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基于组方配伍理论探索旋覆代赭汤中多酚类成分含量变化规律及其与抗氧化活性的相关性分析

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中药药理与临床 2024年第3期40卷 59-64页

作者：汪怡郭曼曼徐倩菲胡芸刘菊昆山市中医医院昆山215300

目的:以旋覆代赭汤乙酸乙酯部位中的多酚类化合物为研究对象,探索中药组方配伍对其含量变化的影响,以及与抗氧化活性的相关性。方法:建立旋覆代赭汤乙酸乙酯部位12种多酚类成分的含量测定方法,采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×... 详细信息

目的:以旋覆代赭汤乙酸乙酯部位中的多酚类化合物为研究对象,探索中药组方配伍对其含量变化的影响,以及与抗氧化活性的相关性。方法:建立旋覆代赭汤乙酸乙酯部位12种多酚类成分的含量测定方法,采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×150 mm,1.7μm)色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-0.4%甲酸水溶液,梯度洗脱,体积流量0.1 mL/min,柱温40℃,提取二维图谱波长350 nm,随后对旋覆代赭汤不同配伍组进行含量测定。同时检测了不同配伍组的总抗氧化能力(T-AOC),DPPH自由基清除能力以及ABTS自由基清除能力,采用灰色关联度法和偏最小二乘回归分析研究了不同配伍下12种多酚类成分与抗氧化活性的相关性。结果:与单味药组相比,不同配伍组各成分含量变化并不相同。旋覆代赭汤乙酸乙酯部位具有较强的抗氧化活性,且君药旋覆花对抗氧化活性有主要贡献,12种多酚类成分与抗氧化活性关联度均>0.6,绿原酸和异绿原酸B可能是发挥抗氧化活性的关键成分,且配伍对这两种成分的含量均有显著影响。结论:旋覆代赭汤中的多酚类成分与抗氧化活性之间呈线性相关,且多成分共同发挥药效,该研究可为进一步探索旋覆代赭汤药效物质基础研究提供实验依据。

关键词：旋覆代赭汤多酚类成分抗氧化活性灰色关联分析偏最小二乘回归分析组方配伍

基于ALFF评估腰椎间盘突出症的脑静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 78-83页

作者：薛琴屠建春戴德纯吕莹徐婷昆山市中医医院放射科苏州215300 昆山市中医医院针灸推拿康复科苏州215300

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)改变,探讨其可能存在的神经影像学机制。材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者,选取30例慢性非特异性腰背痛患者(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)及27例健康对照(health control,HC)作为对照组。对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及日本骨科学会评分表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估,LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描,比较三组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)差异,提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析。结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异,在ODI、JOA评分间存在差异,LDH组腰椎功能障碍更明显。三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑(GRF校正,体素水平P0.05)。结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制,左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征。

关键词：腰椎间盘突出症慢性非特异性腰背痛静息态功能磁共振成像磁共振成像低频振幅

中医护理对风温肺热病患者呼吸功能的影响和评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0145-0148页

作者：屠倩瑶冯迎菊昆山市中医医院呼吸肺病科江苏昆山215300

观察分析中医护理应用于风温肺热病患者时,对患者呼吸功能产生的影响。方法 116例患者(2021年1月~2023年12月收治)采用随机数表法分为观察、对照两组,对照组接受常规护理,观察组接受中医护理。比对两组患者接受护理前后的血氧饱和度、... 详细信息

观察分析中医护理应用于风温肺热病患者时,对患者呼吸功能产生的影响。方法 116例患者(2021年1月~2023年12月收治)采用随机数表法分为观察、对照两组,对照组接受常规护理,观察组接受中医护理。比对两组患者接受护理前后的血氧饱和度、呼吸频率、C-反应蛋白、白细胞计数、一秒钟用力呼气容积、用力肺活量水平。结果 ①护理前,两组患者的血氧饱和度水平均较低,呼吸频率、C反应蛋白、白细胞计数3项指标水平均较高且差异无统计学意义,P>0.05;护理后,两组血氧饱和度均升高,但观察组高于对照组;两组呼吸频率、C反应蛋白、白细胞计数3项指标水平均降低,但观察组低于对照组,P0.05;护理后,两组患者两项肺功能指标水平均有所提升,但观察组均高于对照组,P中医护理应用于风温肺热病患者护理时,相较于常规护理,对患者呼吸功能的改善效果更加明显。

关键词：中医护理风温肺热病呼吸功能

自主设计的预定位三维蜂窝导向器在经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 111-117页

作者：高峰徐锋尹自飞钱平康匡辰杨荃吴晓峰南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科昆山215300

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式... 详细信息

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉导向器

加味升陷汤通过肺肠轴调控PI3K/AKT介导的COPD炎性反应

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：吴艳蕊杨春艳王艳琼景海卿宋嘉懿李建梅张俊图昆明市中医医院肺病科/呼吸与危重症医学科

