman病)1例、结核4例。所有患者均成功实施EUS-FNA并获取满意病理学标本,未发生穿孔及出血等并发症。结论 EUS下某些病变内部回声不均匀、上消化道层次不清晰、周围结构显示不清,易导致误诊,EUS-FNA能安全有效地鉴别肿物性质,从而避免误诊,指导治疗,具有较好的临床应用价值。

关键词：超声内镜超声内镜引导下细针穿刺活检术黏膜下肿物误诊

老年急性胰腺炎患者血清miR-29a表达水平及其对并发急性肾损伤的预测价值

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中国老年学杂志 2023年第18期43卷 4392-4394页

作者：吴冲邢益门周婷杜修坤刘正金海口市第三人民医院消化内科海南海口571600

目的探讨血清微小RNA(miR)-29a水平对老年急性胰腺炎(AP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法124例老年AP患者,分为轻症AP(MAP组,n=91)与重症AP(SAP组,n=33),并根据住院期间是否发生AKI分为AKI组(n=29)与非AKI组(n=95);另选取同期... 详细信息

目的探讨血清微小RNA(miR)-29a水平对老年急性胰腺炎(AP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法124例老年AP患者,分为轻症AP(MAP组,n=91)与重症AP(SAP组,n=33),并根据住院期间是否发生AKI分为AKI组(n=29)与非AKI组(n=95);另选取同期老年健康体检者40例为对照组。比较各组血清miR-29a相对表达量差异,分析miR-29a与一般临床指标的关系,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价AP并发AKI的预测效能。结果与对照组相比,SAP组、MAP组血清miR-29a相对表达量显著增高,且SAP组显著高于MAP组(P<0.05);AP患者血清miR-29a水平与急性生理与慢性健康评估(APACHE)-Ⅱ评分、Ranson评分和C反应蛋白(CRP)水平均呈显著正相关(P<0.05)。AKI组血清miR-29a相对表达量显著高于非AKI组(P<0.05)。Logisitic回归分析显示,APACHEⅡ评分、CRP和血清miR-29a均是老年AP患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-29a相对表达量预测老年AP患者并发AKI的曲线下面积为0.934(95%CI:0.873~0.971),最佳截断值为2.4时,其敏感度为93.10%,特异度为75.79%。结论血清miR-29a在老年AP患者中呈高表达与病情严重程度相关,并对预测AP并发AKI有较高价值。

关键词：急性胰腺炎(AP) 急性肾损伤(AKI) 微小RNA(miR)-29a

肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策

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重庆医学 2014年第23期43卷 3055-3056页

作者：董丽丽傅志泉浙江省杭州市第三人民医院消化内科 310009

目的分析杭州地区肝硬化并发上消化道出血发病的季节、节气分布,探讨其护理对策。方法收集杭州市第三人民医院2003-2011年肝硬化并发上消化道出血病例的时间,比较季节、节气间的发病差异。结果肝硬化并发上消化道出血在季节（χ2=12.50... 详细信息

目的分析杭州地区肝硬化并发上消化道出血发病的季节、节气分布,探讨其护理对策。方法收集杭州市第三人民医院2003-2011年肝硬化并发上消化道出血病例的时间,比较季节、节气间的发病差异。结果肝硬化并发上消化道出血在季节（χ2=12.504,P〈0.01）、节气（χ2=42.045,P〈0.01）间的发病率比较差异有统计学意义。冬春季发病多于夏秋季;大雪、霜降、大寒、小雪等节气高发。结论肝硬化并发上消化道出血在寒冷的季节及天气变化大的节气发病较多,提示对肝硬化并发上消化道出血的预防重点应放在高发时段。

关键词：肝硬化上消化道出血节律季节节气护理对策

内镜下括约肌切开术在急性胰腺炎治疗中的应用

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中国综合临床 2004年第3期20卷 213-214页

作者：付忠巫祥兰邱方芳吴渝斌赵容贵州省贵阳市第三人民医院消化内科 550006

目的　探讨内镜下括约肌切开术 (EST)在急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法　在禁食、补液、胃肠减压和静滴山莨菪碱等保守治疗的同时 ,施行EST。若Vater壶腹部有结石嵌顿 ,可进行取石治疗 ,否则 ,应尽可能避免其它任何操作。胆总管有结... 详细信息

目的　探讨内镜下括约肌切开术 (EST)在急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法　在禁食、补液、胃肠减压和静滴山莨菪碱等保守治疗的同时 ,施行EST。若Vater壶腹部有结石嵌顿 ,可进行取石治疗 ,否则 ,应尽可能避免其它任何操作。胆总管有结石或合并梗阻性胆管炎 ,常规放置鼻胆导管引流 ,胆管减压。结果　 35例急性胰腺炎 ,EST成功 32例 ,平均治愈所需时间 8天 ,治愈率 93.4 %。

关键词：内镜检查胰腺炎

上消化道黏膜下肿物内镜黏膜切除及内镜超声影像评估

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中华超声影像学杂志 2006年第2期15卷 156-157页

作者：史维孙晓滨奚维东吴立平农春燕赵聪成都市第三人民医院消化内科 610031

上消化道黏膜下肿物(submucosal tumor,SMT)是临床常见肿物.内镜黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)可用于治疗胃肠道黏膜下肿物[1-3].小探头内镜超声检查(miniprobe endoscopic uhrasonography,mEUS)具有操作灵活方便、消化道管壁切面层次结构显示清晰之优点,可分辨出肿物位于消化管壁的准确位置[4,5].现将我科2001年1月至2004年10月间应用EMR术切除上消化道SMT以及经病理检查证实的SMT内镜超声影像作回顾分析。

关键词：上消化道黏膜下肿物小探头内镜超声检查黏膜切除 ultrasonography endoscopic 影像评估消化管壁 tumor 临床常见结构显示