目的探讨加味升陷汤通过肺肠轴调控检测磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide 3-kinases，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，AKT）介导的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）炎性反应机理。方法采用... 详细信息

目的探讨加味升陷汤通过肺肠轴调控检测磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide 3-kinases，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，AKT）介导的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）炎性反应机理。方法采用被动烟熏联合气管滴注LPS法建立COPD模型大鼠。建模成功后，将大鼠分为Control组、COPD组和SXT组，每组10只大鼠。造模期间以及干预期间对大鼠进行一般症状和体征监测。苏木精-伊红染色（hematoxylin and eosin staining，HE）和免疫组化（immunohistochemistry，IHC）组织学检测观察肺组织结构；酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent Assay，ELISA）检测肝肺组织中炎性细胞因子白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-a（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）水平；流式细胞术检测肺组织和肠组织天然Ⅱ型固有淋巴细胞（type II innate lymphoid cells，nILC2）和Ⅱ型固有淋巴样细胞（type 2 innate lymphoid cells，iILC2）数量；采用Illumina MiSeq测序技术对大鼠粪便进行16SrRNA基因测序，分析大鼠菌群结构。气相色谱-质谱联用法（gas chromatography–Mass spectrometry，GS-MS）测定鼠粪便中的短链脂肪酸（short-chain fatty acids，SCFAs）含量。蛋白免疫印迹杂交（Western blot）检测PI3K/AKT通路的相关蛋白表达。结果与Control组相比，COPD组肺功能指标明显降低，心率加快且体质量降低，SXT组大鼠肺功能及一般体征得到显著改善（P＜0.05）；HE染色显示COPD组肺组织有破坏且满布炎性细胞，SXT组炎性细胞明显减少（P＜0.05）；IHC检测结果显示SXT组显著降低半胱氨酸蛋白酶-3蛋白表达（P＜0.05）；ELASA结果显示COPD组IL-6和TNF-α含量显著升高，SXT组炎症损伤情况明显好转（P＜0.05）；肺组织和肠组织中COPD组nILC2和iILC2比值显著降低，COPD模型炎性反应明显，SXT组大鼠中则得到显著改善（P＜0.05）；COPD组ILC2细胞因子IL-13、IL-4含量显著升高，SXT组显著降低IL-13、IL-4水平（P＜0.05）；SXT组的肺肠道菌群相对丰度显著高于Control组与COPD组（P＜0.05）；Beta多样性指数组间差异分析显示三组间物种多样性差异显著（P＜0.05）；GC-MS测定鼠粪便中的SCFAs含量，检测出乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸六种酸，其含量较Control组相比均降低，但SXT组的含量与COPD组相比有所升高（P＜0.05）；Western blot检测结果显示，与COPD组相比，SXT组显著降低p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、p-NKkB以及NKkB的蛋白表达（P＜0.05）；ELISA检测结果显示，SXT组与COPD组相比，能显著下调IL-1β、IL-10的表达水平（P＜0.05）。结论加味升陷汤能够缓解COPD炎症水平，加味升陷汤可能通过肠道菌群代谢来抑制iILC2细胞活性和PI3K/AKT信号通路中相关蛋白表达来介导COPD炎症反应。

关键词：加味升陷汤慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺肠轴 ILC2 炎症因子磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)

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益气活血化痰法在慢性阻塞性肺疾病中的应用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0068-0071页

作者：彭晓艳段雅妮昆山市中医医院肺病科江苏昆山215300

分析慢性阻塞性肺疾病采取益气活血化痰法治疗的效果。方法选取82例慢性阻塞性肺疾病患者,分成两组,一组对照组,采取西药治疗,一组试验组,采取益气活血化痰法,对比效果。结果经评估试验组疗效高于对照组,且肺功能及中医症候积分改善... 详细信息

分析慢性阻塞性肺疾病采取益气活血化痰法治疗的效果。方法选取82例慢性阻塞性肺疾病患者,分成两组,一组对照组,采取西药治疗,一组试验组,采取益气活血化痰法,对比效果。结果经评估试验组疗效高于对照组,且肺功能及中医症候积分改善效果比对照组高,用药安全性高,P中医疗法中疗效确切的一种,给予慢性阻塞性肺疾病患者治疗后,可减轻症状,提高肺功能。

关键词：益气活血化痰法慢性阻塞性肺疾病治疗效果肺功能

以神经系统症状为首要表现的结节病1例并文献复习

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临床医学研究与实践 2024年第15期9卷 9-12页

作者：陈国华苏士成李红昆山市中医医院肺病科江苏昆山215300

目的回顾1例以神经系统症状为首要表现的结节病诊治经过并行文献复习,提高对神经系统结节病认识,以期减少误诊。方法回顾我院初诊的神经系统结节病患者临床资料,分析诊疗经过及转归,搜索国内外相关文献,探究疾病的发病率、临床表现、... 详细信息

目的回顾1例以神经系统症状为首要表现的结节病诊治经过并行文献复习,提高对神经系统结节病认识,以期减少误诊。方法回顾我院初诊的神经系统结节病患者临床资料,分析诊疗经过及转归,搜索国内外相关文献,探究疾病的发病率、临床表现、影像特点、诊断标准及治疗方案。结果患者因“头痛头晕”就诊,头颅MRI提示双侧额、颞、枕顶软脑膜区多发异常信号影,PET-CT提示可活检肺部病灶,气管镜活检明确肉芽肿性炎症,完善实验室检查排除恶性肿瘤、特异性感染等疾病,诊断结节病后经全身糖皮质激素治疗,患者症状好转,复查头颅MRI及胸部高分辨CT改善。结论神经系统结节病临床表现无特异性,头颅MRI可作为首选检查,确诊需有活检病理证实非坏死性肉芽肿性炎症,同时排除可引起类似病理改变的其他疾病,糖皮质激素是该病的首选治疗方案。

关键词：神经系统结节病肉芽肿

Th17 Treg联合SII对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后自然妊娠的预测效能

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 425-428页

作者：李彩霞周琴丁爱娟昆山市中医医院妇科江苏昆山215316

目的探讨外周血辅助性17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、术前系统免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者腹腔镜手术后自然妊娠的预测价值。方法选取2018年9月至2021年9月在昆山市中医医院行腹腔镜手术治疗的OEM患者104例... 详细信息

目的探讨外周血辅助性17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、术前系统免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者腹腔镜手术后自然妊娠的预测价值。方法选取2018年9月至2021年9月在昆山市中医医院行腹腔镜手术治疗的OEM患者104例,全部患者在术后均随访两年时间,根据患者的自然妊娠结局进行分组,分为妊娠成功组(n=45)和妊娠失败组(n=59),采用多因素Logistic回归分析影响OEM患者妊娠结局的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前SII、Th17、Treg、Th17/Treg及联合检测对妊娠结局的预测价值。结果 104例OEM患者中45例自然妊娠成功,59例自然妊娠失败。两组比较,年龄、囊肿类型、AMH、糖类抗原125、sp17Ab、Th17、Treg、SII、Th17/Treg等差异均有统计学意义(P <0.05)。将上述危险因素进行Logistic回归分析,结果显示AMH、sp17Ab、Treg、Th17、SII、Th17/Treg是OEM患者术后自然妊娠失败的危险因素。ROC曲线显示,Th17、Treg、Th17/Treg、SII、联合预测不良预后的曲线下面积分别为0.730、0.583、0.935、0.776、0.955。结论 OEM患者在术前的Th17、Treg、SII水平对术后自然妊娠结局有一定的预测价值。

关键词：外周血辅助性17细胞调节性T细胞术前系统免疫炎症指数卵巢子宫内膜异位囊肿自然妊娠预测

无创正压通气联合体外二氧化碳清除和连续性肾脏替代治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重1例

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1215-1218页

作者：杭成高翔宇陈艳虹李红鹏昆山市中医医院重症医学科昆山215300

患者,男,57岁。因“反复咳痰喘20年,再发加重4 d”于2024年1月27日经急诊入昆山市中医医院重症医学科。患者近二十年反复咳嗽喘促,季节变换时明显,稳定期肺功能示中度阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),未规律吸入药物... 详细信息

患者,男,57岁。因“反复咳痰喘20年,再发加重4 d”于2024年1月27日经急诊入昆山市中医医院重症医学科。患者近二十年反复咳嗽喘促,季节变换时明显,稳定期肺功能示中度阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),未规律吸入药物治疗。2023年11月曾因咳痰喘加重住院治疗,出院后长期家庭氧疗。4 d前无明显诱因出现喘促加重,活动耐量下降,未重视。入院当天晨6时左右,近亲属发现患者严重呼吸困难,伴有意识模糊,不能对答,送我院急诊科就诊。查体:浅昏迷,颈静脉怒张,喘促,双肺呼吸音粗,双肺闻及痰鸣音,余阴。实验室检查:钾5.20 mmol/L,肌酐405μmol/L,尿酸749.2μmol/L,丙氨酸氨基转移酶2227.0 U/L,天冬氨酸氨基转移酶>3750 U/L,总胆红素29.6μmol/L,N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)>30000 ng/L。床旁血气分析:酸碱度(pH)7.16,二氧化碳分压(PaCO 2)87.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压(PaO 2)54.7 mmHg,乳酸(Lac)1.9 mmol/L。胸部CT:两肺炎性灶,两肺支气管壁增厚,局部稍扩张;两肺肺气肿征象,心影稍增大。患者于急诊抢救室经初步无创正压通气(NPPV)治疗后收住入重症医学科。入院诊断:COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性脑病、右心功能不全、肺炎、急性肾损伤、急性肝损伤、高钾血症。

关键词：连续性肾脏替代治疗呼吸性酸中毒急性肾损伤肺呼吸音肺性脑病高钾血症季节变换喘促